阿维A联合中药治疗银屑病随机对照试验的Meta分析

目的:对阿维A联合中药治疗银屑病的临床研究进行系统分析,以期对其疗效作出客观、可信的评价.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普中文科技期刊数据库(1987～2008年)、中国知识总库(1997～2008年)和万方数据库(1997～2008年)发表的关于阿维A联合中药治疗寻常型银屑病随机对照试验,质量评价按照Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,并对同质研究进行Meta分析,用比值比(OR)和95%可信区间(95%Cl)作为疗效分析统计量.结果:符合纳入标准的有7篇随机对照试验文献.结果显示:(1)阿维A联合中药治疗组疗效优于单用阿维A[OR=3.13,95%CI(1.77,5.55)]和单用中药[OR=5.09,95%CI(2.95,8.78)]的对照组.(2)单用阿维A疗效优于单用中药[OR=1.62,95%CI(1.03,2.55)].结论:阿维A联合中药治疗银屑病疗效肯定,但由于纳入试验的方法学质量较低,期待科学设计临床研究方案,进行严格的多中心、大样本的随机双肓对照试验提供高质量的科学文献.     

比较内镜套扎与硬化剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血：Meta分析

目的 通过分析比较套扎与硬化注射对食管静脉曲张出血患者的疗效,评价两者在二级预防中的价值.方法 检索Springer、Pubmed、Sinomed、CNKI、Cochrane Library,万方等数据库,用Cochrane图书馆的RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照试验,结果显示,套扎治疗后再出血发生率显著低于硬化治疗（OR=0.54,95%CI：0.38～0.76,Z=3.56,P=0.000）;在降低病死率方面两者疗效相似（OR=0.79,95%CI：0.55～1.14,Z=1.27,P=0.21）;套扎组较硬化组能明显减少合并症（OR=0.22,95%CI：0.13～0.38,Z=5.51,P=0.000）;两组在消除静脉曲张方面效果等同（OR=1.46,95%CI：0.98～2.18,Z=1.88,P=0.060）.制作漏斗图分析发表偏倚,图中落点分布比较对称,表明本研究对纳入文献评价的发表偏倚较小.结论 套扎较硬化注射在食管静脉曲张出血二级预防中疗效更佳,套扎治疗在一般情况下更适合食管静脉曲张出血的二级预防.     

中药熨烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析评价中药熨烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普数据库(VIP)、Cochrane Library、Embase、Pubmed、Web of Science等中外文数据库,搜集国内外有关中药熨烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的随机对照试验研究,检索时限为从建库至2021年12月。根据Cochrane Handbook 5.1.0对纳入文献进行质量评价后,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入11项随机对照试验,包括1186例病人。Meta分析结果显示：中药熨烫治疗在总有效率[OR=4.88,95%CI(2.88,8.27),Z=5.90,P<0.00001]、腰椎JOA评分[MD=3.79, 95%CI(2.23,5.35),Z=4.76,P<0.00001]、VAS评分[MD=-1.22,95%CI(-1.79,-0.66),Z=4.23,P<0.0001]、ODI评分[MD=-4.39,95%CI(-5.84,-2.94),Z=5.94,P<0.0000...     

复发转移胃肠间质瘤手术联合伊马替尼治疗的Meta分析

目的分析比较手术联合甲磺酸伊马替尼(imatinibmesylate,IM)对复发转移胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者疗效及生存预后的影响。方法利用计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)收录的关于比较手术联合IM与单独IM治疗复发转移胃肠间质瘤临床疗效及预后的随机对照试验及队列研究。按照Cochrane协作网推荐的方法,应用Review Manager 5.3软件,对有效率、远期生存率(1年、3年、5年)、总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)的危险比(HR)和95%置信区间(95%CI)进行Meta分析。结果本研究纳入2例随机对照试验及10例队列研究,1407例患者。Meta分析结果显示手术联合IM较单用IM治疗在有效率(OR=1.39,95%CI:0.63～3.10,P=0.41)和PFS(HR=0.74,95%CI:0.47～1.05,P=0.09)方面的差异无统计学意义。在1年生存率(OR=2.73,95%CI:1.23～6.06)、3年生存率(OR=2.09,95%CI:1.26～3.46)、5年生存率(OR=1.97,95%CI:1.34～2.90)和OS(HR=0.64,95%CI:0.51～0.79)方面差异有统计学意义(P0.05)。亚组分析显示仅术前用IM或术前术后均用IM与非手术组间OS,术前术后均用IM与非手术组间PFS差异有统计学意义(P0.05)。结论在IM的基础上联合手术治疗能提高肿瘤患者的1年、3年、5年生存率和总生存期,术前用IM可延长患者的总生存期,术前术后均用IM可延长患者的疾病无进展生存期。     

