综合防控心血管危险因素改善2型糖尿病患者预后

对于具有极高心血管危险因素的2型糖尿病患者,单纯干预血糖难以有效降低其心血管风险水平。需要重视和加强对各种心血管危险因素的筛查与干预,才能最大程度降低患者发生动脉粥样硬化性心血管并发症的危险性,改善患者远期预后。本期郭艺芳教授系统阐述了综合防控心血管危险因素的相关措施,敬请关注。     

糖尿病患者的血压管理

糖尿病与高血压均为最重要的心血管系统危险因素，当二者并存时可对心血管系统产生更大危害，因此在降糖治疗的同时还应积极干预高血压，以最大程度地降低发生心血管并发症的危险性。近年来随着研究证据的不断积累，2型糖尿病患者的血压管理理念得到不断更新，对于进一步改善糖尿病患者预后将起到积极促进作用。     

健康教育对糖尿病心血管病变的干预

目的探讨健康教育对糖尿病心血管病变的干预方法及积极作用。方法应用讲课、示教、问答、联谊等教育方式对80例糖尿病患者实施系统的健康教育,并随访1年,分析比较教育前后血糖、血脂、血压、胆固醇等心血管影响因素的变化。结果各心血管影响因素教育后均有显著改善（P〈0.01）。结论糖尿病健康教育能使患者提高对糖尿病心血管危险的知晓度,从而在饮食、运动、心理等方面进行自我调节,最大限度地降低、延缓心血管并发症的发生,是一种重要的辅助治疗措施。     

2型糖尿病血脂异常治疗进展

2型糖尿病现已经成为危害人类健康的重要疾病。2型糖尿病患者是心血管危险因素高度聚集人群,血脂代谢异常是2型糖尿病患者常伴的多项冠心病危险因素之一,积极纠正血脂代谢紊乱是降低2型糖尿病心血管事件的重要措施。现就近年来关于2型糖尿病血脂异常的治疗进展作一综述。     

合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架植入后1年发生主要心血管事件分析

目的 分析合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架（DES）植入后1年主要心血管事件发生情况及其发生的危险因素。方法 选取2014年1月至2016年10月武汉大学人民医院收治的合并2型老年冠心病并行DES植入的患者42例（DM组）,同期植入药物洗脱支架的无合并糖尿病老年冠心病患者60例为对照（NDM组）。比较两组患者冠状动脉病变特点、支架情况以及支架术后1年随访期间的主要心血管事件。采用多因素logistic回归分析主要心血管事件的危险因素。结果 两组患者冠状动脉病变支数、靶血管数、靶病变类型、植入支架长度、植入支架数、支架重叠数差异均无统计学意义（P> 0.05）。支架术后1年随访,DM组主要心血管事件显著高于NDM组,差异有统计学意义（P< 0.05）。多因素logistic回归分析显示2型糖尿病（OR=1.387,P=0.034）、植入支架长度（OR=2.818,P=0.004）及心力衰竭（OR=1.218,P=0.010）是发生主要心血管事件的危险因素。结论 合并2型糖尿病的老年冠心病患者DES植入术后1年发生主要心血管事件显著高于无合并糖尿病患者,2型糖尿病、支架长度、心力衰竭是老年冠心病患者DES植入术后发生主要心血管事件的独立危险因素。     

糖尿病与心血管并发症

糖尿病发病率在世界 范围内急剧增加,尤其在中国,大约90%的糖尿病病人为2型糖尿病。病人常伴随有多种危险因素,如高血压、血脂异常等,导致发生动脉粥样硬化,严重心血管并发症及早死。控制糖尿病病人的危险因素其得益较非糖尿病病人大得多。流行病学调查和某些临床试验分析显示强力治疗糖尿病病人危险因素,严格达到靶水平,对于减少动脉粥样硬化病人冠心病、心血管事件及死亡是根本性的。     

2型糖尿病患者微量尿白蛋白增加与Framingham心血管危险评分的关系

目的探讨2型糖尿病合并尿微量白蛋白（UMA）增加与Framingham心血管危险评分的关系。方法收集216例2型糖尿病患者,采集病史,测定患者的年龄、是否吸烟、体质量指数（BMI）、收缩压及舒张压;采用日立7600全自动生化仪测定糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及UMA等相关性指标;根据Framingham心血管危险评分计算受试者分值。结果检出糖尿病肾病128例（59.2%）,非糖尿病肾病88例（40.8%）;其中糖尿病肾病组年龄、TC及UMA高于非糖尿病肾病组,Framingham评分糖尿病肾病组年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分显著高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 2型糖尿病合并肾病患者年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分增加,提示2型糖尿病肾病患者冠心病发病危险增高。     

他汀类药物在糖尿病患者降脂治疗中的应用

糖尿病是最重要的心血管系统危险因素之一,大部分糖尿病患者死于心血管并发症,而血脂异常是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素。血脂代谢异常是2型糖尿病患者常伴的多项冠心病危险因素之一,因此积极控制血脂异常对于预防糖尿病患者的心血管事件具有重要的意义。大量研究证实他汀类药物能安全有效全面地调节糖尿病患者的血脂异常,预防各种心血管事件风险。     

