X连锁无丙种球蛋白血症一例误诊分析

1 病例资料 男,3岁.因左膝部疼痛、肿胀并功能障碍3 d收入骨科.病程中无发热、咳嗽.查体:精神稍差,咽稍红,心肺及腹部检查未见明显异常,双下肢无水肿.左膝肿胀、压痛,主、被动活动时疼痛加重,皮肤无发红,皮温不高,浮髌试验(+),肢端血液循环正常,余肢体无异常.入院诊断为左膝滑膜炎.查血常规、肝功能、肾功能、C反应蛋白均正常.左膝关节X线正位片示:左股骨远端骨骺边缘欠光整,未见骨质破坏,周围软组织明显肿胀.给予抗感染及对症治疗,症状无改善,患儿入院后反复高热、咳嗽,左膝关节局部皮肤搔抓后出现脓疱.行关节穿刺抽取关节腔积液检查:红细胞(++++),生化及细菌培养未见异常.     

原发髌骨结核1例

患者男,57岁,维吾尔族,因左膝肿痛活动受限1个月于2003年6月20日入院. 查体:患者左膝前方有一约4.0 cm×4.0 cm肿块,伴明显局部红肿疼痛,左膝皮肤温度升高,有压痛,屈体28～90°,皮肤黏膜未见黄染.实验室检查:中性粒细胞70.73,明显升高.X线胸片示心、肺、膈未见异常.左膝关节正侧位片示:左膝髌骨前上可见4.0 cm×4.0 cm不规则骨质破坏区,其周围骨质疏松,髌骨前缘骨质增生,骨形态,大小未见异常.左膝关节间隙无异常,周围软组织肿胀明显(图1).     

超声诊断膝关节大量积液1例

患者,男,45岁。三天前在野外工作时受冻4小时,左膝轻微疼痛未在意。近两天来左膝部疼痛加重,无法行走而入院。查体:伸膝位,左侧髌骨周围肿胀明显,髌骨缘压痛,屈膝受限。左股部明显肿胀。左     

膝部滑膜肉瘤一例误诊报告

【病例】男,5岁。左膝部疼痛3周入院。3周前无明显诱因出现左膝外侧部疼痛,无肿胀及发热,轻度跛行。病前1周左膝曾有轻度碰伤史,当地医院诊断为膝关节无菌性炎症,予抗感染治疗5 d,效果不明显,来我院就诊。查体:骨盆向右侧明显倾斜,左侧髋关节伸10°,功能轻度障碍,无压痛及叩击痛;左膝关节无肿胀,皮温不高,无静     

骨纤维异常增殖症自发恶变1例

患者女，24岁，发现左膝关节肿胀半年，呈进行性增大，伴疼痛且逐渐加剧1个月余入院。体验：左膝关节明显肿胀、压痛。实验室检查：血清钙、磷及血沉正常、碱性磷酸酶增高。     

血友病性关节炎伴假肿瘤综合影像1例

患者,男,16岁,有血友病家族史,自幼年起轻微创伤反复出现皮肤肿胀,呈暗紫色,近两年来双膝关节肿痛,影响行走入院.体检:双膝关节红肿,压痛,左膝关节肿胀明显,呈被动体位,关节呈85°屈曲畸形,皮肤紫胀发亮,皮温不高,触之较硬.右膝关节局部略有波动感,穿刺抽出血性液体,静置20 min不凝固.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为急性创伤性滑膜炎

1病例资料女,21岁。因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1个月来我院就诊。患者诉1个月前骑车时不慎摔倒,左膝着地,当即感左膝剧烈疼痛,逐渐肿胀,活动明显受限,休息后略缓解,偶有静息痛,无午后低热、盗汗。在外院就诊,查体:左膝关节明显肿胀,无畸形,皮色、皮温正常,浮髌试验阳性,左膝关节活动范围后屈40°、前伸5°。关节穿刺液为血性。摄X线片示左膝关节骨质及关节间隙未见异常。诊断为急性左膝创伤性滑膜炎,予关节穿刺抽液并加压包扎。经2次穿刺抽液治疗无效且症状渐加重,遂来我院。追问病史,患者摔伤前即有左膝关节肿胀,活动略受限,偶有静息…     

