采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对20例肱骨近端骨折患者行锁定钢板内固定手术治疗,随访半年左右,对其愈合情况和肩关节功能进行评定。结果经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗后,20例肱骨近端骨折患者,有19例达到骨折解剖复位标准,有1例达到骨折功能复位标准。所有患者骨折都愈合,术后随访半年,无创口感染、钢板断裂、螺钉脱出、内固定失效等严重并发症。20例肱骨近端骨折患者治疗后,肩关节功能评分:优15例,良4例,可1例,优良率为95.0%。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,复位良好,术后功能恢复较满意,并发症相对较少,值得临床广泛推广。     

老年肱骨近端骨折治疗进展

老年肱骨近端骨折临床治疗方法仍存在争议.普通钢板治疗逐渐淘汰,锁定钢板广泛用于治疗各型肱骨近端骨折并取得较满意疗效,髓内钉应用已取得很大进展,半肩关节置换技术也日益成熟.老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者经植骨、骨水泥加强内固定及抗骨质疏松药物治疗的预后更好.该文就老年肱骨近端骨折的治疗进展作一综述.     

复杂肱骨近端骨折的手术治疗策略及疗效分析

目的 探讨复杂型的肱骨近端骨折在临床外科治疗中的适应证,并分析临床治疗效果.方法 2002年6月～2008年6月,治疗肱骨近端骨折22例,其中男14例,女8例;年龄21～75岁,平均49岁.其中12例选择肱骨近端锁定解剖钢板内固定,其余10例行肩关节置换术.术后3周内颈腕带悬吊,常规进行肩关节功能锻炼.术后6周、半年复查肩关节X线片.结果 22例均获随访,时间7～28个月(平均20个月),无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症.患者分别按Neer、Constant、oxford等肩关节功能评分标准评估.本组病例疗效满意、功能恢复好,随访肩关节活动度、疼痛可视性评分等,均未见显著性差异.结论 复杂的肱骨近端骨折外科治疗是首选,但具体选择肱骨近端解剖钢板还是关节置换,需要结合患者的年龄、骨量以及全身状况合理评估.对复杂肱骨近端骨折患者,与其先行切开复位内固定待其发展到肩关节炎的终末期再行肩关节置换,不如一期进行肩关节置换,让患者尽快重获无痛又能活动的肩关节,改善生活质量.     

AO肱骨近端锁定系统在肱骨近端骨折治疗中的应用

肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)占骨折发病总数的5%,而且在老年人骨折发病率中排名第3[1].可用于肱骨近端骨折治疗的传统内固定物包括三叶草钢板、T型钢板、1/3管型钢板等.利用传统钢板内固定治疗肱骨近端骨折的一大缺陷是由于螺钉松脱而导致骨折再次移位,特别是在骨质疏松患者中此比例更是高达16%～27%[2-3].过去针对骨量丢失的肱骨近端三、四部分骨折的治疗方法只有肩关节置换,然而固定后大、小结节的坏死导致预后功能的不确定性也限制了低要求的骨量丢失患者采用半肩关节置换[4-5].     

有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 采用有限切开锁定钢板内固定治疗97例肱骨近端骨折患者.记录并发症发生情况.术后6个月采用Neer评分标准评价肩关节功能.末次随访时记录患者肩关节活动范围.结果 患者均获得随访,时间6～15个月.未发生切口感染、肩峰撞击、肩关节僵硬及肱骨头缺血坏死等并发症.术...     

两例医源性肱骨近端骨折的治疗并文献复习

目的探讨2例医源性肱骨近端骨折的治疗经验,并结合文献复习分析医源性肱骨近端骨折的成因。方法我科分别于2018年1月和2019年1月收治了2例医源性肱骨近端骨折病人,均采用近端锁定钢板固定术治疗,术后随访采用肩关节Neer评分系统评价肩关节功能。结果术后复查病人肩关节X线片示肩关节形态、间隙及位置关系良好,内固定及假体位置良好;术后半年,肩关节Neer评分1例为优,1例为良。结论对于肩关节前脱位的病人,特别是合并肱骨近端裂缝骨折的病人,盲目粗暴手法复位往往造成医源性肱骨近端骨折,应提高对医源性肱骨近端骨折的认识,以减少其发生。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的:探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:对2005年3月～2008年6月期间应用肱骨近端锁定加压钢板治疗26例肱骨近端骨折的临床效果进行回顾性分析.年龄25～64岁,按Neer分型,2部分骨折10例,3部分骨折14例,4部分骨折2例,均给予肱骨近端锁定加压钢板固定.结果:所有病例均获随访,随访时间3～24个月,平均15个月,均获骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,肩关节按Neer评分,优17例,良6例,中2例,差1例.优良率88.5%.结论:肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是治疗肱骨近端骨折的比较理想的治疗方法.     

