局麻联合复方利多卡因乳膏在皮肤组织病理活检术中的应用

目的探讨复方利多卡因乳膏涂抹麻醉方法在皮肤病理活检术中应用及疗效分析。方法将入选的94例皮肤科门诊需皮肤组织病理活检患者按就诊顺序随机分成2组,对照组46例,采用2%利多卡因注射液常规局部麻醉手术;实验组48例,2%利多卡因注射液局麻+复方利多卡因乳膏联合麻醉手术。两组均由专人采用视觉脸谱评分法和视觉模拟评分法判断镇痛效果。结果实验组穿刺疼痛的无痛率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但手术取材和术后24 h无痛率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者无全身不适感和局部皮肤不适感。结论复方利多卡因乳膏联合2%利多卡因注射液局麻行皮肤组织病理活检术,方法简单,镇痛效果明显,患者依从性好。     

142例超声引导下经皮肾穿刺活检成功率的对比分析

目的本文通过对比分析两组医生分别采用两种不同入路途径进行超声引导下肾穿刺活检取样成功率,实现不同入路途径的优缺点比较,为初学者提供操作指导。方法本文研究分为两部分：第一部分,对不同入路途径下超声引导下肾穿刺活检取样成功率进行对比分析,具体方法为：对2012年7月至2013年6月在我科进行超声引导下肾穿刺活检术的142名患者根据进针途径的不同分成两组,其中A组患者69人,采用头端进针;B组患者73人,采用尾端进针;两组患者的年龄基本匹配。第二部分,对不同医生操作下超声引导下肾穿刺活检取样成功率进行对比分析,具体方法为：对我科具备操作资质的医师进行分组,其中Ⅰ组为操作次数超过100例的医生,Ⅱ组为操作次数不超过20例的医生。患者就诊时,两组医生间隔操作,进针途径随机抽取。超声引导下使用自动活检枪,18G组织切割针行右肾下极穿刺活检,记录穿刺进针次数,有效样本数。结果所有病例均获得足够的标本;Ⅰ组医师两组不同入路的操作次数、成功率差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组的医师A组的操作次数明显高于B组,成功率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;A组里Ⅰ组医师的成功率明显高于Ⅱ医师,操作次数低于Ⅱ医师,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组里Ⅰ组医师与Ⅱ医师的操作次数、成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自头端进针途径较尾端进针途径具有进针次数少等各种优点,但该操作对操作者的要求较高,需要初学者勤加练习。由于肾穿刺活检的并发症的发生率与穿刺次数相关,所以,初学者如自头端进针途径取材两次均不满意,需及时更换操作者或更换穿刺入路采取自尾端进针,以避免过度损伤肾脏及并发症的产生。     

双重超声造影引导下经皮肾穿刺造瘘术在长期卧床合并尿路梗阻患者中的应用

目的 探讨双重超声造影引导下经皮肾穿刺造瘘术在长期卧床合并尿路梗阻患者中的应用情况。方法选择2017年6月-2021年11月浙江省金华市中心医院收治的长期卧床（心、肺功能不全或肿瘤晚期）治疗且合并尿路梗阻的患者96例,随机分为双重超声组和传统超声组,每组48例;双重超声组采用双重超声造影引导下行经皮肾穿刺造瘘术,传统超声组采用传统超声引导下经皮肾穿刺造瘘术。比较两组穿刺次数、首次穿刺成功率、手术时间、并发症及术后血红蛋白水平。结果 所有患者均穿刺造瘘成功;两组肾盂积水>1cm的患者在穿刺次数、首次穿刺成功率、手术时间、并发症发生率以及术后血红蛋白水平方面差异均无统计学意义（P>0.05）;两组肾盂积水≤1cm的患者在穿刺针数、首次穿刺成功率、手术时间、出血并发症及术后血红蛋白水平方面双重超声组均优于传统超声组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 双重超声造影引导下经皮肾穿刺造瘘术对于长期卧床并发尿路梗阻的患者,且肾盂积水较少（肾盂积水≤1cm）的患者中有一定的优势。     

两种不同直径的肾穿针在肾活检中的实际效果比较

目的观察和评价不同直径(16G和18G)的肾自动活检针在临床实际应用中的效果。方法拟行肾活检的患者,按使用直径不同分成粗针组(用16G粗穿刺针)103例和细针组(用18G细穿刺针)150例,在B超直视下经皮肾穿刺,观察获取的肾小球数、血肿发生率、血肿体积和肉眼血尿的发生概率。结果与细针组比较,粗针组穿刺成功率较高,均无需第3针,细针组有时需要穿第3针甚至第4针;粗针组肾小球数目为32.12±17.33,细针组肾小球数目为13.69±9.18,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。粗针组小血肿和肉眼血尿的发生率为14.6%和21.4%,细针组为8.6%和15.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组发生血肿患者的血肿体积差异无统计学意义(P>0.05);2例肾穿刺后大出血的患者发生在粗针组,细针组无一例发生。结论 16G粗针的穿刺效果明显好于18G的细针,致出血的风险差异仍待更多观察,临床可谨慎选择使用16G粗针。     

