肺性脑病治疗后动脉血气的变化与预后的关系

由于环境污染日趋严重，慢性肺源性心脏病发病率逐年上升，已成为老年人常见的死亡原因之一。我院自1998年1月～2003年10月期间共收治慢性肺源性心脏病并发肺性脑病的病人97例(120例次)，且完整保留了每个病人在肺性脑病发生时及神志改善后12h内所采血气及酸碱变化情况的资料，为探究肺性脑病病人治疗后血气变化与预后的关系，现将资料总结分析如下。     

心电图对判断严重肺心病患者预后的价值

目的探讨心电图对判断严重肺源性心脏病预后的价值。方法对258例住院病人的心电图19项指标进行数值或计数分析,并进行统计学处理。结果死亡组的心率、PⅡ和PaVF振幅数值以及超过正常高限的阳性数、V1呈qR型的阳性数都明显高于存活组,差异有统计学意义。结论心电图指标可作为判定肺源性心脏病严重程度的标准。     

老年肺心病156例临床护理

肺心病是老年人常见病、多发病 ,病程长 ,预后差 ,但经过积极的治疗护理 ,可延长寿命 ,提高生活质量 ,现将我科 1992年 2月～ 2 0 0 2年 12月收治的6 0岁以上肺心病 15 6例护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15 6例中男 10 8例 ,女 4 8例 ,其中肺功能处于代偿期的 10 6例 (6 7.95 % ) ,肺功能处于失代偿期的 5 0例 (32 .0 5 % )。其中昏迷患者 4 8例(30 .8% ) ,神志清醒患者 10 8例 (6 9.2 % )。均符合全国肺心病会议制定的诊断标准。1.2　疗效判定标准　显效 :治疗后心肺功能达I级 ,咳嗽、喘息、意识障碍、肺部音等消失 ,心衰…     

肺源性心脏病急性加重期凝血状态与动脉血气的相关性及预后影响分析

目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期（ AECCP）患者血液凝固状态与动脉血气的相关性及其对预后的影响，并探讨其可能机制。方法对AECCP住院患者血小板计数（ Plt）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、凝血酶时间（ TT）的水平和动脉血酸碱度（ pH）、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、实际碳酸氢根（ HCO3－）作回顾性分析，并与30例正常人比较，探讨AECCP患者血液凝固状态与动脉血气的量变关系及其对预后的影响。结果患者PT、APTT、Fib、TT水平高于正常人（ P＜0.001）；呼吸衰竭发生率为72.3％，其中Ⅰ型呼吸衰竭19.0％，低于Ⅱ型呼吸衰竭（53.3％）（ P＜0.001）；酸血症发生率为37.9％，高于碱血症（10．8％）（P＜0.001）；死亡组pH、Plt水平低于生存组（P＜0.05）；PaCO2、HCO3－水平高于生存组（P＜0.01，P＜0.05）；pH、Plt预计患者生存机会的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.641（95％ CI：0.536～0.745；P＜0.01）和0.620（95％ CI：0.523～0.718；P＜0.05）；PaCO2、HCO3－预计死亡风险的ROC曲线AUC分别为0.634（95％CI：0.534～0.734；P＜0.01）和0.625（95％ CI：0.524～0.727；P ＜0.05）。 pH 与 Plt 水平呈正相关，与PaCO2、HCO3－水平呈负相关；Plt与Fib呈正相关，与PT呈负相关。结论易栓状态、出血倾向、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒通常同时存在于AECCP患者当中；凝血功能紊乱和呼吸功能障碍严重程度密切相关；Plt、pH、PaCO2、HCO3－水平可作为判断AECCP患者预后的指标。     

老年慢性肺心病160例临床分析

老年慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年人的常见病、多发病,也是老年人常见的死亡病因之一.因此,对其临床特点的探讨,对于防治肺心病,提高老年人的生存质量,有积极意义,现将我院近年收治的160例老年肺心病的临床资料进行临床分析.     

157例肺心病心电图和动脉血气对其预后价值的探讨

心电图对肺心病患者的诊断及判定预后有一定价值,这是国内外学者较一致的观点,本文重点探讨心电图及动脉血气间的关系以及对预后的价值。     

老年慢性肺心病合并急性心肌梗死的分析

肺心病和冠心病是老年人常见的重症。肺心病合并急性心肌梗死(AMI)时，临床表现多不典型，误诊的临床资料与老年人单纯冠心病AMI的资料进行了对比分析，探讨其临床特点。     

