胃转流手术治疗2型糖尿病1例

糖尿病是危害人类健康的重要疾病之一,糖尿病患者致残和死亡的重要原因是血糖控制不佳所致的各种并发症,探讨胃转流术治疗2型糖尿病的临床效果及治疗体会。我院开展胃转流术治疗2型糖尿病1例资料,观察患者手术前后血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗、(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAIC)的改变;术后30天后停用降糖药物及胰岛素,血糖均明显下降,空腹血糖控制在5.6～6.7mmol/L之间,葡萄糖耐量试验明显增强,糖化血红蛋白恢复正常水平,体重减轻5～6kg。胃转流术能有效治疗2型糖尿病,手术安全可行。     

腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果

二十世纪以来糖尿病变得较为常见,患者的糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻造成的血糖长期存在居高不下的代谢性疾病,而据有关数据显示,2型糖尿病更占到了所有糖尿病患者的90%。近年来随着微创水平的提高,在2型糖尿病患者中实施腹腔镜胃肠转流术治疗可有效降低患者血糖、胰岛素水平。作者医院于2008—10／2013—04月间记录比对146例2型糖尿病患者的临床资料进行对比分析,报告如下。     

胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病在世界范围内呈逐年上升的趋势,目前较为成熟的治疗方式仍为口服降糖药物及注射胰岛素,但这并不能阻止其并发症的发生,大量研究证明胃转流手术对2型糖尿病患者具有治疗作用,手术治疗糖尿病已逐步进入临床,但其治疗机制尚未明确,本文对胃转流手术的手术方式、适应证、禁忌证、并发症以及可能作用机制做一综述.     

胃转流手术治疗2型糖尿病临床分析

目的探讨胃转流手术治疗2型糖尿病的疗效、手术适应证、远期效果和注意事项。方法对我院2009年3月～2012年7月开展的胃转流手术治疗2型糖尿病的126例病例资料进行回顾性分析,并进行严格随访。结果全组126例,治愈113例,占89.68%;好转13例,占10.32%;无效0例。随访1～40个月,治愈者无复发。结论胃转流手术治疗2型糖尿病疗效确切;手术适应证以空腹C肽值为绝对指标,参考病程、年龄因素;手术方式以胃肠＂Y＂形短路术式为首选;手术远期治疗效果稳定;围术期注意防止心脏并发症,术后防止胃瘫。     

Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病9例临床观察

目的 观察Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的方法及疗效.方法 分析新乡市第二人民医院外二科开展Roux-en-Y胃转流术治疗糖尿病的9例资料,通过患者手术前后口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 、糖化血红蛋白(HbAlc) 的改变进行对比分析.结果 9例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强(P<0.01),9例术后随访6个月,血糖在正常范围,无需药物控制;所有患者空腹糖化血红蛋白(HbA1c)与手术前相比明显降低(P<0.01);1例手术后并发胃排空障碍,经保守治疗后痊愈.结论 Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病,手术安全有效,值得临床推广.     

胃转流手术治疗2型糖尿病35例临床分析

目的探讨胃转流手术治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法分析在我院接受胃转流手术的35例T2DM患者的临床资料。结果①所有患者均顺利完成胃转流手术,手术时间94～150(127±31)min;术中出血量30～100(75±11)ml。无围手术期死亡病例;无吻合口出血、吻合口瘘等并发症发生,2例患者术后胃肠功能恢复较差,经对症支持治疗后痊愈。②手术12个月后,T2DM患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)均显著下降(P<0.01),但空腹胰岛素(FINS)治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③35例T2DM患者,治愈29例(82.9%),好转4例(11.4%),未愈2例(5.7%)。④术前有7例患者合并糖尿病肾病、4例患者合并眼底病变、3例患者合并周围神经病变,治疗12个月后上述患者临床症状及体征均得到明显缓解。结论胃转流手术治疗T2DM疗效确切,为临床治疗T2DM提供了新的治疗方案。     

ROux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值分析

目的：分析Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值。方法本研究选取在本院接受Roux-en-Y胃肠转流术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者38例作为研究资料,所有患者均于术前及术后3个月、6个月时接受体重指数（ BMI）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（FINS）以及空腹 C 肽（FCP）检查,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并进行不同时间点的对照研究。结果本研究患者术后3个月、6个月的FPG及HbA1c水平显著低于术前,FINS、FCP水平显著高于术前,术后3个月的FPG及HbA1c水平显著低于术后6个月,FINS、FCP水平显著高于术后6个月,术后3个月、6个月的BMI于术前相比无显著差异。术后3、6个月的餐后2小时血糖（2hPG）及HOMA-IR水平显著低于术前,餐后2小时胰岛素（2hINS）、餐后2小时C肽（2hCP）水平显著高于术前,术后3个月的2hPG及HOMA-IR水平显著低于术后6个月,术后3个月的2hINS、2hCP显著高于术后6个月。结论 Roux-en-Y胃肠转流术可以有效改善胃癌患者的胰岛β细胞功能,并控制术后血糖水平。     

