全膝关节置换过程中不用止血带:前瞻性随机对照试验

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝关节骨性关节炎的最有效方法,但全膝关节置换过程中是否应该使用止血带,学术界尚存争议.目的:探讨全膝关节置换过程中是否使用止血带对置换后临床疗效及影像学结果的影响.方法:2019年9月到2020年9月对因退变性骨关节炎行初次全膝关节置换的患者进行前瞻性随机对照研究.所有患者均采用相同设计骨...     

骨水泥型全膝关节置换术中止血带应用策略的研究

目的对比研究不同止血带策略在骨水泥型全膝关节置换术中应用的安全性和有效性。方法从2014年3月到2017年3月,回顾性分析131例接受初次单侧骨水泥型全膝关节置换术的患者,按照止血带使用时间分为对照组和实验组。对照组包含72名病人,在假体安装完成后切口缝合完全止血前松开止血带,而实验组的59名病人在切口缝合,患肢用弹性绷带包扎后松开止血带。本研究分析相关临床数据,包括手术时间、止血带时间、显性失血量、隐性失血量、血红蛋白降低和术后并发症。结果对照组和实验组的显性失血量分别为(750.6±91.4)m L和(615.2±52.1)mL(P<0.05);隐性失血量分别为(751±252)mL和(532±281)mL(P<0.05)。对照组有明显的显性及隐性失血量增加(P<0.05)。对照组和实验组分别出现9例和13例轻微并发症,两组之间没有统计学差异(P=0.15),此外两组病人均未出现严重并发症。结论全膝置换手术全程应用止血带可以明显减少显性及隐性失血量,并且没有明显增加感染、皮缘坏死、下肢水肿和深静脉血栓等并发症的风险。     

老年患者骨水泥型人工髋关节置换前后的凝血功能

背景：由于老年患者自身的高凝倾向,骨水泥型人工髋关节置换后更容易发生深静脉栓塞、弥漫性血管内凝血、肺栓塞、脑栓塞等并发症。 目的：观察老年患者骨水泥型人工髋关节置换前后凝血4项凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原的变化。 方法：检测40例人工髋关节置换老年患者骨水泥植入前10 min,植入后30 min、1 h、2 h、3 h 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原各项指标。 结果与结论：与植入前10 min比较,植入后30 min凝血酶原时间明显下降(P < 0.05),纤维蛋白原明显升高(P < 0.05),植入后3 h均恢复到植入前状态(P > 0.05)。活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间在骨水泥植入前后变化均不明显(P > 0.05)。结果表明患者在骨水泥植入后短时间内会出现高凝血状态,在植入3 h后基本消除,提示在植入骨水泥后的3 h是监测凝血的重要时间段。     

全膝关节置换过程中应用气囊止血带与高凝状态的关系

背景：大量研究表明在全膝关节置换过程中使用气囊止血带对患者的血流动力学影响较大,可导致高凝状态甚至深静脉血栓。 目的：观察全膝关节置换过程中应用止血带与高凝状态关系。 方法：39例全膝关节置换患者随机分为止血带组(n=20),非止血带组(n=19)。两组于术前、止血带组止血带放气后5 min及非止血带组术后均测定血液流变、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、抗凝血酶-Ⅲ。 结果与结论：两组术前各指标比较差异无显著性意义(P > 0.05)。两组红细胞变形指数TK、抗凝血酶-Ⅲ术后均较术前明显降低,红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物术后均较术前明显升高(P < 0.05)。止血带组红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物较非止血带组明显升高,红细胞变形指数TK、抗凝血酶-Ⅲ较非止血带组明显降低(P < 0.05)。结果提示,全膝关节置换的创伤和止血带的使用均可导致高凝状态,但止血带可加重高凝状态,有下肢深静脉血栓形成倾向。     

