阑尾类癌伴急性化脓性阑尾炎1例

1病历摘要 女，28岁。以转移性右下腹痛6h为主诉入我院，6h前患者感脐周隐痛，约6h后疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性胀痛．阵发性加重，伴发热。体温最高达38．3C，伴恶心、呕吐2次，啊吐物为胃内容物，在当地乡卫生院输液治疗（具体用药用量不咩）后效果不佳，遂转至我院入我科。     

慢性食管炎致液气胸l例误诊分析

患者男，58岁，因“上腹部疼痛伴呕吐2d”，于2002年1月10日人院。缘于2d前进食后出现上腹部胀痛，呈牵涉样，间歇发作，非进行性加重。伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，时有咖啡色物呕出。遂到门诊就诊，胸片示：左侧液气胸，肺压缩50％，左肺大片状影并肺门增大，考虑左肺占位；B超示：胆囊结石，胆囊炎；血常规示：WBC10．5x10^9/L，N0．82。未予治疗，为进一步诊治，收入我科。     

1例误诊为延髓出血的椎动脉夹层动脉瘤的诊治及文献复习

<正>1临床资料患者男性,42岁。主因"突发头痛、头晕、行走不稳、言语含糊3天"于2012年6月19日入我院。缘于入院前3天观看球赛并饮酒过程中突发左侧顶枕部胀痛,头晕、视物旋转、站立、行走不稳,言语含糊,伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽费力、左侧肢体麻木感、恶心、呕吐胃内容物数次,遂就诊当地医院,查颅脑CT示"延髓出血"(图1),遂转诊本院急救中心,予脱     

头痛呕吐面神经麻痹与腰痛--查房选录(198)

病历摘要患者男,31岁,已婚。间断性头痛1个月,加重伴呕吐7天,左眼闭合不全、口角右歪3天于1996年10月5日转入我院。1个月前,于坐长途公共汽车后出现间断性头部胀痛,伴颅内蚁走感,无发热。7天前头痛加重,呈炸裂样,并伴间断性喷射状呕吐,吐物为胃内容物。急到当地市级医院就诊。查脑脊液:蛋白9.8g/L,细胞数970×106/L,糖及氯化物正常。囊虫抗原及抗体(-),弓形体(-)。脑脊液培养无细菌生长。头颅CT示:第三脑室及双侧侧脑室轻度扩大,脑实质内未见异常。意见:轻度脑积水。初步诊断为“颅内高压”,给予“甘露醇”降颅压及其它对症处理,病情无明…     

急性重型胰腺炎1例

患者男,46岁,因中上腹胀痛6h入院。患者于入院当天凌晨2点饱食后出现持续性中上腹胀痛,阵发性加剧,向腰背部放射,弯腰屈膝位稍缓解,伴恶心,无呕吐及畏寒发热,遂来院就医。门诊血常规:WBC9.5×109/L,N90.4%,血淀粉酶72mmol/L,予抗     

Brugada综合征误诊1例分析

本文对Brugada综合征误诊1例分析如下.1 病历摘要男,68岁.因阵发性意识丧失2h入院.患者于入院前2h无诱因出现意识丧失,呼之不应,伴大汗淋漓,无抽搐,无畏寒、发热,无大小便失禁,家属发现后呼"120"出诊,急诊医生到场后患者意识恢复,回答正确,遂接回我院急诊科,行头颅CT检查无异常,静脉滴注"20％甘露醇125 ml"后拟诊"脑梗死"收入我科.患者入科后再发意识丧失,心电监护示室颤,予电除颤及心肺复苏术后,心电监护示恢复窦性心律.有一亲弟亲妹猝死.     

以一侧动眼神经麻痹为主要表现的脑多发星形细胞瘤1例误诊分析

病例 ,男 ,48岁。因“颅内肿瘤”Ｘ刀治疗后 9月 ,反复右侧头痛伴右睑下垂、视物成双4月第二次入院。入院前 9月 ,患者不明原因出现左枕部持续性胀痛 ,伴恶心。院外头颅ＭＲＩ诊断左颞枕胶质瘤。行Ｘ刀治疗后症状消失。入院前 4月 ,患者受凉后出现右颞及眼眶持续性胀痛和呕吐。院外头颅ＭＲＩ示既往肿瘤及水肿已消失 ,经抗感染治疗一周无好转 ,并出现视物成双 ,上睑下垂 ,再次查头颅ＭＲＩ仍无异常 ,脑血管造影正常。遂于 2 0 0 0年 1 1月 6日来我院住院诊治。既往无偏头痛、高血压、糖尿病及反复鼻衄史。入院查体 :ＢＰ1 35/ 75ｍｍＨｇ ,…     

