针灸治疗脑卒中后认知障碍研究进展

认知障碍是脑卒中患者常见并发症,导致患者日常生活能力、社会适应能力、生活质量明显下降,并且严重影响患者躯体、行为和情绪等康复,目前西药治疗效果不突出。中医认为本病病位在脑,病性为本虚标实,病机为髓减脑消,病理因素主要痰瘀蒙蔽脑窍,窍闭神匿,神失所用。针灸治疗中风后认知功能障碍临床已取得客观疗效,针刺治疗的具体方法包括体针法、醒脑开窍针刺法、头针法、项针、电针、眼针等。临床中多种针灸方法联合,或与药物、认知功能训练等结合使用,可延缓病情进展、明显改善患者生存质量。临床上认知测验是识别和诊断认知障碍的重要工具。     

从脑髓-脑神-脑气多角度探讨帕金森病

帕金森病,临床表现为静止性震颤、运动障碍、姿势不稳及肌肉僵直等,其病位在脑,多因肾虚、血瘀、痰浊所致,究其根源,脑髓损伤是发病的基础,肾虚是源头,但不应完全责之肾、髓.脑髓为阴,脑气为阳,脑神为用,脑髓为病,脑神无以统帅,脑气逆乱无章,影响五脏六腑、五官九窍而发病,是故帕金森病非一元一体所能述清,当从脑髓、脑神、脑气多角度论治,相互依存,共为一体.     

温针灸配合穴位注射治疗原发性膝骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（KOA）又称老年性膝关节炎,是指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形,最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。临床表现多为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、不稳、活动障碍等,甚者还可出现社会活动能力低下及心理功能异常,最终导致患者生存质量下降。因此治疗KOA的最终目的是缓解关节疼痛,改善或恢复关节功能,提高患者生存质量。笔者用温针灸配合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎,取得良好疗效,现报告如下。     

从“肠-脑轴”角度探讨补肾活血法治疗帕金森病

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)起病隐匿,发病机制不清。便秘是PD常见的临床前驱症状,与病情发生发展密切相关。“肾司二便”,肾精不足导致肾阴、肾阳不能濡养或温煦肠道导致便秘。肾主藏精,精生髓,髓生脑,肾脑相关。肾虚在前,PD发生在后,这与便秘是PD的临床前驱症状相吻合。PD便秘与中医肾虚有密切关系。肠道菌群失调是便秘的发病机制之一,且可导致α-突触核蛋白(alpha-Synaptonucleoprotein, α-Syn)在肠神经系统中沉积,并通过迷走神经传导进入脑黑质积聚,进而促进PD发生发展。肠道菌群-肠道-脑轴理论与肾脑相关理论有高度契合性。肾虚血瘀是PD发生、发展的根本病因病机。补肾活血法治疗PD疗效确切,能改善PD患者便秘等胃肠功能障碍症状,提高脑内多巴胺(Dopamine, DA)水平。这可能与通过调节肠道菌群、改善肠道炎症、修复肠道屏障功能以及DA能神经元炎症反应有关。对补肾活血法治疗PD内涵的进一步阐释,可为临床治疗PD提供新思路、开辟新策略。     

中医学对轻度认知障碍的认识

轻度认知障碍属中医学健忘范畴。其病位在心（脑）。其病机有心虚血少,神窍失养;肝郁气滞,神窍不灵;肾精亏虚,髓减脑空;心肾不交,智慧不生;心脾两虚,神窍失濡;痰涎壅盛,蒙蔽清窍;瘀阻心脉,神窍不开等之分。可分别对应从补血养心,安神益智;疏肝理气,解郁开智;补肾益精,髓足智生;交通心肾,神定智生;补养心脾,养血益智;化痰除湿,开窍益智;活血化瘀,通脉开窍等法论治。     

基于血浊理论探讨脑小血管病认知障碍伴高同型半胱氨酸血症的早期治疗

脑小血管病认知障碍是血管性痴呆中最常见的一种类型，高浓度的的同型半胱氨酸是认知功能出现障碍的独立危险因素。西医多采用胆碱酯酶抑制剂联合甲钴胺片的基础上补充维生素B及叶酸的方式对脑小血管病认知障碍伴高同型半胱氨酸血症进行医治，但疗效有限，且有一定的毒副作用。基于国医大师王新陆教授团队提出的血浊理论将其病因病机归于血浊所致的气血失调、脑神失养，为脑小血管病认知障碍伴高同型半胱氨酸血症的中医防治提供新思路，进一步充实血浊理论的临床治疗内容。     