慢性肾脏疾病心血管事件临床分析及危险因素研究

目的研究慢性肾脏疾病合并心血管事件的危险因素。方法本研究纳入2009年3月~2010年4月我院心内科、肾脏内科住院患者33例。按1：2配对原则选择同期住院的未合并心血管事件慢性肾脏疾病患者66例。以单因素分析及Logistic多因素分析法分析患者合并心血管事件危险因素。结果①纳入肾脏病合并心血管事件33例,平均（49.86±10.21）岁;②单因素分析显示左室肥厚、血压、左室射血分数及估算肾小球滤过率两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;③多因素分析结果显示,肾小球滤过率,左室肥厚和糖尿病肾病有统计学意义。结论心血管事件是慢性肾脏疾病常见合并症,危险因素多,须引起高度重视。     

2型糖尿病患者主要心血管危险因素的个体化管理

<正>流行病学研究显示,高血糖是心血管疾病的重要危险因素,约70%以上的2型糖尿病(DM)患者死于心血管疾病。因而,降低2型DM患者心血管系统的整体风险水平、减少不良心血管事件的发生率被视为2型DM防治的核心策略。除高血糖外,高血压、血脂异常以及吸烟、肥胖等均为心血管疾病的重要危险因素,在干预高血糖的同时,还应加强对其他危险因素的综合管理。近年来,关于2型DM患者血糖、血压、血     

糖尿病心血管并发症预测模型的构建

目的 筛选糖尿病心血管并发症的危险因素并构建预测模型,为早期预防和减缓进展提供依据。方法∶基于京津冀社区自然人群慢性病队列,选取基线（2017—2019年）糖尿病患者作为研究对象,根据自报患病时间先后顺序判定是否发生心血管并发症作为结局指标。按7Lasso结合Logistic回归模型方法筛选危险因素,将其纳入多因素Logistic回归模型构建糖尿病心血管并发症发生风险的预测模型,并绘制列线图进行可视化。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和绘制校准曲线评估校准度,对预测模型进行评价和验证。结果 共纳入813例2型糖尿病患者,平均年龄为（62.6±10.4）岁,其中训练集569例,测试集244例,两组患者除超敏C反应蛋白水平具有差异（P=0.028）外,其他基本特征差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病心血管并发症的危险因素包括年龄[OR=1.040,95%CI(1.010,1.073),P=0.010]、高血压[OR=2.211,95%CI(1.263,3.975),P=0.006]、糖尿病病程[OR=1.063,9...     

回访分析高血压患者发生不良心血管事件的危险因素

目的：回访分析高血压患者发生不良心血管事件的相关危险因素,比较发生不良心血管事件再入院较首次诊断高血压入院时各危险因素指标的变化情况。方法：回顾性分析2016年1月至2021年1月武汉大学中南医院436例病历资料完整且仅符合高血压诊断并再次入院的患者,收集高血压患者两次入院的病历资料。根据回访开始时间是否发生不良心血管事件分为病例组217例（49.8%）以及对照组219例（50.2%）,平均回访时间20个月。首先采用单因素及多因素Logistic回归分析方法比较两组患者基线临床特征,筛选高血压发生不良心血管事件的独立危险因素;其次对不良心血管事件行亚组分析,探究各项临床指标对不同心血管事件的影响差异;最后对比其两次入院各危险因素指标变化情况,辅证筛选出的危险因素。结果：单因素分析显示,两组患者的年龄、舒张压、高血压病程、血肌酐、尿素氮、血尿酸、脑钠肽前体、左房内径、室间隔厚度、合并糖尿病、超声提示存在异常是高血压发生不良心血管事件的可疑危险因素,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示舒张压、尿素氮、乳酸脱氢酶、左房内径、肺动脉内径是高血压发生不良心血管事件的独立危险因素...     

微量清蛋白尿与原发性高血压患者心血管事件的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者微量清蛋白尿（MAU）的出现与心血管事件的相关性。方法入选2010年1月至2010年12月收治的高血压患者122例,调查患者的相关危险因素包括性别、年龄、平均动脉压、病程、糖尿病、吸烟、体质量指数（BM I）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平,以及合并心血管事件（心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中）,以免疫比浊法测定患者24 h尿微量清蛋白,再按尿微量清蛋白检测结果进行分组：正常清蛋白尿组（〈30.0 mg/24 h）和微量清蛋白尿组（30.0~300 mg/24 h）,比较两组危险因素及心血管事件。结果两组危险因素无明显差别,而微量清蛋白尿组心血管事件（急性冠脉综合征、心力衰竭、脑卒中）的发病率显著高于正常清蛋白尿组（P〈0.05）。对心血管事件危险因素的多因素分析提示MAU是独立的危险因素。结论微量清蛋白尿是高血压患者心血管事件独立的预测因子和危险因素。     