全膝关节置换术中限制性使用止血带的临床效果观察

目的探讨限制性使用止血带对全膝关节置换(Total knee arthroplasty,TKA)术后并发症发生率及膝关节早期活动度的影响。方法选取2015年9月~2016年5月120例在我院行初次单侧TKA患者,采用随机分类方法将其分为A、B、C 3组,每组40例。试验组A采用充气止血带术前驱血加压至手术切口关闭加压包扎后再松止血带,即全程使用止血带;试验组B采用截骨时驱血加压至假体安装完毕骨水泥完全凝固后放松止血带,即限制性使用止血带;对照组C全程不使用止血带。比较3组患者平均手术时间、术中失血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量、软组织损伤发生率、血栓并发症发生率、术后早期关节活动度(Range of motion,ROM)。结果 A、B两组术中失血量均少于C组,差异有统计学意义(0.05);A、B、C三组手术时间、总失血量比较,差异无统计学意义(0.05);B、C两组软组织损伤发生例数均少于A组,差异有统计学意义(0.05);A、B、C三组患者均未发现症状性深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)。A、B、C三组术后第1、7天,活动度无统计学差异(0.05),第3、5天,B、C两组膝关节活动度大于A组(0.05),差异有统计学意义。结论在TKA手术中,限制性使用止血带可缩短手术时间,减少术后并发症,有助于膝关节术后早期功能活动。     

骨水泥型与非骨水泥型全膝关节置换后的步态差异

背景：全膝关节置换已经被证明是一种有效治疗膝骨性关节炎的方法,但是不同类型的全膝关节置换假体固定方式术后所产生的膝关节下肢生物力学差异至今仍不明确。 目的：通过三维步态分析骨水泥固定和非骨水泥固定两种不同的全膝关节置换术后患者的膝关节生物力学差异。 方法：分别选取骨水泥型全膝关节置换以及非骨水泥型全膝关节置换患者各16例,通过测力台以及三维步态分析系统比较2组患者术前以及术后3个月的膝关节生物力学变化并进行对比。 结果与结论：与手术前相比两组患者术后步速及步长均明显增加,支撑相在整个步态周期中的百分比明显减小, 膝关节屈在支撑相及摆动相中最大屈曲角度均明显增加,膝关节外翻角度增加。两种患者术后膝关节内翻角度以及膝关节内收力矩均明显减小。提示,骨水泥型与非骨水泥型全膝关节置换术均能有效改善膝骨性关节炎患者的步行能力以及下肢关节功能,两者间未见明显生物力学差异。     

膝关节单髁置换与胫骨高位截骨治疗内翻性膝骨关节炎的比较

背景：早期膝关节炎可行单髁置换和胫骨高位截骨等方法保膝治疗,但两种保膝手术在术后不同时期膝关节恢复方面是否存在差异仍需进一步探讨。目的：比较单髁置换和胫骨高位截骨治疗膝关节内翻性骨关节炎的疗效及相关并发症等方面的差异,为临床决策提供参考。方法：选择2018年9月至2022年9月南通大学附属医院行手术治疗的膝关节内翻性骨关节炎患者103例,其中86例获得1年以上随访,根据手术方法分为单髁置换组(n=49)和胫骨高位截骨组(n=37)。分别对两组患者术前及术后4周、3个月、6个月、1年的膝关节功能、疼痛以及力线纠正情况进行评估,采用美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间隙变化、关节活动度、本体感觉(位置觉)、术后活动恢复速度等指标综合评判。结果与结论：(1)两组患者术前美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间室大小均无显著差异;(2)术后4周单髁置换组的美国特种外科医院评分高于胫骨高位截骨组(P <0.05);在术后3,6个月,对比两组患者的改善情况,单髁置换组的美国特种外科医院评分低于胫骨高位截骨...     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复

背景：同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复一直存在着争议。 目的：评价双膝骨关节炎患者同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后功能恢复情况的差异。 方法：根据置换方案将初次行全膝关节置换的双膝骨关节炎患者86例(116膝)分为两组,双膝组(n=29,58膝)行同期双侧全膝关节置换,单膝组(n =57,57膝)行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、疼痛评分、双下肢不等长及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。 结果与结论：置换后1年随访,两组患者置换后关节活动度和肌力差异无显著性意义(P=0.171,0.418);置换后屈曲挛缩度、疼痛评分及双下肢不等长双膝组均显著低于单膝组(P=0.006,0.0013,0.026);同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组(P=0.003)。提示同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分、双下肢不等长及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换,而两种方案在置换后关节活动度和下肢肌力方面无明显差异。     

