带蒂包皮双面皮瓣联合尿道口周围皮瓣修复重度尿道下裂26例

重度尿道下裂的患者,在阴茎伸直后尿道的缺损较长,单一皮瓣常不能修复尿道,作者曾应用带蒂包皮双面皮瓣[Pedicledpreputial double-faced island flap(PPDIF)]修复阴茎型尿道下裂[1],在此基础上联合尿道口周围皮瓣(Duplay)术修复阴囊型或会阴型尿道下裂26例,疗效满意,报道如下.     

尿道下裂的治

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传。据资料统计，１２５～２５０个出生男婴中有１例。现代组织胚胎学研究是由于胎儿在母体发育过程中尿生殖褶合并不良所致，尿道外口在阴茎下面形成尿道下裂。据内分泌学家研究提示：尿道下裂不单是形...     

前尿道延伸术一期矫治阴茎型尿道下裂（附22例报告）

目的：探讨阴茎型尿道下裂的理想术式。方法：采用前尿道延伸术一期矫治阴茎下曲及修复尿道下裂２２例。结果：可使前尿道延伸长度达２．５～３．５ｃｍ，手术操作简易、出血少、并发症少。术后恢复快，随访２～５年，疗效满意。结论：前尿道延伸术是治疗阴茎型尿道下裂较为理想术式。     

皮肤软组织扩张技术应用于尿道下裂修复术的设想

尿道下裂是男性外生殖器常见的先天性缺陷,其主要表现为尿道开口异位以及阴茎下曲畸形,手术矫正畸形是治疗尿道下裂的惟一方法。尿道下裂的修复重建有多种技巧,但是术后仍然可能发生多种并发症,很多并发症是由于修复材料的缺乏而直接或者间接导致的。阴茎自身的皮肤软组织因其天然优势而成为修复尿道下裂的最佳材料。结合尿道下裂手术治疗的现状,借鉴皮肤软组织扩张技术在整形、美容及修复等领域中的成功应用经验,我们提出将皮肤软组织扩张技术应用于尿道下裂修复术的设想。即在尿道下裂的修复前期,根据尿道下裂的类型以及修复材料的缺乏程度,在阴茎局部利用软组织扩张器扩张阴茎皮肤及软组织,从而为顺利施行尿道下裂修复手术提供充足的修复材料,改善修复术后阴茎的局部外观并减少术后并发症。该设想为尿道下裂的修复策略提供了一种新的思路。我们将在近期开展相关的动物和临床试验,期望证实该方法的有效性及安全性。     

改良阴囊纵隔皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂护理12例

尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的先天性疾病之一。我院外科1998年5月至2004年8月采用改良阴囊纵隔皮瓣一期收复阴茎阴囊型尿道下裂12例，疗效满意，术后尿道无狭窄，阴茎完全伸直，阴茎阴囊角正常，外形良好。现将我院的护理体会总结如下：     

先天性尿道下裂患者心理及并发症的护理对策

目前治疗尿道下裂的手术方法很多，疗效各异，失败原因主要是并发症所致，其中尿漏、尿道狭窄及感染占15％-30％。手术治疗是唯一的方法，手术的方式分矫正阴茎弯曲畸形和修复尿道两期手术，也有采用游离的膀胱黏膜形成尿道，并将阴茎弯曲和尿道修复成形手术一期完成。术后良好的护理措施对保证手术成功和预防并发症方面起着重要的作用。现将我科收治的135例各型尿道下裂患者临床常出现的护理问题及护理对策介绍如下。     

尿道下裂一期正位开口修复术

我们对１６例尿道下裂病人行一期正位开口尿道成形术。其中阴茎型尿道下裂９例，均以包皮带蒂皮瓣行尿道成形术。阴茎阴囊型尿道下裂７例，用包皮皮瓣行尿道成形３例，阴茎背侧纵行带蒂皮瓣行尿道成形４例。所有新尿道均正位开口于阴茎头。一次成功者占８７％。我们认为上述两种皮瓣具有血液循环丰富，皮瓣充足，无毛等优点，减少了术后并发症。使尿道下裂在一次治疗后得到形态和功能上的满意修复。     

手术治疗无尿道下裂型阴茎弯曲（附八例报告）

手术治疗无尿道下裂型阴茎弯曲（附八例报告）漆贯华（△淮阴市第一人民医院泌尿科，淮阴２２３３００）关键词阴茎；阴茎弯曲；整形手术我院１９９４—１９９７年收治的７０例尿道下裂病例中，有８例无尿道下裂型阴茎弯曲，占１１．４％。此病并非少见，是可以通过手术...     

3例单纯性阴茎弯曲的治疗

先天性阴茎弯曲畸形常伴有尿道下裂,如果阴茎弯曲而尿道开口正位,称为单纯性阴茎弯曲,本病临床上较为少见,约占尿道下裂病人4％,在小儿接近10％。为了提高对本病的认识,结合我科2005年4月～2009年6月收治的3例病员,复习相关文献报告如下。     

尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术治疗尿道下裂21例体会

目的探讨尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术治疗尿道下裂的适应症和临床治疗效果。方法自2001年10月至2006年5月共收治了27例尿道下裂患者，对其中21例患者（冠状沟型7例，阴茎型14例）采用尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术进行一期手术治疗。结果本组21例尿道下裂患者术后随访6mo-3年，均获得了比较满意的临床治疗效果。1例术后发生尿道口狭窄，经尿道口切开纠正；2例发生轻度阴茎下弯畸形，二期行尿道松解、伸直位固定后矫正。本组病例术后无尿道回缩、尿瘘等并发症发生，阴茎外观发育良好，生理性勃起功能均存在。结论尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术是治疗冠状沟型和尿道口位于阴茎中部远端阴茎型尿道下裂的理想术式，临床治疗效果满意，术后并发症少，值得临床推广应用。     

