以卵巢转移为首发表现的胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者约占 72 4 % [1] ,易误诊为单纯卵巢肿瘤。本文收集了我院 1994～ 2 0 0 0年以卵巢转移为首发表现的胃癌 5例 ,均被误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料及临床表现　本组 5例平均年龄 4 1岁。以急性腹痛发病 2例 ,以盆腔包块起病 1例 ,月经失调 2例。症状 :食欲减退 5例 ,恶心、呕吐及腹胀、腹痛各 3例 ,黑便、腰痛各 1例 ;月经失调、阴道不规则流血 4例。体征 :下腹部压痛 3例 ,下腹部触及包块 1例。1 2　诊治经过及预后　本组术前诊断为卵巢肿瘤 4例 ,急性阑…     

以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析

对以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析如下。 1 病历要 女，52岁。因左侧咽痛反复发作4个月入院。于4个月前无明显诱因地出现左侧咽痛，呈阵发性发作，每次疼痛持续2～3min．疼痛尚可忍受，不向他处放射，无发热、吞咽困难，进食不受限，曾在我院门诊诊断为慢性咽炎。予以抗生素、草珊瑚含片等症状未见好转，咽痛逐渐加重，呈针刺样，并向左耳内放射，咽痛次数逐渐频繁，发作时与饮食无关。     

以声嘶为首发症状的食管癌误诊3例

1病例报告 例1：男，48岁，因声嘶2个月余伴饮水呛咳就诊。发病前有受凉感冒史，在单位医院诊为左侧声带麻痹，2次拍胸片均未见异常，予消炎抗病毒治疗，声嘶减轻。约1个月后声嘶又加重，来我院行纤维喉镜检查示，左声带麻痹，左侧梨状窝饱满，有少量积液，查纤维食管镜并取活检示食管鳞癌。     

以吞咽困难为首发症状的系统性硬化症误诊为食管癌二例

目的 探讨系统性硬化症的临床特点,减少其误诊率.方法 回顾性分析以吞咽困难为首发症状的系统性硬化症误诊为食管癌2例的临床资料.结果 本文2例均以吞咽困难为首发症状,在外院经消化道X线钡餐或胃镜检查考虑食管癌.入院后经详细查体、抗核抗体试验、消化道X线钡餐、胃镜等检查确诊为系统性硬化症.予相应治疗后好转出院,随访期间无复发.结论 以吞咽困难为首发症状的系统性硬化症易误诊为食管癌,遇及疑似患者临床医生应细致查体,并行相关医技检查,以提高临床诊断率,改善患者预后.     

以转移灶为首发症状的胃癌六例误诊分析

我院 1985年 1月～ 1991年 1月收治胃癌 513例 ,其中进展期胃癌 4 0 9例 ,有 6例是以器官转移症状为首发表现而就诊的 ,均造成误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 5～ 62岁 ,平均 51岁。首次就诊前病程 3～ 2 5天 ,平均 15天。有慢性胃炎、胃溃疡病史各 1例。1 2　临床表现　因右下腹疼痛行阑尾切除术时发现阑尾癌 1例 ;全身皮肤、巩膜进行性黄染 1例 ;进行性排便困难 ,直肠前壁距肛门 7ｃｍ处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ质硬、不活动的肿块 1例 ;阴道不规则流血 ,双合诊示右侧附件有一 5ｃｍ× 6…     

以肝外转移为首发症状肝癌误诊36例分析

原发性肝癌起病隐匿 ,临床表现多种 ,早期诊断常有困难 ,而以肝外转移为首发症状者 ,则更易误诊。本组误诊 36例分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2 .3岁。其中 HBs Ag阳性者 2 7例 ,有乙型肝炎病史者 15例 ,肝硬化 5例。锁骨上淋巴结肿大 2例 ,皮下结节 1例 ,刺激性咳嗽、气急、胸闷 13例 ,骨、关节疼痛伴肢体功能障碍 16例 ,头痛、呕吐伴意识障碍 3例 ,口腔溃疡 1例。锁骨上淋巴结、皮下结节、口腔溃疡均以活检病理证实 ;肺转移及 X线摄片成 CT扫描证实 ,X线摄片发现溶骨性破坏为骨转移 ;脑转移以 CT扫描为准。…     

