2022年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）2022年修订版于2021-11-15发布,总体来说其对于慢阻肺的诊断、评估、个体化治疗与GOLD 2021相同,但在10个方面增加了相应内容。本文对新增内容进行简介和解读。     

2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读

慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2024年修订版于2023-11-13发布,总体来说其对于慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的定义、诊断、评估和治疗与2023年GOLD相同,但在10个方面进行了修订/扩充,包括扩充保留比值肺功能受损（PRISm）的概念、增加肺过度充气的部分、增加吸入支气管舒张剂前进行肺功能检查的说明、增加慢阻肺目标人群筛查的部分、更新血嗜酸性粒细胞计数的说明、更新间质性肺异常部分、修订戒烟部分、对慢阻肺患者的推荐疫苗进行更新、扩充吸入性治疗的管理部分以及新增戒烟的药物治疗。本文对更新内容进行简介和解读。     

2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读

2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括：（1）第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新的背景 信息、治疗策略和分类,新增慢性支气管炎的内容;（2）第2章诊断和评估部分增加慢阻肺筛查和病例发现的相关内容,将ABCD评估工具修订为ABE评估工具（即慢阻肺急性加重高风险人群不再根据症状水平进一步分组）,更新影像学和计算机断层扫描（CT）信息;（3）第3章预防和维持治疗部分更新了肺炎链球菌疫苗接种建议,新增了降低慢阻肺死亡率的干预措施的信息,更新吸入制剂递送相关问题,新增吸入药物依从性的内容,更新了远程康复相关证据,扩充了慢阻肺介入和手术治疗的内容;（4）第4章慢阻肺稳定期管理部分新增吸入装置选择的内容,更新了初始药物治疗和随访期药物治疗的信息;（5）第5章慢阻肺急性加重管理部分提出慢阻肺急性加重的新定义和一套新参数以评估慢阻肺急性加重严重程度,扩展了慢阻肺急性加重鉴别诊断的内容;（6）第6、7章根据最新证据更新了关于慢阻肺与合并症、慢阻肺与...     

慢性阻塞性肺疾病全球倡议2019：慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略解读

慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2019于2018-11-07发布,更新涉及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素、诊断、预防、稳定期及急性加重期的管理、药物治疗及非药物治疗等诸多方面。重点在于对稳定期COPD患者的药物治疗路径从“初始治疗”“管理循环”和“随访调整治疗”三个方面建立管理循环,并首次纳入血嗜酸粒细胞计数作为指导吸入糖皮质激素临床应用的生物标志物。本文旨在对GOLD 2019的重要更新内容进行介绍。     

基于2021年GOLD《COPD诊断、治疗与预防全球策略》解析慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物管理策略

目前,慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍存在诸多如健康教育不足、随访缺失、临床管理不规范等问题,以上均可能是病情加重的重要原因,致使后期治疗效果欠佳、难度增大,以及社会经济负担增加等。故加快促进临床管理的规范化,提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义。本文基于2021年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南,结合我国临床诊疗现状和疾病研究进展,针对COPD稳定期非药物管理策略进行解析,包括肺功能测定和评估、减少危险因素暴露、肺康复、氧疗、无创通气和外科治疗,以期为我国临床医师的实践工作提供参考,优化临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍

<正>自从2001年颁布第1版慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略以来,已经整整10年了,10年中COPD的研究取得了相当大的进展。2011年底颁布的"Global strategy for the     

慢性阻塞性肺疾病全球创议慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防袖珍指南(2006年修订版)

前言 在全世范围内，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起病残和死亡的主要疾病之一。颁布慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）的目的在于增加医疗卫生工作者、公共卫生决策部门以及普通大众对COPD的认识，通过全世界的协同努力改进COPD的预防和管理。     

“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍”一文读后感

自2001年慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD)发表以来,从未提及应用支气管镜处理COPD。COPD诊断和治疗中应用支气管镜,真是闻所未闻的观点,如果不是"奇谈怪论",那也属于"误导群众"。不过,仔细阅读本文,可以清楚地看出,作者应用支气管镜的目的并不是处理"COPD",而是其他疾病:支气管结核、肺癌等。这些是COPD患者共存的疾病,处理上应用支气管镜是可以理解的,但实质上与COPD并无任何关系。对COPD患者不推荐常规应用祛痰药,这是GOLD发布的观点,是正确的。注意这里提法是"不推荐常规",所以可以有"例外"和"非常规"用药。     

全面深入学习2015年版GOLD,提高慢性阻塞性肺疾病防控水平

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球防治创议(GOLD)问世以来,几乎每年都会根据最新的循证医学证据进行修订或更新。与2014年版GOLD相比,2015年修订版GOLD又有许多创新之处,笔者在《中国呼吸与危重监护杂志》2015年3月第14卷第2期发表的2015年修订版慢性阻塞性肺疾病全球防治创议简介中进行了详尽的比较[1]。这一系列更新或补充表明在过去的一年中在世界范围慢     

早期慢性阻塞性肺疾病诊断及治疗进展与争议

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）作为呼吸系统重要的慢性疾病之一,其早期识别与干预是国内外关注的热点。本文围绕国内与国际对早期慢阻肺定义上存在的争议、早期慢阻肺相关实验室评估与早期筛查、是否需要药物干预等相关问题与进展进行综述,以期对早期慢阻肺的识别和防控有进一步的认识。     

肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病诊断及治疗价值

慢性阻塞性肺病(COPD)是一组气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病,呈进行性发展,患病率和病死率均居高不下,并逐年增加,目前COPD患病人数多,病死率高,在全世界当前死因中居第4位[1]。肺功能检查是呼吸系统检查的必要项目,对于早期检出肺内大小气道病变,评估疾病的严重程度、治疗指导、预后,鉴别疾病的病因,诊断疾病病变部位、评估肺功能对手术的耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。     

2006年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》解读

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防的和可治疗的疾病,可伴有一些显著的肺外效应,这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺脏组织的病变主要以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺脏对有害气体或颗粒的异常炎性反应相联系。COPD慢性气流受限的特征是由于小气道疾病(阻塞型细支气管炎)和实质性破坏(肺气肿)的综合作用。COPD对患者的影响取决于疾病的严重性(特别是气短症状和活动耐力的下降),对系统影响和其他并发症,并不仅限于气流受限。COPD的肺外影响包括体重减轻,营养不良和肌肉骨骼功能障碍。另外,患者发生心肌…     

北京市区慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查

目的 了解北京市什刹海社区常住居民COPD患病及诊断情况.方法 对北京市什刹海社区年龄在40～75岁自愿接受调查的常住居民进行调查,问卷内容包括既往有无诊断COPD及其他疾病情况,呼吸道症状,吸烟史、是否戒烟、吸烟量、吸烟时间、是否有被动吸烟、饮酒史、职业、收入情况等.肺功能测定第1秒用力呼气容积(FEV1)及6秒用力呼气容积(FEV6),对FEV1/FEV6<70%的受试者行支气管舒张试验.吸入沙丁胺醇气雾剂200μg后FEV1/FEV6<70%者诊断为COPD.结果 共对1290例受试者进行筛选,符合纳入标准者1270例,完成合格问卷及肺功能检测者共1261例,平均年龄58.0±9.1岁.其中男382例,平均年龄59.8±9.0岁;女879例,平均年龄57.1±9.0岁.诊断为COPD 77例,其中男39例(50.6%),女38例(49.4%).COPD患病率为6.10%,其中男性患病率10.21%,女性患病率4.32%.COPD患者平均年龄62.4±9.8岁.COPD患者中既往明确诊断COPD受试者仅24.68%(19/77).无症状患者为49.35%(38/77),多为COPD早期(GOLDⅠ级占82.14%,Ⅱ级占33.33%,Ⅲ级占20.00%,Ⅳ级占0%),而GOLD Ⅰ级 COPD患者诊断率仅为3.57%.COPD漏诊与GOLD Ⅰ级明显相关(P=0.034),而与年龄、性别、教育水平、收入水平、累积吸烟量与COPD是否漏诊并无明显关联.结论 COPD是北京市区居民常见疾病,但诊断率低,漏诊率高.目前迫切需要提高社区居民中对COPD的认知度,并增强社区医生对COPD的识别能力,提高诊断水平.     

学习2023年版慢性阻塞性肺疾病全球创议的若干体会

<正>2001年发布了第一份慢性阻塞性肺疾病全球创议（Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease,GOLD）,即慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的诊断、治疗和预防的全球策略。2011年版的GOLD对于2001年版的GOLD中的慢阻肺治疗策略进行了大范围的修改。2017年之后,每年都进行更新,使之更加全面地反映世界范围内慢阻肺的临床科研进展,同时提升慢阻肺防控水平。总体上说来,GOLD涵盖的内容全面,     

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的应用。方法我院呼吸内科2010年1月～2011年1月接受肺功能检查的患者共1036例,进行临床和肺功能诊断,并对COPD进行分级。结果 1036例患者中,共诊断出128例COPD患者,漏诊27例,误诊28例,漏诊率和误诊率分别为21.87%和21.26%。COPD轻度、中度、重度和极重度与对照组的FEV1（%）和FEV1/FVC（%）差异有统计学意义（P〈0.05）。并且FEV1（%）和FEV1/FVC（%）随COPD的严重程度呈现逐渐降低趋势,并且趋势性检验P〈0.05。结论肺功能检查在COPD诊断中具有重要的意义,临床上肺功能检查的应用能帮助COPD进行早期诊断、早期治疗。     

对老年慢性阻塞性肺疾病诊断的新认识

目的探讨与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的临床特征。方法通过对265名病情稳定并能够配合的老年患者进行肺功能检查,将肺功能符合COPD诊断及无COPD的分为两组进行对比分析,并将轻度与中重度的临床特征进行对比分析。结果吸烟史、慢性咳痰喘、慢性支气管炎的诊断、慢性呼吸道疾病治疗史及急性呼吸道感染史均为COPD的常见临床特征,其发生率均高于非COPD组,两组对比有统计学差异;胸部异常X线检查、其他慢性心肺疾病两组的无统计学差异;肺部异常体征两组的差异较小。而中重度COPD除其他慢性心肺疾病外,所有临床特征发生率均高于轻度COPD患者。结论老年COPD患者胸部X线检查大多数不正常,通过临床特征有助于诊断中重度COPD。     

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗策略

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病,医务工作者往往重视疾病急性加重期治疗,而忽略COPD稳定期的康复.笔者总结归纳了近年来COPD稳定期康复治疗的不同方法、策略,包括一些常用药物的新用法、新机制.     

2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新评述

慢性阻塞性肺病(COPD)发病机制复杂,是一种复杂累积和动态的基因-环境-时间相互作用的最终结果,这些相互作用会损害肺部和/或改变其正常的发育。COPD目前是全球范围内发病率和死亡率的主要原因,其经济和社会负担正在不断增加。本文根据2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议( GOLD)的更新,就COPD定义、诊断和治疗等关键问题进行评述,以期为临床医师诊断和治疗COPD患者提供参考和借鉴