前列腺黏液腺癌1例报告

前列腺黏液腺癌是前列腺癌中罕见的病理分型, 本文报道1例。患者因间断血尿就诊, 术前诊断为前列腺腺癌, 行腹腔镜根治性前列腺切除术, 术后病理检查示前列腺黏液腺癌, 术后随访6个月, 影像学检查无复发、转移征象, tPSA正常。     

前列腺癌伴输尿管转移1例报告

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤, 但极少转移到输尿管。本文报道1例68岁前列腺癌输尿管转移患者, 主因左侧腰腹部疼痛1个月入院。入院后泌尿系增强CT检查:左侧输尿管中段肿物;盆腔、腹膜后和左侧腹股沟多发肿大淋巴结。前列腺特异性抗原(PSA)69.4 ng/ml。经直肠前列腺穿刺活检病理提示为腺泡腺癌。输尿管镜检查:距左侧输尿管口15 cm处可见一光滑质硬肿物, 完全梗阻左输尿管, 活检病理为异形细胞团浸润, 肿瘤不除外。拟行腹腔镜输尿管肿瘤切除术+输尿管端端吻合术, 行术中冰冻病理检查明确肿瘤性质。由于肿瘤周围粘连严重, 最终行肾、输尿管、膀胱部分切除术。术后病理诊断为前列腺癌输尿管转移。患者术后应用阿比特龙和戈舍瑞林治疗前列腺癌。术后6个月复查CT示盆腔和腹膜后多发肿大淋巴结消失。     

特殊形态的胃黏液腺癌一例

胃黏液腺癌是一种少见的胃癌组织学类型, 其大体分型多为隆起型, 内镜发现时多已是进展期, 且病变的活检病理诊断稍困难。本例进展期胃黏液腺癌的内镜下表现形态极为特殊, 呈蜂窝空洞样, 明显不同于常见进展期胃癌形态, 而且病理提示为单纯的黏液腺癌, 未见中高分化胃癌及其他未分化癌组织细胞成分, 同时多次、多部位活检后仍难以明确病理性质。此类病例鲜有文献报道。     

髂总动脉输尿管瘘1例报告

髂总动脉输尿管瘘是一种罕见但可能危及生命的疾病, 且临床诊断较困难。本文报道1例髂总动脉输尿管瘘患者, 因输尿管皮肤造口出血1 d入院。患者4年前因膀胱癌行根治性膀胱切除术+双侧输尿管皮肤造口术, 术后有放疗史, 一直留置双侧输尿管支架管。行血管造影检查示左侧髂总动脉假性动脉瘤, 考虑左侧髂总动脉输尿管瘘, 行左侧髂总动脉覆膜支架置入术。术后患者恢复良好, 随访6个月无明显血尿。     

输尿管支架管结石形成的原因分析

目的探讨输尿管支架管(以下简称支架管)结石的形成原因。方法回顾性选择本院2021年6月至2021年11月收治的183例拔除支架管患者的临床资料并分析支架管结石与患者年龄、性别、原发结石手术处理方式、原发结石成分、支架管类型、支架管留置时间、结石残留情况、置管后尿路感染等的相关性。结果支架管结石发生率与留置时间(OR=1.033, 95%CI:1.005～1.062)、置管后尿路感染(OR=1.018, 95%CI:1.004～1.033)、年龄(OR=2.334, 95%CI:1.048～5.202)有相关性, 与患者性别、原发结石手术处理方式、原发结石成分、支架管类型、有无结石残留等无相关性。支架管结石成分以草酸钙结石、无水尿酸结石、碳酸磷灰石为主, 与原发结石成分无相关性(均P>0.05)。结论支架管结石发生率与留置时间、置管后尿路感染、年龄相关。支架管结石成份与原发结石成份无相关性。     

局限性输尿管淀粉样变性1例报告

局限性输尿管淀粉样变性是一种罕见疾病, 临床和影像学表现与输尿管癌相似。本文报道1例中年男性患者, 表现为无痛性肉眼血尿。CT与MRI尿路造影检查提示肿瘤征象, 行输尿管活检, 病理诊断为淀粉样变性。行腹腔镜下输尿管部分切除术联合膀胱瓣代输尿管术。术后肾功能正常。术后随访1年无局部复发和远处转移。     

男性原发性后尿道肠型腺癌1例报告

男性原发性尿道腺癌临床罕见。本文报道1例原发性后尿道腺癌合并肠型化生患者, 接受尿道肿物切除术后出院, 术后3个月肿瘤复发, 因个人及家庭原因未进一步治疗。本文旨在提高临床医生对尿道癌的认识, 从而使患者获得更精准的诊断和治疗。     

