218例甲状腺疾病临床病理诊断分析

在临床病理活检中甲状腺疾病很常见,其疾病的良、恶性鉴别分诊断有一定难度,尤其术中冷冻快速诊断存在困难。现将石景山医院198901—200012间外检中218例甲状腺病例进行回顾性复检,以进一步提高甲状腺诊断和鉴别诊断的水平。1材料与方法甲状腺手术标本218例,其中术中冷冻诊断41例。手术切除标本全部经4%甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色;冷冻标本OCT包埋,恒温冷冻切片机切片,快速HE染色。临床诊断以《外科病理学》(第二版同济医科大学中山医科大学编著)中的甲状腺疾病诊断标准为依据。2结果21临床资料本组男性43例(197%),女性175例(803%),男…     

脑病变组织快速石蜡切片和冷冻切片的比较

快速病理切片分为冷冻切片和快速石蜡切片两种。脑组织快速送检标本由于组织较小且质地疏松 ,难以制成优质的快速病理切片。本文就使用超声波处理仪对脑组织进行快速石蜡切片并和冷冻切片进行比较。1　材料与方法1 1　材料　选取我科 2 0 0 0 1— 2 0 0 0 12脑组织病理标本 2 4 7例均做快速石蜡切片 ,其中 183例同时做冷冻切片。1 2　方法1 2 1　冷冻切片　使用日本樱花牌ＣＭ 4 1型恒冷式冷冻切片机 ,组织经ＯＣＴ组织包埋剂包埋 ,- 12～ - 16℃冷冻2～ 4ｍｉｎ ,切片 4～ 6 μｍ ,丙酮固定后ＨＥ染色。1 2 2　快速石蜡切片　使用ＰＨ…     

术中快速免疫组化在乳腺乳头状病变诊断中的应用

目的提高乳腺乳头状病变的术中诊断准确性,考察快速免疫组化检测技术在术中诊断中的应用。方法采用多聚辣根过氧化物酶直接标记的抗体CK5和SMMHC,进行冷冻切片快速免疫组化(IHC)染色,以石蜡切片的诊断结果为金标准,对常规冷冻切片诊断与快速诊断进行评价和比较。结果本组90例冷冻诊断包括,69例导管内乳头状瘤,3例乳头状瘤合并导管原位癌(DCIS),3例未明确具体类型癌,1例导管内实性乳头状癌,14例延迟诊断。快速IHC检测流程耗时约10 min,结合快速IHC的术中诊断准确率(98%)显著高于常规冷冻诊断(P0.01),其假阴性率为0和延迟诊断率为2%,均显著低于常规冷冻诊断(P0.01)。结论快速IHC可提高术中诊断准确性,符合诊断时限要求,常规应用于术中诊断的可行性较高。     

2347例甲状腺冷冻切片与石蜡切片诊断对比

正近年来,甲状腺术中冷冻切片病理诊断成了甲状腺疾病诊断的重要检查之一,术中冷冻因其用时短、准确率较高作为临床常用的术中病理诊断方法,用以明确病变部位性质,指导手术操作方式及手术范围~([1])。但是由于时间短、制片技术员的制片水平、取材数目有限等原因,出现冷冻切片和冷冻后石蜡切片的诊断结果有差异现象。本文收集我院共2347例甲状腺冷冻切片病例,对术中冷冻切片与术后石蜡切片进行回顾性比较,分析冷冻切片误诊及     

肺部肿物冰冻切片79例诊断分析

目的:提高肺部冰冻病理诊断准确性。方法:79例肺部冰冻标本冷冻切片,并将冷冻剩余组织制成石蜡切片,HE染色,显微镜下观察。结果:79例病例中,冰冻切片与石蜡切片诊断符合率97.47%,误诊率1.26%,不能明确诊断率1.26%。结论:冰冻诊断准确率的提高,有赖于病理医生对冰冻制片至诊断各环节的关注以及与临床外科医生术前、术中的密切联系。     

肌上皮瘤17例分析

1978-2003年我院诊断及会诊涎腺肿瘤共1200例．10％甲醛固定，石蜡切片厚4μm，HE染色，由2位高年资病理医师读片，参照1997年涎腺肿瘤的分类诊断标准，最后确诊肌上皮瘤17例，分析如下。     