利多卡因胶浆在喉罩通气全身麻醉中的临床应用

目的:观察利多卡因胶浆在喉罩通气术中的的作用;方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级仰卧位手术的全麻患者100例,随机分两组,每组50人,观察组在置入喉罩前,喉罩前端和背面浸沾利多卡因胶浆,对照组直接置入.观察记录两组喉罩置入时间,手术时间、喉罩粘血、术后患者咽部疼痛不适等情况.结果:喉罩一次置入时间组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),咽部疼痛不适组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:利多卡因胶浆能有效减小喉罩置入时的阻力,使用方便,置入快捷,且明显降低术后患者咽部疼痛不适发生率.利多卡因胶浆是利多卡因加入适量祛泡剂、黏合剂等配制而成的淡黄色黏稠液体,起表面麻醉、润滑作用,常用于消化道内镜检查[1～3].     

1％罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床观察

目的 观察1％罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床效果.方法 选择60例肿瘤内科行深静脉穿刺术患者,采用随机数表法分为罗哌卡因组(A组)和利多卡因组(B组),每组30例.A组患者于清醒状态下用1％罗哌卡因局部浸润进行局部麻醉,B组患者于清醒状态用2％利多卡因局部浸润进行局部麻醉,均行右侧颈内静脉穿刺置管术.采用视觉模拟评分(VAS)测定患者术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点疼痛程度及不良反应情况.结果 组内比较:A组术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术后2 h、24 h比较,B组术后4 h、12 h穿刺部位疼痛VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.5);组间比较:术后4 h、12 h比较,B组穿刺部位疼痛VAS评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.5),而两组术后2 h、24 h穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未见不良反应.结论 1％罗哌卡因局部浸润于深静脉穿刺部位,术后伤口无明显疼痛,安全有效,值得推广.     

超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检的临床应用

目的:探讨超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检的应用效果。方法:选取2017年7月-2019年7月本院需行前列腺穿刺活检的92例患者,将其按随机数字表法分为经会阴穿刺活检组和经直肠穿刺活检组,各46例。经会阴穿刺活检组给予超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检,经直肠穿刺活检组给予超声引导下经直肠前列腺穿刺活检。比较两组穿刺针数、前列腺癌检出率、疼痛程度及并发症发生情况。结果:两组穿刺针数和前列腺癌检出率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。经会阴穿刺活检组无痛和轻度疼痛率均高于经直肠穿刺活检组,且中重度疼痛率低于经直肠穿刺活检组(P0.05)。经会阴穿刺活检组发热、血尿、血便、尿潴留及菌血症发生率均低于经直肠穿刺活检组(P0.05)。结论:超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检可明显缓解患者疼痛程度,有效降低并发症的发生。     

局部麻醉与全身麻醉下小儿肾穿刺护理的比较

经皮肾穿刺活检(简称肾穿刺)已成为对肾小球疾病明确诊断、指导治疗和判断预后的一个重要手段。由于肾穿刺是一种创伤性检查，患儿的配合是活检术成功的关键。对于年长儿，通过健康宣教能很好配合的，用利多卡因局部麻醉；对于婴幼儿以及极度恐惧不能配合的患儿，多用氯胺酮全身麻醉。本文比较了两种不同麻醉方式下小儿肾穿刺的护理。     

筛选患者及改良进针方式对肾穿刺活检并发症的影响

目的 讨论经皮肾穿刺活检术前如何筛选患者及进针方式对并发症的影响,提高肾穿刺活检的安全性.方法 根据肾穿刺活检术前如何筛选患者及进针方式不同,将患者分成2组,均在超声引导下于右肾下极外侧16G取材;结果两组穿刺成功率100%,血尿、肾周血肿等并发症,A组明显较B组高.结论 按照细分法筛选患者,纠正不利因素,改良进针方式,能够进一步降低,减轻并发症.     

