关节镜下有限松解髌骨持续牵引治疗膝关节僵硬

膝关节僵硬是股骨和膝关节创伤或术后易出现的并发症，导致膝关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。传统的治疗方法是行股四头肌滑动装置及膝关节内广泛松解。该手术创伤大，复发率高，效果欠佳。自1998年1月～2004年12月，笔者采用关节镜下切除股四头肌滑动装置及膝关节内粘连束带，术后持续髌骨骨牵引的方法治疗膝关节僵直21例，效果满意。     

膝关节松解术后联合骨牵引治疗膝关节僵直

目的总结一种治疗膝关节僵直的新手术方法。方法对48例膝关节僵直患者行手术松解,关节内外和股四头肌成形术后加股骨髁上或髌骨牵引。结果术后对34例患者随访3～36个月,膝关节屈曲角度增加了70°～105°。结论膝关节松解术联合股骨髁上牵引或髌骨牵引手术治疗膝关节僵直能持续延长股四头肌的长度,不断增加关节屈曲角度,有利于术后患者的功能康复。     

手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬

目的评价手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬。方法对21例膝关节僵硬患者行手术松解结合髌骨牵引行术后功能锻炼。结果21例中,优11例,良7例,可2例。1例2次骨折髋人字石膏制动后失访,余20例获7~15个月随访。结论膝关节僵硬是膝部手术后常见的并发症,屈曲不足70°时对生活影响大,需积极治疗。     

股骨干骨折术后膝关节僵硬的临床研究

目的分析股骨干骨折术后膝关节僵硬的处理方式及效果。方法 2005年1月至2010年1月我科共治疗26例股骨干骨折术后膝关节僵硬患者,其中男16例,女10例;年龄18-62岁,平均38.6岁。中段骨折10例,下段骨折16例,给予手法及切开松解。观察术后并发症和疗效。结果术后随访6-36个月,平均16个月,按膝关节外科临床评分系统[1]进行疗效评价,优14例,良9例,可2例,差1例,优良率88.5%。2次以上再手术发生率为11.5%。结论根据内固定及骨折愈合情况,选择合适的松解方法及术后功能康复,均可取得较满意的手术效果。     

术后膝关节僵硬的本体感觉康复训练

[目的]探讨膝关节周围骨折术后关节僵硬行本体感觉康复训练的临床效果.[方法]2018年3月～2019年12月,对96例膝关节周围骨折术后关节僵硬患者进行康复,其中48例采用常规康复训练模式,48例采用本体感觉训练模式,比较两组患者围手术期及随访结果.[结果]治疗后,两组患者关节平衡功能评分、膝关节活动度、膝关节功能评分...     

膝关节术后僵硬的相关研究进展

膝关节术后僵硬是膝关节部位手术的常见并发症,常见于交叉韧带重建、胫骨平台骨折、全膝关节置换等术后,严重影响患者的肢体运动功能和生活质量。国内外文献均有报道,膝关节术后僵硬发病率约为1.3%~6.3%。本文通过搜索"PUBMED、中国知网"数据库有关膝关节术后僵硬的文献,对膝关节术后僵硬的发病因素、形成机制、预防措施和治疗手段做一概括总结,并对膝关节术后僵硬的预防及治疗等术后康复措施提供理论及临床依据。     

下肢简易功能锻炼装置在骨牵引中的应用效果

目的减少股骨颈骨折股骨髁上骨牵引患者膝关节僵硬发生率,提高膝关节活动度。方法将50例股骨颈骨折行持续骨牵引的患者随机分为观察组和对照组各25例。两组均卧床休养,保持合适的体位,持续牵引6~8周。观察组在常规治疗及护理基础上使用自制的下肢简易功能锻炼装置辅助功能锻炼。结果观察组撤除骨牵引后膝关节在30°范围内未出现僵硬;对照组25例均出现膝关节僵硬,膝关节活动范围0°~10°,两组膝关节僵硬率比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论下肢简易功能锻炼装置有助于降低骨牵引患者膝关节僵硬发生率,加速膝关节恢复。     

废用性膝关节僵硬症的功能重建

自1980年12月～1989年12月,收治了44例由于膝关节外病损而长期制动膝关节所造成膝关节僵硬,定为“废用性膝关节僵硬症”,作为膝关节特殊问题提出,并对其治疗结果与功能重建进行讨论。     

