涤纶条加固改良De Vega三尖瓣成形术的临床应用

目的:探讨涤纶条加固改良三尖瓣De Vega成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的意义。方法:116例风心瓣膜病患者应用涤纶条加固的改良De Vega三尖瓣成形术治疗。对传统的De Vega瓣环成形术进行了进一步改良。第2条缝线为围绕第1条缝线的螺旋状缝合,并在缝合第2道缝线时将一条宽度约4~5mm的涤纶条通过第二道缝线缝合加固在三尖瓣瓣环上,起到人工瓣环的作用。结果:术中有两例病人三尖瓣成形后不能停机,考虑与瓣口面积过小有关,拆除缝线重新成形后顺利停机。术后因低心排血量综合征早期死亡2例,出院后因为华法林抗凝过量脑出血死亡1例。随访时间1~3年,完整随访病例104例,其中三尖瓣无返流或微量返流65例,轻度返流36例,中度返流2例,重度返流1例。全组病人术后复查没有发现三尖瓣狭窄。结论:风湿性心脏瓣膜病手术中,功能性三尖瓣关闭不全,采用涤纶条加固的改良De Vega瓣环成形术,能够取得良好的成形效果,并具有连续缝合缩短手术时间和减少病人经济负担等优点。     

自体心包条环缩三尖瓣环成形术临床应用研究

自体心包条环缩三尖瓣环成形术近期疗效满意,自体心包条取材方便,制作简单,具有保护三尖瓣环免受缝线割裂的作用.保证了自体心包良好的生物力学特性,在诸多成形术中具有明显的优点.     

肺癌患者胸腔镜下右肺上叶切除并支气管成形术1例报告及文献复习

目的: 探讨1例应用胸腔镜行右肺上叶切除并支气管成形术治疗右肺中心型肺癌病例临床效果,同时进行胸腔镜下肺叶切除、支气管成形术的文献复习。方法: 胸腔镜下游离、处理上叶动静脉后,楔形切除部分右主支气管,纵行缝针挂线,间距3.0 mm,由两侧向中心依次系紧缝线完成吻合重建通畅气道。结果: 患者术后恢复顺利,术后5 d拔管。病理回报为右肺上叶中分化鳞状细胞癌。术后复查胸部CT右肺中下叶膨胀良好。结论: 病例选择适当,胸腔镜行右肺上叶切除、支气管成形术治疗右肺上叶开口处的右肺中心型肺癌是可行的,且效果良好。     

气管及支气管成形术中两种缝合方法的比较

目的 比较气管、支气管成形术中两种不同缝合方法的临床效果.方法 将93例气管、支气管成形术的患者随机分为两组,间断缝合组58例,连续缝合组35例.对两组患者缝合过程中出现的特殊情况、缝合时间、手术时间以及术后吻合口漏、狭窄的发生情况进行对比研究.结果 间断缝合组有发生绕线、断线或气管、支气管组织被丝线切割损伤共11例次,而连续缝合组未发生,连续缝合组的缝合时间和手术时间明显短于间断缝合组.术后两组患者均未发生吻合口漏现象.随访中有4例发现吻合处狭窄,均为间断缝合组患者.结论 气管、支气管成形术中用Prolene线连续缝合的方法是一种简单易行、值得推广的好方法.但对小儿气管、支气管成形术中缝合方法的选择仍需慎重.     

球囊导管瓣膜成形术——治疗瓣膜囊狭窄的一种非手术新方法

1982年Kan等首先用狗进行了先天性肺动脉瓣狭窄的球囊导管瓣膜成形术的实验研究,同年Kan等成功地应用于临床,为一名8岁无症状的患有先天性肺动脉瓣狭窄的儿童进行经皮穿刺球囊引管瓣膜成形术,并获得成功,为瓣膜狭窄病变的治疗开辟了一条新途经。从那以后,又有一些作者报道成功的例子。近来,有些作者将此项新技术推广应用于主动脉缩窄、主动脉瓣狭     

