子宫球囊支架术后宫腔镜二探预防宫腔粘连复发的临床疗效

目的:探讨子宫球囊支架术后宫腔镜二次探查预防宫腔粘(intrauterineadhesions,IUA)复发的临床疗效。方法:选取2015年6月-2019年12月本院收治的IUA患者56例,按照随机数字表法分为两组,每组各28例。研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分解(transcervical resection of adhesions,TCRA)术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素人工周期,雌孕激素干预1周期时接受宫腔镜探查,再行雌孕激素干预2周期,必要时实施宫腔镜探查;对照组行TCRA术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素人工周期,仅在术后3周期雌孕激素的干预,必要时接受宫腔镜探查。针对两组IUA的复发情况进行观察及对比。结果:研究组月经好转率高于对照组(P0.05),研究组IUA复发总数低于对照组(P0.05),研究组月经过少及闭经比率低于对照组(P0.05),研究组治疗后3个月的子宫内膜厚度高于对照组(P0.05)。结论:宫腔粘连患者实施TCRA术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素治疗后的复发风险较高,而给予患者实施TCRA术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素人工周期,术后及时实施二次宫腔镜探查,能准确直观了解宫腔形态的恢复,及时钝性分离新生粘连,可有效地降低患者IUA的复发率,促进子宫内膜再生修复,改善患者的月经情况。     

中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值

目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取宫腔镜下确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）成功重建宫腔形态的患者60例,术后予3个周期的雌孕激素序贯治疗后行宫腔镜二次探查为治疗组,未行宫腔镜二次探查为对照组,各30例。比较两组患者术后3个月月经量、黄体期子宫内膜厚度及妊娠结局。结果术后3个月治疗组月经量较对照组明显改善,黄体期子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组妊娠率为40.0%,对照组妊娠率为20.0%。治疗组中度粘连者复粘率为15.8%,重度粘连者复粘率为45.5%。结论中重度宫腔粘连患者TCRA术后复发率高,术后宫腔镜二次探查可以评估宫腔恢复情况,发现粘连及早分离,而且宫腔镜直视下取环可减少内膜损伤,改善术后月经情况及宫腔情况,提高妊娠率。     

长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响观察

目的:观察与研究长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响。方法:选取2017年9月-2019年12月100例宫腔镜下宫腔粘连电切患者作为研究对象,将其根据COOK球囊支架留置时间的不同分为COOK球囊支架7 d组(对照组)50例和COOK球囊支架30 d组(观察组)50例。比较两组治疗后宫腔形态情况、治疗前后粘连情况及粘连指标[血清与组织转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]。结果:两组治疗前粘连情况与粘连指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后1、2个月,观察组宫腔形态情况均显著优于对照组,粘连情况均显著轻于对照组,血清与组织TGF-β、bFGF均显著低于对照组,血清与组织MMP-9均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响更为积极,临床应用价值更高。     

雌孕激素序贯给药对宫腔粘连患者临床转归的影响

目的探讨雌孕激素序贯给药对宫腔粘连(IUA)患者临床转归的影响。方法选取2012年3月～2015年3月妇产科收治的IUA患者87例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,前者40例,实行宫腔镜宫腔粘连分解术(TCRA),后者47例,TCRA后继续进行雌孕激素序贯给药治疗3个月,两组治疗结束后随访6个月,比较治疗前后子宫内膜容积、临床疗效及子宫再粘连发生情况。结果治疗前观察组、对照组子宫内膜容积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的子宫内膜容积均较治疗前增大,并且观察组的子宫内膜容积大于对照组(P<0.001)。治疗后6个月,观察组的治疗效果优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组再粘连发生率为2.13%(1/47),对照组的再粘连发生率为25.00%(10/40),比较差异有统计学意义(χ~2=10.235,P<0.01)。结论 TCRA后继续进行雌孕激素序贯给药治疗,疗效优于单纯行TCRA者。     

宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果分析

目的比较宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果。方法对2018年1月~2019年1月于我院行宫腔镜下子宫粘连电切术治疗的80例患者进行研究,依据随机对照原则分为两组,每组40例。对照组患者接受雌孕激素人工周期+生物电刺激治疗,观察组患者接受雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗。比较两组患者治疗效果、手术前后子宫内膜厚度变化情况、治疗期间不良反应及术后6个月复查宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较差异显著(P0.05);观察组患者术后3个月、6个月子宫内膜厚度均高于对照组,组间对比差异显著(P0.05);两组患者治疗期间恶心、腹痛、阴道不规则出血发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月复查宫腔再粘连发生率低于对照组,组间比较差异显著(P0.05)。结论宫腔镜下子宫粘连电切术后采用雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗能够提高治疗效果,促进患者子宫内膜修复,降低宫腔再粘连发生率,值得临床推荐。     

