口轮匝肌垂直褥式缝合法重建人中嵴修复单侧唇裂术后继发畸形

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形患侧人中嵴的重建方法.方法 本组对60例单侧唇裂术后鼻唇畸形患侧人中嵴不显或凹陷的患者施行Ⅱ期唇裂整复术时,在口轮匝肌功能复位的基础上,利用患侧人中嵴处口轮匝肌垂直褥式隆起缝合,使患侧人中嵴处口轮匝肌较厚,皮肤缝合后患侧即形成隆起的人中嵴外观.结果 本组60例患者,经随访3～6个月,效果满意,重建人中嵴形态逼真.结论 单侧唇裂术后继发鼻唇畸形整复术中,利用口轮匝肌的功能复位加人中嵴处口轮匝肌垂直褥式隆起缝合,重建人中嵴,可使人中凹显现,上唇外形更为逼真、生动,值得临床推广应用.     

单侧唇裂继发畸形整复术的术式改良

目的 探讨改良术式修复单侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的效果.方法 手术切几线与口鼻轮廓线相一致,片使鼻翼外侧脚整体旋转复位,重建鼻槛及鼻底,通过鼻腔的V-Y黏软骨瓣使鼻翼软骨上推,矫正鼻畸形.结果 自2000年以来,应用此方法对69例单侧唇裂继发唇、鼻畸形患者进行了修复,均取得较满意的效果,术后瘢痕线不明显.结论 轮廓线切口以及鼻翼软骨上推复位的方法符合唇、鼻的解剖特征,是一种较好的手术方法.     

单侧唇裂继发畸形修复中口轮匝肌的重建

目的介绍口轮匝肌复位重建在单侧唇裂继发畸形修复中的效果。方法对采用直线缝合法修复的唇裂患者，在行继发畸形修复中，选Millard旋转推进法设计皮肤切口，切开皮肤，将裂隙的健、患两侧的口轮匝肌进行解剖，在健侧，分离口轮匝肌达正常侧人中嵴处；在裂隙侧，将口轮匝肌从皮肤下解剖达10mm；在口腔裂隙的健侧从鼻棘，裂隙侧从鼻翼基部，将口轮匝肌从黏膜下分离出来。使用透明的尼龙线缝合肌肉。将裂隙健、患侧分离的口轮匝肌每侧水平分成4束，互相交叉缝合，然后缝合皮肤。结果术后患侧鼻孔大小、对称性、鼻小柱长度、鼻小柱的位置、患侧人中嵴、患侧唇峰、唇珠、人中凹、鼻尖的高度、突度的变化，术后均近似正常，近期效果满意。结论利用口轮匝肌的重建来修复单侧唇裂继发畸形，以恢复正常上唇正中解剖结构及对称的鼻孔大小，是一种有用的方法。     

联合Medpor支架置入的单侧唇裂术后继发鼻孔畸形矫治术

目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻孔畸形的治疗方法。方法:矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的同时,将Medpor条形支架置入鼻孔缘皮下。结果:2004年1月至2010年3月采用本法治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形患者共23例,取得了良好的治疗效果。结论:Medpor置入有助于唇裂术后继发唇鼻孔畸形的矫正。     

改良Millard术式矫正单侧唇裂继发畸形

目的:对Millard术式进行改进以常规用于矫正单侧唇裂继发畸形。方法:在矫治单侧唇裂继发畸形时,常规应用仿Millard术式,并结合上唇瘢痕组织瓣,对所有唇、鼻畸形进行解剖复位。结果:应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形58例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好。结论:根据唇裂继发畸形的特点改进Millard术式,形成了与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术专用术式。     

三叶瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形25例分析

目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形的分析,探索双侧唇裂术后继发鼻唇畸形矫治的一种理想方法.方法前唇设计出三叶瓣后,先对移位的组织进行完全游离及复位,再将三叶瓣向鼻小柱方向掀起,延长鼻小柱及抬高鼻底.结果1999年11月至2002年2月,共矫治双侧唇裂术后继发畸形患者25例,术后三叶瓣血运良好,鼻尖抬起,鼻小柱延长,鼻底外形满意,上唇突度增加.术后切口均Ⅰ期愈合,随访2周至18个月,临床效果满意.结论该手术方法是矫治双侧唇裂术后继发畸形的一种选择术式,本法对前唇较小、上唇松弛的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效.     

