系统化护理在卒中后吞咽困难患者中的应用效果

目的：探讨卒中后吞咽困难的系统化护理策略的制定和实施及其临床应用价值。方法选取2012年10月至2013年9月期间住院的卒中患者作为对照组（1291例）,给予207例卒中后吞咽困难患者常规护理;选取2013年10月至2014年10月期间住院的卒中患者作为护理组（1541例）,针对664例卒中后吞咽困难患者制定并实施卒中后吞咽困难系统护理,比较两组的护理效果。结果护理组卒中后吞咽困难患者检出率显著高于对照组（P＜0.05）;发病3个月时,护理组吞咽困难评分显著低于入院时和对照组（P＜0.05）,吞咽困难评分下降幅度和显效率显著大于对照组（P＜0.05）,并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论针对卒中后吞咽困难,建立系统的护理机制,在临床中可行,并有助于吞咽困难的恢复。     

老年脑卒中吞咽障碍患者护理干预的效果观察

目的：探讨老年脑卒中合并吞咽障碍患者护理干预的效果。方法：对42例脑卒中合并吞咽障碍的老年患者制定个体化的吞咽训练计划,进行针对性吞咽训练,观察护理前后的效果。结果：经过3～4周康复护理干预,患者吞咽功能明显提高（P〈0.01）。结论：对老年脑卒中合并吞咽障碍患者实施护理干预可改善吞咽功能,促进疾病的早日康复。     

Prevalence and associated factors of dysphagia in nursing home residents

Dysphagia is a major health care problem in nursing homes. It can lead to fatal complications including aspiration pneumonia and even death. The aims of this study were to evaluate the prevalence of dysphagia in nursing home residents in South Korea and to identify factors associated with dysphagia. The study was conducted in two urban nursing homes and a total of 395 older adults (aged 65–103 years old, 76.5% female) were enrolled. The presence of dysphagia was evaluated using the Gugging Swallowing Screen (GUSS) test. Out of 395 older adults, the prevalence of dysphagia was 52.7%. The following were all risk factors associated with dysphagia: Aged 75 years or older, male gender, history of dementia, feeding time longer than 20 min, severe dependent functional status, solid meal type, high nutritional risk, and underweight. To prevent complications from dysphagia in nursing home residents, systematic screening and evaluation programs for dysphagia are needed.     

脑卒中吞咽障碍患者系统化护理干预的效果

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者的系统化护理干预方法及效果。方法将80例脑卒中吞咽障碍患者按随机方法分成实验组和对照组各40例,对照组给予脑卒中吞咽障碍的常规护理。实验组除常规护理外,由专职主管护师进行系统的吞咽障碍护理干预（即口腔操、呼吸功能训练、强化意念运动训练、摄食训练、认知干预及心理指导等）,分别在干预前及干预后采用日本洼田俊夫饮水实验标准评价两组患者吞咽障碍恢复情况及自我护理能力。结果实验组患者吞咽障碍恢复明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;自我护理能力比较除自我责任感外,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论系统护理干预能改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,提高自护能力。     

早期护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者预后的影响

目的:探讨早期护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能的恢复以及减少吞咽障碍所引起并发症的影响.方法:将120例患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组给予常规治疗和护理,实验组患者在给予常规治疗和护理的基础上,根据吞咽功能级别分别给予不同的饮食指导和吞咽功能训练.结果:实验组患者吞咽功能康复情况明显优于对照组,两组之间存在显著性差异(P<0.01);治疗组吸入性肺炎15例(25.0%),营养不良9例(15.0%),对照组吸入性肺炎27例(45.0%),营养不良16例(26.7%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:早期进行有效吞咽功能的康复治疗和针对性的饮食指导,不仅可减少并发症的发生,而且可提高患者的日常能力和生活质量,对脑卒中患者的最终预后产生了积极影响.     

肝豆状核变性伴吞咽困难患者的康复护理

目的 探讨综合康复护理治疗对肝豆状核变性伴吞咽困难患者的作用.方法 87例肝豆状核变性伴吞咽困难患者,根据吞咽能力分为综合护理组与一般护理组,比较综合护理组与一般护理组吞咽功能的改善情况.结果 综合护理组患者吞咽功能的改善情况优于一般护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合康复护理治疗有益于肝豆状核变性伴吞咽困难患者吞咽功能的改善,提高患者生活质量.     