早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)导致术后发生迟发性出血的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于ESD治疗EGC,并描述术后发生迟发性出血的文章,使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对检索的文献进行质量评价,于最终纳入的文献中提取相关指标的病例数据。通过RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,研究对象6 150例,发生ESD术后迟发性出血415例。Meta分析结果显示,病灶直径≥3 cm(OR=2.22, 95%CI=1.78～2.76)、病变深度位于黏膜下层(OR=7.60, 95%CI=2.89～19.99)、病灶位于胃中下1/3(OR=4.55, 95%CI=2.65～7.81)、术中明显出血(OR=6.38, 95%CI=2.84～14.30)、年龄≥60岁(OR=3.14, 95%CI=1.30～7.59)、术前活检次数≥2次(OR=6.81, 95%CI=3.05～15.22)、抗血栓类药物服用史(OR=4.65, 95%...     

小剂量皮质激素治疗脓毒症休克随机对照研究的Meta分析

目的:评价小剂量皮质激素对脓毒症休克治疗的效果及不良反应发生情况.方法:计算机检索Medline、Embase、ScienceDirect、Ovid、Cochrane图书馆临床随机对照试验资料库(1996年1月至2011年12月)中小剂量皮质激素治疗脓毒症休克的随机对照临床试验,按照标准筛查文献,提取资料,采用Review Manager4.2.9对数据进行Meta分析.结果:共纳入5项随机对照研究,均为英文,共928例患者,其中治疗组共471例,对照组457例.Meta分析结果显示,小剂量皮质激素(氢化可的松用量或相当量＜1 000 mg·d-1)治疗可以明显增加患者的休克逆转率(OR值为1.74,95%CI为1.06 ～2.85,P=0.03),但并不降低患者住院死亡率(OR值为0.77,95%CI为0.50 ～1.19,P=0.25),也不增加患者消化道出血发生率(OR值为1.17,95%CI为0.66 ～2.06,P=0.59).结论:小剂量皮质激素治疗脓毒症休克不能降低患者住院死亡率,但可以提高休克逆转率,且不增加消化道出血发生率.     

特立加压素治疗肝肾综合征的荟萃分析

目的 评价特立加压素治疗肝肾综合征(HRS)的疗效、不良反应和安全性.方法 在Medline、Embase、Cochrane Library、VIP和CNKI中国期刊全文数据库中检索2008年11月1日之前已发表的关于特立加压素治疗HRS的随机对照临床试验.利用Stata 9.0软件进行荟萃分析.结果 按入选标准,共纳入7篇随机对照临床试验,共305例HRS患者纳入荟萃分析.荟萃分析表明:与安慰剂相比,特立加压素治疗HRS缓解率高,比值比(OR)值6.76[95%可信区间(CI)为:3.37～13.56,P=0.000];心肌梗死,心律失常,肠缺血及外周组织缺血发生率差异均无统计学意义[1.37(95%CI:0.26～7.31,P=0.715),3.25(95%CI:0.49～21.31,P=0.222),2.14(95%CI:0.46～10.02,P=0.336),1.72(95%CI:0.34～8.76,P=0.516)];病死率略低,OR值0.55(95%CI:0.31～0.98,P=0.044).与去甲肾上腺素相比,特立加压素治疗HRS缓解率、心肌梗死、心律失常、肠缺血、外周组织缺血发生率及病死率差异均无统计学意义[0.92(95%CI:0.32～2.67,P=0.877),0.92(95%CI:0.06～15.34,P=0.952),0.32(95%CI:0.03～3.73,P=0.364),0.92(95%CI:0.06～15.34,P=0.952),0.92(95%CI:0.06～15.34,P=0.952),0.80(95%CI:0.29～2.24,P=0.673)].结论 特立加压素和去甲肾上腺素均能有效地治疗HRS,特立加压素并不增加心肌梗死、心律失常、肠缺血和外周组织缺血发生率;特立加压素能否降低HRS患者病死率尚需大样本多中心的随机对照临床试验进行研究.     

