LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨韧带先进加强系统(LARS)人工韧带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年1月,应用LARS韧带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者13例的临床资料。结果本组13例患者获得10~21个月随访,平均(15.00±3.16)个月。采用日本骨科协会(JOA)肩关节治疗成绩判定标准对术后疗效进行评价,其中优5例,良8例。未出现喙突或锁骨骨折,无固定物松动,无再脱位。结论 LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,具有创伤小,并发症少,无需二次手术等特点,术后疗效肯定。     

自体半腱肌重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位的近期疗效观察

对32例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位病例进行回顾性研究,术后根据Constant-Murley评分及影像学评估临床疗效。32例患者获随访时间12-26个月。末次随访时Constant-Murley评分平均为(93.25±2.68)分,优27例,良4例,一般1例,优良率96.9%。术前测量肩关节正位片喙锁间隙距离平均为(14.32±1.72)mm,术后1d(8.12±0.36)mm,术后6个月(8.28±0.33)mm,术后12个月(8.42±0.46)mm。自体半腱肌重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位,取得了满意的近期临床效果。     

喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的 探讨喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗Rockwocd Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效,并对两者进行对比研究.方法自2008年1月至2009年10月收治Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者28例,电脑随机抽样分为两组,14例采用喙锁螺钉治疗,另14例采用双Endobutton钢板治疗.采用Constant评分和自我评分系统(subject should value,SSV)评价肩关节功能,并对两组临床疗效、影像学结果及并发症进行对比研究.结果两组患者术后均获6～25个月随访,平均12.6个月,术后Constant评分和SSV评分均优于术前(P＜0.05),但术后Constant评分和SSV评分双Endobutton钢板组分别以(89.8±8.3)分、(85.7±7.3)分明显优于喙锁螺钉组的(78.0 ±10.3)分、(71.8±9.7)分(P＜0.05),术后3个月两组影像学测量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效优于喙锁螺钉治疗,其通过解剖方式重建喙锁韧带将成为治疗肩锁关节脱位的未来发展趋势.

Abstract：

Objective To evaluate and compare the clinical outcome of coracoclavicular screw and double Endobutton plate in treatment of acromioclavicular dislocation ( Rockwood Ⅲ-Ⅴ ). Methods Twenty-eight patients with Rockwood Ⅲ-Ⅴ acromioclavicular dislocation were subjected to surgical reconstruction from January 2008 to October 2009. The coracoclavicular screw was performed in 14 patients and the double Endobutton plate in the other 14 patients. Clinical evaluation was performed by using Constant score and subject should value (SSV) in both groups, and the preoperative and postoperative radiographs, curative effects and complications were compared. Results The patients in two groups were followed up for a range of 6-25 months (average 12.6 months) , which showed higher postoperative Constant score and SSV score than preoperation in both groups (P＜0.05). But the postoperative Constant sore and postoperative SSV score in the double Endobutton group were (89.8 ±8.3) points and (85.7 ±7. 3) points respectively, significantly better than (78. 0 ± 10. 3) points and (71. 8 ±9. 7) points respectively in the coracoclavicular screw group ( P ＜ 0.05). The radiologic measurement showed no significant difference in regard of the coracoclavicular distance three months after operation in two groups (P＞0.05). Conclusions The double Endobutton plate can attain significantly superior clinical outcomes for Rockwood Ⅲ-Ⅴ acromioclavicular dislocation compared with the coracoclavicular screw. The surgical technique of reconstructing the coracoclavicular ligament through anatomical approach will be the future trend in treatment of the acromioclavicular joint dislocation.     

喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术效果比较

目的对比研究喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术效果。方法回顾性分析2013年3月~2015年2月收治的36例RockwoodⅢ型创伤性肩锁关节脱位患者的临床资料,其中男性27例,女性9例;年龄19~32岁,平均24.7岁。18例行喙锁韧带带袢钢板(Endobutton)重建手术治疗(A组),18例行锁骨钩钢板手术治疗(B组)。对两组患者手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley肩关节功能评分方面进行比较分析。结果两组患者平均手术时间分别为(59±4)min(A组)、(54±6)min(B组),两组间差异没有统计学意义(P=0.596);术后VAS分别为(1.8±0.7)分(A组)、(1.5±1.1)分(B组),差异无统计学意义(P=0.612);术后12周患者ConstantMurley肩关节功能评分分别为(91±3.7)分(A组)、(83±6.2)分(B组),B组患者的肩关节功能评分较A组低,两组间评分差异有统计学意义(P=0.027)。结论采取Endobutton悬吊重建喙锁韧带功能,固定肩锁关节脱位,更好地恢复了肩锁关节作为微动关节的生物力学及运动轨迹,未增加手术时间及导致创伤,肩关节功能恢复良好,较锁骨钩钢板是一种更理想的手术方式。     