影响骨肉瘤预后因素的分析

目的　研究影响骨肉瘤预后的因素。方法　分析 96例骨肉瘤患者的临床资料。结果　骨肉瘤患者多于 3年内死亡。其预后男性较女性差 (P <0 .0 1 ) ;<30岁的患者预后明显比≥ 30岁者差 (P <0 .0 1 ) ;发生于近膝关节及肱骨近端的患者比发生于其他部位者预后差 (P <0 .0 1 ) ;肿瘤直径≥ 1 0cm者比 <1 0cm者预后差 (P <0 .0 5) ;组织学分型与预后间的关系不具有统计学意义。截肢加化疗、瘤体切除假体置换加术后化疗和瘤段切除灭活再植或断端融合加术后化疗优于单纯截肢。结论　骨肉瘤患者的性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤大小及治疗方法与预后有关 ,而骨肉瘤的组织学分型与预后无关。     

老年肺心病并发呼吸道真菌感染的探讨

慢性肺源性心脏病(肺心病)继发肺部念珠菌感染的发生率呈上升趋势。随着广谱抗生素、激素、细胞毒性药物的广泛应用其发病率也日益增多。我院1990年1月～1997年12月。收住肺心病486例。并发呼吸道念珠菌32例占6，6％，现分析如下：     

老年肺心病合并心力衰竭患者临床护理研究

目的总结肺源性心脏病合并心力衰竭的护理经验。方法对29例老年肺源性心脏病心力衰竭患者进行早期症状与体征的观察和评估,动态心电监护、血氧饱和度监测、病情观察,建立静脉通道,安全用药,加强呼吸道管理及积极防治肺部感染,严密监测水电解质及酸碱平衡,加强夜间护理查房,及时发现心律失常,实施抢救和护理。结果治疗前后HR、R及PaO2、PaCO2及尿量比较差异有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。纠正了低氧血症,降低病死率。29例患者中死亡3例。结论在护理中,严密观察病情和心力衰竭早期症状与体征,动态心电监护和血氧饱和度监测,以及呼吸道管理是降低本病病死率的关键性护理措施,加强夜间护理查房及监测水电解质及酸碱平衡,对于减少并发症的发生至关重要。     

老年肺心病并发甲状腺功能亢进临床分析

目的探讨老年肺心痛并发甲状腺功能亢进（甲亢）的临床特点。方法选取17例肺心痛并发甲亢的患者为观察组，随机选取17例老年肺心病患者为对照组。通过对二组患者的临床特点、实验室检查结果及治疗过程进行分析。结果34例老年肺心痛惠性发作期行吸氧、抗炎、平喘、利尿、血管扩张剂等治疗，大部分患者病情缓解，其中有6例首次确诊为甲亢及甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病），经治疗后心力衰竭（心衰）、心律失常未能纠正，治疗效果差，予口服丙基硫氧嘧啶治疗后，心衰纠正、心律失常消失、心率减慢。结论老年甲亢的表现多不典型，心血管系统表现可为老年甲亢的主要的甚至是唯一的表现。老年肺心痛患者经常规治疗后仍有心衰难以控制，需要考虑是否并发甲亢，以避免漏诊。     

探讨老年肺源性心脏病患者社区护理效果

目的 探讨老年肺源性心脏病患者的社区护理效果.方法 收集因慢性肺源性心脏病住院治疗的老年患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例.两组患者均于出院前1天进行血压、肺动脉压、呼吸功能等指标的采集.对照组患者在病情好转达到出院标准后根据出院医嘱,自行采取家庭护理;观察组出院后于本社区医院接受社区护理.时间为2个月.对比2个月后两组患者的临床症状、肺功能水平、并发症发生率和死亡率.结果 观察组患者出院2月后的肺功能明显优于对照组患者(P<0.05);并发症发生率和死亡率明显低于对照组患者(P<0.05).结论 老年肺源性心脏病患者接受社区护理,可显著提高肺功能水平,降低并发症发生率和死亡率,临床效果显著,值得推广.     

影响老年抑郁症患者预后因素的分析

目的:探讨老年抑郁症患者的生活质量及预后的影响因素。方法:对85例符合CCMD-3诊断标准的老年抑郁症患者进行一般情况调查、老年抑郁量表(GDS)、社会支持量表、艾森克个性问卷(EPQ)、生活事件量表、大体功能评定量表(GAS)的评定,并进行3年的随访分析。结果:①在此期间有再住院史36例(40%),预后较好56例(65.9%),预后较差29例(34.1%)。②预后与社会支持、文化层次呈正相关(r分别为0.291、0.251,均P<0.05),与EPQ的N分和P分、GDS的因子分呈负相关(r分别为-0.320、-0.301、-0.291,均P<0.05)。③婚姻状况、治疗是否恰当、生活事件、伴精神病性症状、伴躯体疾病、家族史、治疗依从性等有显著性差异(P<0.01,P<0.05);而性别、起病形式、与邻居关系等与预后的相关性无显著性差异。结论:老年抑郁症的预后受多种因素的影响,改善患者的预后要从多方面入手。     

