体外冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎临床报道

目的:观察体外放射冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的临床效果。方法:驻训国家队运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎患者60例,随机分为冲击波治疗组30例和对照组30例。治疗组采用体外放射冲击波进行治疗,选用激痛点模式,治疗压力2.0~3.0Bar,频率12 Hz,冲击次数2000次,手柄压力中度至重度,每6天治疗1次,3次一个疗程。对照组采用微波或超声波等物理治疗,微波选用连续波,PEAK=80 W,时间15 min;超声波采用连续波,频率2000 Hz,输出功率0.8 W/cm2,时间6 min。每天1次,每周5次,15天为一个疗程。采用VAS疼痛评分评价疗效。结果:1个疗程后,冲击波治疗组VAS评分较治疗前有显著性差异(P<0.05),治疗显效率73.33%,有效率20.00%,总有效率93.33%,显著高于对照组(P<0.05)。结论:体外放射冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎疗效好于微波或超声波。     

肩关节肱二头肌肌腱损伤的MRI表现

目的:探讨MRI对肩关节肱二头肌长头肌腱损伤的诊断价值。方法:收集2006年1月～2010年8月共12例肩关节肱二头肌长头肌腱损伤的病例资料,回顾性分析患者的肩关节MR扫描图像,所有病例均经肩关节手术证实。结果:①12例肱二头肌长头肌腱断裂,其中部分撕裂4例,表现为肱二头肌长头腱增粗,T2W上可见局部高信号影,肌腱连续性存在;完全撕裂8例,表现为横断面上,结节间沟内未见肱二头肌长头腱显示,斜冠状面可见撕裂肌腱近端或远端呈波浪状。肱二头肌长头肌腱半脱位1例,表现为横断面上,肱二头肌长头肌腱向内侧移位,位于肱骨小结节前方;脱位2例,表现为横断面示空置的结节间沟,肱二头肌长头腱向内侧移位、位于肩胛下肌腱前方;②肱二头肌长头腱损伤伴随腱鞘积液2例,表现为横断面上肌腱被液性高信号影所环绕;伴随肩关节腔内积液12例;③12例肱骨结节间沟宽度≥8mm;深度<3mm、结节间沟变浅3例;3例内壁角<30°;④合并肩袖损伤7例,其中冈上肌腱撕裂5例,冈下肌腱撕裂1例,肩胛下肌肌腱撕裂1例;合并喙肱韧带损伤11例。出现肩峰撞击综合征10例。结论:MRI能够准确的诊断肩关节肱二头肌长头肌腱损伤,从而有助于临床手术方案的制定。     

手法治疗肩周炎193例

肩周炎为一种综合症。包括肱二头肌长头腱鞘炎,冈上肌腱炎及肩部周围软组织损伤和劳损等。有肩痛和关节活动受限,如损伤后日久失治,将发展成冻结肩。严重地影响功能,给患者造成很大痛苦。1978年以来,我科用手法治疗肩周炎193例,疗效比较满意,总结如下。 临床资料 本组193例,男123,女70;年龄20～74岁,以40岁以上中老年人最多(151例):损伤部位:肱二头肌短头损伤72例,肱二头肌长头腱鞘炎12例,冈上肌腱炎15例,冈下肌劳损26例,圆     

体外冲击波治疗肩关节肌腱软组织损伤35例报道

目的:探讨体外冲击波治疗肩关节肌腱软组织损伤的技术及疗效。方法:使用放散状体外冲击波治疗机治疗35例肩关节损伤患者。治疗1个疗程后分别随访2、4、6周,使用复旦大学肩关节评分系统(FDSS)和VAS进行疗效评价。期间如有症状反复或疗效不佳者转为手术干预。治疗中采用动态VAS评价法调整能量输出。结果:32例肩伤患者完成冲击波治疗,3例肩袖撕裂患者因疗效不佳中转关节镜手术治疗。完成治疗患者的FDSS平均得分由治疗前的(44.7±7.1)分提高到治疗后6周的(92.9±2.5)分,VAS评分由治疗前的(8.1±0.9)分降到治疗后6周的(1.5±0.7)分。治疗后4周左右症状改善明显。结论:体外冲击波治疗肩关节肌腱软组织慢性损伤(如肩袖腱病、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎)效果满意。对于明显结构性损伤(如肩袖撕裂)效果不佳。     