慢性脑损伤中医病名与证治探讨

根据慢性脑损伤的发病与临床损害特征,提出其中医病名为"脑损神敝病",并初步总结出"脑损神敝病"的诊断标准。本病病位在脑,肾虚邪结、脑髓受损、元神伤败为其病机关键;同时,脏腑亏虚、血脉受损、脉不通血不流也是其常见病机;虚处留邪,痰浊瘀血留滞,邪滞脑髓,痹阻清窍,则是邪实的主要所在。本病发病机制虽然复杂,但以肾虚精亏、髓减脑空为本,临床可分为6种证型,总体治则是补肾填精生髓固本,化痰活血、祛瘀通脉治标,兼以生髓充脑怡神。用药以补肾强技为主,兼顾养阴、化痰、潜阳、息风、活血、通络。     

从脑髓—脑神—脑气角度探讨路易体痴呆

路易体痴呆是一种神经变性性痴呆,主要表现为波动性认知功能障碍、视幻觉及帕金森综合征。本课题组提出了从脑髓—脑神—脑气的角度辨治路易体痴呆,认为脑为髓海,根于肾,是脑的物质基础;脑神是大脑内各种精神活动的集合,包括认知、情感、思维等,是脑功能的体现;脑气则是连接脑髓和脑神的枢纽,可充脑髓,养脑神。肾虚髓空是本病发生的基础,随疾病进展,正虚邪盛,痰瘀内生,日久酝酿成毒留滞于脑,造成髓损神伤,脑气紊乱,病人出现一系列肢体运动、官窍及认知问题;病至晚期正虚积损,元神不复,造成形神衰惫。在治疗方面,以补肾益髓,养神复意,调补脑气为主,同时应在辨证过程中注意痰浊瘀毒的有无,把握好标本虚实,兼以祛毒化浊、固本培元。     

从“肾脑相关”分析维持性血液透析患者认知功能障碍的中西医研究进展

维持性血液透析(MHD)患者往往会出现记忆力下降、执行功能减退、注意力不集中等多认知领域联合受损的表现。由于其发病机制尚未明确,现代医学尚未有改善MHD患者认知功能障碍的标准治疗方案。中医学在"肾脑相关"学说的指导下,结合"肾精生髓,脑为髓海"和"经脉络属,肾脑相连"的理论,通过中药及针灸治疗,凭借多靶点调控的特点在改善患者预后等方面发挥其优势。故而,整合中西医两方面的相关理论研究,可为防治MHD患者认知障碍提供更合理的干预措施,从而进一步提高MHD患者的生活质量。参考文献48篇。     

基于“填精补髓、清脑通络法”探讨血管性认知障碍中医证治规律

血管性认知障碍(VCI)是脑血管病变及其危险因素导致的血管性损伤，涉及至少1个认知域受损的临床综合征，涵盖从轻度认知障碍到痴呆、合并阿尔兹海默病等混合性病理所致的不同程度认知障碍。从中医“整体观念”出发，肝风内动是VCI的始动因素，肾虚髓减，痰瘀阻滞脑络是VCI的关键环节，根据“治病求本、杂合以治”的原则，治疗上应“间者并行，甚者独行”,须“标本兼顾，通补兼施”,临床运用填精补髓、清脑通络之法，以补肾填髓方药坚固脑之脉络，在痰瘀等病理产物尚未戕害清窍之时，阻断其阻滞脑脉或侵入脑内，基于以上理念探讨VCI中医证治规律，以飨同道。     

从肾虚痰瘀论老年性痴呆

正阿尔茨海默病(AD)即老年性痴呆,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,临床以认知障碍、记忆障碍、定向障碍和人格异常等表现为主要特征。AD的病因和发病机制目前尚不完全明确,需要进一步研究。1肾虚是AD发病之本中医认为,脑髓是神志活动的物质基础。《灵枢·海论》中明确指出:"脑为髓之海"。王清任在《医林改     