细胞DNA定量分析检测在甲状腺癌冷冻组织中的应用研究

目的研究细胞DNA定量分析技术在甲状腺术中冷冻组织印片病理诊断中的准确性。方法收集术中快速冷冻诊断的甲状腺新鲜标本做细胞印片,采用Fealgon染色,用细胞DNA自动分析系统扫描并分析1284例甲状腺及甲状旁腺疾病标本,比较分析术中快速冷冻HE染色、DNA定量分析以及术后常规石蜡诊断3种方法。结果304例确诊为恶性或可疑恶性(即阳性)病例中,73例可见大量异倍体细胞,226例为可见中等量异倍体细胞,4例可见少量异倍体细胞,1例未见异倍体细胞。阴性或未见明显恶性病例中,878例DNA定量分析结果为未见异倍体细胞,61例可见中等量异倍体细胞,41例可见少量异倍体细胞。甲状腺冷冻诊断阳性率23.7%(304/1284),DNA定量分析诊断的阳性检出率28%(360/1284);术后常规石蜡诊断为恶性的315例,阳性率24.5%(315/1284)。DNA定量诊断和冷冻诊断与常规石蜡的一致率分别为95.3%、97.7%。结论甲状腺细胞DNA定量分析的诊断结果准确率高,三者结合,可提高甲状腺疾病的诊断准确率。     

颗粒细胞瘤43例临床病理分析

目的探讨颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特征,以提高对该肿瘤的认知和诊断水平。方法应用常规病理学技术、免疫组化Polink-2HRP染色系统对43例软组织颗粒细胞瘤进行石蜡切片、HE及免疫组化染色分析,其中15例结合术中快速冷冻切片形态。依据WHO(第4版)软组织肿瘤分类诊断标准对其病理特征进行综合分析。结果 43例GCT中38例光镜下肿瘤细胞为多边形,呈巢片状排列,细胞间为胶原纤维束,胞核小、圆或卵圆形,胞质内见嗜伊红颗粒;5例细胞呈梭形,丰富密集。肿瘤与周围组织无明显边界;免疫组化:S-100、CD56、Syn、NSE、vimentin及CD68(+),CK、GFAP、desmin及Melan A(-);术中快速冷冻切片会诊9例GCT、1例误诊为恶性、5例延迟;常规病理诊断:40例GCT、3例非典型GCT。结论 GCT是较少见的外周神经组织肿瘤,准确及时的病理诊断,是保证临床治疗效果的关键。     

246例结节性甲状腺肿并发病变的回顾性分析

近年结节性甲状腺肿并发病变相应增加 ,现对 2 46例结节性甲状腺肿的并发病变进行病理学观察 ,讨论如下。1　材料与方法收集我院 1989年 8月至 1999年 8月间的甲状腺手术切除标本 75 8例 ,所有切片重新审阅 ,确定有结节性甲状腺肿的病例416例 ,从中选出有并发病变者 2 46例经病理学检查 ,无结节性甲状腺肿组织学证据者予以剔除。全部材料经 10 %福尔马林液固定 ,常规石蜡切片 ,HE染色 ,光镜观察。结节性甲状腺肿的诊断标准参照廖松林提出的标准 [1 ] ,并发病变诊断按照 WHO(1988)甲状腺肿瘤组织学分型标准 ,孤立性假囊肿的诊断依据是纤维…     

术中快速直接免疫组化在乳腺病变和前哨淋巴结诊断中的应用

目的提高乳腺病变和前哨淋巴结(SLN)的术中诊断准确性,观察快速直接免疫组化(RD-IHC)检测技术在冷冻诊断中的价值。方法采用多聚辣根过氧化物酶直接标记的抗体CK5、SM-MHC、CK和CK8/18对乳腺病变组织和SLN冷冻切片进行RD-IHC染色,以石蜡切片诊断结果为金标准,对常规冷冻诊断和RD-IHC冷冻诊断进行评价和比较。结果 1162例乳腺病变的常规冷冻诊断:浸润性癌398例,导管原位癌(DCIS)44例,恶性肿瘤7例,叶状肿瘤21例,纤维腺瘤432例,腺病162例,男性乳腺发育3例,炎性病变59例,延迟诊断36例。388例SLN冷冻诊断:50例查见转移癌,330例未查见转移癌,延迟诊断8例。乳腺病变RD-IHC的术中诊断准确率(98.3%)显著高于常规冷冻诊断(95.6%,P0.01),SLN的术中诊断准确率(99.2%)显著高于常规冷冻诊断(96.9%,P0.01)。乳腺病变RD-IHC的延迟诊断率(1.7%)显著低于常规冷冻诊断(3.1%,P0.01),SLN的延迟诊断率(0)显著低于常规冷冻诊断(2.1%,P0.01)。乳腺病灶和SLN结合RD-IHC后的术中诊断假阴性率与常规冷冻诊断无显著差异。结论 RD-IHC可提高乳腺病灶和SLN术中诊断准确性,降低延迟诊断率。RD-IHC检测流程耗时约10 min,可常规应用于术中诊断。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。