抗菌药物治疗伤寒综合征的网状Meta分析

摘要：目的 系统评价抗菌药物治疗伤寒综合征的临床疗效和安全性,从而得到安全有效的治疗方案。方法 计算机检索Cochrane library、PubMed和EMbase等电子数据库,检索时间为2010年1月至2020年8月,根据本研究标准筛选随机对照试验,并将其纳入分析。使用累积概率排序曲线下面积来计算每种处理的排名。结果 最终纳入17项随机对照实验(randomized controlled trial, RCT)的2793例患者,涉及抗菌药物13种。根据网状Meta分析结果,临床疗效方面,头孢他啶治疗失败率最低;安全性方面,莫西沙星治疗不良反应发生率最低。结论 现有证据表明,头孢他啶治疗伤寒综合征效果最好,莫西沙星更安全。但受纳入文献数量和质量的限制,需要将这些结果与实际的长期有效性和安全性一起考虑,为临床应用提供依据。     

针刺治疗郁证的系统评价和Meta分析

目的 运用Meta分析的方法,系统评价针刺治疗郁证的疗效。方法 检索中国知网、维普数据库、万方数据资源系统、PubMed、Cochrane Library数据库中针刺治疗郁证的随机对照临床试验,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入10篇随机对照临床试验,共1 199例病例。Meta分析结果显示,针刺组和对照组的治疗有效率分别为65.4%和49.6%。异质性检验：P=0.94,I²=0%,OR=2.53;95%CI 1.89～3.40,Z=6.17,P<0.01,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论 针刺治疗郁证疗效明显,优于安慰针、口服药物、心理咨询。     

针刺治疗偏头痛的系统评价和Meta分析

目的:应用Meta分析方法,系统评价针刺治疗偏头痛的疗效和分析国内外评价疗效差异的原因。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,筛选针刺治疗偏头痛的随机对照临床试验(randomized controlled trials,RCT),应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件进行统计分析。结果:本研究共纳入12篇高质量的、以假针刺组为对照的RCT。Meta分析结果显示:针刺治疗结束时,真针刺和假针刺组的有效率分别为49.5%和43.3%,两组之间有统计学差异(OR=1.28,95%CI:1.02~1.61,P=0.03);随访结束时,两组的有效率分别为47.7%和38.5%,两组间无统计学差异(OR=1.33,95%CI:0.70~2.51,P=0.39)。对国内及国外临床试验进行亚组分析发现,在治疗结束及随访结束时,国内试验针刺组的有效率均显著高于假针刺组(P<0.05),而国外临床试验均显示两组间无统计学意义(P>0.05)。结论:上述结果提示在治疗期间针刺对偏头痛具有一定疗效,但治疗停止的随访期间针刺的疗效不显著。国内外临床试验在设计及执行等方面差异较大,今后尚需更多科学严谨的、符合中医特点的高质量RCT来验证针刺治疗偏头痛的疗效。     

酸枣仁汤治疗失眠的有效性与安全性的系统评价和Meta分析

目的： 系统评价酸枣仁汤辅助治疗失眠的有效性与安全性,以期为其临床治疗提供循证医学参考。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase和Cochrane Library等数据库,收集酸枣仁汤联合西药常规治疗(试验组) 对比单用西药常规治疗(对照组)对失眠的疗效和安全性的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)。由2位研究者对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,使用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究质量进行评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入35项研究,涉及3200例患者,其中试验组1604例,对照组1596例。总体上,所纳研究质量偏低。Meta分析结果显示,与西药常规治疗相比,酸枣仁汤辅助治疗失眠可以提高总有效率(RR= 1.26,95%CI[1.21,1.30],P＜0.00001), 改善匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(MD= -3.99,95%CI[-4.59,-3.39],P＜0.00001)和睡眠状况自评量表(SRSS)评分(MD= -5.17,95%CI[-5.55, -4.79],P＜0.00001),以及降低不良反应的发生率(RR= 0.35,95%CI[0.25, 0.48],P＜0.00001)。结论：酸枣仁汤辅助治疗失眠具有较好的疗效,且安全性良好。但该研究存在一定局限性,纳入研究总体质量较低,影响结果的可靠性,需更多高质量研究予以验证。     

Meta分析与药物评价

Meta分析是对具有相同研究目的、相互独立的多个研究结果予以合并作出定量分析.通过合并多个同类研究,达到增大样本量,提高检验效能的目的,经正确方法建立起来的Meta分析结果一般来说更接近真实情况.     

