手法按摩在自体动静脉内瘘术后护理中的应用

[目的]探讨手法按摩对自体动静脉内瘘(AVF)术后病人内瘘成熟的影响。[方法]选择自愿参与本研究的拟行AVF术的病人60例,随机分为干预组和对照组各30例。两组病人均给予术后指导,干预组术后第15天开始由护士每日按摩内瘘上方血管2次,每次20min,7d为1个疗程。[结果]干预组与对照组AVF彩超成熟、物理成熟率比较差异有统计学意义。[结论]采用手法按摩可以促进AVF成熟。     

手法按摩联合低分子肝素治疗动静脉内瘘急性血栓形成患者疗效观察

目的:寻找简单、经济、有效的治疗动静脉内瘘急性血栓形成的治疗方法并观察其近期及远期疗效。方法:对26例动静脉内瘘急性血栓形成的维持性血液透析患者,内瘘局部予手法按摩联合皮下注射低分子肝素及神灯照射治疗,治疗前后行内瘘物理检查及血管彩色多普勒超声检查判定内瘘是否再通;观察近期不良反应,并随访了解远期效果。结果:26例患者共行28例次治疗,自发现内瘘震颤消失至就诊时间平均(6±4)h,血栓形成部位吻合口22例次,穿刺部位6例次。平均手法按摩次数(4±1)次,治疗有效率86.71%(24/28)。有3例患者按摩局部出现瘀斑,所有患者均未出现有临床症状的肢体末端栓塞、肺栓塞等并发症,治疗后平均随访(12±4)个月,动静脉内瘘均通畅。结论:手法按摩联合低分子肝素及神灯照射可有效治疗动静脉内瘘急性血栓形成,且操作简单,创伤小,花费少,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

四步按摩法在维持性血液透析患者内瘘血栓形成后的应用

目的 观察运用四步按摩法治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效。方法 纳入前臂自体动静脉内瘘急性 血栓形成患者36例,按照治疗手法不同分为两组。对照组实行常规按摩手法,研究组采用四步按摩法,均配合尿激酶持 续静脉泵入溶栓,对比两组溶栓治疗的成功率、透析血流量、治疗时间及血肿并发症等情况。结果 研究组再通率高于 对照组,透析血流量大于对照组,而研究组治疗时间、血肿发生率低于对照组(P <0.05)。结论 对自体动静脉内瘘急 性血栓形成的血液透析患者,经四步手法按摩联合药物溶栓治疗成功率高,再通快,血肿发生率低,值得临床推广。     

尿激酶联合低分子肝素治疗动静脉内瘘血栓形成17例分析

目的：观察尿激酶联合低分子肝素治疗血液透析患者动静脉内瘘（AVF）血栓形成的疗效及影响因素。方法：局部注射尿激酶联合低分子肝素治疗,观察血栓形成时间、血栓长度、再通时间及不良反应。结果：经治疗后12例内瘘再通,5例无效。治疗成功者血栓形成时间及尿激酶用量显著少于未成功者。结论：局部注射尿激酶联合低分子肝素治疗血液透析患者AVF血栓形成疗效好,操作简单,不良反应少,应作为首选。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素.方法 回顾性分析AVF行HD的225例患者,透析时间为3～60个月,根据AVF是否失功分成通畅组和失功组,观察两组患者的综合情况(年龄、性别、原发病、血压、高凝倾向)和AVF的各项指标(血栓形成、内瘘狭窄、血流量、压迫时间、穿刺方法、使用时间、血肿)对AVF失功的影响.结果 225例患者中有43例(占19.11%)失功;失功组的平均年龄高于通畅组(P＜0.01);通畅组和失功组在血栓形成、内瘘狭窄、原发病是否为糖尿病肾病、发生血肿、低血压、高凝倾向、穿刺点压迫时间、血流量以及穿刺方法等指标方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、血栓形成、内瘘狭窄、糖尿病肾病、压迫时间、内瘘血肿、低血压、低血流量、高凝倾向及纽扣式穿刺法是影响AVF失功的重要因素.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析与护理干预