宫腔粘连分离手术后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值探讨

目的探讨宫腔粘连分离手术（TCRA）后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值及其安全性。方法选取2022年2月至2023年5月在嘉兴市妇幼保健院宫腔镜诊治中心接受TCRA手术治疗的中度宫腔粘连患者83例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组40例。其中对照组患者术后球囊子宫支架放置时间为1周,观察组患者术后球囊子宫支架放置时间为1个月,即下次月经干净3~7d内行宫腔镜二次探查时取出,并在术后24h于宫颈外口处剪断球囊支架尾部。比较两组患者术后宫腔粘连程度（采用美国生育学会评分标准）、月经改善情况、宫腔形态改善情况及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组宫腔AFS评分低于对照组,差异有统计学意义（P=0.001）。术后1个月观察组和对照组月经改善率分别为82.9%（29/35）和75.0%（21/28）,两组比较差异无统计学意义（P=0.444）。观察组患者治疗后宫腔形态改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P=0.002）。观察组患者术后并发症发生率为30.2%（13/43）,高于对照组的2.5%（1/40）,差异有统计学意义（P=0.001）。结论延长TCRA术后球囊子宫支架的放置时间,有利于减少粘连复发,相对安全,值得临床推广。     

宫腔镜不同术式联合药物治疗子宫纵隔临床结局分析

目的 探讨宫腔镜不同术式治疗子宫纵隔的临床结局。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月90例子宫纵隔施宫腔镜治疗纵隔子宫效果;将患者分为电切组45例,冷刀组45例,两组术后随机使用雌孕激素序贯治疗和宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗,分析比较两组手术时间、术中出血量,通过二探观察两组子宫纵隔残留、宫腔粘连、妊娠率、自然流产率的情况。结果 90例患者均完成手术,无子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症发生。总的平均手术时间（20.3±6.8）min,平均出血量为（11.2±3.1）ml,住院时间1.0～5.0d。电切组、冷刀组比较手术时间、术中出血量、纵隔残存、宫腔粘连、妊娠率、流产率、差异无统计学意义（P>0.05）。电切组、冷刀组比较单纯雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）,流产率差异有统计学意义（P<0.05）;电切组、冷刀组比较联合使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率、流产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫腔粘连、纵隔残存与切除方式没有明确相关性,术后使用宫腔用交联透明...     

宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的粘连预防与妊娠效果研究

目的:研究与分析宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的粘连预防与妊娠效果。方法:选取本院2015年5月-2017年5月收治的宫腔粘连患者50例为对象进行研究,所有患者均行宫腔镜粘连分离术,术后根据不同治疗方式分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用雌激素治疗,观察组采用雌孕激素周期治疗,观察比较两组治疗效果。结果:经治疗,观察组妊娠结局、月经情况、宫腔形态与对照组比较改善显著,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度对照组比较明显较厚,观察组治疗有效率92.0%(23/25)显著高于对照组78.0%(18/25),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的效果非常显著,既可显著减少患者宫腔粘连复发率,又改善其月经情况以及妊娠结局,因此值得临床应用推广。     

宫腔镜术后球囊子宫支架及相关辅助治疗应用的Meta分析

目的 评价宫腔镜术后应用球囊子宫支架(balloon uterine stent,BUS)及相关辅助治疗预防宫腔再粘连的临床效果.方法 检索近年相关期刊,纳入随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献28篇,2 375例患者.其中组(A)用以评估单用球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组803例,对照组731例;组(B)用以评估防粘连制剂联合球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组439例,对照组402例.结果显示,宫腔镜术后应用球囊子宫支架与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低,缓解率提高,以上结果差异均有统计学意义;术后妊娠率有提高趋势,但差异无统计学意义(P=0.03).球囊子宫支架结合防粘连制剂(透明质酸钠等)与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低、缓解率提高,术后妊娠率提高,以上结果差异均有统计学意义.结论 宫腔镜术后使用球囊子宫支架可明显降低宫腔再粘连发生率,减少术后出血,更快恢复生育功能,可积极推广使用;使用球囊子宫支架过程中,同时使用防粘连制剂可提高宫腔粘连患者术后的妊娠率,但因防粘连制剂价格较昂贵,在临床应用中,需根据患者的病情及生育需求进行个体化治疗.     