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的Meta分析

目的 对比药物涂层球囊和药物洗脱支架在接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者中的疗效。方法 通过计算机检索万方、中国知网、PubMed、Cochrane Library等数据库,筛选符合条件的临床研究。采用Rev-Man 5.4软件进行统计学分析。结果 最终纳入7项研究,共905例患者,包括球囊组418例,支架组487例。Meta分析结果表明,两种治疗方案在主要心血管不良事件(OR=1.00, 95%CI:0.55～1.82,P=1.00)、心源性死亡(OR=1.04, 95%CI:0.32～3.34,P=0.95)、再发心肌梗死(OR=1.11, 95%CI:0.38～3.21,P=0.85)、靶血管血运重建(OR=4.93, 95%CI:0.83～29.39,P=0.08)、靶病变血运重建(OR=0.51, 95%CI:0.19～1.38,P=0.18)等方面比较差异无统计学意义;球囊组患者晚期管腔丢失优于支架组(MD=-0.22, 95%CI:-0.32～-0.12,P<0.001)。结论 药物涂层球囊...     

基于Meta分析研究中药外治法治疗婴幼儿湿疹的临床效果

目的:采用Meta分析评价中药外治法治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。方法:计算机检索1982年1月-2017年7月在CNKI中国知网(总库)、维普数据库、万方数据库中发表的中药外治法治疗婴幼儿湿疹的临床随机对照试验。对纳入文献采用Cochrane协作网质量评价标准进行评价,并采用Review Manager 5.3软件对所收集的数据进行Meta分析。结果:共纳入34个研究,4 271例患者。Meta分析表明,中成药外治法的临床效果与激素类西药相似(OR=0.70,95%CI=0.39～1.26,P=0.24),明显优于非激素类西药(OR=4.77,95%CI=2.51～9.09,P<0.001);中药复方外治法治疗湿疹的疗效明显优于西药(OR=4.27,95%CI=2.73～6.66,P<0.001)。结论:中药外治法治疗婴幼儿湿疹疗效可靠,临床应用价值较高。     

含替吉奥与含替加氟化疗方案治疗进展期胃癌有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价含替吉奥的化疗方案与含替加氟的化疗方案在进展期胃癌治疗中的有效性和安全性。方法计算机检索EMbase、Pub Med、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI和Wan Fang Data数据库,按文献的纳入与排除标准,筛选出符合要求的随机对照试验和非随机对照试验,提取相关数据并进行文献评估,应用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入1篇RCT文献和6篇非随机对照试验文献,包括602例进展期胃癌患者。Meta分析结果显示,与含替加氟的化疗方案相比,含替吉奥的化疗方案在治疗进展期胃癌方面可提高化疗的客观有效率(ORR)[OR=1.45,95%CI(1.01,2.10),P=0.05]和疾病控制率(DCR)[OR=1.62,95%CI(1.12,2.34),P=0.01],降低患者化疗的不良反应发生率[OR=0.58,95%CI(0.43,0.78),P=0.0003]和控制疾病进展(PD)[OR=0.62,95%CI(0.43,0.89),P=0.01]。而两组在疾病完全缓解(CR)方面差异无统计学意义(P0.05)。亚组分析结果显示,含替吉奥的化疗方案与含替加氟的化疗方案在白细胞下降、血小板减少与肝功能异常方面差异无统计学意义(P0.05)。结论含替吉奥的化疗方案在治疗进展期胃癌方面可提高化疗的有效率及疾病控制率,降低疾病进展和化疗的不良反应发生率,表现出较好的临床疗效。但因纳入研究的数量和质量限制,以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。     

