动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 103例股骨粗隆间骨折患者根据手术方法分为DHS组51例和PFNA组52例,比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及相关并发症发生率,术后1a评定2组Harris功能评分。结果 PFNA组手术时间为(61.21±12.78)min,术中出血量为(187.12±88.12)mL,骨折愈合时间为(220.34±75.55)d,并发症发生率为3.85%;DHS组分别为(94.28±15.21)min、(330.87±112.22)mL、(269.21±88.12)d、17.65%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1aPFNA组Harris功能评分(88.98±5.45)分高于DHS组(84.71±4.98)分,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折可缩短手术及骨折愈合时间,降低并发症发生率。     

动力髋螺钉与防旋股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折的临床疗效对比

选择我院2012年8月~2014年2月收治的76例股骨近端骨折患者为研究对象,随机分为对照组38例,观察组38例,对照组行动力髋螺钉治疗,观察组行防旋股骨近端髓内钉治疗,对两组患者治疗效果进行比较分析。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率为94.74%,对照组为71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。作为股骨近端骨折的手术治疗方法之一,防旋股骨近端髓内钉是一种安全性高,创伤小,更利于患者术后恢复的手术方式,可明显改善患者远期预后,值得临床进一步推广使用。     

动力髋螺钉、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选择84例股骨粗隆间骨折患者,年龄均>70岁。按照固定方式的不同分为DHS组(26例)、Gamma钉组(22例)和PFNA组(36例)。观察3组疗效、并发症发生率以及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,采用髋关节疗效评价量表(Harris)对3组患者术后1、2、3个月的髋关节功能恢复情况进行评价。结果 DHS组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为69.2%、72.7%和88.9%,PFNA组明显高于其他2组(P<0.05);PFNA组手术时间明显短于DHS组和Gamma钉组,术中出血量明显少于DHS组和Gamma钉组(P<0.05);术后3个月时,PFNA组Harris评分明显增加,明显高于DHS组和Gamma钉组(P<0.05);DHS组、Gamma钉组和PFNA组并发症发生率分别为15.4%、18.2%和5.6%,PFNA组明显低于其他2组(P<0.05)。结论 PFNA固定更适合高龄股骨粗隆间骨折患者,治疗效果优于DHS固定和Gamma钉治疗。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉修复老年股骨转子间骨折的比较

背景：对于年轻患者股骨转子间骨折,大部分内固定方法均能提供有效而坚固的固定;而对于老年性骨质疏松性转子间骨折类型,何种内固定的疗效最佳尚在争论。目的：比较股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取2010年1月至2013年1月苏州市相城人民医院收治,采用股骨近端防旋髓内钉或动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折患者的临床资料。根据纳入标准,最终140例146髋纳入研究,其中股骨近端防旋髓内钉组70例（74髋）,动力髋螺钉组70例（72髋）,两组患者术前一般资料比较差异无显著性意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者手术时间、失血量、平均住院时间、术后下地时间、围手术期血红蛋白丢失量、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节Harris评分等指标以评估疗效。结果与结论：140例患者均获随访,随访时间8-16个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合。相比动力髋螺钉组,股骨近端防旋髓内钉组在手术时间、术中失血量、术后下地行走时间、平均住院天数方面均更具优势,差异有显著性意义（P〈0.05）,但两组在围手术期血红蛋白丢失、骨折愈合时间、术后Harris评分等方面差异无显著性意义（P〉0.05）。提示股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折均能获得较满意的临床疗效,但股骨近端防旋髓内钉具有手术时间短、失血量少、平均住院时间短、术后下地时间早及术后并发症少等优点。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年转子间骨折的效果比较

选择2013年2月~2015年2月来我院就诊的60例转子间骨折患者作为研究对象,随机分为两组各30例。观察组行股骨近端防旋髓内钉术,对照组行动力髋螺钉术。随访半年,观察两组总体疗效和术中一般情况。结果观察组治疗后半年疗效优良率为93.33%,显著高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量、住院时间及首次下床活动时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。股骨近端防旋髓内钉较动力髋螺钉治疗老年转子间骨折效果更为显著,且具有手术时间短、术中出血量少、术后康复快的优势,临床应用价值较高。     