右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全患者手术疗效的评估作用

目的应用右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全(TR)患者经三尖瓣成形术治疗的效果进行评价,分析各项指标的相关性。方法以中度反流以上且接受三尖瓣成形术治疗的功能性TR患者作为研究对象,10例患者接受改良De Vega成形术(缝线成形术组),10例患者接受MC3三维瓣环成形术(人工瓣环成形术组)。分别于手术前后测量和记录患者右室功能指标,包括舒张期三尖瓣瓣环内径(DTV)、心肌做功指数(MPI)、右心室收缩期长轴移位距离(RVLX)、右心室流出道缩短率(RVOTFS)、TR程度指标(STR/SRA)、右房内径(RA)和右室内径(RV)等,对各项指标在手术前后的变化及组间差异进行比较,分析各项指标间的相关性。结果与手术前比较,手术后两组患者STR/SRA、DTV和RA均明显改善。手术后人工瓣环成形术组较缝线成形术组RA的改善更为显著。相关分析表明,手术前后RA与DTV均呈显著正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.47,P<0.001);DTV与STR/SRA无明显相关性(P>0.05)。结论对功能性TR患者实施相应的瓣环环缩处理具有重要的临床意义;人工瓣环成形术对RA的改善优于缝线成形术;RA与DTV具有较好的...     

右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全患者手术疗效的评估作用

目的应用右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全(TR)患者经三尖瓣成形术治疗的效果进行评价,分析各项指标的相关性。方法以中度反流以上且接受三尖瓣成形术治疗的功能性TR患者作为研究对象,10例患者接受改良De Vega成形术(缝线成形术组),10例患者接受MC3三维瓣环成形术(人工瓣环成形术组)。分别于手术前后测量和记录患者右室功能指标,包括舒张期三尖瓣瓣环内径(DTV)、心肌做功指数(MPI)、右心室收缩期长轴移位距离(RVLX)、右心室流出道缩短率(RVOTFS)、TR程度指标(STR/SRA)、右房内径(RA)和右室内径(RV)等,对各项指标在手术前后的变化及组间差异进行比较,分析各项指标间的相关性。结果与手术前比较,手术后两组患者STR/SRA、DTV和RA均明显改善。手术后人工瓣环成形术组较缝线成形术组RA的改善更为显著。相关分析表明,手术前后RA与DTV均呈显著正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.47,P<0.001);DTV与STR/SRA无明显相关性(P>0.05)。结论对功能性TR患者实施相应的瓣环环缩处理具有重要的临床意义;人工瓣环成形术对RA的改善优于缝线成形术;RA与DTV具有较好的...     

支气管成形和肺动脉成形术治疗支气管肺癌

支气管成形和肺动脉成形术治疗支气管肺癌宁夏医学院附属医院心胸外科郭德和，王云我们于１９９２年８月～１９９５年３月，以支气管成形术和肺动脉成形治疗支气管肺癌７例，避免了全肺切除，扩大了手术适应征，现报道如下。１临床资料：本组男６例，女１例。年龄１６岁～...     

应用支气管成形术治疗肺癌

支气管成形术在胸外科领域里开展已有二十余年的历史,但至今仍未得到广泛应用。此种手术方法适用于外伤性支气管断裂、结核性支气管狭窄、支气管良性肿瘤以及支气管肺癌。我院自1972年2月至1981年2月共对16例外伤性支气管断裂、支气管腺瘤和支气管肺癌作了支气管成形术,其中8例为支气管肺癌,因肿瘤位于叶支气管开口而行肺叶加支气管袖状或楔形切除(简称袖状或楔形肺叶切除),占同期211例肺癌切除的3.8％。本文将此8例的治疗体会作一报道。     

支气管成形术在肺癌手术中的应用

目的 探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用。方法 收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例，施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌，包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例，袖状成形肺上叶切除24例。结果 无手术死亡，楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例。结论 袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式，可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术。     

肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌

目的 研究肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效。方法 回顾性总结58例支气管肺癌手术治疗,其中51例行主支气管袖状肺叶切除成形术,7例行主支气管及肺动脉双袖状切除成形术。结果 4例患者术后1a肿瘤复发,1例术后4a复发,分别再次手术,53例术后随访1,3,5年生存率分别为78％（42／53）,52％（24／46）和47％（16／34）,结论 肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善术后患者的生成质量,远期疗效良好,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

改良B—Lynch缝线术治疗产后出血体会

目的探讨剖宫产术时产后出血时B—Lynch缝线术。方法对4例剖宫产术时产后出血患者进行B—Lynch缝线术。结果4例患者均迅速止血，保留子宫。结论改良B—Lynch缝线术治疗剖宫产术时产后出血简单，有效。     

舌下神经袢主支植入声带内收肌的实验研究

10条狗分成神经植入组(Ⅰ组,n=6)和对照组(N组,n=4),切断左侧喉返神经、喉上神经造成单侧喉麻痹模型。Ⅰ组以左侧舌下神经袢主支的分支分别植入同测甲杓肌、环杓侧肌;N组不作神经修复术。5个月后,直接喉镜检查Ⅰ组声带均无明显萎缩;发音时见4条狗术侧声带内收明显,位于正中位,声门闭合无裂隙;2条狗左侧声带固定于声门裂隙位,内收不明显。深吸气时左声带均未见内收现象。N组左侧声带均萎缩,固定于旁正中位。Ⅰ组发音恢复正常,N组声嘶音调低。自发肌电图检查示     