剖宫产术后硬膜外和静脉自控镇痛效果的系统评价

目的系统评价剖宫产术后经硬膜外与经静脉自控镇痛的效果、不良反应。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,收集从建库至2013年9月间关于剖宫产手术后经硬膜外与经静脉自控镇痛效果的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法,对纳入文献进行资料提取和质量评价,而后采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括516例患者。Meta分析结果显示:在术后4、8、12、24及48几个时点镇痛差异无统计学意义,而在术后12、24时点镇静差异有统计学意义;在镇痛效果相同的情况下,两组血浆泌乳素浓度、初乳时间差异均无统计学意义。术后两组不良反应发生率仅头晕、尿潴留有统计学意义。结论剖宫产术后经硬膜外和经静脉自控镇痛均能得到满意的临床治疗效果。     

益生菌/益生元制剂治疗功能性便秘效果的系统评价和Meta分析

目的:对益生菌/益生元制剂治疗功能性便秘的效果进行系统评价和meta分析,以获得更新的结论。方法:利用PUBMED、MEDLINE、Cochrane Library、CNKI电子期刊数据库和万方数据库,检索益生菌/益生元制剂治疗成人功能性便秘的随机对照试验(RCT)文献并进行系统评价,应用Review Manager 5.2.6分析软件进行Meta分析。结果:共检索到8篇相关文献,含669名受试者(治疗组303人,安慰剂组366人)。4项RCT研究进入Meta分析含325名受试者(治疗组160人,安慰剂组165人)。Meta分析显示:与安慰剂比较,规律摄入益生菌/益生元制剂两周后,每周便次数较基线增加1.46次(99%CI:0.41².51),差异有统计学意义(P<0.01);安慰剂组每周便次较基线增加0.82次(99%CI:-0.112.51),差异有统计学意义(P<0.01);安慰剂组每周便次较基线增加0.82次(99%CI:-0.11¹.74),差异无统计学意义(P>0.01);研究间存在异质性。绝大多数研究显示益生菌/益生元制剂可改善大便性状,但在便秘相关症状的缓解方面尚无一致意见。结论:规律摄入益生菌/益生元制剂可改善功能性便秘患者每周便次和大便性状,对便秘相关症状的改善尚不明确。     

不同临床药物治疗腹泻型肠易激综合征有效性和安全性的网状Meta分析

目的 通过网状Meta分析系统评估腹泻型肠易激综合征(IBS-D)临床常用治疗药物的有效性和安全性,为临床治疗IBS-D的药物选择提供更可靠的参照。方法 系统检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM),搜索8种临床常用药物(阿洛司琼、雷莫司琼、伊卢多啉、奥替溴铵、美沙拉嗪、阿米替林、蒙脱石散、乳酸菌)治疗IBS-D的随机对照试验,检索时限为从建库至2022年10月,无检索语言限制。2名研究者根据纳入和排除标准分别独立进行文献筛选、质量评估和数据提取,使用Stata15.0软件和R3.4.0软件进行统计分析。结果 最终纳入20个随机对照研究。从治疗的有效性和安全性角度看,阿米替林对IBS-D的治疗效果最好,累积排序曲线下面积(SUCRA)为0.8362367;其次为阿洛司琼(500μg, q.d.), SUCRA为0.7320461;有效性最差的为伊卢多啉(5 mg, b.i.d), SUCRA为0.1821453。和安慰剂相比,阿洛司琼(1 mg, b.i.d.)[OR=2.7, 95%CI=(1.2...     