阿托伐他汀20mg辅治对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者疗效及安全性的系统评价

目的系统评价阿托伐他汀20 mg辅治2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方期刊数据库等及手工检索相关文献,查找有关阿托伐他汀20 mg治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的随机对照试验,按照Cochrane系统评价的方法,客观评价纳入文献的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,包括.545例患者。结果显示,与糖尿病常规治疗或糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀10 mg比较,糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀20 mg能降低颈动脉内中膜厚度(IMT)(SMD=0.96,95%CI 0.50¹.43,P<0.01),不良事件发生率差异无统计学意义(OR=0.47,95%CI 0.181.43,P<0.01),不良事件发生率差异无统计学意义(OR=0.47,95%CI 0.18¹.22,p>0.05)。结论阿托伐他汀20 mg辅治2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者是有效和安全的。     

吸烟与结核病关系的Meta分析

目的 定量评定吸烟与结核病发病和死亡之间的联系.方法 通过电子资源数据库搜索1999年1月1日至2010年6月1日期间发表的以吸烟和结核病关系为主要研究内容的中英文病例对照研究文献,利用Meta分析方法 比较和综合这些研究结果 ,以RevMan 4.2软件计算合并的比值比(OR)及95%可信区间(CI),对结果 进行敏感性分析和发表偏倚分析.结果 共纳入22篇病例对照研究文献,用Meta分析的随机效应模型得出合并的比值比OR=2.56(95%CI1.80～3.64).敏感性分析表明:去除2篇巢式病例对照研究类型的文献后,OR=2.56(95%CI1.76～3.71);结核病患病的OR=2.13(95%CI 1.76～2.58);结核病死亡的OR=4.60(95%CI1.81～1 1.69);未控制混杂因素的OR=1.99(95%CI 1.54～2.56);控制年龄和性别因素后OR=2.53(95%CI1.27～5.03).结论 吸烟能增加结核病患病和死亡的危险性,戒烟有助于结核病的预防和治疗.     

重组人血管内皮抑制素联合化疗对晚期乳腺癌疗效的Meta分析

目的 探讨重组人血管内皮抑制素 (rh-endostatin, rh-ES) 联合化疗对晚期乳腺癌的有效性与安全性.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Spriner、中国知网、维普网、万方、CBM等数据库 (检索截止2016年04月) , 纳入研究对象为晚期乳腺癌患者, 以rh-ES联合化疗为治疗组, 以单纯化疗为对照组的随机对照研究, 采用Rev Man 5.3进行Meta分析, 比较两组的临床疗效与安全性.结果 共纳入6篇文献, 包含346例病例, Meta分析结果显示Rh-ES+化疗组与单纯化疗组比较, 客观应答率 (RR=1.41, 95%CI:1.13~1.77) 、疾病控制率 (RR=1.21, 95%CI:1.08~1.35, P<0.01) 和疾病进展率 (RR=0.49, 95%CI:0.32~0.75) 差异有统计学意义.在安全性评估中, 两组白细胞减少、血小板减少及胃肠道反应发生率间均无统计学意义 (P>0.05) .结论 Rh-ES联用化疗方案治疗晚期乳腺癌可能提高客观反应率与疾病控制率, 减少疾病进展率, 对不良反应发生率无明显影响.     

新辅助化疗对局部晚期宫颈癌疗效的Meta分析

目的:系统评价新辅助化疗联合宫颈癌根治术应用于局部晚期宫颈癌患者疗效的Meta分析。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、ASCO、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,查找关于新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗局部晚期宫颈癌患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年6月30日。结果:纳入7项RCT,共1 130例患者。Meta分析结果显示,与单独行宫颈癌根治术的患者相比,新辅助化疗联合宫颈癌根治术能够降低不良预后因素,包括术后淋巴结阳性率(OR=0.48,95%CI=0.32~0.73)及术后宫旁浸润(OR=0.56,95%CI=0.32~0.98),但在改善总生存率(OS)(HR=0.91,95%CI=0.74~1.14)及无进展生存率(PFS)(HR=0.88,95%CI=0.73~1.07)上无明显优势。结论:目前证据表明,新辅助化疗联合宫颈癌根治术并未明显改善患者OS及PFS,但却能降低术后不良预后因素。由于纳入文献间化疗方案及疗程不同导致化疗疗效的差异,会影响预后的判断,未来仍需进一步探讨新辅助化疗的用药及方案。     