播散性念珠菌病综合征和念珠菌菌血症1例

患儿,男,3个月,主因左膝肿胀半个月、发热5天于2009年7月6日入院。患儿半个月前不明原因出现左膝肿胀,触之哭闹,无呕吐、腹泻,未给予用药。5天前出现发热,体温37.8～38.5℃,无咳嗽、抽搐。患儿系孕31周剖宫早产第二胎,无生后窒息,出生体质量1 300 g,生后因早产曾应用呼吸机治疗,住院半个月出院。出生后20天患肺炎,应用抗生素治疗半个月痊愈。出生后2个半月患营养不良,给予氨基酸、脂肪乳、水溶性维生素静脉滴注,输血1次,住院20天好转出院。     

B型超声诊断绒毛结节性滑囊炎1例

患者女性,４５岁。左膝关节肿胀、行走困难半年。半年前左膝关节不明原因的胀痛,有时疼痛难忍、局部发热、行走困难。查体：左膝关节明显肿胀,于髌骨上方可触及一８．０ｃｍ×７．０ｃｍ大小范围的囊性包块,有明显波动感,并有深压痛。Ｂ超探查：左侧膝部（间接探查）...     

MRI诊断膝关节树枝状脂肪瘤二例

病例资料病例一,男,34岁,外伤后间断性左膝肿胀,无红肿,曾以风湿性关节炎治疗,无疗效,体检见左膝肿胀,无红肿及发热,膝关节无压痛,浮髌征(+),左膝关节活动受限,活动度0°~60°,实验室检查(包括血、尿、便三大常规、类风湿因子、血沉、C反应蛋白、血尿酸均(-)。病例二,女,26岁,左膝肿胀4 d就诊,无外伤及系统性疾病     

股骨髁间窝腱鞘巨细胞瘤1例报告

1临床资料患者男性,20岁,部队战士。因“左膝关节反复疼痛,伸膝活动受限4个月”入院。患者4个月前在训练后出现左膝关节疼痛不适,以上下楼梯时明显,膝关节无肿胀,无关节弹响及“交锁”症状,曾口服药物及休息治疗无效,近期症状逐渐加重且出现左膝关节伸直受限,收入院治疗。查体:左膝关节无肿胀,皮肤温度正常,股四头肌无萎缩,浮髌试验(-),McMurray症(-),抽屉试验(-),过伸试验(+),左膝关节内外侧应力试验均为阴性。左膝关节过伸受限,伸膝5°,屈膝110°,研磨试验(-)。摄左膝关节正侧位X线片骨质未见异常,三大常规及血液生化等实验室检查正常。…     

全膝人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎1例

1病例报告 患者,男,59岁,职业：保安。主诉：左膝关节酸痛、活动不利半年。患者半年前无明显诱因出现左膝关节酸痛、活动不利,疼痛于上下楼梯、久站、步行200m即出现疼痛,久行时明显,休息后稍缓解,曾到当地医院就诊,诊断为＂左膝骨性关节炎＂,给予口服药物治疗,症状无缓解。遂来我院门诊就诊,     

非霍奇金淋巴瘤长期误诊为不同性质的膝关节炎

1病例资料 女，54岁。因左膝关节肿胀、疼痛2年半，加重并功能障碍半年，发热、红肿5天入院。约半年前患者无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛伴活动受限。外院行膝关节X线片检查未见异常，考虑为膝关节退行性关节炎，予口服止痛药物治疗，上述症状略有缓解。入院前5天左膝关节肿胀、疼痛加剧，皮温升高、发红，外院诊断为左膝化脓性关节炎。     