慢性肺源性心脏病继发高血糖的预后

对我科 1998～ 2 0 0 0年经治的 2 84例慢性肺心病患者进行回顾性分析时 ,发现继发高血糖 38例 ,占 13 38% ,就其预后分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 38例均为临床确诊的肺心病患者 ,实验室检测空腹血糖 >7 2ｍｍｏｌ Ｌ ,男性 2 4例 ,女性 14例 ,年龄 5 8～82岁。临床上同时合并呼衰和心衰 18例 ;单纯合并呼衰 12例 ,合并心衰 8例 ;合并肺性脑病 9例 ;心律失常 14例 ;消化道出血 4例 ;休克 3例 ;ＤＩＣ 2例。1 2　治疗及转归　本组患者均采用下述治疗 ,空腹血糖 7 8～ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ者口服磺脲类或加用小剂量双胍类降血糖药物…     

探讨影响老年冠心病患者介入治疗后的预后因素

目的探究影响老年冠心病患者介入治疗后预后的影响因素。方法选择在我院接受介入治疗,年龄65岁以上,出院后接受随访的冠心病患者360例,男性280例,女性80例。记录患者的一般临床资料、随访期间死亡和心绞痛发生情况。结果平均随访18个月,随访中死亡3.6%（13/360）,发生心绞痛21.4%（77/360）,发现与心绞痛复发相关的因素包括性别,糖尿病史,病变支数及是否置入支架,与死亡相关的因素包括性别,肾功能,病变支数及是否置入支架。结论冠心病介入治疗患者的总体预后满意,而影响老年冠心病患者介入治疗后预后的危险因素是性别,肾功能,血管病变支数,是否置入支架,合并糖尿病等。术前应认识这些危险因素,并给予一些针对性的措施,有利于进一步改善介入治疗患者的预后。     

59例老年急性肾功能衰竭预后因素的临床研究

目的：了解影响老年急性肾功能衰竭（ARF）患者的预后因素。方法：收集59例老年ARF的临床资料,分为存活组（n=31)及死亡组（n=28),并对影响其预后的因素进行分析。结果：患者的年龄,休克,呼衰,严重感染,合并肾外脏器衰竭,透析前24h的输液量,早期透析,透析方式,热量及营养补充与预后密切相关,结论：预防并及时治疗多脏器衰竭及严重感染,严格控制输液量,早期腹透,纠正营养不良,将有效降低老年ARF患者的死亡率。     

联合用药治疗老年肺心病顽固性心衰30例

目的 观察联合用药治疗老年肺心痛顽固性心衰的疗效。方法 将60例随机分成两组,治疗组30例,在常规治疗的基础上,联合用药;对照组30例,常规治疗。结果 治疗组总有效率96.6％,对照组总有效率80％,两组总有效率比较差异有显著意义。结论 联合用药治疗老年肺心病顽固性心衰,取得了良好的治疗效果。     

吸入NO对肺源性心脏病急性加重期患者血气及肺通气功能的影响

目的　探讨吸入一氧化氮（ＮＯ） 对慢性肺心病急性加重期患者动脉血气和肺通气功能的影响。方法　２０ 例肺心病急性加重期患者,在鼻导管吸氧（２ Ｌ／ｍｉｎ） 不变的情况下,分别吸入４５ ×１０－６ ＮＯ或４５×１０－ ６ＮＯ和３５％ Ｏ２ 混合气各６０ ｍｉｎ,测定吸入前后患者的血气和肺通气功能［第１ 秒用力肺活量（ＦＥＶ１） 和用力肺活量（ＦＶＣ）］ 。结果　当患者单纯吸入４５×１０－６ ＮＯ后,ＰａＯ２ 由吸ＮＯ前的８－１３ ±０－７ ｋＰａ 降为７－３３ ±０－６ ｋＰａ,ＳａＯ２由（９１±３－２） ％ 降至（８７±２－３） ％ （ 两者Ｐ均＜０－０５） ,对ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。当吸入４５×１０－６ ＮＯ和３５％ 氧气混合气后,ＰａＯ２ 则由８－０７±０－９ ｋＰａ 升至９－４１±０－８２ ｋＰａ,ＳａＯ２ 由（９０ ±２－２）％ 升至（９３±２－５） ％ （Ｐ＜０－０５）。ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。结论　单纯吸入ＮＯ可令肺心病患者ＰａＯ２ 和ＳａＯ２ 下降,而吸入４５ ×１０－６ ＮＯ和３５ ％ 氧气混合气则可改善ＰａＯ２ 和ＳａＯ２ ,两者对ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。