影响锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能的相关因素分析

目的 探讨影响锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的可能因素. 方法 对2007年1月至2010年12月收治的资料完整的163例肱骨近端骨折患者(均采用肱骨近端锁定钢板内固定)的临床资料进行回顾性分析,男97例,女66例;年龄15 ～ 76岁,平均51.5岁.均采用锁定钢板内固定治疗,分析影响术后肩关节功能恢复的因素. 结果 所有患者术后经18～36个月(平均20.5个月)随访,ASES评分平均为82.1分(36.7 ～ 100分).肩关节功能预后与性别(女性)、年龄(＞60岁)、骨折分型(三、四部分骨折)、骨密度T值(≤-2.5SD)、复位质量(复位不满意)呈显著相关,与受伤至手术时间、内固定取出时间、术后开始功能锻炼时间无明显相关. 结论 复位质量、骨折类型、骨质疏松等因素会影响肱骨近端骨折术后肩关节功能.肱骨近端骨折内固定时应尽量达到解剖复位,必要时须行开放复位.     

锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用（附21例报告）

[目的]探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.[方法]2004年4月-2008年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折21例,年龄35～78岁;平均51岁.骨折按Neer分型:2部分骨折7例,3部分骨折12例,4部分骨折2例,均予肱骨近端锁定钢板内固定.[结果]21例均获随访,随诊6～24月,平均14个月.均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月.肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优14例,良5例,可2例,优良率90.5%.[结论]锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法.只要重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好.     

Philos锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折近期疗效

目的 评价Philos锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对17例肱骨近端粉碎性骨折予切开复位Philos锁定钢板内固定治疗.术后通过X线评估骨折愈合及内固定情况,使用Neer肩关节功能评定标准对患肢功能进行评价.结果 17例均获随访,时间6～12个月.X线显示骨折愈合时间为3～6个月,无内固定松动、断裂.肩关节功能Neer评分:优13例,良3例,可1例.结论 对肱骨近端粉碎性骨折和(或)骨折疏松患者,采用切开复位、Philos锁定钢板内固定是一种可靠有效的治疗手段.     

PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法采用PHILOS钢板治疗34例肱骨近端骨折患者.结果 失访6例,28例获得随访,时间2～24个月.患者均获得骨性愈合.术后12个月按Constant-Murley评分标准评定临床疗效：优9例,良16例,可3例.结论 PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端骨折,手术创伤小,骨折愈合快,肩关节功能恢复良好,是治疗肱骨近端骨折特别是合并骨质疏松患者的理想术式.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折15例

目的：探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：对15例肱骨近端骨折患者全部采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗,并早期指导功能锻炼。结果：术后获6～12个月（平均8.3个月）的随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间4～5个月。肩关节功能按Neer评分,优良率80.0%。结论：肱骨近端锁定钢板具有无需预弯、副损伤小、固定牢固、保护血运,利于骨折愈合及肩关节功能恢复的特点,适用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折,尤其对于不稳定的、骨质疏松明显的肱骨近端骨折,不失为良好的治疗方法。     

肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的比较

目的比较肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法2002年7月-2005年5月间收治37例老年肱骨近端骨折患者,采用肱骨近端锁定钢板(LPPH)治疗18例,年龄65-82岁(平均69岁),Neer分型三部分骨折12例,四部分骨折6例;采用传统AO钢板治疗19例,年龄65-84岁(平均71岁),Neer分型三部分骨折12例,四部分骨折7例。术后肩关节功能评估采用肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)量表评分,对两组疗效进行比较。结果术后6周、12周、1年随访肩关节功能、骨折愈合及肱骨头坏死情况,发现LPPH治疗组的钢板螺丝钉松动发生率、术后肩关节评分均优于传统AO钢板治疗组。结论LPPH治疗老年骨质疏松患者的肱骨近端骨折相比传统AO钢板有明显的优势。     