以左侧咽痛为主要表现的食管癌

女,52岁。主因左侧咽痛反复发作4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现左侧咽痛,呈阵发性发作,每次疼痛持续2～3分钟,尚可忍受,不向他处放射,无发热、吞咽困难,进食不受限,曾在我院门诊按“慢性咽炎”予治疗,症状未见好转,咽痛逐渐加重,并向左耳内放射,咽痛次数频繁,发作与饮食无关。行纤维喉镜检查示咽部及喉部未见异常。以咽痛原因待查收入院。检查咽部黏膜无充血,双侧扁桃体Ⅰ度大小,腭咽弓、腭舌弓、扁桃体表面未见溃疡,表面光滑,     

以心房颤动为首发表现的肺癌

1 病例资料 男,54岁.因反复心悸、气促2月余入院.2个月前出现心悸、气促,伴咳嗽、咳痰,无痰中带血,在当地医院摄X线胸片示肺炎(左侧),心电图检查示心房颤动(房颤).     

Barrett食管误诊为食管癌

【病例】男,67岁。既往反酸史约30年,近2年出现进食停滞感,时重时轻,无胸骨后疼痛,消瘦,近1个月来吞咽困难加重,只能进半流食。上消化道X线钡透提示食管下段约4 cm狭窄,狭窄段以上食管轻度扩张。胃镜检查:食管下段约3 cm×2 cm溃疡,边缘隆起,质脆,触之易出血,其周围食管僵硬。病理活检:慢性食管炎伴腺上皮化生。后行手术切除。病理检查:食管下段溃疡面3·5 cm×2·5 cm,外围有4·5 cm×7·0 cm暗红色病变区,表面粗糙、糜烂,与正常多纤维组织及炎症细胞浸润,病理诊断为Barrett食管。Barrett食管多系胃液反复反流引起的食管黏膜损伤、溃疡、…     

以腰背痛为首发表现的胰腺癌

1病例资料女,58岁。因腰背痛2个月入院。患者2个月前不明原因出现腰背部疼痛,在当地医院就诊,彩超检查示:脐区实性占位病变,肝右叶强回声结节。腹部CT检查示:胰尾部囊实性病变,建议增强扫描检查,但患者拒绝。腰椎MRI示:胸、腰及腰椎间盘突出。诊断为腰椎间盘     

以骨转移为首发症状的少儿原发性肝癌2例

例 1,女 ,15岁。来院 2 0天前提重物时突感腰骶部疼痛 ,呈刺痛状 ,无放射 ,未重视 ,1周前出现双下肢麻木无力 ,不能行走 ,继而出现小便困难。查体 :生命体征正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝肋下 3cm可扪及 ,质硬 ,轻压痛 ,脾肋下未扪及。脊柱轻度侧弯畸形 ,第 9～ 12胸椎压痛 ,双下肢肌张力下降 ,肌力Ⅲ级 ,腱反射消失 ,腹股沟以下痛、温、触、震动觉减退 ,尤以马鞍区明显 ,双下肢腱反射及病理反射未引出 ,大小便失禁。以截瘫原因待查 ;以脊髓压迫症入住神经内科。腰椎穿刺测压力 15 0mmH2 O (1mmH2 O =0 .0 98kP…     

食管癌气管旁淋巴结转移16例治疗体会

食管癌首选的治疗方法是手术治疗和放射治疗,为了进一步提高食管癌治疗效果,对局部治疗后失败原因分析,确定治疗原则及治疗方式尤为重要。本文着重分析食管癌根治术后及单纯放射治疗后锁     