先天性双侧唇裂口轮匝肌解剖学修复

目的探讨解剖学重建双侧唇裂的口轮匝肌功能,减少术后畸形。方法选择8个月至21岁的双侧唇裂患者,根据年龄和畸形程度,选用原长法或加长法。术中在鼻翼基底的下方,将异常附着于鼻孔、梨状孔边缘的鼻唇束切断,然后沿鼻翼外缘转向外上切断,止于鼻翼外侧脚及深部骨膜的鼻束,将裂隙两侧的口轮匝肌附着端向近中水平旋转、复位,并梳理为深浅两层,浅层梳理为鼻束、鼻唇束,对位缝合两侧同名口轮匝肌断端,恢复其正常的环形结构。结果本组患者术后切口均Ⅰ期愈合,口轮匝肌运动时上唇各部分协调一致,上唇及鼻静态、动态外形满意。结论双侧唇裂行口轮匝肌解剖学重建术,可获得满意的外形及功能效果。     

肌肉复位术矫正单侧唇裂术后鼻底畸形

目的 探讨单侧唇裂术后鼻底畸形矫正的有效手术方法.方法 对2007年8月至2010年8月收治的50例单侧唇裂术后鼻底畸形患者,针对不同的畸形程度,采用鼻底肌肉复位术矫正鼻底畸形,并以肌肉组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足;复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡,恢复鼻翼形态.结果 术后50例患者的鼻畸形均得到很大程度的改善,术后移位的鼻小柱回到正常位置,左右鼻翼根部和鼻底宽度基本对称,鼻翼根部畸形、鼻底过宽、鼻小柱偏斜均得到较明显改善.对患者手术前后的相关数据进行统计检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对易位的鼻孔压肌翼部、降鼻中隔肌复位术,有效地改善畸形.     

单侧唇裂术后继发畸形的个体化修复

目的：探讨单侧唇裂继发畸形的整复方法及其适应证,以塑造更为美观自然的鼻唇外观。方法：根据单侧唇裂术后继发畸形的不同,临床表现和解剖特点,使用不同的手术方法进行整复。结果：自2005～2009年门诊应用个体化的治疗方法进行单侧唇裂术后畸形修复32例,术后随访3～16个月,效果满意。结论：对单侧唇裂术后继发畸形的修复应根据患者的具体情况及不同畸形采取个体化设计方案以取得满意的效果。     

单侧唇裂口轮匝肌分束重建后并发症及原因探讨

目的探讨单侧唇裂行口轮匝肌分束重建后并发症的发生原因，并寻求其解决途径。方法对采用口轮匝肌分束重建术的30例单侧完全性唇裂患者的疗效进行评估，并从解剖学角度分析并发症的发生原因。结果所有病例在行患侧口轮匝肌鼻束内推复位时均有不同程度的张力。裂隙宽大者鼻束复位困难。术后随访30例患者3个月，并发患侧鼻孔缩小畸形者5例，Millard法的C瓣尖端皮肤糜烂、愈合不良者6例。结论该术式存在患侧口轮匝肌鼻束复位后张力大。易导致患侧鼻孔缩小畸形；充分剥离健侧口轮匝肌，有可能导致Millard术式的C瓣尖端皮肤血供不良而形成坏死、糜烂。因此，该术式须进行改良。     

口轮匝肌瓦合法在修复单侧唇裂继发畸形中的应用

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形的患侧人中嵴的重建方法.方法 本组对36例单侧唇裂术后患侧人中嵴不显或凹陷的患者施行二期唇裂整复术时,在口轮匝肌功能复位的基础上,行瓦合法缝合修复患侧人中嵴处口轮匝肌,造成患侧人中嵴处口轮匝肌增厚,形成隆起的人中嵴外观.结果 本组36例患者经过人中嵴重建修复后,随访3～6个月,重建人中嵴形态逼真,术后形态满意.结论 单侧唇裂术后继发畸形整复时,在口轮匝肌功能复位的前提下,行人中嵴处口轮匝肌瓦合法缝合,使人中凹显现,重建人中嵴,可使上唇外形更为逼真、生动,值得临床推广应用.     

双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨

目的探讨双侧唇裂与鼻畸形同期整复的方法和美容效果。方法2003年3月～2004年12月，收治先天性唇裂患儿26例，男14例，女12例。年龄10个月～11岁。其中双侧完全性唇裂13例，均伴双侧完全性腭裂；双侧不完全性唇裂9例，均无腭裂；混合性唇裂4例，均伴单侧完全性腭裂。应用原长法的原则进行唇裂整复，术中解剖口轮匝肌，复位后进行框式缝合；唇珠的形态由侧唇红唇肌肉瓣完成；红唇缘原有自然形态完整保存；同期初步矫正鼻畸形。结果术后患儿创而均Ⅰ期愈合。鼻底宽度及丰满度均较满意，唇弓形态好，无口哨畸形。上唇静态及动态时外形均较好。26例均获随访10d～3个月，双侧不完全性唇裂患儿有较好的鼻尖及鼻孔形态，均不需进行二期手术；双侧完全性唇裂患儿有一定的鼻尖及鼻孔形态，仅遗留鼻小柱过短；混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称。结论双侧唇裂与鼻畸形同期整复时，对传统的整复方法进行优化组合，取长补短，并进行适当完善和修改，另加一定的缝合技巧，可在术后近期静态与动态均达到较满意的效果。     