全膝关节置换术中止血带两种使用方法对术后失血量和近期疗效影响的比较

目的探讨初次单膝全膝关节置换术中,止血带的两种使用方法对术后失血量和术后近期疗效的影响。方法回顾分析2010年4月~2013年4月85例膝骨性关节炎行单侧膝关节置换的病例资料。其中A组:手术全程使用止血带(31例),B组:截骨开始前开始使用止血带,骨水泥固化后放松止血带(54例)。两组患者均采用强生公司RP假体(旋转平台)。记录两组患者手术时间及住院时间;观察下肢静脉血栓形成情况;术后7天行膝前痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS);观察术前、术后2天血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)变化情况;术后1年通过西安大略和麦克马斯特大学(West ontario and Mc Maste Universities,WOMAC)骨关节炎指数、美国特种外科医院(HSS)评分,来评价膝关节术后功能和术后并发症。结果术前、术后第2天两组Hb及Hct比较差异无统计学意义(0.05)。A,B两组患者手术时间分别为(86.35±10.21)分钟和(90.06±11.52)分钟,差异无统计学意义(t=-1.654,=0.116)。患者术后无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生。两组患者住院时间分别为(7.68±1.26)天和(7.89±1.37)天,差异无统计学意义(t=-1.702,=0.107),术后7天两组VAS比较差异无统计学意义(t=-1.687,=0.113);术后1年两组患者HSS评分组间比较无统计学意义;WOMAC评分组间比较没有统计学意义;组内比较差异均有统计学意义(0.05)。结论全膝关节置换置换中,截骨开始前使用止血带的方法可以缩短手术时间,在减少术中术后出血量方面以及术后膝关节功能与手术全程使用止血带没有明显差异,建议截骨开始前使用止血带,以减少止血带使用时间,进而减少相关并发症。     

全膝关节置换中是否需要髌骨置换

背景：全膝关节置换中髌骨置换与否一直存在争议。 目的：对临床全膝关节置换中是否进行髌骨置换进行对比观察。 方法：随机选取2009年7月至2012年4月在盐城市第一人民医院膝关节骨性关节炎患者56例,共60膝,按全膝关节置换时是否进行髌骨置换分为髌骨置换组和髌骨未置换组。 结果与结论：全膝关节置换3个月后,髌骨置换组患者在膝关节功能评定量表评分、髌骨评分、活动度和Q角与髌骨未置换组比明显降低(P < 0.05),而膝前痛评分和膝外翻角与髌骨未置换组患者的差异无显著性意义(P > 0.05)。提示全膝关节置换中合理进行髌骨处理可有效改善髌股关节运动轨迹,明显降低髌骨并发症。对于髌股关节匹配及力线良好的患者保留髌骨可提高关节的功能恢复,在全膝关节置换中进行髌骨置换较髌骨不置换总体效果好。     

骨水泥与非骨水泥型全膝关节假体置换效果的系统评价

背景：国外研究调查显示,在全膝关节置换中有95.2%采用骨水泥进行假体固定,但是也有专家学者认为使用骨水泥固定假体风险高。 目的：应用Cochrane系统评价的方法评价膝关节置换中骨水泥型与非骨水泥型假体置换的效果差异。 方法：检索Medline(1996年1月至2011年8月)、Embase(1980年1月至2011年8月)、Cochranelibrary (2011年8月)、中国生物医学文献数据库(CBM, 1990年1月至2011年8月)及相关参考文献,收集骨水泥型和非骨水泥型假体全膝关节置换的随机对照试验,采用Cochrane的方法学评价文献质量,应用RevMan5.1.2 进行Meta分析。比较骨水泥型和非骨水泥型假体在术后生存率、稳定性、相关并发症、翻修率、异位骨化的差异。并使用GRADEpro version3.2.2软件对纳入研究进行证据评级。 结果与结论：纳入8个随机对照试验,共1 381例患者,实验组(骨水泥组)676例,对照组(非骨水泥组)705例。4个研究比较了骨水泥组和非骨水泥组假体置换后≤5年组的膝关节生存率,两组差异有显著性意义,说明置换后≤5年骨水泥组生存率高。4个研究比较了置换后>5年组膝关节生存率,两组差异有显著性意义,说明置换后>5年组骨水泥假体组生存率高。3个研究在不同随访时间比较了置换后假体稳定性,结果显示两组间在假体稳定性上差异无显著性。4个研究在不同随访时间比较了置换后假体相关的并发症,两组间在假体相关并发症上比较差异无显著性意义。5个研究在不同随访时间比较了置换后翻修率,两组间在假体翻修率上差异无显著性意义。3个研究在不同随访时间比较了置换后假体异位骨化,两组间在置换后假体异位骨化上差异无显著性意义。两组置换后疗效均较术前明显提高,组间比较的Meta 分析结果显示,不论是≤5年组还是>5年组,均是骨水泥型假体生存率均高于非骨水泥型假体生存率,两组在稳定性、相关并发症、翻修率、异位骨化等方面差异均无显著性意义(P > 0.05)。     