基于脑功能网络分析技术下——“益髓醒神”针刺治疗不同部位卒中后失语的案例分析

失语症是脑卒中后最常见的认知障碍,一般认为该病的发生与皮层损伤有关,然而,临床上经常见到单纯皮层下损伤也能导致失语症发生。本团队在长期临床研究的基础上形成了卒中后失语症的"益髓醒神"针刺方案,本文采用该针刺方案治疗病灶分布在皮层、皮层+皮层下、单纯皮层下的恢复期卒中后失语症患者各1例,取得显著疗效。笔者在治疗前后评价患者语言功能的同时,采集其静息态功能核磁共振数据,采用脑功能网络分析技术探索三位患者皮层语言网络、皮层下网络的内外连接状态,借以探索不同部位脑卒中后失语症发病机制与"益髓醒神"针刺干预下恢复机制的异同。     

推拿调控中脑边缘镇痛环路干预膝关节骨性关节炎疼痛机制研究

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)疼痛病机总的可以归纳为：(1)脏腑气血失和,导致筋骨失去濡养,因虚所致,不荣则痛;(2)风寒湿邪侵袭人体,留滞经脉、肌肉、骨骼,导致气血瘀滞,痰湿夹杂,因实所致,不通则痛。KOA疼痛会导致中枢各级痛觉投射神经元均处于高敏状态,大脑疼痛调控环路异常是KOA疼痛的重要病理机制之一。中脑边缘镇痛环路(mesolimbic loop of analgesia, MLA)是中枢内源性镇痛系统组成部分,在KOA疼痛所导致的中枢敏化性疼痛的产生和维持中发挥重要作用,同时能够强化和维持镇痛作用。目前,推拿干预KOA疼痛大脑机制尚需进一步从多系统、多层面深入研究,基于MLA揭示推拿干预KOA疼痛在推拿干预KOA疼痛基础研究中具有较大潜力。     

基于肾虚血瘀探讨慢性硬膜下血肿的病机特点

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)是神经外科常见的疾病之一,多以保守治疗为主,早期使用中医药治疗能后有效促进CSDH的恢复。老年人是本病的好发人群,其发病主要责之肾虚与血瘀,在肾虚为本的基础上,加之后天之气血运化不足,致髓减脑消,导致脑组织在颅腔内活动空间增大;同时肾衰精亏,血管失养,气不摄血,极易发生络破血溢,血液成瘀积聚于较大的颅腔发为CSDH。CSDH的主要病机是肾虚髓伤,髓减脑消;以及阴阳虚损,化气不足,运血无力,血脉瘀滞,络损血溢。在临床治疗CSDH上应从肾虚血瘀论治,治法以补肾填精益髓、活血化瘀为主,针对肾气虚血瘀、肾阳虚血瘀、肾阴虚血瘀三个不同证型,以补肾填精、活血通络,温阳补肾、活血化瘀,温补肾气、活血化瘀为治法进行辨证论治。     

关节镜配合四妙散治疗膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的临床研究

目的：观察关节镜配合四妙散治疗膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）合并滑膜炎的临床疗效和对KOA疼痛、膝关节屈伸功能、膝关节积液的改善情况,并与单纯关节镜治疗KOA合并滑膜炎对比。方法：需关节镜治疗、中医辨证属于湿热阻滞证的KOA合并滑膜炎患者40例,按随机法分为两组,治疗组20例,对照组20例。治疗组使用关节镜配合四妙散治疗,对照组使用单纯关节镜治疗。观察对KOA疼痛、膝关节屈伸功能、膝关节积液的改善情况。结果：治疗组有效率85％,对照组有效率80％。两组间治疗前后疼痛评分、关节屈伸功能评分及膝关节积液评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜配合四妙散治疗KOA合并滑膜炎疗效确切,对患者KOA疼痛、膝关节屈伸功能、膝关节积液指标改善明显,且治疗效果优于对照组。     

