输尿管口切开术在腔内治疗输尿管膀胱壁段结石的应用

目的:探讨输尿管口切开术在输尿管膀胱壁段(输尿管壁段)结石腔内治疗中的应用价值.方法:选取输尿管壁段结石患者25例,经尿道途径置入针形电极剖开输尿管壁段黏膜,暴露结石;然后行输尿管镜下气压弹道碎石,术后留置双J导管,6个月后复查B超和尿常规.结果:21例患者成功取出结石,3例输尿管穿孔,1例输尿管离断,行开放手术治疗.术后4周拔除双J导管,6个月后复查B超与尿常规未见患侧积水和尿路感染.结论:输尿管口切开术是提高输尿管壁段结石腔内治疗成功率的有效手段.     

腔静脉后输尿管伴右侧部分双下腔静脉一例报告

腔静脉后输尿管是下腔静脉变异的一种类型,腔静脉后输尿管伴右侧双下腔静脉变异的病例罕见。本文报道1例腔静脉后输尿管伴右侧部分双下腔静脉变异的病例,患者同时有右侧输尿管结石、右肾积水,行经腹腹腔镜输尿管切开取石+右侧腔静脉后输尿管离断成形术。术后14个月复查泌尿系B超,右肾盂及右输尿管未见积水。     

尿毒症并发结石相关尿源性脓毒血症1例报告

泌尿系结石梗阻合并尿源性脓毒血症是泌尿外科常见危急重症, 但尿毒症长期透析患者出现输尿管结石合并尿源性脓毒血症相对少见。本文报道1例, 经急诊局麻行输尿管支架置入术, 感染迅速控制。术后出现肾周血肿, 经输血等对症处理后好转, 术后2个月行输尿管软镜碎石术, 输尿管支架置入术后6个月复查, 血肿完全吸收。     

输尿管结石患者气压弹道碎石术后发生输尿管狭窄情况调查及对预后的影响

目的调查输尿管结石患者气压弹道碎石术后发生输尿管狭窄情况及其对患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法, 将2018年8月—2020年8月于武汉市第八医院接受气压弹道碎石术后发生输尿管狭窄的42例输尿管结石患者纳入狭窄组, 另选取同期于武汉市第八医院接受相同术式治疗的术后未发生输尿管狭窄的60例输尿管结石患者作为非狭窄组。比较两组患者的一般资料、术后6个月及1年的复发情况、术后1年的生活质量评分。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ²检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估输尿管结石患者气压弹道碎石术后发生输尿管狭窄的危险因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素对患者术后发生输尿管狭窄的预测价值。结果单因素分析结果显示, 狭窄组患者结石病程≥3个月、结石最大径>2 cm、多发结石、嵌顿结石、炎性黏膜包裹结石的患者比例明显多于非狭窄组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示, 结石病程≥3个月、结石最大径>2 cm、多发结石、嵌顿结石、炎性黏膜包裹结石均为导致...     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石

目的：探讨不切开输尿管口,直接输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石的手术技巧。方法：选取输尿管膀胱壁段结石患者32例,根据结石的分类,不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石,术后留置双J管2～4周,3～6个月后复查B超、CT或者IVU。结果：32例患者均成功粉碎结石,其中10例发生输尿管黏膜轻微撕脱,1例发生输尿管黏膜下假道。留置双J管后随访,复查正常。结论：不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石是一种安全有效的微创治疗。     

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗

目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果. 方法 23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术. 结果 2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出;16例结石部分粉碎,气压弹道碎石、取石;4例结石完好,与输尿管壁及息肉粘连,用自制输尿管镜针状电刀切除息肉,将结石粉碎取出;1例结石部分嵌入到输尿管黏膜下,致使结石难以排出,用自制输尿管镜针状电刀切开结石表面黏膜后,粉碎结石取出.手术时间30～55 min,平均42 min.术后6个月复查未见结石残留. 结论输尿管结石ESWL治疗失败的病人可以通过输尿管镜气压弹道碎石配合自制输尿管镜针状电刀切开达到治疗目的.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧.结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm.结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min).1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术.术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出.术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻.结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法.     

腹腔镜输尿管膀胱再植术(附17例报告)