重度宫腔粘连分离术后辅助COOK球囊子宫支架的疗效观察

目的:分析重度宫腔粘连分离术后辅助COOK球囊子宫支架对于预防宫腔再粘连的价值。方法:宫腔粘连患者72例,随机分为观察组(36例)和对照组(36例),观察分析观察组和对照组临床治疗效果、术后3个月后粘连情况、术后并发症及月经恢复情况。结果:观察组的临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的粘连率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的月经恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度宫腔粘连分离术后辅助COOK球囊子宫支架能够有效地防治宫腔再次粘连,且安全性较高。     

针药结合联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连分解术后再粘连临床观察

目的 观察针药结合联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连分解（transcervical resection of adhesion, TCRA）术后再粘连的临床疗效。方法 将60例患者随机分为对照组和观察组，对照组采用雌孕激素序贯治疗，观察组在采用雌孕激素序贯治疗的基础上，加用自拟补肾化瘀方和针刺治疗，两组均治疗3个月经周期，治疗结束后观察两组临床疗效，宫腔镜下观察宫腔粘连程度的改善情况以及超声监测子宫内膜厚度变化。结果 两组临床疗效的分布比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组。治疗前两组患者宫腔粘连程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后宫腔粘连程度较治疗前改善（P<0.05），其中以观察组的改善程度更显著（P<0.05）。治疗前两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前显著增加（P<0.05），观察组子宫内膜厚度增加幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论 针药结合联合雌孕激素序贯疗法在预防TCRA术后再粘连、改善临床症状等方面具有良好疗效。     

雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下子宫纵隔电切术后宫腔粘连的价值探讨

目的:观察宫腔镜下子宫纵隔电切术的疗效,评价术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值.方法:选取子宫纵隔患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.2组患者均行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切术,对照组术后放置宫内节育器(金属圆环);观察组放置宫内节育器(金属圆环),并采用雌孕激素序贯人工周期疗法.所有患者于术后3个月行宫腔镜复查,比较2组宫腔粘连情况;继续随访至术后1年,比较2组患者妊娠及月经情况.结果:所有患者均顺利完成手术,无明显并发症发生.2组患者术后3个月宫腔粘连率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年经期紊乱、经量增多及妊娠率差异亦均无统计学意义(P>0.05).结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术安全有效,能有效提高患者妊娠率,但术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连未见明显价值.     

中重度宫腔粘连分离术后宫腔镜定期复查的效果观察

目的探讨宫腔镜复查在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的价值。方法收集我院宫腔镜下确诊的180例中度或重度宫腔粘连患者,行宫腔镜下粘连分离术(TCRA)重建宫腔形态,按宫腔镜复查情况分为两组,术后均置入O型节育器,同时给予药物治疗3个人工周期。实验组94例在上述治疗基础上,术后每个月复查宫腔镜,根据情况进行治疗;对照组86例仅在术后3个月复查宫腔镜。对比两组患者治疗前及术后3个月各指标。结果治疗3个月后,两组患者的月经第5天子宫内膜厚度和子宫体积显著高于治疗前,且实验组子宫内膜厚度和子宫体积大于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者卫生巾使用量和月经量显著多于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05);术后3个月实验组宫腔镜下宫腔粘连程度低于对照组(P<0.05)。实验组重复行TCRA的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论对于中重度宫腔粘连术后患者,在常规宫腔内放置节育器和大剂量雌激素治疗基础上,加用宫腔镜定期检查,可有效降低再次手术率。     

宫腔粘连术后留置三种宫内防治装置的疗效比较

目的:比较宫腔粘连术后留置三种宫内防治装置(宫内节育器、球囊导尿管、Cook水囊)的疗效。方法:回顾性分析2013年3月-2016年11月本院接收的128例宫腔粘连患者作为研究对象,均予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)与人工周期治疗,其中术后留置宫内节育器45例(A组),术后留置球囊导尿管+宫内节育器53例(B组),术后留置Cook水囊30例(C组)。比较三组患者术后3个月的月经恢复情况及宫腔镜检查情况。结果:三组患者术后3个月的月经量周期均长于治疗前,卫生巾用量均多于治疗前,周期性腹痛均少于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),且B组和C组患者的月经改善情况均明显优于A组(P0.05)。三组患者术后3个月的宫腔粘连复发率与妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B组和C组患者术后3个月的总有效率均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连分离术后留置球囊导尿管+宫内节育器与留置Cook水囊均可有效减轻再次发生粘连的程度,能够很好地预防宫腔粘连患者术后再粘连,优于留置宫内节育器的综合治疗。     