免疫调节药物治疗多发性骨髓瘤发生深静脉血栓风险的系统评价和Meta分析

目的:系统评价免疫调节药物(IMiDs)治疗多发性骨髓瘤(MM)发生深静脉血栓(DVT)的风险,为临床安全用药提供参考。方法:计算机检索自建库起至2018年12月31日PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据、中文科技期刊数据库、www.ClinicalTrials.gov中有关IMiDs治疗MM患者发生DVT风险的随机对照试验(RCT)。使用Stata 12.0统计软件对DVT发生率和相对危险度(RR)进行Meta分析,使用GRADE系统对所得证据进行评估分级。结果:共纳入11项RCT,合计3 365例患者(其涉及3种药)。Meta分析结果显示,使用IMiDs治疗MM时DVT的发生率为7.3%[95%CI(4.5%,10.2%)]。与常规化疗相比,IMiDs治疗MM发生DVT的风险更高[RR=3.57,95%CI(2.42,5.27),P<0.01]。不同治疗阶段的亚组分析显示,IMiDs治疗诱导阶段MM患者后,DVT发生的风险较常规化疗方案增加386%[RR=4.86,95%CI(2.85,8.30),P<0.01],该证据级别为中等;与常规化疗方案相比,IMiDs在维持阶段[RR=2.40,95%CI(0.70,8.27),P=0.16]和复发阶段[RR=2.01,95%CI(0.74,5.46),P=0.17]治疗MM患者DVT发生风险无显著性差异。沙利度胺、来那度胺致DVT发生率分别为11%[95%CI(9%,13%)]、3%[95%CI(2%,4%)]。结论:现有证据表明,IMiDs在MM治疗发生DVT的风险较高,临床用药需关注。     

雾化吸入途径与静脉途径补钾治疗低钾血症的系统评价与Meta分析

目的:评价雾化吸入途径补钾治疗的有效性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM1978—)、中国学术期刊全文数据库(CNKI1994—)、维普中文科技期刊数据库(VIP1989—)、万方数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料(1996—)、MEDLINE(1966—)、EMbase(1974—)。检索时间均为建库至2011年4月。搜集雾化吸入途径与静脉途径补钾治疗补钾效果的随机对照试验,有两位研究者对资料进行提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:筛选中、英文文献及其参考文献。阅读题目、摘要和原文,共纳入RCT文献5篇,对雾化吸入途径和静脉补钾途径补钾治疗补钾前、补钾后30,60,90¹20 min各时点血清钾值进行Meta分析。补钾治疗后60min静脉组优于雾化吸入组,90120 min各时点血清钾值进行Meta分析。补钾治疗后60min静脉组优于雾化吸入组,90¹20 min两组等效。结论:雾化吸入途径补钾比较温和,起效较慢,可以作为维持治疗、日需量的维持治疗以及配合其他途径补钾治疗。     

可溶性鸟苷酸环化酶激动剂治疗心力衰竭疗效和安全性的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析比较新型口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂治疗心力衰竭(心衰)的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)等,搜集sGC激动剂治疗心衰相关的随机对照研究(RCT),检索时限为建库至2021年5月。按照Cochrane系统评价手册对纳入研究的方法学进行质量评价,采用RevMan 5.3和Stata 15.1软件进行数据分析。结果 共纳入了8项RCT,总计7 223例心衰患者,涉及3种sGC激动剂共12个干预措施。网状Meta分析结果显示,与安慰剂相比,维立西呱10 mg·d^-1可以降低因心衰住院率(RR=0.92,95%CI:0.84～1.00,P <0.05),其他各干预措施之间相比无显著差异(P> 0.05)。与安慰剂相比,3种sGC激动剂在严重不良事件、急性肾损伤和症状性低血压发生率方面均无显著差异(P> 0.05)。累计排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果显示,在降低心血管死亡和因...     

托拉塞米治疗心力衰竭的系统评价

目的系统评价托拉塞米治疗心力衰竭的临床疗效和安全性。方法检索万方数据库。纳入含托拉塞米治疗心力衰竭的随机对照研究。结果共纳入8个随机对照研究,875例患者,Meta分析结果表明,托拉塞米治疗组的治疗效果优于对照组[OR=1.18,95%CI(1.02,1.36)]。结论应用托拉塞米治疗心力衰竭是有效的。     

Meta分析及其在药物治疗质量评价中的应用

Meta分析是一种目前广泛应用的分析技术,是指对具有相同目的的多个研究结果进行系统合并和定量综合评价的研究方法。它通过对某一科学问题所做的一系列独立研究结果的合并分析,产生综合效应大小的定量估计以及效应估计的同质性检验结果。现就其定义、发展情况、研究步骤和方法、存在问题等方面进行综述。作为一种新的科学方法学,随着Meta分析的完善和发展,将对提高临床医学的发展水平做出贡献。     