Effects upon bone metabolism following total hip and total knee arthroplasty.

OBJECTIVE: In a prospective study we evaluated the course of markers for bone formation and bone resorption in patients undergoing elective total hip and total knee arthroplasty due to osteoarthritis. The aim was to evaluate which changes in bone metabolism take place in the immediate postoperative course following arthroplasty. METHODS: Serum and urine samples were obtained preoperatively and in the postoperative course from patients undergoing total arthroplasty over a 90- or 180-day period. The study included a total of 63 patients with cemented hip prostheses (n = 20), uncemented hip prostheses (n = 23) and cemented knee prostheses (n = 20). Different biochemical markers of bone metabolism were assessed including the serum markers bone-specific alkaline phosphatase, and carboxyterminal propeptide of type I procollagen, and the urine markers n-telopeptide (NTx) and deoxypyridinoline (DPD). RESULTS: For all four markers, there were changes over time which were statistically significant. Markers indicating bone formation were slightly elevated after a 3-month period. In contrast, the two markers indicating bone resorption were back to normal after a 6-month period. There were differences between the groups with cemented and uncemented total hip arthroplasty in the postoperative course with higher values of the markers indicating bone resorption in the cemented group. However, these differences were not statistically significant. CONCLUSIONS: Our results indicate that the two markers of bone resorption, NTx and DPD, are elevated during the first 6 months after hip and knee arthroplasty. Therefore, during this period they cannot be used as a marker for aseptic loosening. However, if these two markers are still elevated after this period, they may reflect an impaired bone metabolism. Further studies are required to assess the potential value of these markers for the diagnosis of aseptic loosening.     

同期双侧全膝关节置换中止血带的使用策略

背景：止血带在双侧膝关节置换中通常被全程使用或双侧部分时间使用,但极少有人尝试一侧不使用,对侧部分时间使用。 目的：探讨在同期双侧全膝关节置换术中可行有效的止血带使用策略。 方法：纳入2013年1至12月解放军医学院骨科收治的双膝重度骨关节炎患者80例(160膝),施行初次同期双膝置换,按先左后右顺序施行,按照止血带使用策略将分为两组,每组40例。试验组左膝不用止血带,右膝部分时间使用止血带;对照组双侧均全程使用止血带。记录两组患者术中及置换后失血量,置换后3 d大腿肿胀率及疼痛目测类比评分,置换后3周及1年后膝关节功能美国膝关节协会评分。 结果与结论：两组患者围手术期总失血量差异无显著性意义(P > 0.05),但是试验组患者置换后失血量少于对照组(P < 0.05)。试验组患者置换后3 d疼痛目测类比评分明显低于对照组(P < 0.05),试验组患者置换后3 d左侧疼痛目测类比评分低于右侧(P < 0.05);试验组患者置换后3 d双侧大腿肿胀率明显低于对照组(P < 0.05),试验组左侧置换后3 d大腿肿胀率低于右侧(P < 0.05);早期美国膝关节协会评分试验组高于对照组,远期评分两组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示同期双侧全膝关节置换中采用先置换侧不使用止血带后置换侧部分时间使用止血带的策略,可在不增加围手术期总失血量的情况下减轻置换后疼痛及肿胀,促进膝关节早期功能恢复。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

