2 Hz极低频脉冲电磁场可促进金属植入物内固定四肢新鲜骨折的愈合

背景：骨折内固定后易发生骨延迟愈合及骨不愈合。 目的：观察金属植入物骨折内固定后联合不同极低频率脉冲电磁场治疗四肢新鲜骨折的疗效。 方法：将四肢新鲜骨折患者随机分为4组,对照组内固定后给予常规治疗,其他3组内固定后第3天起分别配合2,16,32 Hz脉冲电磁场治疗,4组患者分别于内固定后4,8,12周行骨折部位的X射线检查,固定前及固定后联合脉冲电磁场治疗完成时,分别检测4组患者骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶水平及Ⅰ型前胶原羧基末端前肽,并进行疗效评定。 结果与结论：随治疗时间延长,4组骨痂生成均增多(P < 0.01);在相同时间点上,2,16,32 Hz治疗组骨痂生成情况及骨代谢生化指标均明显高于对照组(P < 0.01);2 Hz治疗组骨痂生成情况及骨代谢生化指标均高于16,32 Hz治疗组(P < 0.05)。结果证实,脉冲电磁场促进骨痂生长从而促进骨折愈合,2 Hz极低频脉冲电磁场促进金属植入物内固定骨折愈合的疗效优于16,32 Hz。     

金属植入物治疗老年肱骨远端骨折20例:与7例保守治疗的比较

背景:金属植入物内固定治疗年青肱骨远端骨折患者具有明显的优势,优良率为65%～100%。老年此类骨折患者由于骨质疏松和全身状况等原因,是否有必要接受金属植入物的内固定治疗干预,尚缺乏验证。目的:探讨金属植入物内固定治疗老年患者肱骨远端骨折手术效果,并与保守治疗及年青患者作比较。方法:选择2002-01/2007-06皖南医学院弋矶山医院骨一科收治的27例肱骨远端骨折老年患者,年龄68(60～76)岁;其中20例肘关节实施开放复位金属植入物内固定治疗,7例进行保守治疗。术后3,6,12周临床和影像学评估分析患者伸屈功能、关节面台阶和前倾角,并与文献中中青年患者内固定治疗效果进行比较。结果与结论:27例均获得随访,随访7～28个月,其中26例骨性愈合。金属植入物内固定组1例不愈合,为非感染性骨不连,患者因全身情况而拒绝进一步治疗;无钢板断裂,2例存在螺钉松动,3例克氏针松动,但不需要手术干预。金属植入物内固定组患者伸屈功能、关节面台阶和前倾角评定结果及优良率明显优于保守治疗组(P0.01)。内固定治疗组不愈合率(骨折部位和截骨部位)、感染、异位骨化、神经损伤以及和金属植入物相关的症状与文献中年中青年患者比较差异无显著性意义。与其他关节内骨折一样,老年肱骨远端骨折患者也需要金属植入物内固定治疗干预,只要遵循基本的外科和内固定的原则,保持前倾角和关节的完整性,均能获得一定的恢复。     

四种金属植入物内固定修复老年股骨转子间骨折的比较

背景:对于老年股骨转子间骨折如何选择金属植入物,应根据不同患者的年龄、骨质疏松程度、围手术期状态、骨折类型等多因素进行考虑,制定个性化的治疗方案。目的:比较4种不同金属植入物内固定修复老年股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾2009年9月至2012年9月收治的180例老年股骨转子间骨折患者,采用4种不同金属植入物内固定进行骨折修复,动力髋螺钉组、防旋型股骨近端髓内钉组、Gamma钉组和解剖型髋动力带锁钢板组各45例。比较各组手术时间、出血量、住院时间、内固定后Harris评分、骨折愈合时间和并发症发生情况。结果与结论:解剖型髋动力带锁钢板组和防旋型股骨近端髓内钉组手术时间、出血量及住院时间均短于动力髋螺钉组和Gamma钉组(P0.05),内固定后Harris评分优良率均高于动力髋螺钉组和Gamma钉组(P0.05),而前两组间差异无显著性意义(P0.05)。解剖型髋动力带锁钢板组和防旋型股骨近端髓内钉组内固定后并发症发生率明显低于Gamma组和动力髋螺钉组(P0.05)。提示解剖型髋动力带锁钢板和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年转子间骨折内固定可靠、内固定后并发症少,是老年股骨转子间骨折植入物内固定治疗较为理想的选择。     