中西医结合预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床观察

目的观察中西医结合预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床效果。方法选取我院宫腔镜电切术后宫腔粘连患者60例,随机分为西药组(术后口服雌孕激素人工周期药物治疗)和中西医结合组(术后口服雌孕激素人工周期药物治疗基础上服用补肾活血类中药治疗),对两组患者的临床疗效、月经量少、宫腔粘连发生情况、妊娠情况进行统计分析。结果中西医结合组患者治疗的总有效率96.7%显著高于西药组76.7%(P0.05),月经量少、宫腔粘连发生率6.7%、3.3%均显著低于西药组26.7%、20.0%(P0.05),受孕率56.7%显著高于西药组26.7%(P0.05)。结论中西医结合预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床效果较西医治疗好。     

子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用分析

目的观察球囊子宫支架预防宫腔镜术后宫腔粘连复发的效果。方法对宫腔镜确诊的73例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,术后随机分成2组。对照组(n=36)放Foley导尿管3-5天取出;试验组(n=37)则放置子宫球囊支架,15-30天取出。术后2组均予抗生素预防感染及补佳乐配伍地屈孕酮20mg做人工周期治疗。结果术后3个月行宫腔镜检查,6个月常规随诊,了解临床症状缓解情况并做记录,试验组有效率94.6%,对照组有效率72.2%,试验组高于对照组,差异有统计学意义。结论宫腔镜粘连分解术后使用宫腔内放置球囊子宫支架较使用Foley导尿管治疗效果更显著。     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防方法研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防方法。方法以电脑随机编码法将2016年5月～2017年10月在本院接受宫腔镜下宫腔粘连电切术的80例宫腔粘连患者分成40例/组,两组术后均放置Cook球囊支架,对照组1周后取出Cook球囊改为放置节育器,观察组1周后将平宫颈外口剪除Cook球囊导管,继续留置,时间均为1个月。比较两组宫腔粘连程度得分(疗效性指标)、月经模式得分(疗效性指标)、术后并发症发生率(安全性指标)。结果治疗后,观察组的宫腔粘连得分[(6.23±0.01)分]、月经模式得分[(0.26±0.05)分]以及术后置入物脱出、子宫穿孔、术后阴道出血、宫腔感染发生率(2.50%、2.50%、2.50%、5.00%)均低于对照组(P0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置Cook球囊支架能够有效预防再粘连。     

宫腔粘连术后球囊子宫支架临床应用效果分析

目的 观察球囊子宫支架预防宫腔镜术后宫腔粘连复发的效果.方法 对宫腔镜确诊的78例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,术后随机分成2组.对照组（n=36）放置节育器,3个月后取出;试验组（n=42）则放置球囊子宫支架,1周后取出.术后2组均予抗生素预防感染及补佳乐配伍黄体酮人工周期治疗.结果 术后1、3、12个月随访,术后3个月复查宫腔镜,试验组有效率90.5％,对照组有效率72.2％,试验组高于对照组,差异有统计学意义.结论 宫腔镜粘连分解术后使用宫腔内放置球囊子宫支架较使用节育环治疗效果更显著.     

中药养膜方改善宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的预后

目的：宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法,术后中度和重度宫腔粘连患者的生育结局仍远不尽如人意。雌孕激素是最常用的宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅助治疗方法;然而,雌孕激素不能最大限度地提高妊娠率。本研究旨在评估宫腔粘连分离术后使用中医药方养膜方促进子宫内膜恢复及提高妊娠率的效果。方法：回顾性纳入2021年1月至8月间在中南大学湘雅三医院进行宫腔镜下宫腔粘连分离术且达到纳入标准的427名患者,年龄20～45岁,均被诊断为中度或重度宫腔粘连。将患者分成2组：养膜方组,213名患者,术后给予养膜方(主要成分有人参花、三七花、玳玳花、雪莲花、甘草等)治疗;雌孕激素组,214名患者,术后给予雌孕激素治疗。收集两组患者的基本资料,包括年龄、产次、流产史、月经情况及宫腔操作次数。在进行宫腔镜下宫腔粘连分离术时,由高年资外科医师进行美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分并记录子宫内膜腺体开口的密度。研究术前术后经阴道三维超声的数据,并整合其他参数评估养膜方和雌孕激素的疗效。通过电话随访所有患者来确定妊娠率,随访直至末次宫腔粘连分离术后的6个月。结果：两组...     

留置球囊联合雌激素人工周期对宫腔粘连分离术后复发及安全性的影响

目的:分析宫腔粘连分离术(TCRA)后行留置球囊联合雌激素人工周期治疗宫腔粘连患者的临床效果.方法:选取100例宫腔粘连患者,根据不同手术方式分为对照组和研究组,每组各50例.对照组患者接受宫腔粘连分离术(TCRA)+留置节育环装置,研究组接受TCRA+留置球囊+雌激素人工周期治疗.比较两组患者的治疗效果.结果:治疗后...