阿司匹林联合双嘧达莫在缺血性卒中二级预防中疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价联合应用阿司匹林及双嘧达莫在缺血性卒中二级预防中的疗效及安全性。方法检索PUBMED、Cochrane Database ofSystematic Reviews、EMBASE、中国知网、万方数据中关于联合应用阿司匹林及双嘧达莫进行卒中二级预防的随机对照试验,同时对纳入文献的参考文献进行筛选,根据纳入和排除标准严格筛选,对符合纳入标准的研究采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5篇符合标准的RCT,包括脑梗死或TIA患者8619例,治疗组(联合应用阿司匹林和双嘧达莫)4315例,对照组(单用阿司匹林)4304例。Meta分析结果显示:联合应用阿司匹林和双嘧达莫进行卒中二级预防与单用阿司匹林相比,显著降低卒中复发率(OR=0.84,95%CI0.73⁰.97,P=0.02)及缺血事件发生率(OR=0.80,95%C1 0.690.97,P=0.02)及缺血事件发生率(OR=0.80,95%C1 0.69⁰.92,P=0.002),而主要出血发生率(OR=0.91.95%CL 0.730.92,P=0.002),而主要出血发生率(OR=0.91.95%CL 0.73¹.14.P=0.41)和病死率(OR=0.90,95%CI 0.781.14.P=0.41)和病死率(OR=0.90,95%CI 0.78¹.04,P=0.16)无明显差异。结论与单用阿司匹林相比,联合应用阿司匹林及双嘧达莫进行卒中二级预防,能显著降低卒中复发率、缺血事件发生率,且不增加出血发生率和病死率。     

三氧化二砷与全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效比较的系统评价

目的 比较三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)与全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyeloeytic leukemua,APL)的疗效与安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆及其临床对照试验数据库、MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI和CMAC,并辅以手工检索,检索时间截至2009年3月.获取比较ATO和ATRA治疗APL疗效的随机对照试验文献,以完全缓解率、总生存率、无病生存率、治疗开始到获得缓解的时间、复发率、病死率及治疗相关副反应为结局评价指标,使用Cochrane协作网Revman 5.0软件进行Meta分析.结果 共鉴定并纳入4项随机对照试验研究(RCT),共包括243例APL患者,研究的偏倚风险评估全部为中等程度偏倚,研究目的均为比较ATO与ATRA治疗APL的疗效和副反应发生情况.Meta分析结果显示,ATO与ATRA治疗初治APL比较,针对CR、复发率、病死率等结局指标差异尤统计学意义(P>0.05),以上各结局指标的比值比(OR)及其95%C1分别为0.96(0.50～1.86)、0.86(0.45～1.63)和1.15(0.45～2.95);开始治疗到获得CR的时间结局指标差异无统计学意义(P>0.05),均数差值及其95%CI为0.60 d(-12.34～13.53);无病生存率的比较差异也无统计学意义(P>0.05),风险比率(HR)及其95%CI为2.76(0.71～10.66).针对肝功能异常发生率结局指标比较的OR及其95%CI为3.03(1.25～7.37),差异有统计学意义(P=0.01).结论 Meta分析结果提示,采用ATO治疗初治APL患者与ATRA疗效相当,但ATO可能导致肝功能异常的发生率增加.     