目的探讨维持性血液透析(HD)患者动静脉内瘘(AVF)失功的原因与护理干预对策。方法选择2015年8月至2018年8月本院采用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者120例作为研究对象,以动静脉内瘘是否失功将其分为通畅组92例和失功组28例,对两组各项指标进行分析。结果两组在血栓形成、血流量、内瘘狭窄、原发病、压迫时间、低血压、内瘘血肿及感染比较差异有统计学意义(P 0. 05),多因素logistic回归分析显示,患者年龄 60岁、血栓形成、内瘘狭窄、感染、低血压是HD患者AVF失功的独立影响因素(P 0. 05)。结论影响内瘘失功的因素包括患者年龄 60岁、血栓形成、内瘘狭窄、感染、低血压,应根据这些因素采取护理干预措施,以避免AVF失功的发生。     

296例维持性血液透析患者动静脉内瘘建立的临床分析

[目的]探讨建立血液透析（HD）通路的时机及提高手术成功率和远期通畅率的影响因素.[方法]回顾性分析296例尿毒症患者（321次）动静脉内瘘建立的情况.[结果]上肢自体动静脉内瘘（AVF）一期成功率96.51%,而肘部、下肢自体AVF及人工血管AVF术为100%.人工血管AVF较自体AVF成熟时间短（P〈0.05）.鼻烟窝及人工血管内瘘较易发生血栓形成（P〈0.05）;而端-侧吻合较少（P〈0.05）;肘窝、下肢自体AVF及人工血管AVF内瘘易成熟（P〈0.05）.[结论]腕部头静脉-桡动脉端-侧吻合（标准内瘘）是首选;改良侧-侧吻合对血管条件好的患者亦有较高成功率;人工血管内瘘为自体内瘘失败者提供了更多的选择.     

小剂量尿激酶联合低分子肝素对血透患者动静脉内瘘血栓形成的影响

目的:观察尿激酶联合低分子肝素治疗血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的疗效,并分析影响疗效的原因。方法:36例维持性血液透析伴AVF血栓形成患者,将尿激酶25万U加入生理盐水5ml稀释,用注射器抽0.5ml在内瘘的动脉侧靠近血栓的近心端,用7号留置针顺血流方向穿刺,确认穿刺成功后,静脉推注尿激酶,再用剩余4.5ml尿激酶溶液加入生理盐水50ml稀释静脉滴注,速度为1ml/min,同时给予低分子肝素5000U/d皮下注射治疗。观察血栓形成时间、内瘘再通时间及不良反应,同时监测肝肾功能、凝血酶原时间和纤维蛋白原含量。结果:36例患者共行42例次溶栓治疗,成功36例次(85.71%),一次成功率为94.44%(34/36),未成功6例次(14.29%)。溶栓成功主要与血栓形成时间和血压关系密切。结论:靶向性局部注射尿激酶联合低分子肝素皮下注射治疗血液透析患者AVF血栓形成疗效好,操作简单,不良反应少,应作为血液透析患者AVF血栓形成治疗的首选方法。     

维持性血液透析患者自体动静脉内痿运动干预的研究进展CSCD

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者主要通路。然而,AVF成熟障碍及狭窄、血栓形成是MHD医患双方面临的巨大挑战。内膜增生是AVF狭窄的主要病理生理因素。除内皮功能障碍,局部流体力学等亦对其产生影响。研究表明,运动干预与康复训练有助于造瘘手术后AVF成熟,延长AVF使用年限。本文综述了不同运动方式对造瘘前、后血管功能的影响,血管通畅率改善的病理生理机制及研究进展,以期为临床提供经济、安全、有效的干预手段。     

普通肝素及低分子肝素抗凝对动静脉内瘘失功的相关分析

我们在临床中发现,使用普通肝素抗凝的透析患者动静脉内瘘(AVF)失功的发生率高于使用低分子肝素抗凝的患者.本研究通过对使用该两种抗凝的血液透析患者的相关指标的检测分析,探讨其在AVF血栓形成患者中的预测价值及意义.     