肩关节疼痛的MRI检查价值评估

目的评价MRI检查对肩关节疼痛疾病诊断的应用价值。方法分析34例肩关节疼痛患者的MRI表现,并与手术所见相对比,评估MRI对疾病诊断的准确性。结果34例患者肩关节磁共振成像扫描发现:肩袖完全撕裂、肩袖部分撕裂、肌腱炎、盂唇撕裂、滑膜炎、关节积液、肱二头肌长头腱鞘炎及肌腱脱位、肿瘤等。13例手术,其中1例MRI诊断为肌腱炎,手术结果为肩袖浅表部分撕裂;1例MRI表现正常,关节镜发现肱二头肌长头肌腱炎,其余11例手术所见与MRI表现基本一致,另21例经保守治疗,症状消失或好转。结论肩关节MRI能清晰显示出肩关节的复杂解剖结构,对慢性肩关节疼痛的病因诊断有较高的准确性,是一项有价值的检查方法。     

超声引导下玻璃酸钠注射治疗肱二头肌长头腱炎

目的：探讨玻璃酸钠在超声引导下穿刺注射治疗肱二头肌长头腱炎的临床疗效。方法：收集肱二头肌长头腱炎患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。2组均采用超声引导下穿刺注药治疗，研究组注射玻璃酸钠，对照组注射复方倍他米松注射液和罗哌卡因混合液。术前、术后均行视觉模拟评分法（VAS）评分，评价2组术后即时和术后3个月的疗效。结果：术前2组VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；2组术后即时、术后3个月VAS评分均较治疗前明显改善（Hc=9.89、9.69，均P<0.05）。2组术后即时VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下注射玻璃酸钠可有效治疗肱二头肌长头腱炎，其术后远期效果优于复方倍他米松注射液和罗哌卡因混合液。     

综合疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎89例临床观察

自2006年3月至2007年10月，我科共收治肱二头肌长头腱鞘炎患者89例，均采用综合疗法治疗，取得了满意的效果。现报告如下。     

末端病非手术治疗研究进展

<正>末端病是肌腱等附着在骨上的末端区发生的劳损性变性疾患。此病好发于运动员下肢(髌腱和跟腱末端病等)及上肢(冈上肌腱、肱二头肌长头腱末端病等)部位,常影响运动员职业生涯。末端病的治疗可分为手术和非手术治疗两类。手术治疗,主要应用于末端区发生劳损变性后骨腱结合处肌腱断裂,骨骼肌产生     

高频声像图诊断肩周软组织损伤的研究

目的：研究超声显像在肩周软组织损伤诊断的应用价值。材料和方法：对１０例肩周痛病人进行了超声检查，并以健侧作为对照组。结果：急性损伤时，肌腱组织内水肿，图像显示肌腱回声减低。慢性损伤时，肌腱内回声杂乱，光点增粗增强，并可伴有钙化。１０例肩周痛病人中，Ｂ超诊断３例肱二头肌长头腱炎，４例肱二头肌长头腱腱鞘积液，１例肩胛下肌腱鞘积液，４例冈上肌腱炎，３例三角肌下或肩峰下滑囊炎，１例冈下肌建炎，１例冈下肌腱鞘积液，２例肱骨大结节骨折。结论：本研究对肩周软组织损伤作出了定位定性诊断，为临床诊治提供了客观依据。     

MRI在肩关节疼痛疾病诊断中的应用

目的：探讨MRI在肩关节疼痛疾病诊断和鉴别诊断中的应用价值。材料和方法：对28例28侧肩关节疼痛患者，使用0．5T的MR仪行肩关节磁共振检查，分析MRI表现的形态学特点。结果：28例肩关节MRI扫描发现：肩袖完全撕裂、肩袖部分撕裂、肌腱炎、肩袖钙化、肩锁关节积液、肱二头肌腱长头腱鞘炎、肌膜脱位等。6例经手术证实，22例行保守治疗。结论：MRI由于其多平面成像的能力和优良的软组织对比，能详细显示肩关节的解剖结构，敏感地发现软组织异常，对肩关节疼痛的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值。     

聚焦式体外冲击波治疗运动员慢性足底筋膜炎疗效观察

目的:观察聚焦式体外冲击波治疗运动员慢性足底筋膜炎的疗效。方法:慢性足底筋膜炎运动员45例,随机分为体外冲击波治疗组22例、对照组23例。对照组采用常规康复治疗,包括患者主动锻炼、牵拉、物理因子疗法等。冲击波治疗组加用体外冲击波治疗。分别于治疗前、治疗3个月后采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评定。结果:两组在治疗前足底疼痛VAS评分均无显著性差异(P﹥0.05)。治疗后,对照组足底疼痛VAS较治疗前有所下降,但无显著性差异(P﹥0.05);冲击波治疗组VAS评分较治疗前显著下降(P﹤0.05),且显著低于对照组治疗后(P﹤0.05)。结论:体外冲击波治疗运动员慢性足底筋膜炎有效。     