西南地区住院高血压患者临床特征、治疗与控制状况及其影响因素

【摘要】 目的 了解西南地区中心城市三甲医院心内科住院高血压患者临床特征、降压治疗状况、高血压控制率及其影响因素。方法 选取成都、贵阳、重庆、昆明的5家三级甲等医院为合作研究中心,于2011年8月～2012年2月在各医院心内科抽取符合纳入标准的住院患者为研究对象。收集研究对象的一般人口学资料,调查患者的心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病情况、降压药物应用情况、血压控制状况,分析影响血压控制的因素。结果 40岁以上住院高血压患者共计2031例,平均年龄(594±103)岁。2级和3级高血压分别占421%、488%,主要心血管危险因素高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖的患病率均较高,除血压及年龄因素外,80%的患者至少有一个主要的心血管危险因素。高血压患者合并靶器官损害及相关疾病较为普遍。726%的2、3级高血压患者予以两种或两种以上降压药物治疗。降压药物使用最多的是钙通道阻滞剂(CCB)。所有联合降压方案,CCB 联合血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是最常用的降压组合。出院时高血压控制率为545%。影响住院期间高血压治疗达标的主要危险因素为年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、漏服降压药、高血压分级3级及肥胖。结论 西南地区三甲医院住院高血压患者合并主要心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病均较为常见。住院高血压患者降压治疗基本规范,高血压控制率尚可。合理控制高血糖,适宜控制体重,改善肾功能不全患者肾功水平,提高服药依从性,对于提高住院高血压患者降压达标率可能有积极意义。     

健康教育对预防和改善糖尿病心血管病变的作用和影响

目的　探讨健康教育对糖尿病心血管病变的作用和影响。方法　应用讲课、示教、问答、联谊等教育方式对 80例糖尿病病人实施系统的健康教育 ,并随访 1年 ,分析比较教育前后血糖、血脂、血压、胆固醇等心血管影响因素的变化。结果　各心血管影响因素教育后均有显著改善 (P <0 .0 1)。结论　糖尿病健康教育能使病人提高糖尿病心血管危险的知晓度 ,从而在饮食、运动、心理等方面进行自我调节 ,最大限度地降低、延缓心血管并发症的发生 ,是一种重要的辅助治疗措施。     

糖尿病高血压的社区护理干预

高血压和高血糖、脂代谢紊乱、吸烟等均是心血管发病率和死亡率的主要危险因素。在糖尿病人群中，高血压的存在加重了心血管病变的危险性，被称为双重危险因素（double risks）。研究表明，与正常人群相比，糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍，而在同时存在高血压的病人中则增加至4倍，心血管急性事件的发生率也明显增加。糖尿病高血压研究（HDS）接近5年的随访发现：在2型糖尿病合并高血压的患者中中风的危险性增加2倍，急性心梗的危险性增加1倍。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂在糖尿病心血管并发症中的应用

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）在糖尿病心血管并发症的发生和发展中扮演重要的角色。RAS阻滞剂可分为肾素拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮拮抗剂。这些药物在不同的水平阻断RAS,可以有效地减少糖尿病心血管系统并发症。     

糖尿病合并心血管病变的健康教育及其护理

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,以高血糖为主要标志,在长期病程中,会出现各种并发症,尤以微血管、大血管和神经系统并发症多见。目前威胁糖尿病患者生命最严重的是心血管并发症,据统计糖尿病患者最终有70%以上死于心血管病变的各项并发症。大量研究证明,强化生活方式,调整饮食,控制血糖、血脂异常、高血压和肥胖等危险因素,是预防糖尿病合并心血管病变的有效方法[1]。因此,在护理方面需要采取有效护理措施和健康指导,使护理工作在配合糖尿病合并心血管疾病的综合治疗中充分发挥作用。1临床特点糖尿病患者在高糖状态下,动脉内皮细胞的蛋…     

2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与心血管危险因素探究

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白水平与心血管危险因素之间的关系。方法:抽取住院治疗的2型糖尿病合并冠心病患者48例,比较其糖化血红蛋白水平与心血管危险因素间的关系。结果:研究Ⅱ组Fg水平为(4.26±1.17)g/L,UA水平为(328.12±110.89)μmol/L,发生3支狭窄者12例,达46.15%,颈动脉超声显示IMT增厚者22例,达84.62%,而研究Ⅰ组显示IMT增厚者10例,仅占45.45%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病合并冠心病患者,糖化血红蛋白水平的高低与心血管危险因素密切相关,应严格控制其HbA1c水平。     

门诊2型糖尿病患者中高血压存在情况及其危险因素初析

多危险因素干预试验(MRFIT)12年数据资料证实，高血压是糖尿病死亡的一个独立危险因子。在糖尿病心血管并发症中，高血压不仅发生率高，而且是糖尿病患者心血管事件和微血管病变的一个主要危险因素。本文旨在了解门诊2型糖尿病患者中高血压的构成情况、血压控制情况，并初步探讨2型糖尿病易合并高血压的可能危险因素。