米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效.方法 46例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,随机分为常规治疗组（CT,n=23）和米力农治疗组（MT,n=23）.CT组采用吸氧、抗感染、怯痰平喘等治疗,MT组在CT组治疗法方案的基础上加用米力农,7d为1疗程.观察治疗后两组6 min步行试验（6MWT）距离、脑钠肽（BNP）水平,同时采用彩色多普勒超声心动图测定静息状态下平均肺动脉压（mPAP）、心输出量（CO）的变化.结果 MT组6MWT高于CT组[（299.3±89.5）m vs.（243.2±68.8）m,P＜0.05],CO也显著高于CT组[（4.1±0.9）L/min vs.（3.6±1.3）L/min,P＜0.05]; 同时,MT组BNP低于CT组[（332±136）ng/L vs.（485±102）ng/L,P＜0.05],mPAP也低于CT组[（32.3±7.6）mmHg vs.（38.2±6.2）mmHg,P＜0.05].结论 米力农治疗可改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的运动耐量及心功能,且可降低肺动脉压.     

红花注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的观察红花注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)的疗效.方法 78例慢性肺心病心衰病人随机分为治疗组和对照组各39例,对照组给予吸氧、平喘、抗生素、强心、利尿及血管扩张剂等常规治疗.治疗组在对照组常规治疗基础上加用红花注射液15 ml静脉输注,每日1次,两组疗程均为10 d.结果治疗组总有效率为92. 3%,对照组总有效率为71.8 %,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组血液流变学改善优于对照组(P＜0.05).结论红花注射液治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著,有临床应用.     

心力舒滴鼻剂对慢性心力衰竭大鼠神经内分泌细胞因子水平的影响

目的 :从神经内分泌细胞因子水平探讨心力舒滴鼻剂对实验性慢性心力衰竭 (CHF)大鼠的作用机制。方法 :盐酸阿霉素腹腔注射复制大鼠心力衰竭模型 ,测定、比较心力舒和对照药福辛普利对CHF大鼠神经内分泌细胞因子水平的影响。结果 :心力舒和福辛普利均能改善实验性CHF大鼠症状 ,降低CHF大鼠循环血管紧张素Ⅰ (AngⅠ )、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)、肿瘤坏死因子 (TNF -α)水平 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 :心力舒滴鼻剂能拮抗CHF大鼠神经内分泌细胞因子的过度激活。     

复方强心康治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察复方强心康治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法选择慢性肺源性心脏病心力衰竭患者60例。随机将患者分为治疗组（30例）与对照组（30例）。两组患者均给予吸氧,抗感染,支气管扩张剂,减轻心脏前后负荷等综合治疗,治疗组加用复方强心康治疗,30d为1个疗程。对比两组治疗后的临床症状、心脏彩超及血气分析等。结果治疗1个疗程后治疗组总有效率为90％,明显高于对照组（P〈0．05）;心脏彩超检查右心室形态改变及血气分析的改善程度均优于对照组（P〈0．05）。结论复方强心康可改善微循环,降低血液黏度,降低肺动脉高压,改善患者缺氧和高碳酸血症,改善心肺功能,治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭有确切疗效。     

慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床研究

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法选择我院64例慢性肺心病合并心力衰竭患者,随机分为治疗组(33例)和对照组(31例)。对照组采用抗感染、强心利尿等西医综合治疗;治疗组在西医综合治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液,观察并比较两组的疗效。结果治疗组显效率78.8%,总有效率97.0%,明显优于对照组显效率45.2%,总有效率74.2%,两组比较具有显著性差异;治疗组LVEF及E/A均增加,LVRT显著缩短,差异有显著性;治疗组在用药过程中或结束后,绝大多数患者均能耐受,并且完成疗程,无明显不良反应。结论慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者应用丹参川芎嗪注射液可改善患者心功能,提高患者生活质量。     

川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病72例疗效观察

目的 分析川芎嗪治疗慢性肺心病的临床疗效.方法 全部病人采用基础治疗措施,治疗组加用川芎嗪治疗;对照组用洋地黄及硝酸甘油等常规方法治疗.结果　治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为69.4%,治疗组高于对照组(P<0.05).结论 川芎嗪可改善肺心病的血液微循环,降低肺动脉高压,改善心肺功能.     

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床观察

目的探讨丹红注射液在慢性肺心病急性加重期患者的疗效。方法对70例慢性肺心病急性加重期患者随机分为二组:对照组(34例)和治疗组(36例)。对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用丹红注射液静脉滴注,10天后比较两组治疗前、治疗后的动脉血气分析、脑钠肽、D-二聚体水平。结果治疗组10天后动脉血气分析、脑钠肽、D-二聚体优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液能有效缓解慢性肺源性心脏病急性加重期病情,改善临床症状。     

心脉隆注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究

目的 观察心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法 将60例慢性肺源性心脏病患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用心脉隆注射液治疗.比较治疗前后临床症状、体征及血气分析、心功能、肺动脉压力的变化.结果 治疗组的总体疗效和症状改善均优于对照组,两组之间血气分析、心功能、肺动脉压力比较均有统计学意义(P<0.05).结论 心脉隆注射液能减轻慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的心脏负荷,抑制神经内分泌激活,显著改善心功能,无明显不良反应.     