肱二头肌长头腱断裂二例

例1男,49岁。因“摔伤敛右上臂肿痛畸形．活动受限4d”入院,杏体：有上二臂部肿胀,右肘屈曲活动无力,于上臂中上段压痛明显,可扪及空虚感,右肘前屈活动受限,右上臂近端肿胀叫显,右上肢术梢血运及指动可,皮肤感觉无异常,搭肩试验（一）,实验室检查：无明显异常。磁共振成像（MRT）显示：右肱骨结节间沟内朱见肱二头肌长头及其肌腱影,肱二头肌长头回缩至上臂中段,周围见少量长T．信号,肱骨中段前部软组织影明显增厚（图1,2）。     

肩关节盂肱韧带损伤的3．OTMRI表现

目的探讨盂肱韧带损伤的超高场MRI表现。方法回顾分析25例行MRI检查并经关节镜手术证实盂肱韧带损伤的临床资料及其MRI表现。结果盂肱上韧带损伤11例（44％）,盂肱中韧带损伤23例（92％）,盂肱下韧带损伤17例（68％）,冈上肌腱损伤19例（76％）,冈下肌腱损伤20例（80％）,肩胛下肌损伤12例（48％）,小圆肌损伤1例（4％）,肱二头肌长头肌腱损伤15例（60％）,盂唇损伤10例（40％）;25例均有不同程度的关节积液。结论超高场MRI检查在盂肱韧带损伤的临床应用中的优越性是显而易见,为临床的治疗提供准确可靠的影像学依据。     

肩袖撕裂的肩关节MR造影评价

目的 评价肩关节MR造影对肩袖撕裂的诊断价值。方法 分析32例病人的肩关节MR造影图像,评价内容包括肩袖肌腱、盂唇、肱二头肌长头腱,结果与肩关节镜及肩部开放手术比较。结果 以肩关节镜和手术结果为标准,32例病人包括14例全层撕裂,6例下表面部分撕裂,12例无撕裂。肩关节MR造影判定有无肩袖撕裂的敏感性、特异性和准确性都为100％;诊断全层撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为100％、94％和97％。同时,肩关节MR造影还正确诊断了所有的多肌腱撕裂、合并的盂唇异常及肱二头肌长头腱异常。结论 肩关节MR造影可以准确、全面地评价肩袖撕裂。     

上臂“大力水手”畸形:磁共振影像评价及临床意义

目的探讨肱二头肌长头腱断裂形成上臂远端屈侧"大力水手"畸形的MRI特征,并结合临床病史和体征,提高对该损伤的诊断。方法搜集2014年4月至2018年5月共31例肱二头肌长头腱断裂导致"大力水手"畸形患者的临床和MRI影像资料,回顾性分析患者的上臂MRI影像特征和临床特点。结果31例"大力水手"畸形患者MRI上均可清晰分辨出断裂的二头肌长头腱远端位置、形态,冠矢状面T2WI上,断裂肌腱呈弹簧状回缩低信号带,周边环绕高信号水肿区,呈典型的"飘带征";横断面T2WI上,中央圆形低信号代表断裂肌腱残端,周边伴环形水肿高信号,呈"靶环征"。回缩的二头肌肌腹无明显信号异常,上臂伸直状态下MRI检查影像上形态改变不明显。患者和接诊医师常忽略数月前二头肌长头腱断裂致肩痛病史,临床上容易误诊为肿瘤或肿瘤样病变。结论肱二头肌长头腱断裂导致的上臂远端屈侧"大力水手"畸形,在常规磁共振影像上具有典型的特征。认识该典型特征,结合患者的临床病史和体征,对该损伤的诊断十分关键。     