带锁髓内钉和动力加压钢板内固定修复股骨干骨折后骨不连的比较

背景：四肢创伤骨折后可能会出现骨不连,植入物内固定是一种常用的修复方式,但不同的植入物内固定效果不同。 目的：探讨不同植入物内固定在股骨干骨折后骨不连治疗中的应用价值。 方法：回顾性分析亳州市人民医院2012年11月至2013年11月收治的72例股骨干骨折后骨不连患者,按照修复方式分为观察组和对照组,每组36例,分别实施带锁髓内钉和动力加压钢板内固定治疗。观察两组患者的切口长度、术中输血量、术后引流量、手术时间、骨折愈合时间以及膝关节功能恢复情况,并进行比较分析。 结果与结论：在手术时间和切口长度方面,两组差异无显著性意义(P > 0.05);对照组的术中输血量和术后引流量均显著大于观察组,骨折愈合时间显著长于观察组,末次随访感染率显著高于观察组,经比较差异均有显著性意义(P均 < 0.05);两组治疗前国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分和Lysholm评分经比较差异均无显著性意义(P均 > 0.05),但治疗后末次随访观察组的两项评分均显著高于对照组,经比较差异均有显著性意义(P均 < 0.05)。表明与动力加压钢板相比,应用带锁髓内钉修复股骨干骨折后骨不连可以获得更好的效果,固定牢固,感染率低,更加符合生理和生物力学要求。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

三维重建结合钛板或拉力螺钉微创修复复杂肩胛骨骨折

背景：复杂肩胛骨骨折多采用植入物内固定治疗,标准的内固定入路(Judet入路)切口长,创伤较大。随着螺旋CT及三维重建技术的应用,使得临床医师可在植入物内固定前设计微创切口并完成内固定治疗,减少创伤,提高修复效果。 目的：观察三维重建设计结合重建钛板或拉力螺钉微创内固定修复复杂肩胛骨骨折的效果。 方法：纳入2007年2月至2012年1月秦皇岛市第一医院骨科收治的33例复杂肩胛骨骨折患者,植入物内固定前进行CT三维重建扫描,明确需要复位及内固定的部位,依此设计微创植入物内固定切口,减少皮肤、皮下组织及肌肉的剥离,进行复位,并应用重建钛板及/或拉力螺钉内固定。 结果与结论：33例患者手术时间90-130 min,术中出血300-400 mL,骨折全部愈合,愈合时间为2-4个月。植入物内固定后随访12-24个月,根据Hardegger标准评价肩关节功能,优17例,良12例,可3例,差1例,优良率为88%。提示三维重建设计组合小切口微创修复复杂肩胛骨骨折,能够以较小的创伤完成骨折的满意复位及植入物内固定,获得良好的修复效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

双切口金属植入物内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折

背景：胫骨平台骨折治疗的内固定修复方法有很多种,各有优缺点,有研究报道膝关节内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折效果较好,具体此2种骨折修复效果的差异尚不确定。 目的：观察采用膝关节前外侧和后内侧联合入路双切口金属植入物内固定法修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折的修复效果。 方法：自2009年1月至2012年12月北京市昌平区医院骨科共收治SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者67例,其中Schatzker Ⅴ型38例、Schatzker Ⅵ型29例,均采用膝关节前外侧和后内侧联合入路双切口金属植入物内固定修复,对两种分型患者进行随访观察比较骨折愈合情况、功能恢复情况的差异。 结果与结论：两组患者的伤口经过积极治疗均愈合。末次随访结果显示,Schatzker Ⅴ型患者的内外翻评分、Rasmussen放射学总评分、Rasmussen膝关节功能评分的屈、伸评分、关节活动度、关节稳定性评分和膝关节功能优良率均显著高于Schatzker Ⅵ型患者(P < 0.05)。两组患者的塌陷、髁部变宽评分、行走能力评分、膝关节疼痛评分、骨折愈合时间和固定后并发症率差异无显著性意义(P > 0.05),Schatzker Ⅴ型患者关节面恢复良好,内固定稳定可靠。结果证实,膝关节前外侧和后内侧联合内固定修复SchatzkerⅤ型胫骨平台双髁骨折及膝关节功能恢复情况均优于Schatzker Ⅵ型骨折。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定的比较