以声嘶为首发症状食管癌2例

1病历摘要例1:女,70岁,声嘶30 d。体检浅表淋巴结未肿大心、肺、肝、脾检查无异常,神经系统无阳性体征,纤支镜提示右声带麻痹,气管、支气管无异常,胸部未见占位性病变,食管吞钡示中段,食管壁,僵硬,病原体变长约3 cm,右侧壁有一0.8 cm×0.5cm龛影;纤维贯镜,确诊为鳞癌,询问病史,近1 a来反复发生胸骨后阵发性针刺样痛。例2:男,42岁,声嘶15 d。在当地医院间接喉镜检查示左声带麻痹,体检无异常发现,入我院胸部正侧位片检查,纵隔、肺部未见明显异常,行食管吞钡检查示病变位于食管中段,长约3.5 cm,为溃疡型,纤维胃镜示食管中段黏膜灰白,纵壁消失,…     

Barrett食管误诊为食管癌三例分析

Barrett食管（Barrettesophagus，BE）是食管下段复层鳞状上皮为单层住状上皮替代的病理现象，是由于食管下皮群状上皮长期受胃食管反流时的胃酸与胃蛋白酶慢性刺激的结果，发生胃肠上皮化生性改变。本病临床发生率较低，由于没有特征性的表现，往往误诊为食管瘤。我院自1980～     

食管癌复发浸润气管误诊为慢性支气管炎急性发作

1病例资料男,71岁。因咳嗽、咳黄痰伴喘憋7d入院。7d前受凉后出现咳嗽、咳黄痰伴喘憋。在外院诊断为支气管哮喘并感染,予抗感染、糖皮质激素等治疗,症状无缓解,入我院。3年前行食管中下段鳞癌切除术,术后未进一步治疗,亦未定期复查。有多年慢性支气管炎病史。查体：体温36．9℃脉搏75／min,呼吸22／min,血压120／85mmHg。     

甲状腺癌颅骨转移误诊为头皮囊肿

病例女，58岁。因头部肿物3年就诊。病人于3年前发现左颞枕部黄豆大小包块，无痛，渐长大。近1个月因睡眠时局部压迫不适要求门诊手术切除。查体：生命体征正常。左颞枕部可见3cm×3cm大小半球形隆起。局部毛发分布正常，无红肿破清流液，触之有囊性感，轻压痛，边界尚清，与颅     

食管癌向腔外浸润和转移的影像学研究进展

食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,当明确诊断对,大多数已是中晚期。虽然在治疗途径上有了很大的进步和发展,尤其手术切除又是食管癌的最主要治疗手段,能在术前充分地提供有关食管癌向管壁、腔外浸润和转移与否的信息,无疑对进一步选择治疗途径和提高切除率、减低剖胸探查率以及愈后估价均具有     

食管原发性淋巴瘤误诊为食管癌

[病例] 男,72岁.进行性进食哽噎6个月,伴消瘦、乏力入院.发病以来,体重减轻5 kg,无黑便史.查体:双眼睑无苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺及腹部查体未见异常.血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.79.胸部X线、头颅CT、肝胆胰脾B超均未见异常.食管钡剂造影示:食管下段可见黏膜破坏3 cm,管腔狭窄,狭窄上方食管扩张;胃镜检查示:距门齿35～38 cm食管下段管腔狭窄,可见食管黏膜溃疡,有结节状新生物,肿块活检找到癌细胞.     

青少年急性髌骨脱位后骨软骨损伤的MRI分析

目的分析青少年急性髌骨脱位后骨软骨损伤的MRI特点。材料与方法对41例青少年急性髌骨脱位的MRI资料进行回顾性分析,所有患者均行常规MR矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE序列扫描,分析骨软骨损伤的特点。结果急性髌骨脱位后,41例青少年有37例(90.2%)出现骨软骨损伤,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级骨软骨损伤的发生率分别为10.5%、12.2%、24.5%、52.6%。青少年髌骨侧、股骨侧、髌骨-股骨骨软骨损伤的发生率分别为32.4%、13.5%、54.0%。结论青少年骨软骨损伤以Ⅲ级、Ⅳ级多见,损伤部位以髌骨侧及多部位损伤常见。