人血白蛋白用于心脏外科术后液体复苏的有效性和安全性Meta分析

目的系统评价人血白蛋白(human albumin,HA)用于心脏外科术后液体复苏的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrance Library、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang data),收集HA用于心脏外科术后液体复苏的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为从建库至2019年10月31日,同时手工检索纳入文献的参考文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,113例患者。Meta分析结果显示,白蛋白组血流动力学相关指标包括心率(MD=-2.28,95%CI:-6.69~2.13,P=0.31),平均动脉压(MD=0.82,95%CI:-2.22~3.86,P=0.60),中心静脉压(MD=0.05,95%CI:-1.10~1.20,P=0.93),肺毛细血管楔压(MD=0.06,95%CI:-0.74~0.86,P=0.88),心脏指数(MD=0.20,95%CI:-0.07~0.47,P=0.15)与对照组比较差异均无统计学意义;术后出血量方面,白蛋白组的血红蛋白浓度(MD=-4.52,95%CI:-7.36^-1.67,P=0.002)低于对照组,差异有统计学意义。结论当前证据表明,术后应用白蛋白扩容对患者血流动力学的改善并无更好的效果,对于术后出血量的减少方面劣于其他扩容液体,上述结论不支持心脏外科手术患者常规应用白蛋白扩容。     

中成药治疗良性前列腺增生有效性和安全性的贝叶斯网状Meta分析

目的 采用贝叶斯网状Meta分析方法比较不同中成药治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及安全性差异。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、SinoMed、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于中成药治疗BPH的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2023年1月1日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0、GeMTC 14.3软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果 最终纳入51个RCT,涉及12种中成药,共4 927例患者。直接Meta分析结果显示,中成药联合常规西药在降低国际前列腺症状评分[MD=-4.44,95%CI(-5.09,-3.79),P <0.001]、改善最大尿流率[MD=3.16,95%CI(2.71,3.61),P <0.001]、减少残余尿量[MD=-8.27,95%CI(-9.62,-6.92),P <0.001]以及前列腺体积[MD=-3.89,95%CI(-4.60,-3.18),P <0.001]方面均优于常规西药。网状Met...     

中药热敷干预腰椎间盘突出症效果的系统评价与Meta分析

目的 对中药热敷干预腰椎间盘突出症的临床疗效进行系统评价。方法 全面检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方（Wanfang Data）、维普（VIP）及PubMed、Embase、The Cochrane Library等中、英文数据库从建库至2021年10月30日有关中药热敷干预腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）,筛选符合要求的文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12项研究,总病患1 268例,试验组与对照组各634例。Meta分析结果显示,相较于对照组,中药热敷干预LDH可显著提高总有效率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.25),P <0.001]及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评估治疗分数[MD=2.84,95%CI(2.31,3.38),P <0.001],而疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale, ...     

辅酶Q10辅助治疗心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价辅酶Q10辅助治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库（Wanfang Data）。搜索应用辅酶Q10治疗心力衰竭的相关随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2023年2月。由两位研究者独自筛选文献、提取相关有效信息和纳入评价研究的偏移风险后,使用RevMan 5.4.1分析工具进行Meta分析。结果 最终纳入27个RCTs,患者3 222例。Meta分析结果显示：辅酶Q10辅助治疗组的病死率低于对照组［RR＝0.62,95% CI（0.47,0.82）,P＝0.000 6］,射血分数高于对照组［MD＝3.62,95% CI（2.53,4.71）,P＜0.000 01］,NYHA心功能分级低于对照组［MD＝-0.31,95% CI（-0.40,-0.22）,P＜0.000 01］,6 min步行测试（6MWT）优于对照组［MD＝35.36,95% CI （23.00,47.72）,P＜0.000 01］,不良反应低于对照组［RR＝0.73,95% CI （0.50,1.06）,P＝0.10］。结论 当前证据显示,辅酶Q10能降低心力衰竭患者的病死率、NYHA心功能分级,改善射血分数、6MWT,而未出现明显不良反应。但受纳入研究质量的限制,上述结论尚需要开展高质量研究以进一步验证。