专科护理质量指标在神经内科吞咽障碍患者管理中的应用

目的探讨专科护质量指标在神经内科吞咽障碍患者护理质量管理中的作用。方法以医院护理常规为基础,建立包括吞咽障碍评估、护理操作、护理记录、吞咽障碍宣教、交接班五个方面的护理质量标准及细则。运用这五方面的专科指标对神经内科吞咽障碍的护理质量进行管理,比较专科质量指标开始实施时(2014年11月)和实施半年后(2015年4月),吞咽障碍护理质量中吞咽障碍评估正确率、护士操作正确率、患者及照顾者相关知识知晓率、护理记录书写合格率、交接班合格率的情况。结果专科质量指标实施后,各方面得分均高于实施前,吞咽障碍护理质量高于实施前。结论吞咽障碍专科质量指标的实施,使吞咽障碍的护理工作规范化、标准化,能提高神经内科吞咽障碍患者的护理质量,有助于对吞咽障碍患者的护理管理。     

急性脑卒中吞咽障碍早期康复护理

目的通过对脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复训练,观察恢复效果。方法将60例急性脑卒中吞咽障碍患者分为两组,对照组30例采用传统的常规护理方法;试验组30例在此基础上采用早期系统化康复护理,比较两组疗效。结果康复训练4周后试验组评分(6.81±0.25)分,对照组(4.62±0.37)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.92,P<0.05);试验组患者基本痊愈14例,明显好转7例,好转6例,无效3例,有效率90%;对照组基本痊愈6例,明显好转8例,好转7例,无效9例,有效率70%,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.397,P<0.05)。结论对脑卒中并吞咽障碍患者行早期康复训练,有助于恢复吞咽功能。     

护理干预对老年期痴呆患者吞咽障碍的影响

对100例老年期痴呆合并吞咽功能障碍的患者进行护理干预,内容包括:吞咽功能恢复训练,防噎食吞咽技巧训练,调整患者饮食种类等.本组干预效果满意,均提升了吞咽能力,扩大了饮食种类,改善了机体的营养状况.     

脑卒中患者吞咽障碍的护理干预

目的：分析研究脑卒中患者发生吞咽障碍后给予不同护理干预的护理效果,以不断提高脑卒中患者的生活质量。方法选取2011年8月-2013年8月收治的96例脑卒中后发生吞咽障碍的患者作为实验对象,随机分为2组。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上增加护理内容,对比观察护理效果。结果实验组患者护理后,吞咽功能分级优良率高于对照组患者,可以进食普食的患者多于对照组患者;实验组患者护理后焦虑程度低于对照组患者。结论采用改良后的护理方法进行护理,可以有效地提高脑卒中患者的吞咽功能,进而改善患者饮食,提高其生活质量。     

首发脑卒中患者吞咽障碍居家饮食护理方案的制订及应用

目的 制订首发脑卒中患者吞咽障碍居家饮食护理方案,并探讨其应用效果。方法 2017年7月—2018年6月,便利选取某三级甲等医院神经内科收治的3~4级吞咽障碍的首发脑卒中患者,一病区的30例患者纳入试验组,二病区的30例患者纳入对照组。试验组接受居家饮食护理方案,对照组接受常规饮食指导。出院3个月后,观察两组吸入性肺炎的发生情况、吞咽功能和生活质量的变化。结果 出院后3个月,两组吸入性肺炎发生率的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。出院后1个月、3个月,试验组的吞咽功能优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。出院后1个月,试验组的生活质量在进食时间、症状频率、选择食物、恐惧、心理健康、疲劳程度、心理负担、进食欲望、社会交往维度得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组在语言交流、睡眠维度得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院后3个月,试验组进食时间、症状频率、选择食物、恐惧、心理健康、疲劳程度、心理负担、进食欲望、社会交往及睡眠维度得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组语言交流维度得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 首发脑卒中患者吞咽障碍居家饮食护理方案能有效预防吸入性肺炎的发生,提高患者的吞咽功能和生活质量。     

脑卒中患者吞咽障碍的喂食指导与康复训练的护理

目的探讨喂食指导与吞咽功能训练护理对脑卒中患者吞咽障碍的临床效果。方法选取本院2011年4月-2012年6月收治的156例脑卒中吞咽障碍的患者,随机分为试验组（78例）和对照组（78例）,对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上实施喂食指导与吞咽功能训练,治疗30d后评价治疗疗效和洼田饮水试验改善程度。结果试验组总有效率明显高于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈0．01）。2组洼田饮水试验均较治疗前有改善,但试验组改善程度明显高于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对急性脑卒中并发吞咽障碍患者进行喂食指导与吞咽功能训练,对改善患者吞咽困难程度有重要意义。     

先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理

目的探讨先天性唇腭裂患儿手术前后的特殊喂养护理.方法对36例患儿,分别采取了母乳喂养、奶瓶喂养和汤匙喂养.结果36例患儿顺利渡过了手术前后的特别喂养阶段,患儿身高、体重有所增加.增长幅度附合新加坡0～72月正常婴幼儿身高、体重增长曲线.结论针对患儿特点,选择适宜的喂养方法是保证患儿手术前后喂养成功的关键.     

脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标的构建

目的 构建脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标,为临床脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价提供依据。 方法 以“结构-过程-结果”三维质量管理模型为理论基础,通过文献回顾和头脑风暴法构建评价指标初稿,2021年3月—5月通过2轮德尔菲专家咨询对指标进行增、删及修改,使用层次分析法确定指标权重。 结果 共对21名专家进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为100%和95.23%,专家权威系数分别为0.958、0.964,肯德尔和谐系数分别为0.216、0.340（P<0.001）,各级指标的重要性赋值均数为3.90~5.00分,最终构建的脑卒中吞咽障碍护理质量评价指标包括3个一级指标、9个二级指标和35个三级指标。 结论 该研究构建的脑卒中吞咽障碍患者护理评价指标科学、合理、全面且具有针对性,能够为脑卒中吞咽障碍患者的护理质量评价提供参考。     

老年性痴呆吞咽障碍床旁评估及干预研究进展

吞咽困难是老年性痴呆患者的常见症状,可引起多种并发症,降低患者及照顾者的生活质量、增加患者护理难度、加重经济负担。床旁评估是筛选和评估吞咽障碍简单有效的方法。本文概述了老年性痴呆吞咽障碍患者床旁评估及护理干预的研究进展。     

Barriers and facilitators in providing oral care to nursing home residents,from the perspective of care aides: A systematic review and meta-analysis

BackgroundOral health of nursing home residents is generally poor, with severe consequences for residents’ general health and quality of life and for the health care system. Care aides in nursing homes provide up to 80% of direct care (including oral care) to residents, but providing oral care is often challenging. Interventions to improve oral care must tailor to identified barriers and facilitators to be effective. This review identifies and synthesizes the evidence on barriers and facilitators care aides perceive in providing oral care to nursing home residents.MethodsWe systematically searched the databases MEDLINE, Embase, Evidence Based Reviews—Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, and Web of Science. We also searched by hand the contents of key journals, publications of key authors, and reference lists of all studies included. We included qualitative and quantitative research studies that assess barriers and facilitators, as perceived by care aides, to providing oral care to nursing home residents. We conducted a thematic analysis of barriers and facilitators, extracted prevalence of care aides reporting certain barriers and facilitators from studies reporting quantitative data, and conducted random-effects meta-analyses of prevalence.ResultsWe included 45 references that represent 41 unique studies: 15 cross-sectional studies, 13 qualitative studies, 7 mixed methods studies, 3 one-group pre-post studies, and 3 randomized controlled trials. Methodological quality was generally weak. We identified barriers and facilitators related to residents, their family members, care providers, organization of care services, and social interactions. Pooled estimates (95% confidence intervals) of barriers were: residents resisting care = 45% (15%–77%); care providers’ lack of knowledge, education or training in providing oral care = 24% (7%–47%); general difficulties in providing oral care = 26% (19%–33%); lack of time = 31% (17%–47%); general dislike of oral care = 19% (8%–33%); and lack of staff = 22% (13%–31%).ConclusionsWe found a lack of robust evidence on barriers and facilitators that care aides perceive in providing oral care to nursing home residents, suggesting a need for robust research studies in this area. Effective strategies to overcome barriers and to increase facilitators in providing oral care are one of the most critical research gaps in the area of improving oral care for nursing home residents. Strategies to prevent or manage residents’ responsive behaviors and to improve care aides’ oral care knowledge are especially needed.     

针对性评估与干预在吞咽困难患者中的应用

目的探讨针对性评估与干预在急性脑卒中吞咽障碍患者疗效的作用。方法将101例吞咽障碍的急性脑卒中患者随机分为观察组51例和对照组50例。对照组采用常规的护理评估与干预方法,采用洼田饮水试验进行评估;观察组借鉴香港医院的吞水测试和吞糊测试进行评估。比较两组患者吞咽障碍疗效、吸入性肺炎发生率、留置胃管的病例数、平均拔管时间。结果经护理干预后,观察组吞咽障碍疗效优于对照组（Z=4．433,P〈0．01）,住院期间吸入性肺炎的发生率和留置胃管的例数少于对照组（x2=5．156,P〈0．05）,平均拔管时间较对照组明显缩短（t=56．877,P〈0．01）,差异均有统计学意义。结论针对性评估与干预比传统的评价方法更优良。     

护理干预及早期康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响

目的 探讨护理干预及早期进行吞咽功能训练对急性脑卒中后吞咽困难的影响.方法 将我科收治的急性脑卒中后吞咽困难患者112例分为康复治疗组58例与常规治疗组54例.康复治疗组早期进行护理干预及吞咽功能训练;常规治疗组未进行早期康复训练,而是依患者意愿辅助进食.结果 康复治疗组吞咽困难的有效率明显优于常规治疗组,吸入性肺炎发生率显著低于常规治疗组.结论 早期进行护理干预及康复训练能明显改善急性脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能和营养状况,显著降低吸入性肺炎的发生率.     

先天性唇腭裂患儿手术前后的喂养护理

目的：研究先天性唇腭裂患儿手术前后的特殊喂养护理。方法：对３６例患儿分别采取母乳喂养、奶瓶喂养和汤匙喂养,并对喂养中容易出现的问题及时采取对策,预防并发症。结果：３６例患儿顺利渡过了手术前后的特别喂养阶段,患儿身高、体重增加。结论：针对患儿的特点,选择适合患儿的喂养方法是保证患儿手术前后喂养成功的关键。