移动卒中单元对急性缺血性脑卒中治疗效果的Meta分析

目的 系统评价移动卒中单元对急性缺血性脑卒中患者长期预后、有效性和安全性的影响。方法 检索1970年至2022年1月1日，PubMed、Embase、Sinomed、Scopus、Web of Science、万方数据库和中国知网中关于移动卒中单元的随机对照研究和观察性研究论文，根据纳入和排除标准筛选文献，采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入14项研究，Meta分析结果显示：与标准急救管理模式相比，接受移动卒中单元治疗的患者，90 d的改良Rankin量表得分在0～2分的人数更多(OR=1.39,95%CI:1.06～1.83)，黄金时间内溶栓患者更多(OR=17.07,95%CI:4.47～65.22)；呼叫至CT扫描时间(MD=-15.79,95%CI:-22.59～-8.99)、呼叫至溶栓时间(MD=-33.08,95%CI:-36.22～-29.94)、发病至溶栓时间(MD=-35.34,95%CI:-40.27～-30.41)、呼叫至INR时间(MD=-37.24, 95%CI:-41.23～-33.25)均明显缩短，差异均具有统计学意义...     

益肾活血法治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的：运用循证医学方法评价益肾活血法治疗难治性肾病综合征（refractorynephrotic syndrome, RNS）的疗效及安全性。方法：检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库关于益肾活血法治疗RNS的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时间为2008年6月～2020年7月，根据Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价，采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果：本次研究共纳入18篇文献和1 432例患者，结果显示：益肾活血法在提高总有效率[OR=4.15,(95%CI:3.03,5.68),P<0.05]和血浆白蛋白[MD=5.08,(95%CI:3.42,6.74),P<0.05]，降低24 h尿蛋白定量[MD=-0.99,(95%CI：-1.30，-0,69),P<0.05]、复发率[OR=0.21,95%CI(0.11,0.40),P<0.05]、不良反应发生率[OR=0.33,95%CI(0....     

进展期胃癌腹腔化疗疗效的Meta分析

目的通过检索文献评价腹腔化疗治疗进展期胃癌的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法 ,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Isi web of knowledge数据库,纳入进展期胃癌术后加用腹腔化疗的随机对照试验,采用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果共纳入20个研究共2 145例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,加用腹腔化疗组1~3年的死亡率更低(OR0.31,95%CI 0.27,0.29),结果有统计学意义;2年和3年伴发局部淋巴转移的死亡率低(OR0.28,95%CI 0.16,0.49),差异具有统计学意义;1年和2年的腹膜转移的死亡率(OR0.33,95%CI 0.27,0.52)。与对照组比较,腹腔化疗组的总复发率和腹膜复发率更低(OR0.46,95%CI 0.35,0.62)和(OR0.47,95%CI 0.35,0.63),差异均有统计学意义;淋巴结复发率差异无统计学意义(OR0.96,95%CI 0.55,1.67)。腹腔化疗可以改善血行转移(OR0.63,95%CI 0.40,0.98),差异具有统计学意义。结论腹腔化疗可以降低1~3年的病死率。腹腔化疗可以改善具有淋巴转移胃癌患者2年、3年的死亡率和局部腹膜浸润的胃癌患者的1年、2年死亡率。同时,腹腔化疗可以降低腹膜复发和远处转移的发生率。     

腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎诊断价值的Meta分析

目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检测在结核性脑膜炎(TBM)中的诊断价值.方法 检索1990年1月-2010年10月Cochrane图书馆、PubMed和万方数据库等数据库,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,采用QUADAS工具评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价并绘制综合受试者工作曲线(SROC).结果 共检索到相关文献149篇,排除134篇,符合纳入标准的15篇进入Meta分析,涉及研究对象1 642例.异质性检验提示存在异质性,按随机效应模型进行Meta分析,ADA诊断TBM的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比的汇总值分别为0.73[95%CI(0.70,0.76)]、0.90[95%CI(0.88,0.91)]、7.79[95%CI(4.80,12.63)]、0.25[95%CI(0.17,0.35)]和36.01[95%CI(16.08,80.66)]SROC下面积AUC为0.8856(Se=0.0412),Q值为0.8162.结论 脑脊液ADA对TBM的临床诊断价值有较低的敏感度和较高的特异度,测定脑脊液ADA可作为诊断TBM的辅助诊断指标.