腹腔镜与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的效果比较

目的:比较腹腔镜与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的效果。方法:选取89例肾结石患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组42例和观察组47例。对照组行B超引导经皮肾穿刺取石,观察组行腹腔镜经皮肾穿刺取石。比较两组手术情况(一次穿刺成功率、手术时间、手术出血量、住院时间)和并发症发生率。结果:观察组一次穿刺成功率(97.87%)高于对照组(83.33%),观察组手术时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.26%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜经皮肾穿剌取石治疗肾结石的效果优于B超引导经皮肾穿剌取石效果。     

超声引导经皮扩张气管切开术在ICU的应用

目的比较超声引导下经皮扩张气管切开术(ultrasound guided percutaneous dilatational tracheostomy,USPDT)与常规方法经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU的应用,评估US-PDT的穿刺准确性、安全性。方法需行气管切开患者(109例)按随机数字表法分为2组(55例和54例),分别经超声和常规评估后入选为US-PDT组(51例)和PDT组(43例)。记录2组患者手术时间、手术困难度、一针穿刺成功率、明显并发症及穿刺成功时进针深度。结果超声评估和解剖方法评估后,2组实施PDT的病例数差异有统计学意义(P<0.05);操作困难程度、一针成功率、手术时间、进针深度差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血及明显并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);但比较需处理的出血情况,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导可提高PDT实施率、缩短手术时间、提高穿刺成功率及安全性,减少出血的发生。更多还原     

不同进针角度对小儿头皮静脉留置针穿刺效果对比

目的:比较不同进针角度对小儿头皮静脉留置针穿刺效果。方法:选取93例头皮静脉留置针患儿作为研究对象,按照患儿就诊顺序依次纳入对照组、研究组1、研究组2各31例,并依次采取传统20°进针、改进的30°进针和45°进针方式穿刺。比较3组穿刺成功率。结果:研究组1患儿的一次性穿刺成功率为96.77%,研究组2为93.55%,对照组为74.19%,研究组1、研究组2成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组1与研究组2穿刺一次成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组1、研究组2的静脉留置针的留置时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组1和研究组2静脉留置针的留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组1、研究组2患儿家长护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组1和研究组2患儿家长护理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:30°和45°进针的方式优于传统20°进针,提高了穿刺成功率,减轻了患儿疼痛,满意度明显提高。     

复方利多卡因乳膏用于剖宫产孕妇腰硬联合麻醉穿刺镇痛的研究

目的探讨复方利多卡因乳膏对剖宫产孕妇在腰硬联合麻醉时穿刺点的镇痛效果。方法对200例准备采取腰硬联合麻醉行择期剖宫产手术的孕妇,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各100例。观察组在腰椎穿刺前60min以穿刺点为中心涂抹复方利多卡因乳膏;对照组采用常规穿刺方法。观察两组患者穿刺点的疼痛程度及首次穿刺成功率。结果观察组产妇在腰椎穿刺时中、重度疼痛的比率(82%)明显高于对照组产妇(9%),首次穿刺成功率(96%)高于对照组(80%),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏可减轻剖宫产患者腰硬联合麻醉时的穿刺疼痛,并提高穿刺成功率。     

CT与B超引导下经皮肺穿刺对周围型肺部肿块的 诊断价值分析

目的 分析CT与B超引导下经皮肺穿刺对周围型肺部肿块的诊断价值.方法 方便选取在2016年2月—2017年4月该院治疗的周围型肺部肿块患者100例,按随机数表法分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组在B超引导下进行经皮肺穿刺活检,观察组在CT引导下实施经皮肺穿刺活检,比较两组定位成功率、穿刺活检成功率、病理检查结果及术后并发症情况.结果 观察组病理检查诊断明确率、并发症发生率(94.00%、22.00%)与对照组(96.00%、12.00%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组定位成功率及一次活检成功率(98.00%、94.00%)明显高于对照组(44.00%、44.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT和B超引导下经皮肺穿刺活检均为安全、有效的临床诊断方法,其中CT引导下经皮肺穿刺可提高诊断周围型肺部肿块的一次性定位成功率.     

经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石侧卧手术体位的改良设计

目的：探讨改良侧卧手术体位对经皮肾穿刺碎石术（PCNL）治疗肾结石的效果。方法：选择120例肾结石手术患者随机分为对照组、观察组,对照组采用传统方法体位,观察组采用改良侧卧位,观察不同手术体位下PCNL对治疗肾结石术中经皮穿刺成功率、手术时间、一次碎石成功率、呼吸的影响。结果：两组经皮肾穿成功率、手术时间、一次碎石成功率、呼吸等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PCNL治疗肾结石采用改良侧卧手术体位有利于提高经皮肾穿刺成功率,缩短手术时间,增加一次碎石成功率,并有利于呼吸。     