硝酸甘油联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭32例

目的观察硝酸甘油联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法回顾分析64例肺源性心脏病心力衰竭病人的临床资料。结果治疗组总有效率为96．9％，对照组总有效率为65．6％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论硝酸甘油联用卡托普利可提高肺源性心脏病心力衰竭病人的疗效。     

56例慢性肺源性心脏病临床分析

目的　探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法　对 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月 5 6例慢性肺心病的临床表现、实验室及辅助检查和治疗措施进行回顾性析。结果　慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见 ,多有长期大量吸烟史 ;临床表现有发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部罗音、紫绀和浮肿 ,常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害 ;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论　慢性肺源性心脏病病情复杂 ,常合并有多脏器功能改变 ,临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施 ,机械通气治疗日益受到重视。戒烟和预防上呼吸道感染是减少发病率和阻止病情发展的重要措施。     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者中的使用状况调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在慢性心力衰竭(chron-ic heart failure,CHF)患者中的检出率,探查β受体阻滞剂在该类患者中的使用状况,为今后改进治疗策略提供依据。方法收集2005年1月1日—2007年12月31日出院诊断为CHF患者的一般住院资料及用药资料,探查COPD共存的检出率,分析β受体阻滞剂使用比率、种类、剂量以及未应用的原因。结果总共入选CHF患者491例,其中检出合并COPD的患者为61例(12.4%),β受体阻滞剂药物使用率仅9例(14.8%),以美托洛尔最为常用,平均剂量为(29.2±10.2)mg/d,所有使用剂量均未达到靶剂量。有β受体阻滞剂使用禁忌证的患者有21例(34.4%),无明确原因未应用β受体阻滞剂的患者有31例(50.8%)。结论 CHF患者中合并COPD的患者并不少见,β受体阻滞剂在该组患者中使用率、使用剂量明显不足,在今后诊治过程中应该给予足够的重视。     

脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭68例临床观察

目的观察脑心通胶囊对慢性心力衰竭(CHF)的临床治疗效果,并探讨其作用机制.方法 133例CHF病人被随机分成脑心通治疗组68例和洛汀新(盐酸贝那普利)治疗组65例,前者给予脑心通胶囊4粒,每日3次,后者给予洛汀新10 mg,每日1次,两组疗程皆为6个月.治疗后观察病人临床症状体征、心功能参数及心功能分级情况的变化.结果两组病人治疗后临床症状、体征、心功能参数及心功能分级情况较自身治疗前比较有明显改善(P＜0.05),但组间比较两组病人的临床症状、体征、心功能参数及心功能分级改变无统计学意义(P＞0.05).结论脑心通胶囊同洛汀新都能有效治疗CHF,阻断和逆转CHF病情发展.     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床分析

目的分析丹参注射液联合多巴胺治疗慢性肺心病合并心力衰竭的临床疗效。方法选择我科2007年1月—2009年12月收住的慢性肺心病心力衰竭患者92例。对照组用吸氧、抗感染、祛痰、平喘、强心、利尿、纠正水电解质平衡失调等综合治疗。治疗组在上述基础上用丹参注射液联合多巴胺,1次/d,10d为1个疗程。结果治疗组46例,显效31例,有效12例,无效3例,总有效率93.5%;对照组46例,显效21例,有效14例,无效11例,总有效率76.1%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗肺心病心力衰竭的基础上,联合使用丹参注射液加多巴胺注射液可提高疗效。     

美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中的价值——60例临床观察

目的观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效。方法随机选择慢性心力衰竭患者60例,其中美托洛尔治疗组34例(6.25~25mg/次,bid或tid)和对照组26例。治疗6个月,观察美托洛尔对患者症状、心功能的影响。结果治疗组较对照组左心室射血分数升高(50%±2%vs43%±1%,P<0.01),左心室收缩末期容积下降(133±58vs141.2±55,P<0.01);治疗组治疗前、后比较,左心室舒张期容积下降(P<0.05)。结论常规治疗基础上,应用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的症状及心功能。     

无创正压通气与纳洛酮联合治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病28例临床观察

目的：探讨无创正压通气与纳洛酮联合治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法：56例患者随机分为2组,对照组28例给予常规药物治疗。治疗组28例在对照组的基础上加用无创正压通气同时加用纳洛酮0．4～0．8mg静脉推注,2次／d;2d为1疗程,共3个疗程,观察治疗前、后患者的临床表现、血气分析的变化。结果：2组比较,治疗组总有效率92．9%,对照组64．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组PaO2、SpO2显著高于对照组（P〈0．01）,PaCO2显著低于对照纽（P〈0．01）。结论：无创正压通气与纳洛酮联用较单纯药物治疗能明显改善缺氧及二氧化碳潴留,更好的缓解临床症状。