输尿管通道鞘置入成功率影响因素的研究进展

输尿管软镜手术过程中有效置入输尿管通道鞘, 可以加快肾内液体循环, 从而降低肾内压力, 增强术野清晰度。输尿管通道鞘置入的位置好坏、成功与否决定着碎石成功率和术后感染的风险。本文对输尿管通道鞘置入过程的影响因素及目前提高置入输尿管通道鞘成功率的方法等作一综述。     

术前预测嵌顿性输尿管结石相关因素的临床研究进展

结石嵌顿在输尿管壁可引起周围输尿管壁出现慢性炎性反应, 使结石与输尿管壁粘连, 是上尿路梗阻的常见病因。长期的梗阻容易继发感染和肾功能损伤, 且输尿管嵌顿性结石的碎石难度大, 术中、术后并发症多, 结石排出率低。目前的研究表明结石嵌顿部位的输尿管壁厚度、结石大小、结石位置、结石CT值、C反应蛋白等对预测嵌顿性输尿管结石具有积极意义。这些参数中, 输尿管壁厚度的相关指标对嵌顿性结石的敏感性最高, 也是目前研究的热点。本文通过综述术前预测嵌顿性输尿管结石的相关因素, 为临床上诊治该病提供参考。     

多向分化肾细胞癌1例报告

肾癌伴多向分化及多种成分临床罕见, 恶性程度高、早期可发生转移, 预后差。我们收治的1例多向分化肾细胞癌患者, CT检查示右肾下极6.5 cm×6.0 cm软组织肿物影, 增强扫描后肿物明显不均匀强化, 内部伴有液化坏死。胸CT检查示纵膈多发淋巴结肿大, 同时伴右锁骨上淋巴结肿大。全麻下行后腹腔镜右肾切除术+右锁骨上淋巴结活检术。术后病理示多向分化肾细胞癌, 局部肉瘤样变, 其中可见透明细胞癌、集合管样癌、髓样癌, 伴右锁骨上淋巴结转移。术后1个月开始行舒尼替尼靶向治疗, 术后6个月出现肝及肺转移, 术后12个月死于多器官功能衰竭。     

原发性前列腺平滑肌肉瘤合并腺泡腺癌1例报告

原发性前列腺平滑肌肉瘤罕见。本文报道1例前列腺平滑肌肉瘤合并腺泡腺癌。患者PSA异常升高, MRI检查提示前列腺恶性肿瘤, 经会阴前列腺穿刺活检病理诊断平滑肌肉瘤。遂行腹腔镜根治性前列腺切除术, 术后病理确诊为前列腺平滑肌肉瘤+腺泡腺癌。术后随访20个月未见复发和转移。     

舌黏膜输尿管重建术后尿路结石的治疗1例报告

舌黏膜输尿管重建术后出现输尿管结石的病例罕见, 本文报道1例。患者男性, 曾接受机器人辅助腹腔镜舌黏膜右输尿管成形术, 术后4个月复查发现右侧重建输尿管段结石。行经尿道输尿管镜钬激光碎石联合套石篮取石术, 后复查泌尿系CT示右侧输尿管内无结石残留。随访20个月未见右侧输尿管结石复发及并发症。     

尿毒症并发结石相关尿源性脓毒血症1例报告

泌尿系结石梗阻合并尿源性脓毒血症是泌尿外科常见危急重症, 但尿毒症长期透析患者出现输尿管结石合并尿源性脓毒血症相对少见。本文报道1例, 经急诊局麻行输尿管支架置入术, 感染迅速控制。术后出现肾周血肿, 经输血等对症处理后好转, 术后2个月行输尿管软镜碎石术, 输尿管支架置入术后6个月复查, 血肿完全吸收。     

肾实质原发性鳞状细胞癌1例报告

肾实质原发性鳞状细胞癌(SCC)是一种极为罕见的肿瘤, 血液学和影像学检查较难诊断, 相比于其他原发性肾癌其诊断时临床分期已较晚。本文报道1例门诊诊断为肾囊肿患者, 肾增强MR检查考虑右肾囊性肾癌, 行机器人辅助右肾部分切除术, 术后病理检查提示右肾高分化SCC伴囊性变。术后随访5个月, 患者恢复良好, 未见肿瘤转移和复发。肾实质SCC虽然早期诊断困难, 但积极手术仍可获得较好的治疗效果。     

