生物网片材料在女性盆底重建中的应用

背景：与传统的全子宫切除+阴道前后壁修补手术相比,应用网片材料进行盆底重建能更好修补缺陷,实现结构重建和组织替代。 目的：评价生物补片材料在女性盆底器官脱垂手术中的应用情况、临床效果、并发症和不同手术方法对避免术后并发症的作用。 方法：采用电子检索的方式在万方数据库中检索1999/2010有关生物补片用于盆底功能障碍性疾病手术治疗的研究,关键词为“生物补片,盆腔重建”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入30篇文献进行评价。 结果与结论：目前用于盆底重建的材料有聚丙烯网片和Prolift专用网片,植入盆底后可显著加强盆底筋膜结构,重建阴道膀胱筋膜、直肠阴道筋膜及悬吊阴道穹窿部,恢复盆底脏器的解剖结构;且手术时间短,可迅速缓解患者症状,围手术期及术后随访无严重并发症,效果良好。用于盆底重建的材料选择很多,植入方法有多种,在实际操作中,应根据患者实际情况采取相应的措施,以达到最满意的效果。     

Gynemesh聚丙烯补片在盆底重建中的应用效果

BACKGROUND: Gynemesh is a polypropylene fabric woven by monofilament polypropylene shaped into a flat form, with a strong tensile strength, small foreign body reaction and good biocompatibility. OBJECTIVE: To investigate the effect of Gynemesh on pelvic floor reconstruction. METHODS: Gynemesh was prepared by the chemical reduction method in the liquid-phase, and observed histologically. Then its thickness, elongation at break, tensile strength, and elasticity modulus were detected. Eight female New Zealand rabbits were used to make pelvic floor dysfunction models by a vaginal balloon, and randomly assigned into experimental group (pelvic floor reconstruction using Gynemesh) or control group (vaginal wall repair and hysterectomy), respectively. Thirty days post surgery, the Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ-7) and Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) were detected and compared between two groups. RESULTS AND CONCLUSION:The Gynemesh had a thickness of (0.37±0.14) mm, an elongation at break of (25.35±2.68)%, a tensile strength of (7.69±1.17) MPa, and an elastic modulus of (0.007±0.008) GPa. Under the light microscope, a large amount of pink collagen fibers arranged neatly on the Gynemesh, but no blue nuclear material and residual cells existed. Under the scanning electron microscope, the fibers were tightly packed with no residual cells on the Gynemesh. At 30 days after surgery, the Gynemesh was not degraded and no erosion reaction occurred in the experimental group. Moreover, the experimental group had a lower incidence of complications compared with the control group (P < 0.05). These findings indicate that the Gynemesh has good biological performance and it is an ideal material for pelvic floor reconstruction.     

生物补片材料在盆底功能重建中的应用

背景：盆底结构缺陷、损伤以及功能障碍可以导致盆腔脏器膨出,外科治疗是主要方法,随着盆底缺陷修复和功能重建技术的发展,生物补片材料成为重要的盆底筋膜组织替代物,在盆底功能重建中的应用越来越广泛。 目的：对生物补片材料在盆底功能重建应用研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。 方法：以电子检索方式对万方数据库2007-01/2011-12有关生物补片材料在盆底功能重建应用研究的文献进行分析,采用检索词为“补片(patch);盆底功能重建(pelvic functional reconstruction);盆腔脏器膨出(pelvic organ bulging);生物材料(biomaterial)”,运用数据库中自带的分析功能和Excel软件绘制图表的功能,分析文献年度命中数、出版时间及数量、学科类别、基金资助、博硕士学位论文、会议论文和专利信息,以及不同补片材料临床应用效果比较。 结果与结论：在万方数据库学术期刊收录的2007/2011文献中,共检索到30篇相关文献。5年来补片材料研究文献的年度命中数处于明显的上升趋势,生物补片材料在盆底功能重建应用研究的文献量处于平稳状态;《中国组织工程研究与临床康复》杂志在生物补片材料盆底功能重建应用研究领域发稿较多;文献的关键词主要有盆腔脏器脱垂、聚丙烯补片和生物相容性,可见生物补片材料在盆腔脏器脱垂疾病中的应用较多,以聚丙烯补片材料的研究为主,突出研究材料的生物相容性。通过文献计量学方法对万方数据库关于生物补片材料在盆底功能重建应用研究的文献分析,为中国从事生物补片材料在盆腔脏器膨出基础研究和临床医务工作者进一步确定科研思路提供有价值的参考。     