背景：胫骨近端关节内骨折为复杂类型的关节周围骨折,其最佳植入物内固定治疗方法的选择一直是临床关注的焦点。 目的：探讨不同植入物内固定在胫骨近端关节内骨折中的应用方法和治疗效果,以选择合适的植入物内固定方法,提高治疗水平。 方法：2006年4月至2012年5月在解放军第401医院骨二科采用不同植入物内固定方式治疗胫骨近端关节内骨折合并韧带组织损伤患者41例,骨折按Schatzker分型,Ⅳ型18例,Ⅴ型12例,Ⅵ型11例;骨缺损者同时予以植骨;同时或二期行韧带组织修复,观察骨折愈合及功能恢复情况。 结果与结论：41例患者随访6-36个月,植入物内固定治疗效果参照膝关节Bristol评分标准,32-50分,平均46分,优20例,良13例,可8例,优良率80%。有29例于治疗后12-28个月取除内固定植入物。治疗方法根据不同骨折类型而选择,要做到良好复位,坚强内固定,在胫骨近端关节内骨折的植入物内固定方法选择上,采用Liss锁定钢板能给骨折端提供最大的稳定性,骨折发生轴向和侧向偏差的概率最低,并发症的发生率也最低,是最佳选择。     

钛铌锆钽合金可促进兔肱骨干横骨折的愈合

背景:传统钢板的金属元素组成对人体存在潜在风险,中国自主研发的钛铌锆钽合金,其元素组成不存在致毒风险,具有低弹性模量和高强度等特点,为新型金属内植物的选择提供了新的思路。目的:探讨钛铌锆钽合金对兔骨折端骨愈合的影响。方法:锯断实验兔双侧肱骨干,其中一侧植入钛铌锆钽合金,作为实验组;另一侧植入普通钢板,作为对照组。术后28,56,84,112 d测试应力遮挡率;骨折前、骨折后、接骨器手术后即刻及术后的第14,28,56,84天测定骨折端骨生物电位;术后7,14,28,56 d对标本苏木精-伊红染色后在光镜下观察组织学变化。结果与结论:实验组各时间点应力遮挡率低于对照组(P0.01)。与骨折建模前相比,骨折后两组的骨生物电位为负数,行内固定后可见电位降低,实验组较对照组降低更为明显(P0.05),实验组术后始终保持负电位且波动较小。术后56 d,实验组骨折端可见骨性连接形成,哈佛氏管重建较好,骨小梁排列有序且与骨轴向较为平行;对照组骨折端可见编织骨,骨小梁排列较实验组无序,皮质骨部分骨吸收。表明钛铌锆钽合金可促进骨折愈合。     

腓骨内固定修复胫骨干远端1/3骨折：可明显改善胫骨外翻畸形及踝关节功能

背景：胫腓骨干骨折是四肢骨干骨折中最常见的骨折类型,对于腓骨固定在胫骨干远端骨折的临床意义,一直存在争论,各研究报道也不尽相同。 目的：探讨腓骨内固定在胫骨干远端1/3骨折修复中的临床意义。 方法：回顾性分析2006年1月至2010年3月于海洋石油总医院骨科治疗的64例胫骨干远端1/3骨折患者的临床资料,根据是否固定腓骨分为两组,其中腓骨固定组36例,腓骨非固定组28例。比较两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间及胫骨外翻角,根据Merchant-Dietz标准评估对比两组的踝关节活动度及踝关节功能评分。 结果与结论：两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间、踝关节活动度差异无显著性意义;腓骨固定组的胫骨外翻角(5.42±1.16)°小于腓骨非固定组(7.54±1.90)°,差异有显著性意义(P=0.006);腓骨固定组踝关节功能评分(93.58±0.97)分高于腓骨非固定组(90.57±3.92)分,差异有显著性意义(P=0.000)。腓骨固定组中3例伤口浅部感染,抗炎换药后愈合良好。提示在胫骨干远端1/3骨折治疗中,腓骨内固定可明显缩小胫骨外翻角,改善踝关节功能。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的比较

背景：解剖钢板作为传统的内固定方法仍有诸多不足,近年来锁定钢板内固定也开始被广泛应用于Pilon 骨折治疗中,如何在有效重建胫骨远端关节面的同时尽量减少软组织的进一步损伤正逐渐被越来越多的骨科医师所重视。 目的：对比观察锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定对Pilon骨折患者的修复效果。   方法：回顾性分析2010年1月至2014年8月在佛山市三水区人民医院接受治疗的Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者72例,按随机数字表法分为两组,其中36例观察组患者采用锁定加压钢板置入内固定治疗,36例对照组患者采用解剖钢板置入内固定治疗,比较两组患者的平均手术时间、平均内固定后恢复时间及并发症发生率,出院后随访两组患者的临床修复效果和内固定后骨折复位情况。 结果与结论：两组平均手术时间、平均术后恢复时间相比,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);在术后并发症方面,延迟愈合与不愈合例数观察组少于对照组;观察组内固定后恢复优者26例,对照组22例,两组比较观察组优于对照组;在内固定后恢复的放射学评价结果方面,观察组与对照组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示相对于解剖钢板,锁定加压钢板置入修复Pilon骨折能缩短手术时间以及患者内固定后恢复时间,减少内固定后不愈合与延迟愈合的发生率,并在一定程度上提高修复效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

