自体肺移植技术在Ⅲ期中心型肺癌外科治疗中的应用

目的 探讨应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌的可行性.方法 从2000年8月至2007年6月,江苏省肿瘤医院胸外科共进行8例自体肺移植.所有8例患者术前均经纤支镜检查明确诊断,术前肺功能检查示不能耐受全肺切除术.术中下叶肺离体后以20℃含肝素生理盐水灌注,然后将下肺静脉重植于上肺静脉残端,依次完成支气管和肺动脉吻合.术中常规进行系统性淋巴结清扫.结果 8例患者术后均未发生支气管胸膜瘘.至2008年1月,6例患者已健康存活7～90个月,中位时间为33个月,生活质量良好.3例患者术后18、24及72个月的核素扫描娃示再植肺叶灌注良好.1例患者术后第2天因肺静脉栓塞接受再植肺叶切除术,并因肺癌复发于术后15个月死亡,另1例患者于术后31个月死于脑转移.结论 对于心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期中心型肺癌患者可考虑应用自体肺移植术,自体肺移植术是一种能保留健康肺组织的肺癌根治术.     

12例中心型肺癌心包内处理血管的全肺切除术诊治体会

目的　探讨心包内处理血管的全肺切除术手术方法的安全性和可行性。方法　对于标准全肺切除术难以切除的 12例中心型肺癌行切开心包 ,在心包内处理血管的全肺切除术。结果　全组无手术死亡 ,并发症发生率为 16.67% ,术后 1、3、5年生存率分别为 70 .0 0 %、2 5 .0 0 %、16.67%。结论　心包内处理血管的全肺切除术是安全的 ,可提高中心型肺癌切除率 ,改善生活质量 ,值得在临床上推广应用。     

完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析

目的总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法对96例肺癌病人进行全肺切除术,其中男77例,女19例,平均年龄56.7岁,包括左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内血管处理全肺切除。结果手术死亡1例(1.04%),术后发生并发症8例(8.33%),1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%,14例未分化小细胞癌只有1例生存3年以上。结论全肺切除术可提高手术切除率。心包内处理血管是安全的。只要正确合理地选择适应证,加强围手术期处理,配合化疗、放疗等综合疗法,全肺切除术治疗肺癌在临床上仍有一定的价值。     

肺移植-供肺保存的研究进展

肺移植因供肺保存技术所能提供的肺安全缺血时限的限制而受到制约,本文综述了供肺保存的最新进展,重点阐述了供肺保存的方法、常用保存液的特点比较以及肺保存的最适条件。     

肺部肿物开胸手术21例分析

对２１例有肺部肝物的患者行开胸手术和术前抗炎、抗痨治疗，结果治愈５例，术后早期死亡２例，无效４例。文中对肺癌诊断、术前治疗、术后用药及术式等问题进行了讨论.     

肺功能低下肺癌患者手术治疗55例

目的 探讨高龄，肺功能低下肺癌患者的手术适应证。方法 对术前最大通气量（ＭＶＶ）在３０％以上，但低于通常肺切除标准的５５例肺癌手术结果进行分析。结果 本组均位愈出院，但肺部感染及术后气管切开者比例分别达６４％和４０％，事住院天数平均３２ｄ，１年生存８８％。结论 术前ＭＶＶ≥３０％心功能正常者可适当放宽手术指征，肺叶切除术为首选，全肺切除术宜谨慎。     

刘弼臣教授“从肺论治”学术思想撷要

刘弼臣教授从事医、教、研50余载,医术精湛,善从肺论治小儿疑难重症,疗效显著。笔者有幸随师学习,今将其从肺论治的学术思想撷要总结如下。1　力倡小儿气机紊乱与肺密切相关小儿疾病因于情志者甚少,故因于内伤七情致气机紊乱者更少。刘老积多年临床经验认为小儿气机紊乱与肺密切相关。这主要与肺主气、主治节功能以及宗气的生成是分不开的。肺主一身之气,司呼吸。《素问·五脏生成》说:“诸气者,皆属于肺。”陈修园《医学实在易》云:“气通于肺脏,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣。”而宗气的生成依靠肺所吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相合而…     

隆突切除及重建术治疗肺癌9例

目的 探讨隆突切除及重建术的手术方法及手术前后的处理。方法 右全肺隆突切除７例,右上肺及隆突切除重建术２例,结果 手术死亡１例,余８例恢复良好,结论 隆突切除及重建术作为侵及隆突部位的肺癌,扩大手术范围是行之有效的,手术前后的处理也非常重要的。     

肺的CT解剖

CT具有空间分辨率和密度分辨率高、横轴断层成像无结构重叠的优势,在肺部疾病的发现、定位乃至定性诊断中占有重要地位,成为常规X线诊断的有效补充手段.掌握肺部结构的正常解剖和CT表现特征,是理解肺部异常CT表现的前提和基础.下面对肺裂、支气管、血管和肺段的CT解剖进行概要描述.     