Prolift网片与聚丙烯网片在全盆底重建治疗中的对比

BACKGROUND: A large number of studies focused on mesh application in the whole pelvic floor reconstructive surgery, but the comparative research on the Prolift mesh and polypropylene mesh (Gynemesh) in the whole pelvic floor reconstruction is rarely reported. OBJECTIVE: To compare the Prolift mesh with Gynemesh in the whole pelvic floor reconstructive surgery. METHODS: Totally 90 female patients with pelvic organ prolapse were enrolled, aged 40 to 80 years old, and were randomly divided into Prolift group and Gynemesh group, who were subjected to full pelvic floor reconstruction with Prolift mesh or Gynemesh, respectively. Afterwards, operation time, intraoperative blood loss, postoperative vaginal bleeding, hematoma, local paresthesia, urinary retention, overactive bladder, residual urine, postoperative incision infection, mesh exposure and postoperative quality of life were compared in two groups. RESULTS AND CONCLUSION: No hematoma, local paresthesia, urinary retention and rejection reactions appeared in both two groups. The operation time, intraoperative blood residual urine, length of stay, catheter retention time had no significant differences between two groups. In the Prolift group, one case had a small amount of vaginal bleeding, one case had overactive bladder, five cases had mesh exposure at the anterior wall of vaginal, and two cases had light stress urinary incontinence; in the Gynemesh group, no vaginal bleeding, overactive bladder and stress urinary incontinence occurred, but four cases had mesh exposure at the anterior wall of vaginal. Additionally, the scores on the quality of life in the two groups at the last follow-up were significantly lower than those before surgery (P < 0.05), but there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). These results demonstrate that both Prolift system and Gynemesh are safe and effective for the whole pelvic floor reconstruction, resulting in few postoperative complications. Patients can quickly recover, and obtain satisfactory outcomes.     

聚丙烯补片在改良盆底重建修复盆腔脏器脱垂中的应用

背景：合成补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,己被广泛应用于盆底薄弱组织的修补重建中。 目的：观察补片在改良盆底重建修复盆腔脏器脱垂的疗效及并发症,探讨其安全性及有效性。 方法：纳入45例女性盆腔脏器脱垂患者,根据患者意愿分两组治疗,试验组25例经阴道植入聚丙烯补片进行改良盆底重建修复,对照组20例采用传统经阴道全子宫切除联合阴道壁修补治疗,记录两组围手术期情况,随访评价两组子宫脱垂分期、并发症、盆底功能及盆底不适情况,以及客观治愈率。 结果与结论：与对照组比较,试验组手术时间短、出血量小、感染轻、恢复快(P均 < 0.05)。随访6个月时,试验组子宫脱垂分期评分高于对照组;随访12个月时,试验组并发症发生率、盆底功能影响评分及盆底不适情况评分均低于对照组(P < 0.05),客观治愈率高于对照组(P < 0.05)。表明采用聚丙烯补片进行盆底重建修复盆腔脏器脱垂具有手术时间短、出血量小、恢复快、裸露率低等特点,同时能显著提高盆底功能,改善盆底不适情况,降低术后并发症的发生,提高客观治愈率,短期随访安全有效。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

补片在髋关节融合后全髋置换重建软组织张力中的应用

背景：越来越多的髋关节融合后患者要求行全髋置换,但此类患者长期软组织失用,为防止置换后假体脱位,置换过程中往往需要进行软组织张力的重建。 目的：探讨医用聚丙烯疝修补网在髋关节融合后全髋关节置换重建软组织张力中的应用。 方法：2007-01/2011-01对21例髋关节融合患者进行了全髋关节置换,置换过程中纠正下肢的不等长,恢复患者股骨的偏心距后,肌肉无法缝合,采用补片重建软组织的张力。 结果与结论：置换后1年Harris评分(83.8±6.4)分,屈髋活动度(79.5±4.6)°。置换后有2例行走时仍需要手杖,置换前伴有的下腰痛、同侧膝关节痛和对侧髋关节痛的症状均明显缓解,仅有2例患者仍有肢体不等长。置换时间超过5年的9例患者均未见假体松动表现。结果可见在重建软组织张力的过程中应用补片对患者置换后髋关节功能恢复及假体的稳固非常重要。 关键词：补片;髋关节融合;全髋置换;张力重建;聚丙烯 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.09.004     

补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性

背景：生物补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛,但有关其疗效及生物相容性研究却少有报道。 目的：探讨生物补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性。 方法：应用计算机检索1990-01/2011-02 PubMed数据库及维普数据库有关生物补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性方面的相关文献,英文检索词“obstetrics,gynecology diseases,treatment”,中文检索词为“补片,妇产科疾病,治疗”。检索文献量总计192篇,最终纳入符合标准的文献22篇。 结果与结论：盆底修复及重建的材料作为盆底组织替代物能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,目前大致包括生物材料、人工合成材料两类。各种修补材料均有优缺点。在各种类型植入物中,自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染,磨损,生物相容性较差,作为重建材料并不合适。合成的可吸收补片材料坚固,应用方便,但可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症,生物相容性较差。合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性较好。但应用哪种补片材料更佳及远期疗效等均有待于延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究加以验证。 关键词：重度盆腔脏器脱垂;全盆底重建;补片;生物材料;人工合成材料;综述文献 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.12.038     