雌激素对骨质疏松性骨折愈合过程BMP-4基因表达的影响

目的：研究雌激素对骨质疏松性骨折愈合骨形态发生蛋白-4（bone morphogenetic protein-4,BMP-4）基因定位分布的影响。 方法： 选用健康SD大鼠，随机分为卵巢切除（OVX）组、假手术对照（sham）组和雌激素替代治疗组（OVXE）。制成胫骨骨折愈合模型并分别于骨折后不同时点处死大鼠取材。通过光镜、电镜观察形态学和超微结构变化；采用原位杂交方法观察雌激素对BMP-4基因表达影响。 结果： (1)OVX组在骨痂形态及成骨细胞和破骨细胞活性与OVXE组比较有明显差异，较sham组差异更大。（2）骨折后1-3 d BMP-4 mRNA表达强度:sham组相似文献   

应力条件下微小骨折块的愈合

背景：应力刺激可以促进四肢长骨干骨折愈合。 目的：观察应力因素对微小骨折块愈合的影响。 方法：制作兔双侧股骨大转子劈裂撕脱微小骨折模型,一侧采用克氏针固定(对照组),另一侧采用拉力螺钉置入固定(实验组)。 结果与结论：①X射线表现：实验组骨痂生长速度较对照组快,外骨痂量多,灰度高,骨痂塑型时间短。②CT表现：实验组内外骨痂生长速度比对照组要快,骨折处塑形较对照组好。③骨痂组织切片光镜观察发现,两组骨折愈合都表现为软骨内成骨方式,实验组血肿消失、机化较快,修复性纤维组织较早被软骨性骨痂取代,骨痂生长旺盛,断端骨痂愈合早且快,而且软骨性骨痂骨化、骨样小梁转化为编织骨均较对照组早,骨改建塑型亦较对照组好。④实验组和对照组骨折间隙内骨痂钙、磷元素的含量术后均逐渐升高至6周后开始下降,4周时实验组钙磷含量指标明显高于对照组(P < 0.01)。表明微小骨折块的愈合方式表现为软骨内成骨,适宜的加压固定较不加压固定骨折块周围组织水肿消退快,炎性反应小,骨痂中钙磷沉积早,含量大,骨折愈合时间短,骨痂质量好塑型快。     

带锁髓内钉内固定治疗下肢长骨骨折的临床分析

目的探讨带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的临床效果。方法将131例长骨骨折的患者随机分成对照组和观察组,对照组65例均采用钢板固定治疗,观察组66例均采用带锁髓内钉内固定治疗,术后对两组患者的骨折愈合时间和临床疗效进行比较。结果采用带锁髓内钉内固定治疗下肢长骨骨折优良率达到92.42%,骨折愈合时间为（8.3±2.9）个月。且与对照组相比均具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论带锁髓内钉内固定优于钢板固定,是治疗下肢长骨骨折有效的手段,操作简单,值得基层医院推广应用。     

改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸复合骨髓基质干细胞修复兔桡骨缺损*

背景：前期试验证实骨髓基质干细胞能够在改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸材料表面黏附、增殖,该材料具有良好的生物安全性。 目的：观察骨髓基质干细胞与改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸材料复合修复兔桡骨缺损的效果。 方法：建立兔15 mm桡骨缺损模型,随机分为3组：空白对照组不进行任何处理,实验组植入改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸+骨髓基质干细胞组织工程化骨,对照组植入单纯改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸支架材料。 结果与结论：①X射线评价：术后1~12周,实验组骨缺损修复程度及速度明显优于空白对照组与对照组(P < 0.05)。②组织学检测：实验组术后4周即可观察到新生骨和纤维组织长入材料空隙,局部形成陷窝结构;8周时新生骨组织增多,部分可观察到成熟的骨小梁结构;12周时可见大量成熟骨细胞,骨小梁排列紧密,移植材料逐步被新生骨取代,与正常骨组织形态基本一致,且骨小梁出现时间早于空白对照组与对照组。说明骨髓基质干细胞复合改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸构建的组织工程化骨能够促进骨缺损处新骨的生成,较单纯支架材料具有明显优势。     