The limited use of a tourniquet during total knee arthroplasty: A randomized controlled trial

BackgroundTotal knee arthroplasty (TKA) is commonly performed using a tourniquet. However, some studies have reported that several complications were associated with the use of a tourniquet in TKA. In this study we investigate whether the limited use of a tourniquet in TKA would reduce complications and facilitate postoperative recovery.MethodsSixty patients were randomly divided into two groups (30 cases/group): group A using the tourniquet throughout the surgical procedure, and group B using the tourniquet starting from the cementation to the completion of the procedure. Operation time, total measured blood loss, and incidence of complications were all recorded.ResultsThere was no significant difference in operation time, total measured blood loss, and hemoglobin concentration between the two groups. Incidence of postoperative complications in group B was significantly decreased in comparison to that in group A. The limb circumference at 10 cm above the superior patellar pole or below the inferior patellar pole and the pain score in group B were significantly decreased compared with that in group A at any time point. Range of motion in group B was significantly increased at three and 5 days postoperatively in comparison to that in group A.ConclusionsThe limited use of a tourniquet in TKA provides the benefit of decreased limb swelling and knee joint pain while not compromising the operation time or blood loss and recovery.Level of evidenceLevel I (Therapeutic).Trial registration numberNCT02102581.     

高龄全膝关节置换中全麻和硬膜外麻醉对凝血功能的影响

背景：在行全膝关节置换的高龄患者围手术期,维持正常的凝血功能至关重要。但多种因素会对患者的围手术期凝血功能产生影响,其中麻醉是一重要的因素。不同的麻醉方式会对患者的凝血功能产生不同的影响,临床需要积极的选择适当的麻醉方式以维持稳定的凝血功能。 目的：观察全麻和硬膜外麻醉在高龄全膝关节置换中的应用及对患者凝血功能的影响。 方法：回顾性分析山东省立集团东营医院2012年9月至2013年9月收治的135例行全膝关节置换高龄患者的临床资料,按照麻醉方式分为两组,对照组67例给予全身麻醉,观察组68例给予硬膜外麻醉。观察两组患者麻醉前、麻醉后6 h、置换后第1天清晨的凝血指标和D-二聚体水平变化,随访12个月检测两组深静脉血栓发生情况,并进行比较。 结果与结论：经统计和比较,两组患者在不同时间点的凝血功能各项指标差异均无显著性意义(P均 > 0.05);但两组患者的D-二聚体水平在麻醉后6 h以及置换后第1天清晨差异有显著性意义,观察组显著低于对照组(P均< 0.05);观察组和对照组的置换后深静脉血栓发生率分别为3%和21%,差异有显著性意义(P < 0.05)。表明在高龄全膝关节置换中对患者实施硬膜外麻醉可以获得更好的应用效果,维持稳定的凝血功能状态。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

含抗生素可活动关节骨水泥对全膝关节置换过程中血沉、C-反应蛋白及关节功能的影响

BACKGROUND: Antibiotic-loaded bone cement for artificial joint fixation can locally play the anti-inflammatory effects of antibiotics, thereby preventing the occurrence of infection. OBJECTIVE: To investigate the effect of antibiotic-loaded bone cement on erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein and joint function of patients treated by total knee arthroplasty. METHODS: Totally 86 patients, including 43 males and 43 females, aged 45-75 years, were enrolled and divided into observation and control groups (n=43/group). The artificial knee joints of patients in the observation group were fixed with antibiotic-loaded bone cement, while the artificial knee joints of patients in the in the control group were fixed with conventional bone cement. The surgical condition, blood indexes, knee function and therapeutic efficacy were compared between these two groups. RESULTS ADN CONCLUSION: The bed time and incidence of infection after operation in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05); the knee bending angle and total efficiency of treatment after 2 weeks of treatment were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The C-reactive protein level and erythrocyte sedimentation rate at 3 and 7 days after treatment in these two groups were significantly decreased compared with those before treatment (P < 0.05), especially in the observation group (P < 0.05). The knee joint function scores after 6 months of treatment in these two groups were significantly increased compared with those before treatment (P < 0.05), especially in the observation group (P < 0.05). These results demonstrate that antibiotic-loaded bone cement is conductive to prevent the occurrence of infections, improve blood indexes and promote the knee joint function recovery.      