生物补片在女性盆底重建应用中的生物相容性

背景:生物补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛。但其疗效及生物相容性研究却少有报道。目的:介绍生物补片在女性盆底重建中的临床应用进展,评价各种材料的补片与宿主的生物相容性。方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1990/2010)和Medline database(1990/2010),检索词分别为补片,妇产科疾病,治疗和obstetrics,gynecology diseases,treatment,语言分别设定为中文和英文。最终纳入26篇符合标准的文献,分别以补片在女性盆底重建中的临床应用进展以及补片植入后的生物相容性和并发症两方面进行总结。结果与结论:补片植入主要用于治疗女性盆底功能障碍性疾病,包括全盆腔重建,阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等,疗效较好。在各种类型植入物中,自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染,磨损,生物相容性较差,作为重建材料并不合适。合成的可吸收补片材料坚固,应用方便,但可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症,生物相容性较差。合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性较好。补片植入时尽量将生物补片置于无张力状态,无菌操作,要避免任何永久性的缝线穿透阴道黏膜、严密止血,即可降低并发症发生率。     

生物源性材料在女性盆底重建中的作用

背景：生物源性材料用于盆底重建手术有望克服合成补片的近期及中远期并发症。异种生物植入材料因其材料来源广泛,已成为女性盆底重建领域材料学的研究热点。 目的：总结近年来生物补片在女性盆底重建领域的基础及临床研究现状,对不同属性的生物植入材料的临床疗效及并发症情况进行综述。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-01/2010-08关于女性盆底重建中生物源性材料的文章。在标题和摘要中以“xenograft: surgical mesh: biomaterial: prolapse: stress urinary incontinence” 或“生物材料;盆底重建;子宫脱垂;压力性尿失禁” 为检索词进行检索。 结果与结论：初检得到177篇文献,对符合条件的35篇文献进行汇总分析发现,生物补片的组织学反应主要由其化学交联结构和孔隙率决定。因生物补片自身属性、手术方式、入组标准及随访标准差异,临床疗效及并发症研究报道结果均存在显著差异。患者年龄和既往盆底手术史是影响手术重建成功率的主要因素。目前,尚缺乏大样本临床证据支持生物补片在盆底重建中优于合成补片。     

女性盆底肌力检测及临床分析

背景：了解女性盆底功能障碍性疾病在新疆多民族聚集区的发病相关因素、探寻能相对准确反映盆底功能的量化检查方法,对此病的三级预防起到不可或缺的作用。 目的：探讨女性盆底肌力的相关因素,并分析盆底肌力测定与女性盆底功能障碍性疾病临床症状、体征的相关性及临床意义。 方法：通过问卷调查、体格检查、盆底肌力检测收集2010年4至11月于新疆医科大学第一附属医院妇科住院女性患者资料共210例。采用秩和检验对分组变量进行分析,对有统计学意义的资料再进行Spearman秩相关分析。 结果与结论：年龄、体质量指数、不同分娩次数、绝经、慢性便秘持续时间与盆底肌力呈负相关性;压力性尿失禁症状、盆腔器官脱垂体征与盆底肌力均存在负相关性。提示：控制体质量,减少慢性便秘的发生;做好围绝经期激素替代治疗;从产科因素控制孕产妇盆底组织受损程度,引起患者对自身盆底肌力的重视,利于盆底功能障碍性疾病提早预防及治疗。     

女性盆底有限元力学分析的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是指盆底支持组织因损伤或退化等原因所致松弛而引发的疾病.主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP).有研究发现盆腔脏器脱垂是一种缘于盆底支持组织生物力学性能进行性减退的疾病[1].有实验发现,盆腔器官脱垂患者盆底组织成纤维细胞对应力的反应性降低,阴道壁组织的生物力学性能明显低于非脱垂患者,认为盆底支持组织力学性能的降低或许是导致盆腔器官脱垂的原因[2].因此,迫切需要对盆底器官组织之间的力学关系进行分析和评估,才能设计出完善的治疗方案.本文就PFD发病机制有限元力学研究进展综述如下.     