仙珍骨宝胶囊对去卵巢大鼠股骨颈骨代谢的影响

背景：用骨组织形态计量学方法探讨中药对去卵巢大鼠股骨颈骨质疏松的影响,可为采用中药防治绝经后妇女骨质疏松性股骨颈骨折提供实验依据。 目的：观察仙珍骨宝胶囊对去卵巢大鼠股骨颈松质骨的影响。 方法：3月龄SD雌鼠随机分为4组：基础对照组于实验开始时处死取材,去卵巢组和仙珍骨宝组去卵巢造模,仙珍骨宝组在去卵巢后灌胃仙珍骨宝,去卵巢组和年龄对照组灌胃生理盐水,90 d后处死,取股骨颈经不脱钙骨制片进行骨组织形态计量学参数测量。 结果与结论：与年龄对照组比较,去卵巢大鼠静态参数的骨小梁面积百分数和骨小梁数量明显减少(P < 0.01),骨小梁间隙明显增大(P < 0.01);动态参数的每毫米破骨细胞数和破骨细胞贴壁表面长度明显增加(P < 0.01),骨矿化沉积率明显减少(P < 0.01)。说明去卵巢能导致大鼠股骨颈骨量显著减少。给予仙珍骨宝治疗后,大鼠的骨小梁厚度及骨小梁面积明显增加(P < 0.05),每毫米破骨细胞数和破骨细胞贴壁表面长度有所减少,标记周长百分数则有所增加。说明仙珍骨宝能阻止去卵巢所致的大鼠股骨颈骨量丢失。     

骨细胞形成过程中成纤维细胞生长因子受体3的调节作用及机制

文题释义： 失神经骨折：机体骨折合并有各类、各层面神经的损伤。随着社会经济的飞速发展,这类骨折的发生也逐年增多,在愈合过程中表现出较单纯骨折愈合加速且骨痂过量生长,甚至在肌肉中出现异位骨化,尤其是关节周围的骨折,严重影响关节功能和治疗效果,已成为修复重建和组织工程领域的研究热点。 创伤性神经损伤：包括创伤性颅脑损伤、脊髓损伤和周围神经损伤。这类损伤伴有骨折的患者表现出较单纯骨折愈合加速且骨痂过量生长,甚至在肌肉中出现异位骨化。 背景：在临床治疗中,创伤性神经损伤伴有骨折的患者表现出较单纯骨折愈合加速且骨痂过量生长,甚至在肌肉中出现异位骨化,严重影响这类骨折的治疗效果。对于影响失神经后骨折愈合加速的具体原因和机制,目前并不清楚。 目的：探索成纤维细胞生长因子受体3抑制剂在骨折愈合过程中的作用及表达变化规律。 方法：实验方案经兰州大学第二医院动物实验伦理委员会批准。选用60只雌性SD大鼠,制作坐骨神经损伤的胫骨横行骨折模型,随机分为实验组及对照组2组。实验组造模后腹腔注射成纤维细胞生长因子受体3阻滞剂;对照组造模后给等剂量生理盐水。分别于造模后4,7,10,14,21 d拍X射线片后取胫骨大体标本(每个时间点6只),取胫骨进行苏木精-伊红染色、Masson三色法染色组织学观察;计算大鼠胫骨骨细胞密度和骨小梁密度;测定胫骨组织纤维率。 结果与结论：①两组大鼠胫骨X射线观察差别不显著;②苏木精-伊红染色、Masson三色法染色结果显示实验组修复效果比对照组较好;③2组大鼠胫骨骨细胞密度、骨小梁密度及胫骨组织纤维率在7-14 d有明显差别(实验组>对照组);④抑制成纤维细胞生长因子受体3在周围神经失神经情况下能够加快骨折愈合,促进骨痂的塑形。成纤维细胞生长因子受体3在骨折后7-14 d时间段表达最为活跃。 ORCID: 0000-0002-7687-4383(许少策) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