防旋近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折临床疗效比较

随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势。股骨粗隆间骨折,特别是不稳定粗隆间骨折的治疗仍然存在许多问题。近年来研发出许多新型内固定材料,目前认为,     

防旋近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折临床疗效比较

随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势.股骨粗隆间骨折,特别是不稳定粗隆间骨折的治疗仍然存在许多问题.近年来研发出许多新型内固定材料,目前认为,PFNA和DHS是手术治疗股骨粗隆部骨折其中具有代表性的两种新型内固定[1].2007年12月～2009年12月,笔者采用防旋近端髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS )手术治疗63例老年股骨粗隆部骨折,对其治疗方法及疗效总结如下.     

探究股骨近端防旋髓内钉固定术与动力髋螺钉固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效

目的 探讨研究老年股骨转子间骨折临床治疗中应用股骨近端防旋髓内钉固定术与动力髋螺钉固定术的临床治疗效果.方法 将桂平市中医医院在2019年2月至2021年9月进行老年股骨转子间骨折临床治疗的60例患者作为研究对象进行回顾性分析.按照手术的治疗方式不同分为近端组与动力组,每组均有30例患者.近端组患者接受股骨近端防旋髓内...     

动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折（IFF）系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,是老年人的多发病、疑难病。股骨粗隆部为松质骨,由旋股内外侧动脉及其分支提供血供,股骨粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合。既往多采用保守治疗,但保守治疗长期卧床并发症多,致残率和病死率较高。现多采用手术治疗,避免了长期卧床,患者可早期下床活动,致残率和病死率明显下降,功能恢复好于保守治疗。     

动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗转子间骨折的比较

背景：转子间骨折主要有两种固定方式,一是髓外固定的钉板系统,以动力髋螺钉为代表;另一种是髓内固定的髓内钉系统,以股骨近端抗旋髓内钉为代表。目的：比较动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：回顾性分析2008-01/2010-12山西省人民医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者58例。分别采用动力髋螺钉及股骨近端抗旋髓内钉两种内固定方式置入治疗。结果与结论：动力髋螺钉组平均随访13个月,股骨近端抗旋髓内钉组平均随访11个月。随访期内两组均达骨性愈合。置入内固定治疗后动力髋螺钉组完全负重时间、骨折愈合时间较股骨近端抗旋髓内钉组延长（P〈0.05）;末次随访时Parker-Palmer评分两组相比,差异无显著性意义（P〉0.05）。动力髋螺钉组主钉松动退出1例,钢板断裂1例;所有患者无伤口感染、内固定物切割、髋内翻等并发症出现,最终骨折愈合。提示两种内固定治疗转子间骨折均可达到良好的治疗效果。股骨近端抗旋髓内钉比动力髋螺钉内固定可更早负重,骨折愈合时间短。     

A comparison of the proximal femoral nail antirotation device and dynamic hip screw in the treatment of unstable pertrochanteric fracture

This prospective randomized study compared the outcome of elderly patients with an unstable pertrochanteric fracture, treated with a proximal femoral nail antirotation device (PFNA; n = 51) or a dynamic hip screw (DHS; n = 55). All patients in the DHS group and nine in the PFNA group had open reductions. Incisions were significantly shorter for the PFNA than the DHS group. Blood loss and the number of patients requiring post-operative blood transfusions were significantly greater, but operation and fluoroscopy times were significantly shorter, for the DHS versus the PFNA group. Time to mobilization with a frame was significantly shorter in the PFNA group, and post-operative complications were more common in the DHS group. Poor fracture reduction led to three revisions. All fractures in both groups united during follow-up. The PFNA allowed earlier mobilization and faster recovery than the DHS. The PFNA is a highly acceptable, minimally invasive implant for unstable fractures.     