2%利多卡因胶浆对预防静脉补钾所致局部疼痛的效果观察

目的:观察2%利多卡因胶浆局部涂擦缓解静脉补钾所致局部疼痛的效果。方法:将300例输注5%葡萄糖液500ml加10%氯化钾15ml的患者随机分为治疗组和对照组各150例,治疗组对输液时疼痛的96例患者在穿刺点上方皮肤上涂擦2%盐酸利多卡因胶浆后用40℃～50℃毛巾热敷20～30min,长度为10cm左右;对照组在输液时对96例疼痛患者行局部热敷20～30min。结果:两组静脉疼痛有效率及治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:2%利多卡因胶浆局部涂擦可有效预防静脉补钾所致的局部疼痛。     

复方利多卡因乳膏和丁卡因胶浆用于全麻男性患者留置尿管的观察

目的比较复方利多卡因乳膏和丁卡因胶浆用于全麻男性患者留置尿管的效果。方法全麻下行肺叶切除手术的男性患者60例,年龄18~60岁,随机分为3组,均在麻醉后留置尿管,A组用复方利多卡因乳膏润滑尿管,B组用丁卡因胶浆润滑尿管,C组用液体石蜡润滑尿管。采用WHO疼痛分级标准观察3组患者苏醒15min、6h、12h对尿管所致的尿路刺激的耐受程度。结果苏醒15min、6h疼痛分级A、B组低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组和B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;苏醒后12h 3组疼痛分级比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论男性患者全麻后使用复方利多卡因乳膏和丁卡因胶浆留置尿管,都能有效提高患者麻醉苏醒期和术后较长时间对尿管的耐受性和舒适度,减少苏醒期躁动。     

龈乳头穿刺行局部浸润麻醉的疗效评价

目的探讨最小疼痛下穿刺行局部浸润麻醉方法。方法207例需要局部浸润麻醉的上颌前牙及双尖牙拔牙患者，随机分为唇颊侧前庭沟进针穿刺组102例和龈乳头进针穿刺组105例，由同一术者使用一次性5mL注射器配1mL注射针头，抽取2％利多卡因（含1／10万肾上腺素）进行浸润麻醉，分别进行麻醉进针时疼痛的VAS值的评分、注射前后患者的血压、心率变化值、麻醉效果的观察对比。结果LCSVD组和IP组的VAS值分别是6．5±0．7和2．7±0．6，麻醉前后心率、血压变化值有显著差异，麻醉效果优良率分别是98．1％和98．3％。结论龈乳头穿刺是一种新型的局部浸润麻醉进针方法，在减轻局部浸润疼痛有明显的效果。     

儿童静脉复合麻醉与局麻下肾活检的对比研究

目的 通过对儿童静脉复合麻醉经皮无痛肾活检与传统局麻下肾活检的成功率和安全性进行对比研究,探讨超声引导下无痛肾活检在儿童患者的临床应用意义.方法 将我科进行静脉复合麻醉无痛肾活检27例与传统局麻下肾活检23例患儿(均小于12岁)的临床与病理资料进行比较.观察两组的成功率(肾小球数大于15个或能够作出完整病理诊断为穿刺成功)和并发症.结果 无痛组患儿均顺利完成穿刺,肾小球数8～49(23.3±10.0)个;局麻组肾小球数0～40(23.2±9.4)个,2例无法配合放弃穿刺,2例肾小球数低于15个,无痛组和局麻组总成功率分别为96.3%和82.6%,具显著性差异.并发症:无痛组穿刺后麻醉苏醒时间为2～5 min,1例苏醒过程中发生呼吸抑制,加大吸氧和畅通呼吸道后好转,局麻组无麻醉并发症;肉眼血尿无痛组和局麻组各1例,肾周小血肿发生率分别为22.2%和21%,无显著性差异.结论 儿童静脉复合麻醉肾活检安全可靠,成功率高,其病理诊断对临床治疗及预后评价具有明确的指导意义,值得推广使用.     

复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针术中的应用

目的:探讨复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针中的应用效果。方法:选择2013年1月-2014年1月本院需静脉注射治疗的患儿160例,随机数字表法分为观察组80例和对照组80例。观察组在穿刺前在穿刺点给予涂抹复方利多卡因乳膏,对照组碘伏消毒后按照常规穿刺。观察比较两组患儿的穿刺疼痛评分、穿刺成功率及患儿家长对穿刺操作的满意度。结果:观察组患儿的VAS评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组穿刺成功率为98.8%,明显高于对照组的72.5%,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组家长的满意度为86.2%,对照组家长的满意度为48.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿静脉穿刺留置针术中应用复方利多卡因乳膏能减轻患儿疼痛,提高穿刺成功率及家长对护士穿刺操作的满意度。