战创伤快速止血材料及其临床应用

战创伤救治是野战外科的重要组成部分,也是战时医疗保障的核心内容之一。虽然现代高技术战争使得战伤谱明显拓宽,但止血救治技术仍是控制体液丢失、早期抗休克、促使各种复杂伤情获得进一步处理与康复的基本手段,止血技术受到各国相关学者的重视。随着科技水平的进步,创伤快速止血药的研制成为野战外科研究的焦点之一。本文就国内外近年来战创伤快速止血材料的研究进展进行了综述。     

快速止血绷带

美国马萨诸塞州的海洋多聚物技术公司 (MarinePolymerTechnologies,MPT)从一种海洋硅藻中分离出可以有效止血的物质———多聚氮基乙酰葡糖胺 (polymerpoly N acetylglucosamine,pGlcNAc) ,并以此申请了止血药品的专利。随后 ,在与美国海军研究所 (OfficeofNavalResearch ,ONR)     

止血镇痛散的生产工艺参数与稳定性研究

目的 研究止血镇痛散的生产工艺及稳定性.方法 通过测定内容物的临界相对湿度、休止角、堆密度等确定该制剂的成型工艺.考察本品在高温、高湿度、强光照射条件下性状、水分及主成分含量的变化.结果 温度、光照对产品性状和主成分含量无影响,湿度对其影响较大.结论 温度及光照对本品的稳定性无影响.本品生产环境的湿度应控制在79%以下...     

股动脉穿刺置管术后快速手法压迫止血的体会

目的探讨股动脉穿刺置管术后快速手法压迫止血的止血效果及并发症。方法总结了一套快速手法压迫止血的方法(平均止血时间约2 min),并对324例行介入股动脉穿刺置管患者术后立即进行快速手法压迫止血,术后1 d对患者穿刺点周围的皮肤观察并行相应的触诊检查。结果 324例经股动脉穿刺置管介入术后患者均用了快速手法压迫止血,其中4例患者穿刺点周围皮下片状淤青,余患者穿刺点周围未见明显淤青,其有效止血率高达98.8%(320/324)。320例患者中6例患者穿刺点周围出现局部皮肤轻度压伤,未予处理1周后均自行修复。结论股动脉穿刺置管介入诊疗术后快速手法压迫止血是一种省时、省力、安全、经济、可重复、环保、实用的止血方法。     

股动脉穿刺介入术后应用动脉止血贴压迫止血的多中心随机对照研究

目的 评估股动脉穿刺介入术后使用动脉止血贴压迫止血的安全性及临床有效性.方法 本试验采用多中心、随机、对照的研究方法,在3个分中心选取经股动脉穿刺进行介入造影或治疗的患者,随机分为试验组(止血贴组)和对照组(手工压迫组).比较2组的压迫止血时间、制动时间和血管并发症发生率等指标.结果 3个分中心共入组患者1 158例(试验组和对照组各579例),2组患者年龄、性别构成比与血压差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组与对照组比较,压迫时间及下肢制动时间均显著缩短[(4.69±1.15) min vs (6.15±2.74) min,(4.96±2.35) h vs (19.07±6.47) h,P 值均＜0.01];介入治疗后,试验组并发症发生率为3.4%,对照组3.3%,差异无统计学意义( P＞0.05 ).结论止血贴可有效缩短按压止血时间及下肢制动时间,并发症的发生率与传统压迫止血方法相似.     

局部止血材料临床应用现状

止血是临床治疗的重要部分,本文简要概括了目前国内外临床常用的数种局部止血材料的性能、止血机制及其缺陷,有助于外科医生了解外科局部止血材料的止血特性和掌握其正确的使用方法,并展望未来止血材料的发展趋势.     

局部止血材料的作用机制及应用

减少手术出血、缩短手术时间对预后有重要影响 ,局部止血材料在许多情况下可起到这一重要作用。对外科医师来说 ,只有了解局部止血材料的特性并掌握正确使用方法 ,才能充分发挥其止血效果。常用的局部止血材料有纤维蛋白胶、明胶海绵、氧化纤维素、微纤维胶原及藻酸钙纤维等。它们的作用机制和使用方法不尽相同 ,止血效果也有差别 ,为使同行对此有较全面的了解 ,正确选用这些材料 ,综述如下。1　纤维蛋白胶纤维蛋白胶 (ｆｉｂｒｉｎｇｌｕｅ)由纤维蛋白原 (含ⅩⅢ因子 )、凝血酶、抑肽酶和氯化钙组成 ,止血作用主要是用高浓度的纤维蛋白原 (…     

复合海绵及载药复合海绵止血性能研究

目的 评价复合海绵及其载药后对兔肝、脾创面的局部止血性能.方法 采用复合交联、冷冻干燥得到复合海绵;将其浸入一定浓度的氨甲环酸中,冻干得载药复合海绵.在兔肝、脾损伤创面,分别敷用复合海绵和载药复合海绵,观察正常情况下和肝素抗凝后兔肝、脾创面的出血时间及出血量,并与可吸收性明胶海绵和壳聚糖海绵比较.结果 正常情况下,复合海绵的止血时间和出血量较明胶海绵组和壳聚糖海绵组缩短或减少(P＜0.05,0.01);在肝素抗凝后,明胶海绵止血时间明显延长,而壳聚糖海绵和复合海绵的变化并不明显.载药复合海绵与复合海绵相比,在正常状态下止血性能有明显提高,但在凝血功能障碍时止血性能没有显著变化,且止血性能与载药量不呈线性关系.结论 复合海绵和载氨甲环酸复合海绵较明胶海绵止血性能明显提高,尤其是在凝血功能障碍时.