股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折患者50例(锁定钢板组),并与DHS内固定治疗46例(DHS组)的效果进行比较。结果与DHS组比较,锁定钢板组术后并发症发生率较低(P<0.05),优良率较高(P<0.05),但DHS组手术时间较短(P<0.05),术中出血量较少(P<0.05)。结论 股骨近端锁定钢板技术固定牢靠、并发症少,较DHS更适合治疗EvansⅢ型以上的股骨转子间骨折;DHS内固定技术创伤小、手术时间短,但术后并发症发生率较高,适合EvansⅠ、Ⅱ型的股骨转子间骨折。     

动力髋螺钉、Gamma钉、外固定架3种固定物治疗老年股骨转子间骨折

背景:临床常用动力髋螺钉、Gamma钉、外固定架治疗老年股骨转子间骨折,但如何选择尚没有一个标准可供参考.目的:比较动力髋螺钉、Gamma钉、外固定架3种内固定物治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法:对168例老年股骨转子间骨折分别采用动力髋螺钉内固定53例,Gamma钉内固定58例,外固定架57例,比较3组手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症,观察术后关节功能.结果与结论:术后随访6～35个月.Gamma钉组平均手术时间99.11 min,长于动力髋螺钉组和外固定架组(P<0.05),外固定架组时间最短(P<0.05).动力髋螺钉组出血量最多,外固定支架组最少,3组比较差异有显著性意义(P<0.05).外固定架组的并发症发生率明显高于动力髋螺钉组和Gamma钉组.骨折愈合时间及髋关节功能优良率3组比较差异无显著性意义(P>0.05).提示动力髋螺钉、Gamma钉及外固定架是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,各有优缺点,只要适应证掌握得当,根据病情合理选择固定物均能取得满意疗效.     

A comparative prospective study of dynamic variable angle hip screw and Gamma nail in intertrochanteric hip fractures

PURPOSE: To compare the results between a variable angle dynamic screw-plate(DMS) and the Gamma nail in the treatment of intertrochanteric hip fractures. METHODS: A comparative prospective study of 142 patients (AO/OTA Type 31-A1; A2; A3 and B2) treated by variable angle dynamic screw-plate (DMS Group = 71) or by intramedullary nailing (Gamma Nail Group = 71). RESULTS: At the 12-month follow-up, we did not find any statistically significant difference, intraoperatively, radiographically, or clinically, between the two groups of patients, except for shortening. In 12 patients in the DMS group (17%) and in one patient in the Gamma nail group, there was shortening of the operated leg between 1 cm and 3 cm (p = 0.02). In all instances, shortening occurred in patients who sustained A.O. type fractures 31A2. 2 and 3 (19 patients), which are unstable and comminuted. CONCLUSIONS: The DMS allows effective management of intertrochanteric fractures of the femur. Surgeons should consider choosing surgical treatment according to the type of intertrochanteric fracture. In less comminuted fractures, a compression hip screw may be a faster and safer surgical solution. In comminuted fractures, surgical difficulties may increase in parallel to fracture complexity.     

A comparative prospective study of dynamic variable angle hip screw and Gamma nail in intertrochanteric hip fractures

Purpose: To compare the results between a variable angle dynamic screw-plate(DMS) and the Gamma nail in the treatment of intertrochanteric hip fractures.

Methods: A comparative prospective study of 142 patients (AO/OTA Type 31-A1; A2; A3 and B2) treated by variable angle dynamic screw-plate (DMS Group = 71) or by intramedullary nailing (Gamma Nail Group = 71).

Results: At the 12-month follow-up, we did not find any statistically significant difference, intraoperatively, radiographically, or clinically, between the two groups of patients, except for shortening. In 12 patients in the DMS group (17%) and in one patient in the Gamma nail group, there was shortening of the operated leg between 1 cm and 3 cm (p = 0.02). In all instances, shortening occurred in patients who sustained A.O. type fractures 31A2. 2 and 3 (19 patients), which are unstable and comminuted.

Conclusions: The DMS allows effective management of intertrochanteric fractures of the femur. Surgeons should consider choosing surgical treatment according to the type of intertrochanteric fracture. In less comminuted fractures, a compression hip screw may be a faster and safer surgical solution. In comminuted fractures, surgical difficulties may increase in parallel to fracture complexity.     