胃转流手术治疗2型糖尿病的新进展

目的 病理性肥胖症的胃特流手术对2型糖尿病的影响及其作用机制的综述，探讨胃转流手术是否也可用于治疗不伴病理性肥胖症的2型糖尿病病人。资料 全球有超过1．5亿人患2型糖尿病，虽然通过药物或胰岛素对高血糖的严格控制使得2型糖尿病并发症的发生率大为减少。但是目前的任何糖尿病药物都无法达到根治，用于治疗病理性肥胖症的胃转流手术不仅能显著而持久的体重下降，而且使大部分2型糖尿病得以治愈。方法复习文献，回顾分析治疗病理性肥胖症的胃转流手术对继发性糖代谢和内分泌变化的影响。结果 胃转流手术后数天内80～100％严重病理性肥胖症，病人血糖、胰岛素、糖化血红蛋白达到正常水平，肠胃道激素分泌形式发生显著变化。结论 胃转流手术对控制2型糖尿病有原发的、独立的影响，而不是继发于对病理性肥胖症的治疗，胃转流手术的确可能改变2型糖尿病的治疗方案。     

胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病是严重威胁人类健康的一种慢性疾病,2型糖尿病是糖尿病的主要类型。2007～2008年的调查数据显示,中国20岁以上人群中糖尿病患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%[1]。其所带来的各种并发症成为致残与致死的主要原因,严格控制血糖可控制或延缓并发症发生。而传统的治疗方法,包括运动饮食、药物治疗等难以使血糖长期保持正常水平。     

胃转流手术治疗2型糖尿病的手术护理配合

2型糖尿病是一种内科疾病,根据患者的病情及自身情况常用的治疗方法包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等,但是都不能保证患者的血糖恢复正常水平,也不能避免患者的病情加重和并发症的出现;国外通过分析接受减肥手术患者的临床资料发现,治疗肥胖的胃转流手术对并存的2型糖尿病治愈率较高,有独特的治疗价值;此手术在我国尚属初步开展,我院地处云南边远地区,于近年来才开展此手术,现将手术配合介绍如下.     

胃转流术治疗53例肥胖型2型糖尿病的近期疗效分析

目的 研究胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,GBP)治疗肥胖型2型糖尿病的近期疗效.方法 对笔者所在医院2009年9月～2010年9月完成的53例胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的总体有效率为90.6%.53例患者术后1个月的BMI指数均较术前有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月空腹及餐后血糖较术前明显降低(P＜0.05).术后糖尿病并发症明显减轻甚至消失.结论 胃转流术对肥胖型2型糖尿病具有安全有效的治疗作用,可明显减轻体重,并发症少,对于肥胖型2型糖尿病的治疗具有较好的应用前景.     

腹腔镜辅助下胃转流术治疗2型糖尿病临床分析

【目的】探讨腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性及临床疗效。【方法】回顾性分析近3年实施的开腹及腹腔镜辅助下治疗的2型糖尿病患者28例的临床资料,评价其治疗效果。【结果】在手术时间、术中出血量等方面,与开腹组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但腹腔镜辅助下患者伤口小,恢复快,接受度较高。术前、术后6、12个月患者空腹血糖分别平均为（7.86±1.74）、（6.25±1.36）、（5.83±1.33）mmol/L;糖化血红蛋白、甘油三酯、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等较术前也均有显著下降（P〈0.05）;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率75%、临床部分缓解率25%。【结论】腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法。     

2型糖尿病胃转流术的护理配合

对12例胃转流术的患者,术前访视熟悉和评估患者情况,做好心理护理,参加术前讨论,熟悉手术步骤;术中准确配合、密切观察。结果12例手术均获得成功。提出手术室护理人员对新开展手术,术前应熟悉患者情况和手术步骤,并在手术中不断总结经验既能为手术提供高质量的手术配合,并有效的缩短手术时间,保证手术顺利进行,减少患者术后并发症发生。     

胃转流术治疗2型糖尿病围手术期的护理体会

对15例2型糖尿病患者行胃转流术,结果本组研究对象住院12-44d,术后3-5d肛门排气后给予糖尿病流质饮食,术后6-10d给予糖尿病半流质饮食,术后10d左右给予糖尿病普食。术后继续使用小剂量胰岛素,出院后停用且空腹血糖为4.5-9mmol/L。6例空腹血糖为11-13mmol/L,出院后继续口服降糖药。在此提出：对行胃转流术治疗2型糖尿病的患者充分做好围手术期的护理,对于患者术后恢复有着举足轻重的作用。     

Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标分析

目的对Roux-en-Y转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标进行分析与研究。方法选取在作者医院接受治疗的73例2型糖尿病患者,对其进行Roux-en-Y胃转流术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,RYGB）治疗,对比分析患者在手术期间以及手术后相应时间内的实验室检查结果与体质量指数（body mass index,BMI）等的变化。结果手术后12个月患者的尿微量白蛋白含量（10.4±6.8）mg/（g·Cr）明显低于手术期患者的尿微量白蛋白含量（57.3±18.6）mg/（g·Cr）,同时,手术后12个月患者的BMI、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc）含量分别为（24.38±1.98）kg/m2、（5.65±1.57）mmol/L、（6.01±1.45）%,明显低于手术期患者,差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论胃大部切除术治疗2型糖尿病患者的临床效果显著,可明显恢复患者的临床指标,可以在临床上广泛应用。     

92例胃转流术治疗2型糖尿病临床分析

目的对胃转流手术治疗2型糖尿病的效果进行探讨与分析。方法对我院开展的92例采取胃转流手术的糖尿病患者病例资料进行分析,观察患者在手术前后的血糖、胰岛素抵抗、口服葡萄糖耐量的实验以及糖化血红蛋白的不同。结果92例患者在进行手术后的1个月内血糖开始降低,葡萄糖的耐力增强54例患者在手术后的1年内血糖正常,不再需要药物的控制;35例患者在手术后的半年内胰岛素抵抗、糖化血红蛋白都比之前降低,糖尿病的并发症也有了一定的缓解,3例患者在手术后并发胃排空障碍,但经治疗以后也已痊愈。结论胃转流手术能够治疗2型糖尿病起到了很好的效果,手术安全。     

2型糖尿病患者胃转流术后营养状况调查及其影响因素分析

目的 调查2型糖尿病患者胃转流术后营养状况并分析其影响因素。方法 回顾性分析2018年5月至2021年4月上海市第六人民医院收治的129例行胃转流术的2型糖尿病患者的临床资料。采用控制营养状况（control the nutritional status, CONUT）评分法评估患者术后3个月的营养状况,根据患者的营养状况分为营养不良组和营养正常组,收集并比较营养不良组与营养正常组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养不良的影响因素。结果 129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月治愈36例（27.91%）、好转68例（52.71%）、无效25例（19.38%）,总有效率为80.62%。129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养正常68例（52.71%）、营养不良61例（47.29%）,营养不良患者中轻度营养不良45例（73.77%）、中度营养不良13例（21.31%）、重度营养不良3例（4.92%）。营养不良组患者年龄高于营养正常组（P<0.05）,病程长于营养正常组（P<0.05）;营养不良组患者上臂肌围、三头肌皮褶厚度、...     

胃转流术后2型糖尿病恢复的分子机制研究进展

近年来研究发现,胃转流术后由于食物流向改变,肠道激素的释放明显发生了变化。肠道激素分泌的改变不仅通过肠-胰岛轴调节胰岛内分泌功能,还促进胰岛增殖和改善胰岛素抵抗,并最终影响糖代谢。胰高血糖素样多肽1、葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、Ghrelin、多肽YY、瘦素、脂联素、胰岛素样生长因子1等激素和细胞因子参与胃转流术后血糖调节,是目前研究的热点,现就其机制进行探讨。     

胃转流术治疗2型糖尿病的护理体会

目的:总结2型糖尿病患者行胃转流术的护理体会。方法:对11例行胃转流术治疗的2型糖尿病患者行围手术期综合护理,并对护理治疗进行回顾性分析。结果:术后3周逐渐减少或停止降糖药物及胰岛素,并不再限制饮食。1个月后与术前对比,血糖均有明显降低。6例术后随访1年,行葡萄糖耐量试验均提示糖尿病得到明显控制。本组患者未发生与护理不当有关的并发症。结论:对合适的2型糖尿病患者进行胃转流手术有肯定的疗效,对患者行围手术期综合护理,可改善患者的预后。     

胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是危害人类健康的重要疾病,目前DM患者全球逾1．7亿,其中2型糖尿病（type2diabetes mellitus,T2DM）占90％左右。预计2030年患病人数将翻一番,新增患者主要集中在中国、印度等发展中国家。DM致残和早亡的重要原因是血糖控制不佳所致的各种并发症,一直以来,DM被认为是内科不可治愈的疾病,而目前用于控制血糖的主要措施包括控制饮食、运动、口服降糖药或使用胰岛素等,