改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位

目的：探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法：对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果：所有患者均获随访,随访时间为9～12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效：优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善（P<0.01）,满意度为96.74%。结论：采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。     

双RigidLoop悬吊钛板重建喙锁韧带联合肩锁韧带修复治疗急性肩锁关节脱位的早期疗效观察

目的 比较双RigidLoop悬吊钛板重建喙锁韧带联合肩锁韧带修复与钩钢板治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的早期临床疗效.方法 回顾性分析2016年3月—2019年5月西安交通大学第二附属医院骨一科收治的RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位患者58例,男性41例,女性17例;年龄20～65岁,平均38.9岁.根...     

重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法：方法采用喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位29例，获得随访25例，按A11man等分型：Ⅱ度10例，Ⅲ度15例。随访观察3～36个月。结果依照Lazzcano评定标准，优16例、良9例，无其他并发症，肩锁关节无再脱位。结论喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位既有良好固定脱位的作用，又符合肩锁关节的微动生理，是一种较为理想的治疗方法：     

锁骨钩钢板与喙锁螺钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的 探讨和比较锁骨钩钢板与喙锁螺钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效. 方法 选择2003年8月-2008年1月间收治的38例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,电脑随机抽样分组法分为两组,分别采用喙锁螺钉和锁骨钩钢板内同定,术后部分限制肩部活动范围,并于3个月后取出内固定.采用日本骨科协会(JOA)评分系统随访评价肩关节功能.并依次比较内固定取出前后和最终两组患者的肩关节评分. 结果 两组患者均得到随访:喙锁螺钉组与锁骨钩钢板组最终肩关节功能评分差异无统计学意义.无内固定松动、脱钩(钉)等,无肩锁关节再脱位.其中锁骨钩钢板组有10例患者出现肩痛,其中3例严重者影响夜间睡眠.10例患者内固定取出后症状缓解. 结论 喙锁螺钉和锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效相似,肩关节功能恢复满意.内固定术后限制肩关节活动范围、早期取出后功能锻炼能有效避免内固定并发症.     

带线锚钉重建喙锁韧带与肩锁韧带治疗肩锁关节脱位

对23例急性Tossy-Ⅲ肩锁关节脱位患者行带线锚钉重建喙锁韧带与肩锁韧带的方法治疗,观察手术时间、手术出血量,术后随访复查肩关节X线片并根据Rockwood评分法观察手术疗效。平均手术时间55min(45~65min)、平均出血量70m L(50~100m L);Rockwood法肩关节功能评分:优20例,良2例,可1例,优良率95.7%。     

喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的 评估喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床结果.方法 回顾2003年1月～2006年12月期间锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的住院病人,其中采用喙锁螺钉治疗24例,得到随访21例.肩锁关节完全脱位10例,其中Ⅲ型8例,Ⅴ型2例;锁骨远端骨折(Neer Type Ⅱ)11例.随访内容包括临床检查和拍X线片,应用Constant score评分系统进行评估,时间为术后6～19(平均13)个月.结果 最近一次随访平均Constant score得分86,16例日常活动、工作和运动正常,患侧肩关节无不适症状;4例体力劳动和运动时疼痛,1例疼痛不适影响日常生活.X线片发现肩锁关节脱位组有9例肩锁关节解剖复位,1例异位骨化,1例肩锁关节骨性关节炎;骨折组在3个月(平均7.3周)内骨折全部愈合,1例术后3天螺钉松脱退出需再次手术,1例肩锁关节骨性关节炎,1例异位骨化.结论 喙锁螺钉是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的可靠方法.     

不同内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较双Endobutton钢板及锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床价值。方法回顾性分析2010年6月~2013年6月收治的86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。其中男性50例,女性36例;年龄18~48岁,平均(34.4±7.6)岁。根据随机数字表法分为观察组(双Endobutton钢板内固定术)和对照组(锁骨钩钢板内固定术),两组各43例。比较两组手术治疗的相关指标及随访情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,出血量显著低于对照组;Constant评分显著高于对照组,视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P0.05)。随访6个月,观察组平均恢复工作时间为(13.2±3.2)d,较对照组(15.7±4.3)d时间短(P0.05)。观察组中无患者行二次手术取出内固定,对照组中共38例行二次手术取出内固定。观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板在NeerⅡ型的锁骨远端骨折和Rockwood Ⅲ型的肩锁关节脱位治疗中的临床疗效。方法我院自2007年1月～2010年2月共收治141例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的患者,均运用锁骨钩钢板治疗,按Constant-Murley评分随访观察各病例恢复情况。结果 141例患者均获得随访,共随访6～26个月,平均13.1个月。术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动,术后6周均完全恢复日常生活和工作能力,无1例患者出现伤口感染。随访的患者X线未见肩锁关节半脱位,无内固定物松动或断裂。结论锁骨钩钢板是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。     

双带袢钢板联合带线锚钉动力性固定Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位

对25例Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位,予以双带袢钢板联合带线锚钉动力性固定,术后予以Constant-Murley评分.1年后24例疗效为优,分值平均为96.5,优良率为100%.     