经皮锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的 探讨经皮锁定钢板内固定在治疗肱骨近端骨折的应用和临床效果.方法 应用经皮锁定钢板内固定治疗32例肱骨近端骨折,其中二部分骨折12例,三部分骨折14例,四部分骨折6例,记录手术时间、出血量、切口长度、术后并发症、骨折愈合时间,采用肩关节Constant评分标准评价疗效.结果 手术时间平均45min;出血量平均85ml;近端切口长度平均4cm;远端切口长度平均2cm;平均随访时间14.5个月,骨折愈合时间平均7周,无腋神经损伤,无复位丢失,随访结束时未发现肱骨头坏死病例.根据肩关节Constant评分标准,优良率84.4%.结论 经皮锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折对血运破坏小,固定牢靠,允许术后早期功能锻炼,在正确掌握手术操作技巧的前提下,是治疗肱骨近端骨折的较好方法 .     

采用不同手术入路治疗肱骨近端骨折脱位的疗效观察

目的 评价两种不同手术入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床疗效.方法 收治12例肱骨近端骨折脱位,经肩关节前内侧弧形切口及肩关节外侧切口入路,采用肱骨近端解剖钢板进行手术内固定治疗.结果 患者均得到随访,时间为12个月,肩关节结构得到恢复,骨折均愈合,功能恢复良好.结论 两种手术入路各有优缺点,肩关节外侧入路手术损伤小,而肩...     

肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2018-06采用肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗的14例青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折。结果14例均获得完整随访,随访时间平均14(12~25)个月。术后即刻X线片显示骨折对位线良好,切口均一期愈合。无感染、骨折不愈合、钢板松动失效、撞击综合征、肱骨头坏死等并发症发生。末次随访时Neer肩关节功能评分:优4例,良6例,可4例。结论肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折疗效满意,大部分患者可以早期进行功能锻炼。     

小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折效果观察

目的探讨小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的方法。方法对50例肱骨近端骨折患者采用小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定。观察手术时间,术中出血量及术后骨折愈合时间、随访期间肩关节功能Neer评分和并发症发生等情况。结果本组患者均顺利完成手术。手术时间为(60.34±9.19)min,术中出血量为(83.12±11.10)m L。术后随访12~18个月,平均12.5个月,骨折愈合时间为(11.52±2.24)周。随访期间未发生畸形愈合、肱骨头坏死、内固定松动与折断及肩关节撞击症等并发症。术后12个月依据肩关节功能Neer评分标准:本组优良率为92.00%(46/50)。结论对肱骨近端骨折患者给予小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定,手术创伤轻,固定坚强,愈合快,可早期实施康复锻炼,肩关节功能恢复效果好。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折八例

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折的方法及疗效。方法使用锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折8例。结果术后患者随访6~18个月,骨折全部愈合,无肱骨头坏死、内固定松动、拔出及断裂,无血管、神经损伤情况,术后肩关节功能采用Neer评分评价:优5例,良2例,可1例。结论锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折具有固定牢固、损伤小、复位满意、愈合率高等优点,是目前比较理想的一种治疗方法,值得临床推广。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价。结果患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周。根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效：优38例,良92例,可24例,差4例。4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好。优良率达82.28%。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意。     

应用MIPO技术治疗肱骨大结节骨折37例

目的 探讨微创钢板固定（Minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）技术治疗肱骨大结节骨折的疗效. 方法 对37例肱骨大结节骨折应用MIPO技术置入肱骨近端锁定钢板（Locking proximal humerus plate,LPHP）固定,并指导术后功能锻炼. 结果 手术后随访时间3～12个月,术后未见骨折再移位、无切口感染、无骨折不愈合、无肱骨头坏死、无内固定松动折断、无腋神经损伤等并发症.所有患者术后3个月时随访肩关节活动度正常. 结论 肱骨大结节骨折移位超过5mm者,应手术切开复位内固定治疗,肱骨近端锁定钢板固定牢靠,早期即可行肩关节功能锻炼,能使肩关节功能得到最大程度的恢复,疗效满意.