A comparative prospective study of dynamic variable angle hip screw and Gamma nail in intertrochanteric hip fractures

Purpose: To compare the results between a variable angle dynamic screw-plate(DMS) and the Gamma nail in the treatment of intertrochanteric hip fractures.

Methods: A comparative prospective study of 142 patients (AO/OTA Type 31-A1; A2; A3 and B2) treated by variable angle dynamic screw-plate (DMS Group?=?71) or by intramedullary nailing (Gamma Nail Group?=?71).

Results: At the 12-month follow-up, we did not find any statistically significant difference, intraoperatively, radiographically, or clinically, between the two groups of patients, except for shortening. In 12 patients in the DMS group (17%) and in one patient in the Gamma nail group, there was shortening of the operated leg between 1 cm and 3 cm (p?=?0.02). In all instances, shortening occurred in patients who sustained A.O. type fractures 31A2. 2 and 3 (19 patients), which are unstable and comminuted.

Conclusions: The DMS allows effective management of intertrochanteric fractures of the femur. Surgeons should consider choosing surgical treatment according to the type of intertrochanteric fracture. In less comminuted fractures, a compression hip screw may be a faster and safer surgical solution. In comminuted fractures, surgical difficulties may increase in parallel to fracture complexity.     

Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Mela分析

背景:股骨转子间骨折早期的内固定是一种积极有效的治疗手段,临床上老年人股骨转子问骨折的治疗方法较多,疗效不一,各有优缺点.目的:探讨Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效方面的差异.方法:检索CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、Medline、EMBASE、万方、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等,收集国内外公开发表的Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床随机对照研究.根据Cochran手册提出的文献质量评价标准对纳入研究进行质量评价.应用统计软件Statal1.0进行数据分析.结果与结论:最终纳入分析的文章有12篇,Gamma钉组888例,动力髋螺钉组981例.Meta分析的结果显示接受Gamma钉治疗的患者与接受动力髋螺钉患者比较:置入后股骨干骨折风险增高、置入时间较短、置入中出血量较少,差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者置入后感染风险、内固定优良率、住院时间方面差异无显著性意义(P＞0.05).说明与动力髋螺钉相比,接受Gamma钉治疗的患者内固定置入时间短,出血少但置入后股骨干骨折的风险增加.     

自制微创股骨近端接骨板与普通动力髋螺钉治疗稳定型股骨转子间骨折的生物力学对比

背景:研制一种新型植入物用于固定稳定型股骨转子间骨折。目的:比较自制微创股骨近端系列接骨板与动力髋螺钉固定稳定型股骨转子间骨折后的生物力学性能。方法:采集干燥股骨标本,模拟AO分型A1.3型稳定型股骨转子间骨折模型,分别采用自制微创股骨近端系列接骨板和动力髋螺钉内固定,然后在股骨近端内外侧皮质布置6枚电阻片,检测固定后的抗压、抗弯、抗剪和抗扭能力。结果与结论:股骨转子间骨折采用自制微创股骨近端系列接骨板固定后,股骨内、外侧强度比动力髋螺钉组固定强度高13%,内侧强度高16%,扭转强度高18%,扭转刚度高31%,差异有显著性意义(P<0.05)。可见自制微创股骨近端系列接骨板整体生物力学性能优于常规用动力髋螺钉,前者能十分有效对抗股骨抗拉、抗压、抗旋和内翻能力。     

髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定股骨转子间骨折的效果比较

背景:髋关节动力螺钉是临床固定股骨转子间骨折的金标准,取得了一定的疗效,而股骨近端髓内钉-螺旋刀片是经过改进的新型股骨近端髓内固定系统,它的运用解决了以往内固定的不足。目的:比较髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:76例股骨转子间骨折患者,其中36例用髋关节动力螺钉固定,40例用股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定,均采用常规手术入路。结果与结论:股骨近端髓内钉-螺旋刀片组的髋部畸形率及并发症发生率均低于髋关节动力螺钉组(P<0.05),髋关节动力螺钉组髋关节功能恢复优良率达78%(28/36),股骨近端髓内钉-螺旋刀片组为82%(33/40)。结果可见两组治疗股骨转子间骨折均有满意的临床疗效,但是股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定组具有操作简单、固定牢靠的优点。