Abstract：

Objective： To explore the therapeutic effect of noninvasive positive ventilation plus Naloxone in treatment of type II respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy. Methods： Fifty-six patients were randomly divided into 2 groups. Twenty-eight cases in control group received conventional medical therapy, and 28 cases in treatment group received noninvasive positive ventilation puls Naloxone 0. 4-0. 8 mg intrave nously based on the conventional therapy. Clinical manifestations and changes of arterial blood gas were observed before and after treatment. Results： The total efficacy rate of treatment group vs control group were 92. 9% vs 64. 3%, there was a significant difference among the two groups （P〈0. 05）. PaO2 and SpO2 were significantly higher after treatment in treatment group than those in control group, and PaCO2 was significantly lower in con trol group （P〈0. 01）. Conclusions： Combined use of noninvasive ventilation puls Naloxone can rapidly improve clinical symptoms and arterial blood gases.     

慢性充血性心力衰竭大鼠模型的建立

目的：探讨建立慢性充血性心力衰竭大鼠模型的方法。方法：通过结扎大鼠左冠状动脉造成大面积心肌梗死。术后8周,进行血流动力学、心室质量指数检测及心肌标本留取。结果：术后大鼠出现明显的心肌梗死改变。血流动力学提示大鼠MBP下降,LVSP,±dp／dt显著下降,LVEDP明显升高。大鼠心室质量指数增加。光镜下大鼠心肌梗死区心肌纤维明显,心肌梗死边缘心肌排列紊乱、心肌细胞肥大,核增大,部分细胞可有核固缩。结论：结扎左冠状动脉可成功制造慢性心力衰竭大鼠模型,对心力衰竭的实验研究有益。     

BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭的疗效

目的　探讨 (鼻 )面罩双水平气道正压通气 (Bi PAP)治疗在慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)急性呼吸衰竭的治疗作用。方法　 5 2例 COPD急性加重合并呼吸衰竭患者应用 Bi PAP呼吸机辅助通气治疗 ,记录通气治疗前及通气治疗 2 h、2 4 h条件下患者的血气分析及第一秒用力肺活量 (FEV1 )、用力肺活量 (FVC)。结果　治疗前二氧化碳分压 (Pa CO2 ) (76± 15 ) mm Hg,肺功能 FVC(1.2 8± 0 .2 0 ) L ;治疗后 Pa CO2 (4 0± 9) mm Hg,FVC(1.32± 0 .2 0 )L,二者无显著性差异 (P>0 .0 5 )。而治疗前动脉血氧分压 (Pa O2 ) (4 8± 12 ) mm Hg,FEV1 (0 .6 7± 0 .0 7) L,治疗后Pa O2 (88± 16 ) mm Hg,FEV1 (0 .85± 0 .2 0 ) L,二者有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　应用 Bi PAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性呼吸衰竭可提高 Pa O2 ,降低 Pa CO2 ,改善肺功能。     

应用基因微阵列初步研究风湿性心脏病所致心力衰竭的基因表达谱

目的:应用基因微阵列研究分析风湿性心脏病所致心力衰竭(风心病心衰)患者以及正常成人的左心室心肌基因表达谱,筛选出风心病心衰相关靶基因.方法:采用6张人类全基因组微阵列HG U133 Plus 2.0 GeneChip,分别构建风心病心衰患者(实验组n=15)与正常对照组(n=9)的左心室乳头肌基因表达谱.运用GeneSpring软件筛选出两组间差异表达基因,作为风心病心衰相关靶基因,并进行生物信息学分析.采用实时荧光定量多聚酶链反应(Real-time PCR),对其中3个靶基因进行验证.结果:确定102个风心病心衰相关靶基因,并将它们归入7个风心病心衰相关基因群.实时荧光定量多聚酶链反应检测证实,风心病心衰患者左心室心肌内,基因NPPB与IGFBP2明显上调,ATF3明显下调,与基因微阵列实验结果非常吻合,说明基因微阵列实验结果可靠.结论:风心病心衰发生发展过程中存在众多基因表达的改变,全基因组表达谱的研究有助于认识该综合征的发病机制.对风心病心衰相关靶基因的深入研究,有助于揭示该综合征发病学上的遗传标志以及分子机制.     

疾病管理和心力衰竭

慢性心力衰竭是全球巨大的经济负担,对慢性心力衰竭进行疾病管理可显著改善生活质量,减少医疗花费。现综述疾病管理概念,管理方法,以及疾病管理和心力衰竭的关系。