女性盆底功能障碍性疾病治疗的回顾性分析

目的探讨女性盆底功能障碍性疾病的治疗方法及临床疗效。方法回顾我院56例女性盆底功能障碍性疾病的临床资料,对其治疗方法、临床疗效进行分析。结果 56例患者治疗后效果良好,非手术治疗12例,治疗后随访复发3例,经手术治疗44例,复发1例。结论选用合适的治疗方式,联合治疗能有效地治疗女性盆底功能障碍性疾病。     

普通外科3种生物材料国际发展态势：基于汤森路透Web of Science数据库的文献计量结果分析☆

 背景：医用生物材料是用于对生物体进行诊断、治疗、修复或替换其病损组织、器官或增进其功能的新型材料,己成为研究人工器官和医疗器械的基础学科。目的：对普通外科3大类生物材料,即腹壁修复材料、缝合材料以及止血材料进行文献计量学分析,评估该领域学术文献的总体趋势,为在该领域进行深入研究提供参考。设计：不同检索式的文献计量学分析。资料提取：以“surgery(普通外科),patch(补片),suture material(缝合材料),hemostasis material OR hemostatic material OR hemostasia material(止血材料)”为关键词,检索汤森路透Web of Science数据库2006-01/2010-12的相关文献,将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式描述。学科类别中选择普通外科,将结果导出并分析。纳入标准：纳入研究原著、综述、技术进展、会议录、编者的信和社论;排除会议摘要、书本章节、新闻、需手工检索和电话检索的文献。主要数据的判定指标：以相关文献的国家地区分布,基金资助情况,文献类型分析,高被引文章分析,发表年份分布,发文量较多的机构分析为结果分析判定指标。结果：Web of Science数据库收录的关于普通外科生物材料的文献中,以补片材料为主,文献量1 302篇。在补片材料、缝合材料和止血材料的研究中以美国的发文量最多,分别为395篇、199篇和144篇。而中国在这3个领域的研究在国际上有重要地位。结论：近几年来生物材料的研究趋于成熟,发文量稳定并且呈逐渐上升趋势,补片材料是目前生物材料领域研究的热点。     

骨盆整复手法研究现状与发展趋势的文献计量学与可视化分析

背景:有关骨盆整复类手法的相关文献缺乏客观、系统的数据统计分析,不利于学者快捷、直观地了解相关研究动态.目的:检索中英文数据库有关骨盆整复类手法的所有研究资料,分析探讨目前骨盆整复类手法的区域特色、研究现状和发展趋势.方法:检索中国知网和Web of Science数据库建库至2020-03-26期间公开发表的关于骨盆...     

生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练对女性产后盆底功能障碍效果研究

目的:分析盆底康复治疗对女性产后盆底功能障碍的效果。方法:选取2016年6月-2016年8月我院收治的80例产后尿失禁病患,随机分为两组,每组40例,对照组采取单纯盆底肌训练,观察组进行生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练,3个月后按照国际通用会阴肌力测试法(GLAZER)对两组病患的康复训练效果进行分析评价。结果:观察组盆底康复治疗总有效率为95.0%明显高于对照组(77.5%,P0.05)。结论:生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练能够明显提高病患的盆底肌力,改善尿失禁症状,提高病患的生活质量。     

Interactive three-dimensional teaching models of the female and male pelvic floor

Controversies regarding structure and function of the pelvic floor persist because of its poor accessibility and complex anatomical architecture. Most data are based on dissection. This “surgical” approach requires profound prior knowledge, because applying the scalpel precludes a “second look.” The “sectional” approach does not entail these limitations, but requires segmentation of structures and three-dimensional reconstruction. This approach has produced several “Visible Human Projects.” We dealt with limited spatial resolution and difficult-to-segment structures by proceeding from clear-cut to more fuzzy boundaries and comparing segmentation between investigators. We observed that the bicipital levator ani muscle consisted of pubovisceral and puborectal portions; that the pubovisceral muscle formed, together with rectococcygeal and rectoperineal muscles, a rectal diaphragm; that the external anal sphincter consisted of its subcutaneous portion and the puborectal muscle only; that the striated urethral sphincter had three parts, of which the middle (urethral compressor) was best developed in females and the circular lower (“membranous”) best in males; that the rectourethral muscle, an anterior extension of the rectal longitudinal smooth muscle, developed a fibrous node in its center (perineal body); that the perineal body was much better developed in females than males, so that the rectourethral subdivision into posterior rectoperineal and anterior deep perineal muscles was more obvious in females; that the superficial transverse perineal muscle attached to the fibrous septa of the ischioanal fat; and that the uterosacral ligaments and mesorectal fascia colocalized. To facilitate comprehension of the modified topography we provide interactive 3D-PDFs that are freely available for teaching purposes. Clin. Anat. 33:275–285, 2020. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.