糖尿病轻度认知功能障碍中医证候特点研究

目的:探讨糖尿病轻度认知功能障碍患者的中医证候特点。方法:选取132例2型糖尿病轻度认知功能障碍患者为研究对象,与性别、年龄、文化程度等相匹配的124例非糖尿病轻度认知功能障碍患者为对照,分析2型糖尿病轻度认知功能障碍患者中医证型、证素特点。结果:糖尿病轻度认知障碍患者中医证候出现频率由高到低依次为肾虚髓减证(38.6%)、痰浊阻窍证(34.1%)、气滞血瘀证(12.1%)、心脾两虚证(9.1%)、心肝阴虚证(6.1%);病位证素主要为肾(43.0%)、脾(32.3%)、心(11.4%)、肝(7.6%);病性证素主要为气虚(23.4%)、血虚(21.8%)、痰浊(18.9%)、血瘀(17.0%)、气滞(8.6%)。结论:糖尿病轻度认知障碍患者中医证候以肾虚髓减证、痰浊阻窍证居多,气虚为最主要的病性证素。     

从中医髓理论探析膝骨关节炎疼痛机制研究进展

"肾主骨生髓"的治疗原则在膝骨关节炎(KOA)中的应用得到了历代医家的认可.现代医学依托"下丘脑-垂体-靶腺-骨髓"轴揭示了"激素-软骨下骨"对KOA疼痛的调节作用,一方面阐释了"肾主骨生髓"的科学依据,也启迪了脑作为KOA疼痛研究对象的可能性.从髓理论入手,综述了"肾主骨生髓""脑为髓海"在KO A疼痛领域的现代医学...     

独活寄生汤口服联合二乌红花饮离子导入治疗膝骨关节炎肾虚髓亏证

目的:观察独活寄生汤口服联合二乌红花饮离子导入治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)肾虚髓亏证的临床疗效。方法:2017年6月至2018年12月收治23例KOA肾虚髓亏证患者。男8例,女15例;年龄(60.09±4.50)岁;左膝病变6例,右膝病变13例,双膝病变4例;按照Kellgren-Lawrence分级法,0级1膝、Ⅰ级8膝、Ⅱ级18膝;病程(62.65±15.47)个月。均采用独活寄生汤口服联合二乌红花饮离子导入治疗,治疗期间指导患者进行膝关节康复训练,共治疗4周。分别于治疗前及治疗结束后测定患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数,并采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素(interleukin,IL)1β含量。结果:所有患者均完成治疗及疗效评定。治疗结束后,患者的膝关节疼痛VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、血清IL-1β含量均较治疗前降低[VAS评分:(7.65±0.65)分,(3.17±0.39)分,t=5.204,P=0.000;WOMAC骨关节炎指数:(32.17±3.50)分,(16.22±2.09)分,t=3.981,P=0.000;血清IL-1β含量:(24.33±5.19)pg·mL~(-1),(17.03±2.94)pg·mL~(-1),t=4.759,P=0.000]。结论:独活寄生汤口服联合二乌红花饮离子导入可有效缓解KOA肾虚髓亏证患者的膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,并能降低其血清IL-1β含量。     

基于“气虚髓减，毒损脑络”理论浅谈肝豆状核变性认知障碍核心病机

肝豆状核变性(Wilson’s disease, WD)认知障碍是一种因铜离子代谢障碍,铜毒沉积脑络而形成的认知功能的损害,以早期出现神情呆板、健忘失算、呼之迟应、少动懒言、行动笨拙,舌质暗、脉沉弦为主要表现,当铜毒致脾肾之气渐虚之时,无力推动气血津液行于脉中,且精微物质无力上输脑髓,则形成痰浊、瘀血等病理毒物,损伤脑络。基于此提出“气虚髓减,毒损脑络”为WD认知障碍发生发展的核心病机,并强调在“髓减”“络损”轻浅之时尽早固本培元、解毒通络可以减轻WD认知障碍患者的病情,延缓患者进入反复期、直下期,以期为中医药防治WD认知障碍提供理论依据。     

近5年膝骨关节炎运动疗法的研究现状

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见于中老年的慢性骨关节炎,以关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍为主,影响患者身体健康,降低生存质量。运动疗法能改善膝关节功能,提高患者生存质量。存在问题:缺乏对个体化运动疗法治疗KOA的研究,KOA发病机制不明,了解KOA发病机制和运动疗法作用机制,才能将运动疗法更好应用于KOA患者。