血液透析患者动静脉内瘘狭窄介入治疗的研究进展

正血管狭窄是动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)常见的并发症之一,是造成AVF血栓形成、最终丧失功能的主要原因~([1])。经皮穿刺腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)、经皮腔内支架植入术(percutaneous transluminal stenting,PTS)等介入手段是治疗AVF狭窄的首选方法~([1])。本文就血液透析患者AVF狭窄介入治疗的研究进展综述如下。1动静脉内瘘狭窄的机制对于AVF狭窄发病机制的认识不足成为开发新治疗方法的关键障碍,近年有关AVF功能障碍病理生     

超声引导下经皮腔内血管成形术在自体动静脉内瘘血栓形成治疗中的疗效研究CSCD

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)在自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)血栓形成治疗中的疗效。方法选择浙江省台州医院肾内科2016年1月~2020年11月因AVF血栓形成接受超声引导下PTA治疗(PTA组)或开放性手术治疗(开放性手术组)的患者为研究对象,回顾性分析患者一般情况,手术相关情况及并发症,随访12月,观察第3、6、9、12月初级通畅率、次级通畅率。结果该研究共纳入125例AVF血栓形成患者为研究对象,PTA组共46例,开放性手术组共79例,手术前2组间血栓形成时间(t=0.315,P=0.753)、麻醉方式(χ^(2)=2.896,P=0.102)、手术时间(t=0.183,P=0.885)、AVF手术成功率(χ^(2)<0.001,P=1.000)差异无统计学意义。PTA组治疗费用高于开放性手术组(t=8.660,P<0.001)。术后随访,PTA组和开放性手术组第3月、6月初级通畅率差异无统计学意义(χ^(2)=2.016、0.352,P=0.156、0.553);PTA组第9月、12月初级通畅率低于开放性手术组(χ^(2)=5.787、7.224,P=0.016、0.007);PTA组较开放性手术组手术后12个月次级通畅率无显著性差异(χ^(2)=0.186,P=0.667)。结论对AVF血栓形成患者,超声引导下PTA安全有效、创伤小、手术后恢复快、可重复性强,能够延长内瘘使用寿命,保护患者宝贵的血管资源,是治疗AVF血栓形成的一种有效方法。     

彩超在评估自体动静脉内瘘狭窄、血栓生成情况中的应用价值分析

目的:分析应用彩色超声(彩超)检查评估自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄、血栓生成情况的价值。方法:回顾性分析86例疑似发生AVF狭窄或血栓生成的患者,根据血管造影检查结果将其分为大致正常组(20例)、单纯狭窄组(38例)和血栓形成组(28例),比较3组患者的常规彩超检查情况(如桡动脉和头静脉内径、流速比值、狭窄程度、有无血栓以及血流量),以血管造影结果作为金标准,评价彩超检查诊断AVF狭窄和血栓形成的效能。结果:与大致正常组相比,单纯狭窄组及血栓形成组的瘘口内径、头静脉内径及血流量明显降低,流速比值和狭窄程度显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线显示,应用血流量诊断AVF狭窄的曲线下面积(area under curve,AUC)最高(0.964),其次为流速比(AUC=0.903)和狭窄程度(AUC=0.823),头静脉内径(AUC=0.708)和瘘口内径(AUC=0.697)的AUC最小。应用血流量(482.62 mL/min)预测AVF狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于其他指标(P0.05)。彩超检查诊断AVF血栓形成的诊断效能与血管造影相似(Kappa=0.931,P0.001)。结论 :应用彩超检查评估AVF狭窄及血栓生成情况,具有较高的临床价值,其中血流量(482.62 mL/min)预测AVF狭窄的诊断效能较好。     