体外冲击波治疗运动员腱性组织及骨关节损伤临床疗效分析

目的:观察低能量体外冲击波对运动员腱性组织及骨关节损伤治疗的临床疗效。方法:选取腱性组织及骨关节损伤的运动员98人,年龄19±7.2岁,运动项目包括篮球、羽毛球、网球、游泳、体操、排球等。按照疾病分成肌腱损伤、腱周组织损伤、骨关节损伤等3组,根据不同部位和不同性质的各种疾病,以不同的治疗参数(即冲击次数、能量流密度)采用体外冲击波治疗仪进行治疗。治疗频数每周2次,2周为一个疗程,最长不超过8周。各组在治疗开始前,每次治疗前后及治疗终结时均进行疼痛程度评分。结果:肌腱损伤组显效74.4%,有效17.9%,无效7.7%;腱周组织损伤组显效42.9%,有效40.0%,无效17.1%;骨关节损伤组显效37.5%,有效50.0%,无效12.5%。结论:体外冲击波治疗对运动员腱性组织及骨关节损伤均有明显效果,其中以肌腱损伤疗效最好。     

关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂的疗效

目的探讨关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂(IMRCT)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2020年5月至2022年6月蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)收治的11例IMRCT患者的临床资料, 其中男7例, 女4例;年龄54～74岁[(62.6±7.3)岁]。患者均采用关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩肱距离(AHD)、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)功能评分和肩关节主动活动度。末次随访时行肩关节MRI评估重建上肩关节囊和肱二头肌长头腱的完整性。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访13～39个月[16(13, 36)个月]。术后6个月, 肩关节VAS、AHD、Constant-Murley评分和UCLA功能评分分别为2(2, 3)分、(9.1±1.1)mm、(56.1±5.4)分、(19.7±2.8)分, 均较术前改善[6(5, 7)分、(5.1±1.2)mm、(37.9±2.2)分、(11.8±1.2)分...     

强的松龙复合液痛点注射治疗肩周炎的疗效观察

肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等,引起的肩部及关节活动受限,常统称肩周炎,包括狭义和广义两种理解〔1〕。本文将肩周炎限制在粘连性关节炎、滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及肩袖炎性疾病,观察采用强的松龙复合液对结节间沟、肩峰下、肩胛骨腋缘三个痛点进行注射治疗的疗效。1　资料与方法120例(男63,女57),年龄52～60岁,初诊肩周炎确立,经Ｘ线照片排除颈椎病和其它疾病后,列入本治疗范围。其中病史半年者25例,1年45例,5年以上50例。所有病例查清疼痛部位和压痛点,选取肱二头肌长头结节间沟注射点、肩外侧肩峰下注射点、肩胛骨腋缘…     

过度使用中肱二头肌长头肌腱细胞增殖与凋亡研究

目的:研究细胞增殖与凋亡在肌腱退行性变病理机制中的作用。方法:本研究利用SD大鼠8周下坡跑过度使用模型造成肱二头肌长头肌腱结节沟段退行性变,采用病理切片、免疫组化、免疫荧光等方法检测了不同运动阶段肌腱损伤、细胞增殖与凋亡情况。结果:大鼠肱二头肌肌腱结节间沟段病理总评分呈逐渐升高趋势,在第4、6周达到最高(P<0.01),其中以胶原纤维排列、细胞核形态、细胞分布、胶原可染性的变化最为显著(P<0.05);肌腱细胞凋亡在运动第2周出现显著升高(P<0.05),第4周达到并一直维持较高水平(P<0.01);各时间点均未发现明显肌腱细胞增殖现象。结论:大鼠下坡跑运动可以导致肱二头肌肌腱结节间沟段发生退行性改变;肌腱细胞过度凋亡和增殖不足是过度使用导致肌腱退行性变过程中的重要病理变化。     

体外冲击波治疗中老年女性膝关节炎的疗效观察

 目的 观察体外冲击波治疗中老年女性膝关节炎的疗效。方法 将2014-08至2014-12收集到的65例女性膝关节炎患者随机分为两组,氨糖组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服, 1～2粒(0.314～0.628 g)/次,连续服用8周。冲击波组给予冲击频率为7 Hz,能量1～2 bar的发散式体外冲击波治疗,每个部位冲击2000下,1次/周,8次为一疗程。对两组患者治疗前及治疗一疗程后行视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS),膝关节功能评分(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)及测量50 m快速走时间。结果 两组患者均未见严重不良反应,体外冲击波组患者疼痛缓解,平均VAS疼痛评分(3.2±2.4)较治疗前(6.8±2.2)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节功能WOMAC指数均较治疗前有改善(P<0.05)。 50 m快速走平均时间(37.0±6.3)s较治疗前(39.9±7.7)s明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VAS疼痛评分,膝关节功能WOMAC指数,50 m快速走时间变化无明显统计学意义。结论 相对于口服氨基葡萄糖,体外冲击波疗法治疗中老年女性膝骨关节炎无不良反应,能缓解疼痛,恢复关节功能,可作为治疗骨关节炎的新选择。