疑是急性心肌梗死实为食管中段憩室--1例食管源性胸痛误诊为心绞痛的教训

患者,男,69岁.因"胸骨后及上腹胀痛,乏力,纳差3月余",门诊以"腹痛待查"收住我院.患者于入院前3个月与家人生气后出现胸骨后上腹部胀痛,疼痛呈持续性伴食欲减退,无恶心、呕吐、发热.自诉服用速效救心丸、硝酸异山梨酯可缓解.在当地人民医院行纤维胃镜示:浅表性胃炎.B超示:肝内胆管结石,给予对症治疗,效果不佳,遂入我科住院治疗.     

青光眼睫状体炎综合征1例

<正>1临床资料患者男性,38岁,因右眼反复发作胀痛伴视物模糊、虹视20年,加重3天来诊于我院。该患于20年前无明显诱因出现右眼胀痛、眼红、视物模糊、虹视,药物治疗后缓解。此后20年间上述症状反复发作,皆于药物治疗后缓解,3天前过度劳累后右眼再次出现胀痛、视物模糊、虹视伴眼红。既往史:10年前行类风湿因子RF、HLA检测为阳性,腰椎正侧位片示腰椎生理曲度变直,诊断为强直性脊柱炎,但     

胸背痛诊断为自发性椎管内出血1例

1临床资料 患者,女,60岁,因突发胸背部疼痛9 h余于2010年9月16日11∶20入院。患者于当日2∶00左右无明显诱因出现胸背部疼痛,为胀痛,持续性,伴出冷汗,无头痛晕厥,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,在家休息无缓解。9月16日4∶10来我院急诊内科就诊,测血压170/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心电图示窦性心动过缓。5∶46重做心电图示频发室性早搏。     

肺炎链球菌肺炎反复误诊一例

1病例资料男,42岁。因饮酒后腹痛1天入院。患者于1天前饮酒后出现持续性上腹胀痛,以剑下及左上腹为重,不向其他部位放散,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性胃内容物,无腹泻及发热,无咳嗽、咳痰及胸痛,在当地医院口服药物治疗无好转,遂入我院。查体:体温37·6℃,脉搏128/m in,呼吸20/m in,血压120/80 mmHg。痛苦病容,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率128/m in,律齐,无杂音。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,剑突下及左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,下肢无水肿。考虑为急性胰腺炎。查血白细胞21·3×109/L,中性粒细胞0·88;血…     

急性胃肠炎并发急性胰腺炎临床分析一例

1病例介绍患者男,36岁。因"腹泻伴尿少,皮肤黄染9 d"于2014年3月13日转入我院。患者入院前9 d出现腹泻,解蛋花样大便,2~3次/d,伴腹部不适,解大便后缓解;无明显腹胀腹痛;呕吐,呕吐物为胃内容物;发热,最高体温38.9℃,无畏寒寒战;头晕,全身乏力。遂就诊于当地医院,血生物化学检查:总胆红素(TBIL)72.3μmol/L,直接胆红素(DBIL)     

章鱼罐综合征伴感染中毒性休克1例分析

对章鱼罐综合征伴感染中毒性休克1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因腹胀、腹痛、停止排气排便15d,加重1d于2007-01-15来我院就诊。患者入院前15d无明显诱因出现腹胀、停止排气、排便,伴恶心、呕吐1次,为黄色胃液,无发热,腹痛。2d后腹胀加重,全腹阵发性胀痛,无放射,仍无排气、排便。来我院急诊就诊,查血常规示:WBC18×109/L,心电图正常,立卧位腹平片示:肠积气。腹部B超示右侧腹部分肠壁及肠系膜水肿增厚。给予甘油灌肠剂灌肠后排小量球状干便,腹胀症状稍缓解,此后未再排气、排便。入院前1d腹胀症状加重,于我院急查血常规:WBC20.4×109/L…     

克氏库克菌血流感染1例并文献复习

<正>1临床资料患者男,62岁,工人。因"发热12 d,伴咳嗽、咯痰5 d,右季肋部胀痛伴气短1 d"于2014年1月26日入院。患者12 d前无明显诱因出现发热,最高体温39.6℃,伴寒战,自服退热药对症处理,未就医。5 d前,患者体温无明显变化,开始出现阵发性咳嗽、咯黄稠痰,有臭味,于急诊就诊,外周血白细胞计数为10.02×109/L,中性粒细胞为0.78,血红蛋白120 g/L,血小板173×109/L;抽取厌氧菌及需氧菌血培养,X线胸片示"双肺纹理增多",予"莫西沙星0.4 g静脉滴注每天1次治疗,体温仍波动于38.2~38.7℃,咳嗽、咯痰无好转。1 d前患者出现右季肋部胀痛,深吸气和急走时明     