尿道下裂的病因与诊疗现状

尿道下裂是儿童泌尿系外生殖器最常见的先天畸形之一,发病率逐年上升.当前研究认为尿道下裂是一个多因素疾病,与基因突变、内分泌、环境及染色体因素等均有密切关系.尿道下裂患儿的主要临床表现为尿道外口异位、阴茎异常弯曲及其背侧包皮堆积和尿道海绵体发育不全等轻度性别发育异常.严重者常合并隐睾、阴茎阴囊转位、鞘膜积液、重复尿道等其...     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复阴茎根部尿道下裂(附23例报告)

目的：探讨采用带蒂阴囊中隔皮管重建新尿道管一期修复阴茎根部尿道下裂术式的临床效果。方法：回顾分析23例取带蒂阴囊中隔皮瓣重建新尿道管的临床病例。结果：23例阴茎根部尿道下裂采用此术式修复后无一尿瘘，无一阴茎下弯，随访2－55个月临床效果满意。结论：带蒂阴囊中隔皮管修复阴茎根部尿道下裂为治疗尿道下裂较为理想的治疗方法之一。     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂24例

目的：评价带蒂阴囊中隔皮管在尿道下裂修复中的价值。方法：采用带蒂阴囊中隔皮管一期成形修复尿道下裂24例。其中阴茎型10例，阴茎阴囊型8例。阴囊型6例。术后7-10天拔除尿道支架管，排尿通畅后拔膀胱造瘘管。结果：一次手术成功19例。治仍率为79.2%。结论：带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂，手术效果确切，操作简便，是治疗尿道下裂的有效方法。     

男性家族性尿道下裂3例

男性家族性尿道下裂３例谷宝军，杨新忠附属二院泌尿外科（０５００００）河北省顺平县医院外科关键词尿道下裂，家族，男性例１，２６岁，已婚。出生后发现阴茎向下弯曲，于阴茎腹侧根部排尿．婚后性交时精液不能射入阴道内，不能受孕。查体：尿道外口在阴茎腹侧根部，阴...     

阴囊岛状皮瓣一期成形治疗2、3型先天性尿道下裂体会

目的总结阴囊岛状皮瓣一期重建尿道治疗先天性尿道下裂的手术经验,评估此术式在尿道下裂修复中的价值。方法回顾分析我院自2008年1月至2011年12月应用阴囊岛状皮瓣一期重建尿道治疗先天性尿道下裂46例患者的临床资料,其中阴囊阴茎型16例,阴茎型30例。结果阴囊阴茎型术后尿漏1例,无尿道狭窄患者,成功率93.7%;阴茎型术后尿漏3例,尿道狭窄1例,成功率86.7%。结论阴囊岛状皮瓣一期重建尿道治疗阴囊阴茎型先天性尿道下裂和阴茎型先天性尿道下裂成功率高,应是首选术式。保证阴囊中隔的系膜血管供养、选用合适的皮瓣宽度及分层次缝合是预防尿漏的关键。     

联合带蒂皮管一期矫正尿道下裂

对４例阴茎阴囊交界型尿道下裂阴囊发育较小的患儿采用阴茎背侧包皮带蒂皮管联合阴囊中缝带蒂皮管一期修复术，均获成功。此手术方式适应于部分阴茎型、阴茎阴囊型交界及部分阴囊型尿道下裂，所用带蒂皮管成活率高，抗感染力强，有足够的长度，同时避免了离体组织修复后易发生自我挛缩致尿道狭窄和继发阴茎下弯等缺点。     

阴囊中缝带蒂皮瓣治疗尿道下裂

采用阴囊中缝带蒂皮瓣一期修复小儿先天性尿道下裂２０例，其中１８例一期愈合，本术式简单易行。效果满意，并发症少，适用于阴茎阴囊型及靠近阴茎根部的阴茎型和会阴型尿道下裂，术中分离阴囊纵隔血管丛，新尿道缝合及术后护理务求精细。     

联合带蒂皮管一期矫正尿道下裂

对４例阴茎阴囊交界型尿道下裂阴囊发育较小的患儿采用阴茎背侧包皮带蒂皮管联合阴囊中缝带蒂皮管一期修复术，均获成功。此手术方式适应于部分阴茎型、阴茎阴囊型交界及部分阴囊型尿道下裂，所用带蒂皮管成活率高，抗感染力强，有足够的长度，同时避免了离体组织修复后易发生自我挛缩致尿道狭窄和继发阴茎下弯等缺点。     

阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂体会(附36例报告)

目的:总结阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的手术经验,评估此法在尿道下裂修复术中的价值。方法:回顾分析1988年10月至2010年11月我院应用阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂36例患者的临床资料,其中阴茎型17例,阴茎阴囊型19例。结果:阴茎型17例术后尿漏5例,成功率70.6%;阴茎阴囊型术后尿漏3例,成功率84.2%。结论:阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎阴囊型尿道下裂成功率高,应是首选术式;正确切取与缝合阴囊皮瓣是预防尿漏的重要措施。     

岛状皮瓣尿道成形术式治疗先天性尿道下裂

目的探讨岛状皮瓣尿道成形（Duckett）术式治疗先天性尿道下裂的疗效。方法采用Duckett术式治疗先天性尿道下裂患儿20例。结果20例尿道下裂患儿，15例术后恢复良好，阴茎充分伸直，尿道外口位置良好，排尿良好，一次手术成功率为75％。结论通过正确应用Duckett术式，可以较好地改善阴茎外观，矫正阴茎下曲，使尿道开口接近正常，尿流尿线正常，并能减少术后并发症的发生。