低浓度碘酒治疗9例瘘管的疗效观察

1994～2004年我们用2%碘酒治疗9例瘘管,疗效满意,现总结报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 9例瘘管中,单纯瘘管8例,瘘管合并窦道1例.6例为腹部瘘管,其中4例为阑尾炎术后切口不愈合1月余形成的腹壁瘘管,2例为胆囊炎术后切口不愈合形成的腹壁瘘管;1例瘘管合并窦道为臀部肌肉注射感染所致;1例为铁钉刺伤足底形成的足底瘘管;1例是自行车钢丝绞伤足后跟引起的足跟瘘管.     

经腹壁膀胱造瘘术后物理治疗神经源性膀胱恢复自主排尿的疗效观察

目的观察经腹壁膀胱造瘘术后物理治疗神经源性膀胱恢复自主排尿功能的疗效。方法选取2005年5月—2012年1月在我科行经腹壁膀胱造瘘术的神经源性膀胱患者68例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各34例,均针对患者功能障碍特点行Bobath技术康复治疗,45 min/次,2次/d。治疗组在此基础上行针对膀胱周围肌群的中频+低频+神经肌肉本体感觉促进疗法(PNF)骨盆肌功能训练,1次/d。检测治疗前及治疗90 d后最大尿流率(MFR)及残余尿量。计算综合康复治疗至瘘口愈合的时间。结果治疗组29例拔除瘘管瘘口愈合,随访3～56个月,均无再次膀胱造瘘;余5例未拔除瘘管患者随访7～37个月均长期保留瘘管。对照组11例拔除瘘管瘘口愈合,随访3～56个月,均无再次膀胱造瘘;余23例未拔除瘘管患者中19例随访2～32个月均长期保留瘘管,4例失访。两组治疗前MFR和残余尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后MFR和残余尿量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中频+低频+PNF骨盆肌功能训练对神经源性膀胱造瘘患者拔除瘘管、改善MFR和残余尿量、恢复自主排尿功能有效。     

郑翔教授治肝囊肿术后伴腹壁瘘管 黄疸医案1则

报道肝囊肿术后伴腹壁瘘管、黄疸1例。董某,女,70岁,因肝囊肿术后伴腹壁瘘管形成8年,身目黄染7天就诊。郑翔教授认为病情责之于黄疸与腹壁瘘管,但究其因总属湿、痰、热、瘀四者胶结为患。拟疏肝利胆,佐以健脾、化瘀,自拟疏肝利胆汤化裁。治疗2个月,肝功能正常,腹壁瘘道内径缩小,疗效满意。     

腹腔单管间断性滴定冲洗引流在肠瘘治疗中的 应用及护理

目的 探讨腹腔单管间断性滴定冲洗引流在肠瘘治疗中的应用及护理效果.方法 将20例肠瘘患者根据引流方法 的不同分为观察组和对照组,每组10例,对照组予以双套管持续冲洗负压引流治疗+常规护理,观察组予以单管间断性滴定冲洗引流治疗+护理干预,观察两组患者肠瘘口愈合时间、外源性感染率、放置管道所引起的创伤、拔管后瘘管愈合时间、平均住院费用、平均住院时间及患者对腹壁创口瘢痕的接受程度,及护理满意度.结果 观察组肠瘘口愈合时间虽低于对照组,但差异无统计学意义,观察组拔管后瘘管愈合时间、平均住院时间、平均住院费用均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组外源性切口感染率、放置管道引起的创伤率均明显低于对照组,但差异无统计学意义,观察组创口瘢痕接受率及护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔单管间断性滴定冲洗引流应用在肠瘘治疗中可减轻置管所致创伤,减少感染、缩短拔管后瘘管愈合时间,减少住院时间、住院费用,提高患者对腹壁瘢痕的接受度及护理服务满意度,临床应用前景广阔.     

子宫腹壁瘘的治疗体会

近14年来本院收治8例子宫腹壁瘘，其中4例采用中西医结合治疗，获得痊愈，特报告如下。1临床资料本文8例子宫腹壁瘘均是剖宜产术后切口感染弓愧．经腹壁瘘管碘油造影或经腹壁创口注入美兰从宫颈口排出而确诊。治愈标准是子宫碘油造影见宫腔大小正常，子宫壁光滑，未见子宫腹壁瘘。其资料见附表。2治疗方法例1、2、4行腹壁瘘管和／或子宫切除术，而例3经扩创、理疗、抗生素瘘管内灌洗治愈。余4例采用腹壁创口瘘管内予双氧水或0．5％利凡奴尔溶液灌洗，再用20％黄连溶液灌洗后，创口撒入五五丹，尽量插入该药线引流。变性坏死组织减少后改用九…     