左肝巨大囊肿致十二指肠淤血性肠梗阻1例

<正>患者,男,83岁,因"反复上腹胀痛半月余,再发加重伴恶心、呕吐4天"于2018-01-09入院。患者于半个月前无诱因出现上腹部及脐周阵发性胀痛,无放射痛,进食后明显,伴纳差、乏力,未予重视及特殊处理。4天前患者腹部胀痛加重伴恶心,并呕吐出胃内容物,进食即呕,就诊于当地医院(具体诊治不详),症状无好转而来我院急诊,2018-01-08急诊查腹部CT平扫+增强:肝多发囊肿、左肝巨大囊肿(图1a),十二指肠升段、水平段及近段空肠管壁广泛水肿增     

慢性胰腺炎并发后纵隔假性囊肿一例

患者男,46岁。反复胃脘部胀痛2余年,加重10余天。10余天前无明显诱因出现胃脘部胀痛加重,呈不规律发作,伴反酸、嗳气,恶心、呕吐胃内容物及清水,以进食后为甚,呈非喷射样。既往饮酒史20余年,每天约8两。实验室检查:血常规:WBC14.3×10/L,NE%85.0%HGB11.8g/L。胸片和B超示:双侧胸腔积液。胸部CT平扫示:     

成功抢救螺内酯联合缬沙坦致高钾血症1例

<正>1病例资料患者,女,67岁。既往有"慢性乙型病毒性肝炎"病史20余年;"高血压病"病史10余年;"Ⅱ型糖尿病"病史12年;10余年前行胆囊切除术。此次因"胸闷伴双下肢乏力10h"于2014年12月4日入院。患者10h前无明显诱因下出现胸闷,伴双下肢乏力,呕吐1次,为胃内容物,遂被送至当地医院,查血钾10.5 mmol/L,心电图提示:QRS波群延长(图1),未予特殊处理。为求进一步治疗,遂来     

剖宫产术后发生肠梗阻二例原因剖析

正1病例资料【例1】28岁。因剖宫产术后6个月,左下腹阵发性疼痛10 h,加重1 h到我院就诊。10 h前出现左下腹阵发性疼痛,后疼痛渐加剧,伴恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,保暖及改变体位后未见好转,遂就诊于我院妇产科门诊。行尿妊娠试验阳性;B超检查示:未见宫内妊娠囊,左侧盆腔有一4 cm×5 cm大小的肿物(性质待定),门诊以腹痛原因待查:异位妊娠?收入院。患者7年前和6个月前分别行剖宫     

小肠内疝形成致十二指肠破裂一例

患者男,58岁.因“腹痛1d”于2011-06-15入住我院消化内科.患者于入院前1d无明显诱因出现腹部胀痛,以上腹部为主,呈持续性胀痛,伴阵发性加重,尤以进食后明显,伴恶心、呕吐胃内容物多次.10余年前因“十二指肠球部溃疡穿孔”行“毕Ⅱ式胃大部分切除术”.入院查体:腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显.2011-06-14外院CT示:胰腺体积增大,边界模糊,胰周及肠间可见水样密度影,胆总管上段扩张,胆囊增大,腹腔肠管扩张积气明显,考虑急性胰腺炎伴腹腔积液(图1).血淀粉酶:892 U/L.人院后急查血淀粉酶:1313 U/L,复查CT示胰腺形态不佳,实质密度不均,胰周脂肪间隙模糊,腹腔间隙可见水样密度影充填,右肾周见大量积液,考虑胰腺炎伴腹水形成(图2).     

POEMS综合征误诊为血小板增多症1例

患者女,35岁,主因双下肢无力、疼痛伴麻木1年余,加重并发现血小板增多8个月于2014年6月9日第3次入我院。患者1年余前无明显诱因出现双下肢无力、疼痛伴麻木,全身皮肤变黑、粗糙,于2013年9月4日收住我院神经内科,诊断为"多发性神经病",给予营养神经等对症治疗,效果不佳。2014年2月感上述症状加重伴头晕、乏力,至当地医院复查血常规示:WBC18.93×109/L,Hb 187 g/L,PLT 618×109/L,门诊以"全血细胞增高查因"收住我科,住院期间患者出现颜面、四肢