先天性左肺缺失1列

1案例 介绍谌某，男，30岁，2003年1月16日与人争吵打斗后突然倒地。在送医院途中死亡。尸体检验于死后10h进行。尸长150cm，体瘦，尸斑呈暗紫红色，位于背侧未受压部位。尸僵形成于各关节。双瞳孔等大，各0．6cm直径大小。口唇及四肢末端紫绀。左额部见点片状表皮剥脱。左额部头皮下片状出血，颅骨无骨折，颅内无出血。脑室大小形态肉眼无异常。脊椎胸段右侧弯畸形，胸廓呈明显“鸡胸”畸形，肋骨无骨折，胸腔内无出血，左侧肺脏缺如，右肺及纵膈明显左移，纵膈内血管、气管、食管未见异常，心脏显著增大，心尖部及心底部表面可见针点出血点。腹腔内未见出血，各脏器大小、形态、位置未见异常。组织病理检验报告：心脏重325g，无畸形。     

支气管气管成形肺切除术治疗原发性肺癌—附28例报告

我院胸外科从1988年12月～1991年11月施行支气管气管成形肺切除术治疗肺癌28例,报告如下。 1 临床资料 28例均为男性,年龄47～65岁,均为中央型肺癌,部位在右上叶16例,右中下叶3例,左上叶9例。按国际TNM分期,Ⅰ期8例,Ⅱ期10例,Ⅲa期8例,Ⅲb期2例。28例术前均予支纤镜检明确病理诊     

肺科疾病与肺移植

肺科许多终末期疾病通过肺移植都能够改善症状，提高生活质量，延长病人生命。移植的供，受体及术式选择，术后的治疗关系到移植手术的成败，妥善处理这些问题将促进肺移植工作更广泛的开展。     

108例肺单个结节／肿块连续病例临床分析

目的：分析肺单个结节／肿块的疾病构成临床特点以及诊断方法。方法对2012年6月至2013年5月在该院呼吸内科收治的108例肺单个结节／肿块连续性病例进行前瞻性研究，所有病例随访3个月。根据诊断结果分为良性病变组（良性组， n＝22）和恶性病变组（恶性组，n＝86），并比较两组的临床和影像学特征。评价各种诊断技术的诊断效率。结果与恶性组比较，良性组平均年龄较低[（50．3±18．8）岁vs．（61．2±10．7）岁，P＜0．05）]，发热比例较高（33．3％vs．8．3％）（P＜0．01）。良性组结节／肿块平均直径（34．9±16．0）mm与恶性组（42．1±20．6）mm比较差异无统计学意义（P＞0．05）。恶性组结节／肿块CT分叶征（75．6％）、血管集束征（32．6％）、胸膜凹陷征（40．7％）多于良性组（分别为50．0％、4．5％和、13．6％）（P＜0．05），但空泡征则低于良性组（17．4％vs．40．9％）（P＜0．05）。纤维支气管镜检查和 CT引导经皮经胸腔穿刺肺活检诊断率分别为39．2％（31／79）和96．8％（60／62）。41例同时纤维支气管镜检查和CT引导经皮胸腔穿刺肺活检，诊断率分别为24．4％和97．6％（P＜0．01）。结论肺单个结节／肿块疾病构成以恶性肿瘤为主，CT 特征对鉴别诊断有一定提示意义，纤维支气管镜检查有一定诊断意义，CT 引导经皮胸腔穿刺肺活检诊断率高。     

中重度肺功能障碍的毁损肺切除47例分析

目的总结合并中重度肺功能障碍患者施行肺切除术的临床经验,降低术后病死率及并发症发生率。方法对47例中重度肺功能障碍的毁损肺患者施行肺切除术,其中最大自主通气量占预计值百分比（MVV%）50%～68%、第1秒最大呼气量占预计值百分比（FEV1%）40%～59%36例,MVV%33%～49%、FEV1%27%～39%11例。结果 47例中施行一侧全肺切除23例,肺叶切除24例。12例（25.53%）术后1个月内发生1～4种并发症：大出血1例,低血压2例,急性左心力衰竭1例,心律失常7例（室上心动过速5例,频发房性期前收缩及室性期前收缩各1例）,急性肺水肿3例,肺部感染3例,肺不张2例,支气管肺胸膜瘘3例,呼吸衰竭2例,暂时性视力障碍1例。术后1个月内因急性肺水肿死亡1例（2.13%）。术后3个月左全肺切除并发缩窄性心包炎1例（2.13%）。术后随访时间为0.5～4.0年,46例生活均能自理,可徒步登梯2楼以上高度。结论中重度肺功能障碍的毁损肺手术切除并发症高、风险大,严格的围术期处理是提高中重度肺功能障碍者施行肺切除术成功率的关键。     

肺阳概念内涵、外延的厘定及肺阳虚

肺阳的内涵为防御、固摄、温煦,其外延为:实卫固表,通条水道,而古代缺乏完善、系统的肺阳理论的原因在于缺乏产生肺阳虚证的足够的人群基础,各种肺系疾病中缺乏足够多的肺阳虚证型病例积累,初步分析导致肺阳虚的原因有五个.