Abstract：

Objective To evaluate the hemostatic efficacy of complex sponge and drug-loaded complex sponge on hepatic and splenic wounds in rabbits. Methods Complex sponge was prepared by means of cross-linking and lyophilization. Then, the sponge was immersed into the tranexamic acid solution and lyophilized to obtain the drug-loaded sponge. The complex sponge and drug-loaded complex sponge were respectively used on the hepatic and splenic wounds of rabbits to observe the bleeding time and blood loss under normal and liquemine anticoagulation respectively. The gelatin sponge and the chitosan sponge were used as controls. Results Under normal condition, the hemostatic time and blood loss of the complex sponge was decreased obviously compared with the gelatin sponge ( P＜ 0. 01 ) and compared with the chitosan sponge ( P ＜ 0. 05 ). Posterior to liquemine anticoagulation, the hemostatic time was increased obviously in the gelatin sponge but showed no difference for the chitosan sponge and the complex sponge. Compared with complex sponge, the hemostatic efficacy of the tranexamic acid-loaded complex sponge was improved markedly for normal rabbits. While the hemostatic efficacy showed no significant change for rabbits with coagulation disorders, when there was no linear relationship between the hemostatic efficacy and the content of tranexamic acid. Conclusions The hemostatic efficacy of the complex sponge and the drug-loaded complex sponge surpass obviously that of the gelatin sponge, especially for the rabbits with coagulation disorders.     

羟乙基可溶性止血纱布的止血性能及安全性实验研究

目的：考察羟乙基改性纤维素可溶性纱布的止血效果及安全性。方法：利用小鼠剪尾和兔肝、脾创面止血法,观察其对动物创面的止血效果,通过对凝血时间的影响、对皮肤的刺激和急性毒性试验等考察其安全性。结果：羟乙基改性纤维素可溶性止血纱布能明显缩短创面出血时间,无急性毒性、过敏性和刺激性,对动物凝血时间无显著影响,植入后吸收良好。结论：羟乙基改性纤维素可溶性止血纱布是安全、良好的外科止血材料。     

尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶与可溶性止血纱布在创面止血上的联合应用

目的：评价尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶与可溶性止血纱布联合应用的止血效果。方法：取84只小鼠及14只日本大耳白兔，分别经静脉注射蛇毒血凝酶或生理盐水0．5h后手术，以可溶性止血纱布作创面止血材料，同时血凝酶涂布止血纱布，以小鼠剪尾试验法和兔肝脾创面止血法比较各组止血效果。结果：血凝酶无论注射还是外用，联合止血纱布能缩短创面出血时间约56％。结论：尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶和可溶性止血纱布联合应用能明显缩短创面出血时间，止血效果优于单独使用。     

凝血因子与创伤止血

凝血因子参与机体凝血过程的内、外源性途径,与机体抗凝系统相互协调,两者的动态平衡维持着体内血液正常的生理状态。该文从分子结构、理化特性、生理功能等方面对参与创伤止血相关的凝血因子进行了详述,同时,对其在创伤出血控制、凝血方面发挥的重要作用及相关凝血因子类制品的研究进展、使用现状进行了综述,以期为凝血因子类药物的研发及应用提供借鉴。     

“威派”止血贴在股动脉穿刺点止血中的应用

目的 探讨“威派”止血贴在股动脉穿刺点止血中的应用价值.方法 2010年5月至2012年5月收治行经股动脉穿刺介入诊疗患者320例,根据使用的穿刺鞘不同分为5 F(180例)和7 F(140例)两组,每组再随机分为观察组和对照组两亚组,对照组采用传统的徒手压迫法,观察组采用“威派”止血贴压迫止血.观察比较观察组和对照组患者的压迫时间、制动时间、卧床时间、皮下渗血、皮下血肿、腰背部酸痛、需导尿患者的发生率.结果 在5F鞘组中,对照组与观察组的压迫、制动、卧床时间及腰背部酸痛、需导尿患者的发生率分别为(8.1±2.2)min比(5.1±0.3)min、(8.3±0.5)h比(2.3±0.4)h、(20.3±2.6)h比(7.5 ± 1.6)h、41.1％比10％,4.4％比0,两亚组间差异均有统计学意义(P＜0.05);皮下渗血、皮下血肿发生率分别为2.2％比1.1％,1.1％比0,两亚组间差异均无统计学意义(P＞0.05).在7F鞘组中,对照组与观察组的压迫、制动、卧床时间及皮下渗血、皮下血肿、腰背部酸痛、需导尿患者的发生率分别为(164±6.8)min比(9.1±3.7)min、(8.8±1.3)h比(4.7±0.7)h、(22.6±4.3)h比(9.1±1.7)h、30.0％比12.9％、8.6％比2.9％、47.1％比11.4％和5.7％比0,两亚组间差异均有统计学意义(P＜0.05).5F和7F两组患者均无严重并发症发生.结论 “威派”止血贴不但止血迅速、疗效确切,而且还能提高患者舒适度及对介入治疗的接受度,具有一定的临床应用价值.     