输尿管结石合并新冠感染患者手术时机的选择

目的比较输尿管结石合并新冠感染患者在新冠感染期间和痊愈后进行手术的差异性, 以寻找最佳的手术时机。方法回顾性分析2022年12月—2023年1月北京市普仁医院收治的327例输尿管结石合并新冠感染患者的临床资料, 其中先后实施输尿管镜手术治疗141例, 根据实施输尿管镜手术治疗的时间分为新冠感染痊愈前手术组(n=81)和新冠感染痊愈后手术组(n=60), 对比分析两组患者的一期手术成功率、结石清除率、并发症发生率、病死率、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院时间、住院总费用等指标。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ²检验或连续校正χ²检验。结果新冠感染痊愈前手术组患者的一期手术成功率(38.3%, 31/81)、结石清除率(86.4%, 70/81)均明显低于新冠感染痊愈后手术组[80.0%(48/60), 98.3%(59/60)], 差异均具有统计学意义(P<0.05)。而并发症发生率以及术后血红蛋白下降值[(2.1±0.6) g/L比(0.6±0.3) g/L]、住院时间[(14....     

原发性肾上腺神经内分泌癌1例报告并文献复习

原发性肾上腺神经内分泌癌的发生极为罕见。本院于2019年7月收治1例原发性肾上腺神经内分泌癌患者, 现结合相关文献对该病例的临床特点及诊疗作一总结, 以期对原发性肾上腺神经内分泌癌的治疗提供参考。     

前列腺癌并SIADH 1例报告

前列腺癌伴顽固性低钠血症临床少见, 本文报道1例。患者因排尿困难入院, 住院期间出现乏力、精神淡漠、神志改变, 诊断为严重低钠血症。请内分泌科、神经内科等多学科会诊后诊断为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。完善PSA及前列腺MRI检查, PSA升高, MRI检查考虑前列腺癌, 后经前列腺穿刺确诊为前列腺癌。术前口服托伐普坦使血清钠维持正常, 行腹腔镜根治性前列腺切除术。术后1个月患者乏力、纳差症状消失, 停用托伐普坦并停止补钠, 复查血清钠恢复正常。随访6个月, 肿瘤及低钠血症未复发。     

输尿管镜联合简易负压装置治疗输尿管上段结石的有效性与安全性

目的探讨简易负压装置联合输尿管半硬镜治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年7月本院收治的58例输尿管上段结石患者的临床资料, 按照不同的治疗方式分为试验组(27例)和对照组(31例), 试验组行输尿管半硬镜联合简易负压装置碎石, 对照组行单纯输尿管半硬镜碎石。比较两组患者的年龄、结石直径、术后住院时间、手术时间、结石清除率及并发症。结果试验组的结石直径为(10.56±2.22)mm, 对照组为(10.52±1.84)mm, 两组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的术后住院时间为(2.78±1.34)d, 对照组为(2.97±0.65)d, 两组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组及对照组的手术时间分别为30 min、51 min。试验组和对照组的结石清除率分别为96.30%、71.97%。两组手术时间及术后结石清除率比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组手术患者均无明显并发症发生。结论输尿管半硬镜结合简易负压装置治疗输尿管上段结石, 操作简单, 手术时间短, 结石清除率高, 是一种值得推广的方法。     

前列腺癌伴肾细胞癌内转移1例报告

前列腺癌肾转移极罕见。本文报道1例前列腺癌伴肾癌内转移患者的临床特征和诊治经过。患者, 67岁。因腰背疼痛3个月, 加重伴发热2周于2018年6月就诊, 病理诊断为前列腺腺癌伴骨转移, Gleason评分4+4分, T2N0M1期。腹部CT检查示右肾下极肿物, 约3.0 cm×2.5 cm×2.5 cm, 动脉期明显强化, 考虑右肾癌。行右肾部分切除术。术后病理检查示肾透明细胞癌Ⅱ级, 肾癌组织内见多个小灶前列腺腺泡细胞癌浸润。术后诊断:转移性前列腺癌, 右肾透明细胞癌。术后影像学随访18个月未见右肾肿瘤复发。患者的前列腺癌予药物去势和醋酸阿比特龙治疗, 治疗6个月后出现PSA进展, 先后予多西他赛化疗、锶89治疗, 效果欠佳, 随访至第30个月患者因恶液质死亡。     

女性男性化肾上腺皮质癌1例报告

肾上腺皮质癌(ACC)是罕见的神经内分泌肿瘤, 起病隐匿、进展快, 成人往往以腹部包块疼痛就诊。ACC兼具内分泌肿瘤特点, 其表现为女性明显男性化者则较为少见。本文报道1例, 该女性因出现男性化体征、腹部巨大包块就诊, 多学科讨论后予后腹膜肿物切除术, 病理诊断为ACC。术后予依托泊苷+卡铂辅助化疗6周期, 术后随访6个月未见转移、复发。