下肢简易功能锻炼装置在骨牵引中的应用效果

目的减少股骨颈骨折股骨髁上骨牵引患者膝关节僵硬发生率,提高膝关节活动度。方法将50例股骨颈骨折行持续骨牵引的患者随机分为观察组和对照组各25例。两组均卧床休养,保持合适的体位,持续牵引6~8周。观察组在常规治疗及护理基础上使用自制的下肢简易功能锻炼装置辅助功能锻炼。结果观察组撤除骨牵引后膝关节在30°范围内未出现僵硬;对照组25例均出现膝关节僵硬,膝关节活动范围0°~10°,两组膝关节僵硬率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论下肢简易功能锻炼装置有助于降低骨牵引患者膝关节僵硬发生率,加速膝关节恢复。     

综合治疗膝关节伸直位僵硬症60例

近6年内采用综合疗法治疗膝关节伸直位僵硬症60例，收到较满意的疗效，现报告如下。临床资料本组6O例中男42例，女18例；年龄20～65岁；骨折部位：股骨干中下段骨折10例，滚骨骨折32例，胫骨髁骨折5例，胫腓骨中上段骨折10例，膝部内、外侧副韧带撕裂伤3例；左膝37例，右膝23例；患肢固定时间42天～90天，平均56天；拆除外固定后膝关节屈曲角度在10°～45°之间，平均25°。治疗方法1．中药黛洗：下肢损伤洗剂（生麻黄10g，桂枝10g，当归20g，川芎15g，紫丹参30g，海桐皮15g，川断15g，川冲膝15g，伸筋草30g，红花10g，莶草10g，五加皮10g…     

股骨髁部骨折术后膝关节僵硬的原因探讨

作者通过 1990～ 1999年我院收治的因股骨髁部骨折术后造成的膝关节僵硬 2 7例病人 ,对造成膝关节僵硬的原因作一分析 ,并提出相关防治措施。1　临床资料　　 1990～ 1999年 ,我院共收治该类病人 2 7例。其中 ,男 19例 ,女 8例。原始骨折类型按ＡＯ分类 :Ａ3 型 8例 ,Ｂ型 5例 ,Ｃ型 14例。开放性骨折 2 2例 ,闭合性骨折 5例。膝关节僵硬的主要原因有 :关节内外粘连 15例 ,延迟愈合 10例 ,内固定物影响膝关节屈伸功能 2例。第一次手术至第二次住院治疗时间为 5～ 40个月 ,平均 13个月。第一次手术方法 :开放性损伤者行急症手术 ,闭合性损伤…     

伸直型膝关节僵硬的关节镜下松解术

膝关节粘连又称伸膝装置粘连,是膝关节及关节周围创伤及手术后的严重并发症,既往多采用膝关节切开粘连松解股四头肌成形术治疗,但由于创伤大愈合慢术后剧烈疼痛造成无法进行早期关节功能锻炼,严重影响治疗.80年代初,国际上一些学者[1,2]采用关节镜下膝关节粘连松解术,取得满意疗效.90年代后期,国内开始有少量报道[3].自2002年4月至2004年6月,笔者采用关节镜直视下松解治疗膝关节粘连10例,临床疗效满意.     

镇痛泵髌骨牵引针刀松解治疗伸直型膝关节僵硬患者的康复护理

对30例骨折切开复位术后发生伸直型膝关节僵硬的患者在镇痛泵消除疼痛情况下,行髌骨牵引,结合用特制的针刀对牵引中出现皮下紧张的条索纤维组织行再切割剥离,术后配合CPM机锻炼治疗。结果随访6～36个月,平均18.0个月,膝关节活动度120°18例,100°～120°10例,70°～90°2例,优良率(膝关节活动度≥100°)93.3%。提示镇痛泵髌骨牵引针刀松解,配合CPM机功能锻炼是增加关节活动度、防止再粘连的有效而简便的手段。为提高镇痛泵髌骨牵引针刀松解的效果,护士应做好心理护理,指导患者正确使用镇痛泵以获得满意的镇痛效果,为功能锻炼的早期开展奠定基础;康复锻炼宜早期开展并循序渐进,做好出院指导,使康复锻炼延伸至院外并持之以恒,才能最大程度恢复患者的膝关节功能,最大化改善其生活质量。     

股骨髁上骨折后膝关节僵硬及其治疗：附73例分析

作者自1962～1987年共收治股骨髁上骨折267例,其中后遗膝关节伸直位僵硬73例(占27.3%).4例在麻醉了手法屈膝矫正获满意疗效,69例行股四头肌成形粘连松解术,术后随访29～29个月,平均73个月.参照Judet氏评定法,优21例,良31例,尚可6例,差者11例,优良率为75.3%.有25例术中置入硅胶膜,有效地防止了粘连,其中16例未取出硅胶膜者无异物反应.认为采用Daoud切口可防止切口裂开及皮肤坏死等并发症,木后早期积极的功能锻炼对膝关节活动度的保持和功能恢复极为重要.