骨密度测量与胸腰椎压缩骨折植入物治疗方式的选择

背景：经皮椎体后凸成形治疗中聚甲基丙烯酸甲酯附着在骨折断端,尽管起到了即刻固定骨折的作用,但也妨碍了纤维组织再生及新骨的形成,从长远角度来说是不利于非骨质疏松骨折愈合。 目的：分析骨密度测定对中老年胸腰椎压缩骨折手术方式及植入物选择的指导意义。 方法：选择单节段胸腰椎压缩骨折患者,根据腰椎L2~4骨密度值测定结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。骨质疏松组行球囊扩张椎体后凸成形治疗,非骨质疏松组行椎弓根钉置入复位内固定治疗。 结果与结论：骨质疏松组3例术中发生骨水泥椎旁渗漏,非骨质疏松组1例患者出现伤口感染。治疗后随访20~28个月,骨质疏松组2例发生邻近椎体骨折,非骨质疏松组内固定物取出后未出现椎体高度丢失、局部后凸角度增大等情况。骨质疏松组手术时间、出血量及术后3 d 目测类比疼痛评分低于非骨质疏松组(P < 0.05);两组椎体高度和局部后凸角较治疗前恢复显著(P < 0.05),非骨质疏松组较骨质疏松组更明显(P < 0.05)。表明经皮椎体后凸成形及椎弓根螺钉置入复位内固定均是中老年胸腰椎椎体压缩骨折的理想治疗方法,应根据患者骨质疏松程度采取针对性的治疗方法和植入物,疗效会更加显著。     

不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响

背景：有研究认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合、不愈合。 目的：观察3种不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响。 方法：将新西兰大白兔建立股骨干非负重骨折动物模型,随机分为3组,均采用髓内固定,分别在骨折部位加用3,6,9 mm宽度的捆绑带固定,于固定后2,4,6周行大体观察、骨密度测定、骨痂前后直径、组织学检查进行比较,观察不同宽度捆绑带在骨折愈合中的作用及影响。 结果与结论：固定后4,6周,6 mm捆绑带组骨密度明显优于9 mm捆绑带组(P < 0.05)。固定后4,6周9 mm捆绑带组骨密度和固定后2,4,6周骨痂直径明显低于其他2组(P < 0.05)。6 mm捆绑带组新生骨小梁数量和成骨细胞数均多于其他两组。结果证实,保持相同的捆绑带束缚力条件下,6 mm宽度的捆绑带固定对骨折愈合的效果最佳。     

羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉的力学及生物降解性

背景：将聚乳酸与羟基磷灰石复合可提升植入体的力学性能、理化性能。 目的：应用犬股骨外髁骨折内固定模型,观察羟基磷灰石复合聚乳酸骨折内固定螺钉修复股骨外髁松质骨骨折的效果。 方法：手术制备42只比格犬双侧股骨外髁骨折模型,左侧采用羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉内固定作为实验组,右侧采用单纯聚乳酸螺钉内固定作为对照组。置入后2,4,8,12,24,36,48周获取标本,X射线观察骨折恢复情况,取股骨和螺钉标本进行病理组织学观察,检测螺钉质量、抗弯强度和重均分子质量,计算生物吸收率、强度衰减率和生物降解率。 结果与结论：置入后2-48周,双侧骨折区内固定良好,新骨生长良好,实验组螺钉生物吸收率低于对照组    (P ≤ 0.01)。实验组置入后2,4周螺钉抗弯强度高于对照组(P ≤ 0.05),置入后2-48周螺钉生物降解率低于对照组(P ≤ 0.05或P ≤ 0.01)。两组标本病理变化相似,置入后48周,骨折均愈合,骨组织重建良好。表明羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉具备良好的内固定疗效和生物相容性,其力学性能和生物降解性能优于单纯聚乳酸螺钉。     

仙珍骨宝抗泼尼松致大鼠松质骨结构破坏的作用

目的观察仙珍骨宝对糖皮质激素引起松质骨结构破坏的防治作用。方法选用3月龄SD雄性大鼠24只,随机分为对照组、激素组和治疗组。激素组用泼尼松4.5mg/kg灌胃,每周2次。治疗组给予100%仙珍骨宝5ml/kg,每周6次,持续90d。用骨组织形态计量学方法测算胫骨近端骨小梁的静态指标,并在扫描电镜下观察大鼠腰椎松质骨结构的改变。结果与正常组比较,激素组的大鼠胫骨的骨小梁的面积减少72.43%,骨小梁数目减少74.09%。腰椎的骨小梁变少,变细,断裂,连接不紧密,表面常见骨吸收形成的陷窝。治疗组大鼠胫骨骨小梁的面积比激素组增加179.70%,骨小梁数目增多187.60%。腰椎的骨小梁较粗大,排列整齐,连接紧密。结论仙珍骨宝能有效防止糖皮质激素所引起的松质骨三维结构的损害,保持骨的正常力学强度,避免骨折。