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对全髋关节置换中凝血功能的影响

背景：髋关节置换前应用小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对患者凝血功能的影响缺乏系统性研究。 目的：对比观察小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40与琥珀酰明胶预扩容影响全髋关节置换患者凝血功能的差异。 方法：纳入46例ASAⅠ~Ⅱ级择期行全髋关节置换的患者,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)预扩容组和琥珀酰明胶预扩容组,毎组23例。麻醉前HSH40预扩容组以6 mL/min的速度输注HSH40注射液3 mL/kg行预扩容,琥珀酰明胶预扩容组以20 mL/min的速度输注琥珀酰明胶10 mL/kg行预扩容。输注完毕后开始行蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞。分别在预扩容输液前、预扩容输液后60 min、置换后2 h应用血栓弹力描记仪测定纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、最大振幅、凝血综合指数。取2 mL静脉血,枸橼酸钠抗凝后1 500 r/min离心10 min,取血浆测定凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间。 结果与结论：与预扩容输液前相比,预扩容输液后60 min两组患者纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间均延长(P < 0.05)。预扩容输液后60 min,HSH40预扩容组血凝块生成时间、部分激活凝血酶时间短于琥珀酰明胶预扩容组(P < 0.05);置换后2 h两组患者各项凝血指标均恢复到预扩容前水平。提示3 mL/kg HSH40预扩容对全髋关节置换患者凝血功能呈短暂抑制作用,但其影响小于琥珀酰明胶,凝血功能指标均在正常范围内,可以安全应用于全髋关节置换患者。     

全膝关节置换中氨甲环酸与止血带优化使用方案

文题释义：全膝关节置换：是采用与人体膝关节结构相似的人工特殊材质金属假体置换,代替人体病变、磨损的膝关节,从而达到对病变、磨损带来剧烈疼痛、活动功能障的膝关节彻底治疗的一种骨科术式,全膝关节置换在治疗终末期膝骨关节炎应用中已达成了广泛共识。限制性使用止血带：止血带的使用能为术者提供清晰的手术视野,亦能够显著减少术中出血。但近年来对术中止血带的应用方式及时机有新的学术观点出现,限制性使用止血带即在术中特定时间段内使用止血带,与传统全程使用止血带相比在患者炎症因子水平及术后早期康复方面具有相对优势。 背景：膝关节置换过程中是否使用止血带近年来受到广泛关注并有诸多争议。近来又有学者提出术中止血带的优化应用方案有利于加速患者术后康复。目的：观察全膝关节置换过程中应用氨甲环酸联合止血带优化使用方案的临床效果。方法：纳入2018年3月至2019年12月眉山市中医医院收治的膝关节骨性关节炎患者60例,其中男20例,女40例,采用随机数字表法分为2组,每组30例：观察组接受全膝关节置换治疗,从术中安放假体至骨水泥硬化成型期间使用止血带(止血带优化使用方案);对照组接受全膝关节置换治疗,治疗过程中全程使用止血带。两组氨甲环酸使用剂量与方法相同。术后1,3,7 d时,检测血清血红蛋白、白细胞计数、C-反应蛋白水平;术后1,3,7 d及术后1个月时,采用目测类比评分评估疼痛;术后3 d、7 d、1个月时,采用HSS评分评估膝关节功能。试验获得眉山市中医医院伦理委员会批准。结果与结论：①观察组术后1 d的血红蛋白值低于对照组(P < 0.05),其余时间点两组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);②观察组术后3,7 d的白细胞计数低于对照组(P < 0.05),术后1 d时两组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);③观察组术后1,3 d的C-反应蛋白水平低于对照组(P < 0.05),术后7 d时两组间比较差异无显著性意义;④观察组术后3 d的目测类比评分低于对照组(P < 0.05),其余时间点两组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑤两组不同时间点的HSS评分比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑥结果表明,氨甲环酸联合止血带优化使用方案能够减轻全膝关节置换患者术后疼痛及炎症反应水平,对于患者早期康复具有重要意义。ORCID: 0000-0001-8546-2834(彭如辉)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程