转移粘膜肌瓣加深前庭沟术式在单侧唇裂修复中的应用

目的:探讨一种转移健侧粘膜肌瓣加深前庭沟减少皮肤切口的术式在单侧唇裂修复中的临床效果。方法:利用裂隙健侧粘膜肌瓣加深前颌部前庭沟,达到延长健侧唇高恢复唇珠外形的目的,解剖复位口轮匝肌,矫正鼻唇畸形,减少皮肤切口及瘢痕。结果:采用该术式修复单侧唇裂44例,经1~2年随诊,患者唇部皮肤瘢痕不明显,唇弓唇珠外形满意,鼻小柱偏斜鼻翼外侧脚移位得到矫正,前颌部前庭沟深度增加。结论:该手术设计在单侧唇裂修复中值得推广。     

单侧唇裂继发鼻畸形自体肋软骨修复术临床体会

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的产生机制,探讨单侧唇裂继发鼻畸形的治疗方法.方法:采用自体肋软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形.结果:本组患者共32例,随访时间1～10月,均取得了良好的治疗效果.结论:自体肋软骨移植对单侧唇裂继发鼻畸形有良好的治疗效果.     

双侧“V”形唇红瓣联合口轮匝肌成形术修复双侧唇裂术后凹陷畸形

目的探讨双侧唇裂修复术后继发红唇凹陷畸形的有效矫治方法。方法本组患者26例,均为双侧唇裂一期手术后。术中,首先切除原有瘢痕,解剖分离出两侧口轮匝肌,重建连续的口轮匝肌肌环;然后在双侧红唇瓣上分别设计＂Y＂型切口,三角瓣尖端朝向中线;最后将双侧＂V＂型三角黏膜瓣向中线推进交叉缝合,重建唇珠。结果 26例患者红唇口哨畸形均得以矫正,上唇人中得以延长。所有患者术后随访3个月至2.5年,效果良好。结论在口轮匝肌重建基础上,应用＂V＂型皮瓣推进交叉成形术,是种操作简单、效果良好的修复双侧唇裂术后继发红唇凹陷畸形的方法 。     

解剖学修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形的临床研究

目的 探讨单侧唇裂术后继发唇畸形患者人中嵴平坦或凹陷畸形的手术修复方法.方法 60例单侧唇裂术后继发畸形患者,随机分为两组(n=30),分别通过口轮匝肌垂直肌瓣和口轮匝肌榫卯型肌瓣矫正人中嵴畸形.根据术后患侧人中嵴高度、动态表现、手术瘢痕宽度以及患者的满意度,制定量化评分标准进行综合评价.结果 60例患者伤口均一期愈合.术后随访6个月,口轮匝肌榫卯型肌瓣矫正人中嵴高度、患者满意度等均明显优于口轮匝肌垂直肌瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据口轮匝肌解剖学结构,利用榫卯型肌瓣修复唇裂术后继发人中嵴畸形有重要意义.     

单侧唇裂术后鼻唇畸形整形方法的改进

目的探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形部分手术方法的改进。方法基于对唇裂术后鼻唇畸形病理解剖的认识，在常规手术的基础上，鼻底行“Y—V”推进、瘢痕瓣转移，以抬高患侧鼻底；采用患侧口轮匝肌与鼻小柱、鼻底、鼻翼组织垫及对侧口轮匝肌多层次多部位重叠缝合，使上唇饱满，更具立体感，且防止鼻翼外脚外移复发。结果自2001年1月以来，经过47例的临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴、人中凹显现，随访3--6个月，鼻翼外脚外移复发1例，其余效果满意。结论通过对某些术式进行改进，提高了手术疗效，减少了畸形的复发。     

应用假体矫正单侧唇裂术后鼻孔基底凹陷畸形

目的探讨矫正唇裂术后鼻孔基底凹陷畸形的方法。方法对24例患有唇裂术后鼻唇畸形的患者进行手术,切除上唇瘢痕,重建口轮匝肌,矫正红唇凹陷,提高患侧鼻翼,在患侧的梨状孔周围用膨体雕刻成预定的形状并进行填充。结果24例患者中,有2例因出现感染而取出假体,其余效果满意。结论对于错过了牙槽骨植骨仍存在鼻孔基底凹陷的患者,在矫正鼻唇畸形的同时,可采用膨体填充患侧鼻孔基底的凹陷。     

榫卯型口轮匝肌肌瓣修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形

目的探讨榫卯型口轮匝肌肌瓣修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形的疗效。方法 2009年1月-2011年8月,收治43例单侧唇裂修复术后继发人中嵴畸形患者。男23例,女20例;年龄18～31岁,平均23.6岁。左侧26例,右侧17例。唇裂采用MillardⅠ式修复15例,MillardⅡ式修复28例。唇裂修复术至此次手术时间为15～30年,平均21.7年。术中切取双侧口轮匝肌肌瓣,水平分成上、下两层;双侧下层肌瓣相互重叠缝合,上层肌瓣形成榫卯型结构,缝合于皮下。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。40例患者获随访,随访时间6～34个月,平均13.4个月。双侧人中嵴隆起、对称,人中凹形态接近正常,上唇动态效果满意。术后6个月38例明显改善,2例改善不明显。结论榫卯型口轮匝肌肌瓣手术操作简便,修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形能较好恢复解剖结构,术后获得良好上唇外形和功能。