目的　探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术的可行性及其临床意义。　方法　男 5例 ,女 12例。左侧 7例 ,右侧 10例。 10例为单纯先天性输尿管出口狭窄 ;1例右侧输尿管出口结石和息肉形成 ;2例为开放输尿管膀胱再植术后再发输尿管出口狭窄 ,其中 1例并发输尿管下端 2枚结石 ;1例为重复肾输尿管上单位输尿管出口狭窄并发 2枚结石 ;2例为输尿管出口狭窄作经尿道钬激光切开再次狭窄 ;1例为泌尿系结核左肾切除术后右侧输尿管出口狭窄。重度肾积水 12例 ,中度肾积水 5例。均应用腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗 ,其中输尿管膀胱黏膜吻合术 15例 ,膀胱壁袢法 2例。　结果　 17例均获得成功。手术耗时 90～ 16 0min ,平均 112min ,术中出血 6 0～ 10 0ml。术后 1～ 3d拔除膀胱外引流管 ,无 1例尿漏 ,术后 1周拔除导尿管 ,术后 1个月拔除双J管。 1例因上尿路结石下移至输尿管膀胱吻合口再次形成梗阻 ,行体外冲击波碎石 (ESWL)治疗 ,无吻合口狭窄。术后半年膀胱造影Ⅲ°输尿管返流 6例 ,Ⅰ°～Ⅱ°输尿管返流 5例 ,无输尿管返流 6例 ;术后 1年Ⅲ°输尿管返流 3例 ,Ⅰ°～Ⅱ°输尿管返流 4例。随访 3～ 2 4个月 ,B超和IVU复查中度肾积水 4例 ,轻度肾积水 5例 ,无明显肾积水 8例。　结论　腹腔镜输尿管膀胱再植术可行 ,输尿管膀     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石(附126例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法 2007年5月～2009年10月采用输尿管镜治疗输尿管中下段结石126例。在F5输尿管导管引导下进镜,同时置入气压弹道探条粉碎结石后留置双J管2～4周。结果手术时间12～38min,平均22min。4例输尿管中段结石因输尿管迂曲明显且息肉包裹紧密气压弹道碎石困难改行开放手术,2例输尿管中段结石冲入肾盂,1例因腺性膀胱炎黏膜病变严重患侧输尿管开口未找到,1例怀疑膀胱结核致输尿管进镜失败。9例碎石未成功,一次性结石清除率为92.3%(109/118)。术后住院时间6～9d。13例术后高热,术侧间歇性腰痛11例,术后均有轻度血尿。114例随访3～25个月,术后3个月复查B超51例轻度肾积水完全消失;37例中度肾积水中,23例减轻,3个月后仍有4例轻度积水;11例重度肾积水随访5个月,6例轻度积水,5例中度积水;9例轻度肾功能不全术后1个月恢复正常;3例急性肾功能衰竭术后3～5个月肾功能逐渐恢复正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石损伤小、安全可靠。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后残留输尿管结石38例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石术（extracorporeal chock wave lithotripsy，ESWL）术后残留输尿管结石的疗效。方法对38例ESWL术后残留输尿管结石患者应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果38例均一次碎石成功，术后1个月复查结石均排尽。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后残留的输尿管结石安全、有效。     

机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的效果分析

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例, 女3例;年龄(40.2 ± 11.5)岁。术前均行泌尿系B超、CT尿路造影和输尿管逆行造影等检查评估肾积水程度和输尿管狭窄情况。病变位于左侧2例, 右侧4例;上段狭窄4例, 中段狭窄2例;患侧肾盂分离3.2(2.1, 4.2)cm, 输尿管狭窄长度为3.8(2.5, 4.3)cm(1.0～5.0cm), 术前血肌酐90(71, 97)μmol/L。所有患者均行机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术。术中充分暴露并纵行切开输尿管狭窄段, 根据狭窄情况切取长2.5～5.0 cm、宽1.0～1.5 cm的舌黏膜, 修剪后与狭窄段输尿管吻合修复输尿管狭窄。术中均于患侧输尿管内留置双J管1根。分析围手术期结果及并发症情况。比较治疗前后血肌酐和患侧肾盂分离情况。结果 6例手术均顺利完成, 手术时间(190.8 ± 59.0)min, 术中出血量中位值40(20, 63)ml, 术后术区引流管留置时间6(4...     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并输尿管狭窄的临床疗效分析

探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并输尿管狭窄的方法及疗效。方法：2007年8月～2010年7月采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并输尿管狭窄患者33例,其中男18例,女15例,平均年龄41．2岁。手术时问40～110min,平均53min。结果：术后平均住院4．1天。29例术后随访3～12个月,平均6个月。拔出双J管后3个月复查B超、IVU,26例治愈,治愈率89．7％（26／29）。结论：输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并输尿管狭窄安全、高效、微创,并发症少。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附350例报告)

目的:评价输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石350例,其中结石并息肉35例。结石大小0.6～2.0cm,平均1.2cm,直视下经尿道置入输尿管镜,寻及结石后以600μm激光传导光纤抵住结石,0.8～1.2J/8～12HZ功率钬激光碎石,对结石合并息肉患者,进镜后控制液体灌注速度,上行至结石下方输尿管息肉处,置入钬激光光纤,以1.0～1.5J/6～10HZ功率将息肉切开、气化切除,显露结石,再行钬激光碎石。结果:350例输尿管结石患者单次碎石成功率94%(329/350),一次输尿管息肉切除成功率100%。手术时间20～60min,平均45min,术后住院2～5d,平均3d。21例输尿管上段结石患者,碎石过程中部分残石碎片回漂入肾盂,予以ESWL治疗。随访1～2个月,复查B超及KUB,结石均已排净。无输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效;且对结石并息肉患者,亦可达到满意的治疗效果,是临床治疗输尿管结石最理想的治疗方法。     