早期钩钢板固定与晚期重建治疗肩锁关节脱位效果对比观察

目的：观察比较早期钩钢板固定与晚期重建治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法：选择肩锁关节脱位58例,随机分为观察组和对照组各29例;观察组采用早期钩钢板固定治疗,对照组采用晚期重建治疗,末次随访根据肩关节评分系统（UCLA）评分结果评定肩关节功能。结果：观察组术后UCLA评分为（32．65±1．83）分,显著高于对照组的（30．21±1．68）分（P〈O．05）;总优良率91．9％,显著高于对照组的71．4％（P〈0．05）;术后喙锁间距增加（142±28）％,显著低于对照组的（179±30）％（P〈0．05）。对照组术后出现肩锁关节半脱位6例,观察组仅出现3例。结论：采用早期钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床效果优于晚期重建。     

关节镜下双Endobutton钢板固定技术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床观察

目的分析关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法 2009年5～9月,对4例AllmanⅢ型肩锁关节脱位的患者采用关节镜下双Endobutton钢板固定技术治疗,全部病例获得6～12个月随访,平均9个月。结果 4例患者术后3月、6月复查X片无再次脱位,患者肩关节活动范围均正常,使用VAS评分1例患者3分,3例患者1分,平均1.5分。结论关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位接近解剖重建喙锁韧带,创伤小,患者术后疼痛轻,近期疗效满意。     

关节镜辅助下Tightrope袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效

目的 探讨关节镜辅助下Tightrope袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月四川省广元市中医医院骨科行RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者60例,男性29例,女性31例;年龄19～75岁,平均45.1岁;运动伤5例,摔伤20例,道路交通伤32例,...     

双带襻纽扣钢板技术治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的评估应用双带襻纽扣钢板(Endobutton)技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2009年4月~12月期间采用双Endobutton技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位16例临床诊治资料,其中TossyⅢ型肩锁关节完全脱位10例,NeerⅡ型锁骨远端骨折6例,应用Constant评分系统进行评估。结果术后随访4~12个月,平均9个月。结果最近一次随访平均Constant评分得分91.8,12例日常活动、工作和运动正常,患侧肩关节无不适症状;4例体力劳动和运动时轻度疼痛。无再脱位及其他并发症。结论双Endobutton技术治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位近期疗效满意,但远期疗效有待长期随访。     

肩锁关节损伤影像研究

目的 探讨正常肩锁关节和肩锁关节脱位的影像表现. 方法 选取正常肩关节CR片68例、正常胸部正位CR片400例,测量肩锁关节间距距离和肩锁关节下皮质线关系.正常肩关节MRI 30例,临床证实肩锁关节脱位24例,肩撞击综合征7例,观察X线、MRI表现.结果 正常人肩锁关节间距为(3.36±0.44) mm;肩锁下皮质为一连续弧线.肩锁关节脱位24例中,按Rockwood分类,Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级12例;Ⅱ、Ⅲ级者肩锁关节间距增宽＞4.3 mm;Ⅲ级者肩锁关节下皮质弧线不连续.MRI发现Ⅱ级者关节软骨盘碎裂,关节囊和肩锁韧带撕裂,Ⅲ级者合并喙锁韧带撕裂.结论肩锁关节间距和下皮质弧线对诊断肩锁关节脱位分级有重要作用,MRI是确诊的有效方法.     

锁骨钩钢板结合骨锚钉治疗肩锁关节脱位

对26例Ⅲ度肩锁关节脱位患者应用锁骨钩钢板骨锚钉修复喙锁韧带,随访3～12个月,未发现再脱位,肩关节功能按Neer百分评分：优17例,良6例,中3例;优良率为88％。     

联合内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是常见的肩部运动性损伤,约占肩部损伤的12%,治疗时要求复位内固定及修复喙锁韧带,治疗不当会导致肩关节不稳、关节僵硬等并发症。我们采用Rockwood分型方法,自2002年-2006年10月,收治肩锁关节脱位44例,切开复位内固定及喙锁韧带动力性重建治疗,取得良好效果,现报道如下。