微波治疗有瘘型根尖周病46例临床疗效观察

目的:探讨微波辐射电疗法治疗有瘘型根尖周病的临床疗效评价以及其临床应用的可能性。方法:利用微波治疗仪的微波辐射器插入根尖的瘘管区治疗并观察其临床效果及患者术后反应以及瘘管的愈合情况,保存患牙,免去患者因完善的根管治疗后瘘管不愈合而采用常规外科手术方法。结论:微波治疗有瘘型根尖周病。结果:48例患者的根尖瘘管经过微波治疗后,1周后瘘管愈合,6个月后根尖周组织修复良好。     

胆囊腹壁瘘1例

患者,女,32岁,右上腹壁瘘口流脓4年。4年前无明显诱因渐起右上腹红肿、疼痛,在当地拟诊为“疖肿”,给予抗炎,脓肿切排等处理,疖肿消退后出现一腹壁瘘管,瘘管反复流脓,经抗炎治疗后症状缓解,但始终不愈。     

微波治疗有瘘型根尖周病46例临床疗效观察

目的：探讨微波辐射电疗法治疗有瘘型根尖周病的临床疗效评价以及其临床应用的可能性。方法：利用微波治疗仪的微波辐射器插入根尖的瘘管区治疗并观察其临床效果及患者术后反应以及瘘管的愈合情况，保存患牙，免去患者因完善的根管治疗后瘘管不愈合而采用常规外科手术方法。结论：微波治疗有瘘型根尖周病。结果：48例患者的根尖瘘管经过微波治疗后，1周后瘘管愈合，6个月后根尖周组织修复良好。     

胃穿孔术后影响腹壁切口愈合的因素

目的:探讨胃穿孔外科手术治疗后,外科营养支持对腹壁切口愈合的重要性。方法:回顾性分析52例胃穿孔患者的手术方式,术后外科营养支持及术后腹壁切口愈合特点的临床资料。结果:在给予外科营养支持的条件下,胃癌穿孔手术后腹壁切口愈合与胃溃疡穿孔术后相比,切口愈合不良发生率较高。结论:发生胃穿孔后,应积极给予手术治疗,并术后常规给予外科营养支持,减少腹壁切口愈合不良并发症的发生。     

瘘管样造瘘术在结肠损伤中的应用

目的探讨瘘管样造瘘在结肠损伤中应用的安全性和实用性。方法 21例结肠损伤病人于损伤处修整、缝合至1～2cm裂口,在剖腹探查切口外侧作与之大小对应的腹壁切口,经此口将结肠裂口拖出造瘘。再手术仅切除瘘管,显露肠管后全层纵行缝合破口并浆膜化,再缝合腹壁切口。结果除3例切口感染经换药治愈外,其余18例均甲级愈合,所有病人均未发生肠坏死、梗阻、腹膜炎、切口疝等并发症。结论结肠损伤行损伤处肠管瘘管样造瘘再手术仅切除瘘管的方法安全可靠,经济实用。     

膀胱造瘘口久不愈合的防治

我院1981年1月至1989年10月共做的176例病人中,有10例造瘘口未能Ⅰ期愈合,现将发生原因及防治方法总结如下.我们防治方法如下:①用羊肠线做间断或荷包缝合膀胱造瘘管口周围,然后充盈膀胱观察无漏尿即可;拔除造瘘管后即用凡士林纱条填塞造瘘口2～3天;②造瘘口尽量靠近膀胱底部,放置造瘘管与膀胱壁呈45°角向上髓道式引出腹壁,这样拔管后便于愈合和填塞;③试行闭管,定时放尿,使膀胱充盈、待每次排尿量大于100ml 时方可拔除造瘘管,这样可避免拔除造瘘管后膀胱过度充盈所造成的造瘘口漏尿而引起的造瘘口期长     

先天性耳前瘘管感染期手术的疗效及分析

目的寻求缩短治疗先天性耳前瘘管感染期时间的方法。方法选择先天性耳前瘘管感染期患者129例,随机分为A、B两组,A组（58例）在感染期手术治疗,B组（71例）先行切开引流,待感染控制、切口愈合后行耳前瘘管切除术。A、B两组患者术后术腔均用碘酚进行处理。结果A组术后Ⅰ期愈合51例,Ⅱ期愈合4例,复发8例,B组术后Ⅰ期愈合68例,Ⅱ期愈合6例,复发5例。结论感染期及感染期控制后手术疗效无显著差异,耳前瘘管感染期手术可明显缩短治疗时间,值得推广应用。     