等离子输尿管口切开术辅助输尿管镜治疗输尿管下段结石

目的:探讨等离子输尿管口切开术辅助输尿管镜治疗输尿管下段结石的应用价值。方法:回顾性分析我院2015年6月～2018年6月"一步法"进镜失败的17例患者临床资料。以等离子电切切开输尿管口,小的结石整体钩出,较大结石以输尿管镜镜身推入输尿管,行钬激光碎石。2例无法确定患侧输尿管口位置,在健侧输尿管口的对称位置,薄层电切膀胱黏膜及浅肌层,找到输尿管口,继以输尿管镜钬激光碎石。结果:17例均1次手术成功。13例患者获随访,随访6～24个月,平均12个月。术后6个月复查彩超见肾积水消失,无结石残留,无输尿管口狭窄的表现。10例行膀胱尿道造影,无膀胱输尿管反流。结论:等离子输尿管口切开术,操作简单,安全有效,并发症少,提高了输尿管镜手术成功率,使很多患者避免了开放手术,建议作为输尿管镜碎石术的辅助手段,广泛应用于临床。等离子电切具备一定的自身优势。术中切开不超过6 mm,反流发生的可能性小。     

输尿管镜碎石术联合管路封堵器治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的:评估输尿管镜碎石术中联合使用管路封堵器治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2012年6月~2013年3月收治的57例输尿管上段结石(结石最大径10mm)患者的临床资料:患者均行输尿管镜碎石术。输尿管镜发现结石后,使用英诺伟IVX-SC10型管路封堵器完全超越结石,然后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,再行钬激光或气压弹道碎石,术后留置双J管2~4周。结果:54例使用管路封堵器一次碎石成功,成功率达94.7%;2例在放置管路封堵器超越结石时结石漂移至肾盏;1例因结石上方输尿管扩张明显,封堵器未能完全封堵,碎石过程中有较大结石碎片漂移至肾盏。术中未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱,术后无患者体温38.5℃,无严重肉眼血尿发生。术后1个月复查KUB,一次碎石成功的54例患者未见结石残留。结论:管路封堵器是输尿管镜碎石术中一种较为有效安全的辅助工具,能显著减少输尿管镜上段结石碎石术中结石漂移,提高输尿管上段结石的一次碎石成功率。     

输尿管镜钬激光碎石术中输尿管狭窄的处理

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术中输尿管狭窄的处理方法。方法 2008年4月至2009年12月,共行输尿管镜碎石术306例,其中75例合并输尿管狭窄,分别接受输尿管镜下狭窄扩张、钬激光内切开等治疗,回顾性总结处理方法、疗效及其并发症。结果 75例结石合并输尿管狭窄,9例直接开放手术,66例采用输尿管镜下扩张或内切开治疗,其中51例经腔内处理后成功碎石,2例出现术中并发症。出院前复查结石完全清除率84%(63/75),拔除双J管前结石清除率92%(69/75),拔管后1个月结石清除率97.2%(70/72),复查超声无肾积水加重者。结论输尿管结石合并其远端输尿管狭窄可通过输尿管镜腔内技术有效解决。     

输尿管插管上推结石后ESWL治疗输尿管上段结石

目的:探讨输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石的方法。方法:输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石17例,平均年龄37岁,结石直径9~21mm,先行输尿管插管将结石上推至肾孟,再行ESWL治疗。结果:17例均获成功。1次成功者12例,2次成功者3例,3次成功者2例。全部患者三个月后复查B超均无肾积水,无结石残留。结论:输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石疗效好,痛苦小,值得推广。     

原发性输尿管乳头状黏液腺癌1例报告

尿路上皮出现腺癌临床罕见, 黏液腺癌更为罕见。本文报道1例原发性输尿管乳头状黏液腺癌, 患者因左侧腰腹部钝痛伴腹胀2年, 加重伴发热1周入院。CT检查提示左侧输尿管结石、左肾重度积水、肾皮质萎缩。诊断为左输尿管结石伴肾积水感染、左肾无功能。先行左肾穿刺造瘘引流, 后行腹腔镜下无功能肾切除术、输尿管切开取石术。术后病理诊断为左输尿管黏液腺癌。术后患者拒绝进一步辅助治疗, 术后16个月因肿瘤广泛转移而死亡。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石

目的:探讨ESWL术后未排净输尿管结石的治疗方法。方法:对71例ESWL术后未排净的输尿管结石患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果:69例中63例原位一次碎石成功,6例有较大结石返回肾脏,加行1次ESWL,术后3个月复查结石均排净。仅1例结石下方输尿管明显狭窄进镜困难、另1例结石下方有较大息肉进镜时出现输尿管穿孔而改行开放手术取石。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石安全、有效,可作为本病的首选治疗。     

输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石（附60例报告）

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石的疗效。方法2008年1-12月采用输尿管镜下钬激光（美国科以人公司PowerSuite 20 W激光系统,光纤500μm）治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石60例。经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗,同时消融息肉。结果手术时间15-70 min,平均21 min。60例息肉均一次治疗成功;除4例上段结石被冲入肾盂外,其余56例均单次原位碎石成功。术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症。术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适。60例随访3-12个月,平均5个月,均未发现结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石安全,疗效满意。