多糖类止血材料的研究及应用进展

局部止血是创伤处理的第一步,有效的止血手段可减少不必要的伤亡。止血材料需要具备良好的止血性能,优良的生物相容性,无毒副作用,无刺激性,易于加工成型等特点,而多糖具有多方面的优点,如来源丰富、结构简单、大多可被人体降解吸收、具有良好的生物相容性,多糖的结构基团还具有容易改性和复合的特点。本文分类总结了纤维素类、壳聚糖类、海藻酸盐、透明质酸、淀粉等各种多糖类止血材料的特性及其产品,为其临床应用和进一步研究提供依据。     

碘仿纱条与止血海绵对下颌近中阻生牙拔牙后止血的临床观察

目的 比较碘仿纱条与止血海绵应用于下颌近中阻生牙拔牙创口的止血效果.方法 将54颗下颌近中阻生牙拔牙患者随机分为碘仿纱条组与止血海绵组,两组在拔牙后分别使用碘仿纱条或止血海绵填塞拔牙创,于拔牙后30 min查看拔牙创的出血情况,进行止血效果的对比.结果 碘仿纱条组24颗下颌近中阻生牙拔除术后出血1颗,止血海绵组30颗下颌近中阻生牙拔除术后出血3颗,两种方法的术后止血效果无显著差异（P＞0.05）.结论 碘仿纱条与止血海绵应用于下颌近中阻生牙拔牙创口均有较好的止血效果,但碘仿纱条具有促进肉芽组织生长及预防感染的优点.     

生物流体止血膜在烧伤患者削痂创面及供皮区止血效果研究

目的探讨生物流体止血膜在烧伤患者削痂创面及供皮区的止血效果。方法选取北部战区总医院自2018年3月至2019年3月收治的30例烧伤后需行植皮术的患者为研究对象。术中选取相邻或对称部位削痂创面及供皮区,进行自身同体对照,A组使用0.9%生理盐水,B组使用生物流体止血膜,观察并比较创面出血量及止血时间情况。结果 A组和B组的出血量分别为(3.52±0.65)g和(1.54±0.35)g,止血时间分别为(89.26±22.35)s和(5.06±1.30)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物流体止血膜对烧伤患者削痂创面及供皮区有确切止血效果。     

可吸收止血材料研究现状与相关技术要求

可吸收止血材料是指应用于伤口出血部位,通过加速血液凝固过程达到止血目的,在一定时间内能被人体吸收的医用材料。常见的可吸收止血材料有胶原、明胶、氧化纤维素、氰基丙烯酸类组织胶等。可吸收止血材料对于创伤急救和快速止血具有重要意义,是目前医疗行业关注的热点之一。然而,由于这类产品组成复杂,国内缺乏相关的产品标准和上市指导原则,在一定程度上限制了新产品的研发上市。美国FDA发展历程较长,对可吸收止血材料的技术要求相对完善。本文就可吸收止血材料的研发现状、美国FDA的技术要求及当前注册申报中的常见问题进行了简述。     

地锦草止血作用研究

地锦草止血作用研究武警北京一总队第二医院心内科董鹏唐万斌①郭连芳①（北京１０００３７）关键词地锦草作用止血小鼠华法令本文研究地锦草的止血作用。实验以小鼠为研究对象，采用地锦草灌胃后在小鼠内眦取血，用毛细玻璃管法测定凝血时间，用小鼠断尾法测定出血时间。...     

纱布填塞法肝破裂止血14例应用体会

纱布填塞法肝破裂止血１４例应用体会王澍★闫波★关键词肝破裂填塞止血中国图书资料分类法分类号Ｒ６５７．３１９８５年以来，作者收治了１６例因腹部外伤致肝破裂出血的病人，其中１４例行纱布绷带填塞止血，均获成功。１临床资料１．１一般资料：本组男１２例，女２例...     

新型沸石止血纱布的生物安全性研究

目的 研究新型沸石止血纱布的生物安全性。方法 参照GB/T 16886医疗器械生物学评价标准和GB/T 14233.2-2005《中华人民共和国药典》对新型沸石止血纱布进行安全性研究,采用CCK8法进行体外细胞毒性试验、溶血试验、热原试验、急性全身毒性试验、皮内反应试验和致敏试验。结果 新型沸石止血纱布细胞毒性等级均在0～1,溶血率为3.37%,热原试验、急性全身毒性试验、皮内反应和致敏试验均呈阴性。结论 新型沸石止血纱布生物安全性较好。