直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘24例

目的：分析直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘的效果及安全性。方法：克罗恩病肛瘘患者24例,先予英夫利昔单抗治疗使疾病进入缓解期,再行直肠推移黏膜瓣手术,评估瘘管愈合情况、肛门功能以及各种不良事件。结果：24例患者术前、术后肛门功能评分无明显差异。24例中瘘管愈合22例,愈合率83.3%,愈合时间15~31 d,平均22 d;瘘管未能愈合2例,予肛瘘挂线引流术后病情得到控制。随访6~12个月,有2例患者分别于术后3个月、4个月复发。13例患者于术后第3~15天出现黏膜瓣不同程度崩裂,其中2例因而瘘管未能愈合,2例复发。结论：直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘损伤小,风险低,瘘管愈合率高。     

先天性耳前瘘管急性感染期手术治疗体会

先天性耳前瘘管急性感染期手术治疗体会张南南京铁道医学院附属医院耳鼻咽喉科（南京２１０００９）先天性耳前瘘管伴发感染及脓肿形成时，常规治疗方法为先行控制感染或脓肿切开引流，待创面愈合后再行瘘管切除。此法虽安全，但治疗周期长，往往创面尚未愈合，下次感染又...     

误以脓肿切开引流形成胸腹壁瘘管或窦道的诊治

目的　探讨以脓肿切开引流致胸腹壁瘘管 (窦道 )形成诊治方法。方法　回顾分析 6例腹壁瘘管 (窦道 )病人的临床资料 ,结合近期文献报道分析讨论。结果　本组均行两次手术 ,第一次手术均误诊或漏诊 ,经第二次手术结合相关治疗均获痊愈。结论　重视腹壁包块邻近脏器病变是减少瘘管 (窦道 )形成 ,缩短病程重要环节。对因切开引流形成的瘘管 (窦道 )术前造影 ,术中美蓝指引 ,按结核、肿瘤、肠瘘等治疗原则是治愈本病的关键。     

显微镜下“耳前瘘管”的再手术

目的寻找复发性耳前瘘管的合理治疗方式,减少术后复发率,提高手术疗效。方法对18例术后复发性耳前瘘管的再次手术治疗进行回顾性分析,总结合理的治疗方式。结果 16例伤口Ⅰ期愈合,2例合并感染,经2~4天换药后愈合,全部随访1~2年无复发。结论显微镜下耳前瘘管再手术具有术野清晰、分辨率高,瘘管或包囊易寻早,手术彻底、不易复发的优点。     

先天性耳前瘘管术后复发的再手术治疗15例体会

目的探讨先天性耳前瘘管术后复发原因及再手术治疗疗效。方法对15例先天性耳前瘘管术后复发患者进行再手术治疗。结果 14例Ⅰ期愈合,治愈率93.3%。结论再次手术是治疗先天性耳前瘘管术后复发的有效途径,彻底切除残余瘘管及上皮组织是防止再复发的唯一手段。     

贝复济治疗瘘管型根尖周炎的疗效观察

目的 :探讨瘘管型根尖周炎的治疗。方法 :贝复济行瘘管通过 ,贝复济蘸碘仿根管消毒。结果 :贝复济行根管通过 ,根管消毒一周后 ,治疗组瘘管愈合率 86 .92 % ,对照组瘘管愈合率 5 1.5 1% ,两者对比 P<0 .0 1。结论 :贝复济治疗瘘管型根尖周炎疗效显著     

误以脓肿切开引流形成胸腹壁瘘管或窦道的诊治

目的 探讨以脓肿切开引流致胸腹壁瘘管(窦道)形成诊治方法。方法 回顾分析6例腹壁瘘管(窦道)病人的临床资料，结合近期文献报道分析讨论。结果 本组均行两次手术，第一次手术均误诊或漏诊，经第二次手术结合相关治疗均获痊愈。结论 重视腹壁包块邻近脏器病变是减少瘘管(窦道)形成，缩短病程重要环节。对因切开引流形成的瘘管(窦道)术前造影，术中美蓝指引，按结核、肿瘤、肠瘘等治疗原则是治愈本病的关键。     

脓肿期耳前瘘管一期瘘管切除与切排后延期瘘管切除的疗效比较

目的:通过对脓肿期耳前瘘管患者行一期瘘管切除或切排后延期瘘管切除疗效观察,探讨脓肿期耳前瘘管的最佳治疗方案。方法:将64例脓肿期耳前瘘管患者随机分成一期瘘管切除组(简称一期手术组)和脓肿切排炎症控制后瘘管切除组(简称延期手术组),观察伤口愈合时间及瘘管感染复发情况。结果:两组患者在年龄、性别上分布均衡,差异无统计学意义(P均>0.05)。延期手术组患者伤口愈合时间中位数为20d,一期手术组患者伤口愈合时间中位数为14.5d,差异有统计学意义(Z=-5.89,P<0.01)。随访时间7-26个月,无失访病例,两组均无瘘管感染复发病例。结论:脓肿期耳前瘘管行一期瘘管切除较脓肿切排后延期瘘管切除外科修复时间更短,可能避免瘘管感染复发,可作为首选治疗方案。