血管腔内技术在血液透析患者血管通路建立及并发症治疗中的应用

<正>血管通路是终末期肾衰竭患者接受血液透析(hemodialysis,HD)的必备条件,包括自体血管动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)、人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉导管(central vein catheter,CVC)等,其中AVF是首选方式~([1])。传统AVF的建立采用外科手术,目前已有经皮穿刺血管腔内技术建立AVF的新方法。血管狭窄和血栓形成是导致血管通路功能障碍的最常见病因,发生率高。研究显示AVF建立后2年通畅率为65%,4年通畅率为48%~([2]);AVG建立后1年通     

绳梯法穿刺结合激光照射保护动静脉内瘘血管的效果

目的 探讨绳梯法穿刺结合激光照射对维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)的保护效果。方法选取AVF手术患者80例,随机分为对照组40例和观察组40例。2组患者均在AVF手术后4周以上(即内瘘成熟后)开始穿刺,均严格采用16G锐针绳梯式穿刺,每周3次,观察组在此基础上,每次激光照射治疗30 min。比较2组AVF术后及内瘘维护12个月后内瘘局部血管情况(头静脉壁厚度和血流量),12个月期间内瘘并发症(包括假性动脉瘤、血管狭窄、血肿、血栓形成、皮肤疼痛、感染等)发生情况和12个月后首次穿刺情况(一次性穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压的时间、穿刺时疼痛)。结果 观察组内瘘维护12个月后头静脉壁厚度和血流量、内瘘并发症、一次性穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压的时间、穿刺时疼痛等指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 绳梯法穿刺结合激光照射可较好地保护MHD患者AVF。     

自体动静脉内瘘闭塞37例临床分析

血液透析是治疗终末期肾脏病患者的有效方法,良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提条件。动静脉内瘘(AVF)是血液透析患者血管通路的首选,是透析患者的"生命线"[1]。在内瘘使用的过程中许多原因可导致AVF闭塞,影响透析效果,增加患者住院费用甚至危及患者生命,因     

经皮腔内球囊扩张血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的研究进展

随着血液透析(hemodialysis,HD)患者的数量逐年增加,专有的血液透析血管通路成已为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者所依赖的血液透析治疗的生命线。动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)通常是接受HD患者的首选血管通路(vascular access,VA)。由于血管内膜增生导致的AVF通路狭窄、血栓形成,仍是导致AVF通路功能丧失的主要风险。多年来,经皮腔内球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)已经成为AVF狭窄的一线治疗方案,本文基于现有的研究,回顾了PTA治疗AVF狭窄的相关研究。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的使用及并发症分析

为了探讨血液透析患者动静脉内瘘(AVF)的长期通畅率及并发症的发生与处理。对1996年以来以AVF为血管通道且维持性血透1年以上的189例患者,用寿命表法计算通畅率,并发症以百分率计算。结果AVF1 ~5年通畅率分别为98 .41%、96. 72%、95 .50%、92 .76%、91. 98%。其并发症以假性动脉瘤最多见,血栓形成是AVF失用的主要原因。结论是AVF长期通畅率高,严重并发症少,是维持性血液透析患者最佳的血管通道,高超的穿刺技术及精心的护理是AVF长期通畅的保证。     

分支动静脉内瘘闭塞行局部溶栓治疗的护理

总结了8例分支动静脉内瘘血栓形成患者行尿激酶局部溶栓治疗的护理,包括严密观察病情、备齐急救物品、观察有无出血等并发症;并用手指轻柔按摩血栓形成处;妥善护理穿刺部位;观察药物效果和不良反应;做好心理护理、健康教育和出院指导。认为精心细致的护理对分支动静脉内瘘血栓形成患者至关重要。     

血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理体会

本研究总结了30例动静脉内瘘闭塞狭管后行球囊扩张术的长期血液透析患者的护理措施,主要包括穿刺时的护理、透析中的护理、透析后的护理、以及相关健康宣教。认为经过积极有效的护理措施,能有效减少内瘘血栓形成和再次发生闭塞狭窄,可延长AVF的使用期限。