股骨远端内生性软骨瘤1例报告

患者女 ,36岁 ,于 2年前无明显诱因感左膝部疼痛 ,否认外伤史 ,近日加重。体检 :左膝部无明显肿胀 ,肤色正常 ,肤温不高 ,股骨外髁轻压痛 ,左膝关节活动可 ,步态正常 ,下蹲活动正常 ,左大腿肌肉轻度萎缩。Ｘ线检查 :左股骨外侧髁呈不规则蜂房状骨密度减低区约4ｃｍ× 3ｃｍ ,无膨胀性及骨膜反应 ,病灶外缘皮质呈不连续的薄壳状改变 ,病灶上缘及内缘有较细的硬化缘 ,病灶内透亮区则有不规则分布的骨嵴夹杂 ,邻近软组织无肿胀及肿块影。左膝关节面未被侵蚀 (见图 )。Ｘ线诊断 :左股骨外侧髁良性肿瘤 ,性质待定。手术所见及病理结果 :纵行切开 …     

膝关节淋巴管瘤1例

患者,男,18岁,以左膝关节反复肿痛十余年,发现肿物1个月为主诉就诊.查体:左膝无明显肿胀,股骨外上髁触及约2.0 cm×3.0 cm质软肿物,可推动,压痛阳性,局部皮肤色温正常,关节活动自如.无明确外伤史.     

左膝髌骨骨折伴表面纤维带损伤超声表现1例

正患者女,61岁,因不慎摔倒,左膝着地,伤后左膝肿痛,活动受限来我院就诊。体格检查:左膝关节稍肿胀,左髌骨前方皮肤组织缺损未见皮下瘀斑,皮温稍高;髌前区局部压痛、叩击痛阳性,浮髌试验阳性;无骨摩擦感,无反常运动,主被动活动受限。X线检查:侧位片示左侧髌骨下极骨折,骨折端分离移位明显,髌股骨间隙稍增宽,周围软组织稍肿胀。超声检查:左膝髌骨连续性中断,断端分离约10 mm,断端中间可见局限性低回声,内可见散在     

读片窗

病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…     

与反射性交感神经营养不良有关的自发性关节积血

<正> 作者报道了1例少见的与反射性交感神经营养不良(RSD)有关的复发性、非创伤性关节积血。 一位75岁的老年女病人因骨关节炎行左膝全关节置换术2年后,在3月内发生了2次自发的关节积血。在第2次发作时,左膝突然剧烈疼痛不能站立。体检可见左膝明显肿胀,皮肤可见红斑,伴触痛和感觉过敏,左膝及远端活动度减小。左膝关节穿刺可见有凝血块的血性液体。尽管采取了止痛措施和理疗,病人的症状仍进一步加重。左膝X片显示假体旁有明显的骨质稀疏。三相骨扫描检查为阴性。因其临床表现考虑病人患有RSD,为其实施了腰部交     

左胫骨原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者男 ,2 1岁。左小腿疼痛 10个月 ,肿胀 5个月。查体 :左小腿中上段中度肿胀 ,压痛明显 ,浅静脉怒张 ,左膝活动受限 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝、脾肋下未触及。实验室检查 :白细胞 7.1×10 9/Ｌ ,中性 0 .5 6 ,淋巴 0 .31,碱性磷酸酶正常。Ｘ线检查 :左胫骨上 2 / 3骨干、骺     

血友病性假肿瘤截肢术的护理2例

骨的血友病性假肿瘤(hemophilicpseudotumor)为少见的血友病并发症,它是由于遗传性凝血因子缺乏所致,无明显原因或轻微外伤造成的骨膜下、软组织、骨内和关节内的反复出血,严重影响日常生活和工作。我院近2年收治2例,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料例1,男,2 9岁。血友病史2 7a ,右膝关节肿胀10a。查体:一般状态好,营养状态差,贫血貌,右膝伸180°,屈0°,膝关节肿胀如排球大小,表面皮肤破溃约10cm×10cm ,有时血液渗出,双下肢肌肉废用性萎缩,左膝、双肩、双肘关节无肿胀,但有不同程度的功能受限。化验检查:白陶土部分凝血活…