气管,支气管成形术麻醉处理18例

气管、支气管成形术麻醉处理１８例俞秉修我院自１９８４年以来，在普鲁卡因、安氟醚静吸复合麻醉下行肺叶或全肺切除加隆突切除、气管、支气管成形术１８例，现将麻醉处理报道如下。１临床资料本组男１７例。女１例。年龄２４～６７岁。右中、上支气管肺癌行右中上叶肺切...     

肺动脉成形术对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的: 研究支管袖式肺叶切除同期行肺动脉成形术治疗非小细胞肺癌的效果。方法:分析南昌大学第二附属医院1998年1月～2007年12月间行袖式肺叶切除和/或同期行肺动脉成形术治疗的非小细胞肺癌患者资料。支气管袖式肺叶切除12例;单纯肺动脉成形肺叶切除13例、右肺上叶动脉袖式叶切除术1例;支气管袖式切除术加肺动脉成形术8例,支气管、肺动脉双袖式肺叶切除术2例。全组术后并发症发生率16.7%(6/36),无围手术期死亡。全组患者3年生存率36.1%(13/36),5年生存率13.9%(5/36) (图1)。其中单纯支气管袖式肺叶切除患者3年生存率41.7%(5/12),5年生存率16.7%(2/12);肺叶切除加肺动脉成形术患者3年生存率28.5%(4/14),5年生存率14.3%(2/14);支气管袖式肺叶切除加肺动脉成形术患者3年生存率40.0%(4/10),5年生存率10.0%(1/10);三组患者之间生存率差异无统计学意义(P=0.446)。结论: 支气管袖式肺叶切除时期行肺动脉成形术是局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

肺癌沿支气管壁浸润范围和方式的研究

近年来,随着气管、支气管成形术的广泛开展,肺癌术后也出现了局部复发或气管端残留癌细胞的报道。如何在最大限     

睑成形术后发生限制性水平斜视

目的:报道1例双眼上、下睑成形术后水平复视患者。设计:观察性、干预性病例报道。方法:1例64岁男性患者在接受双眼上下睑成形术后发生水平性复视,对其病史与治疗情况进行分析。结果:患者存在限制性内斜视,接受可调整缝线的左内直肌退缩术,术后1个月又出现了同种类型的复视。结论:睑成形术并发眼外肌受损并不常见,一旦出现则很难治愈。睑成形术后发生限制性水平斜视@Mazow M.L.$Houston Eye Associates,Houston,TX,United States Dr. @Avilla C.W. @Morales H.J. @廖新华…     

支气管、肺动脉、气管隆凸成形术治疗中央型肺癌

目的：探讨中央型肺癌行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术的可行性和效果。方法：对116例中央型肺癌患者行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术,其中对61例采用支气管或肺动脉成形术,5例采用隆凸、支气管成形术,50例采用支气管肺动脉双袖状成形术。结果：术后患者的1、3、5、10年生存率分别为90．7％（98／108）、61．2％（49／80）、41．2％（14／34）、25％（2／8）。发生手术并发症19例（19／116,16．4％）,死亡2例（2／116,1．7％）。结论：对中央型肺癌选择肺叶或全肺切除同时进行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术能有效清除病灶,并能最大限度地保留健康肺组织,有利于延长患者的生存期。     

可吸收缝线吻合肌腱的疗效观察

目的 探讨可吸收缝线吻合肌腱的临床疗效。方法 2008年9月-2013年2月,131例肌腱离断患者随机分为两组：A组76例163条肌腱采用可吸收缝线吻合,B组55例114条肌腱采用非吸收缝线吻合,观察其临床疗效。结果全部患者均获得随访8-13个月,平均10个月,伤口均甲级愈合,均未发生肌腱缝线断裂。术后患指功能：A组优124例,良23例,可16例,差0例,优良率90.18%%;B组优75例,良18例,可15例,差6例,优良率81.58%%;两组优良率相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 用可吸收缝线吻合肌腱可取得较好疗效。     

不可吸收缝线皮下缝合在头颈部手术中的应用

可吸收缝线在手术切口中的应用已有较多的报道。但不可吸收缝线在手术切口的皮下缝合中的报道较少。我科在2003～2004年采用不可吸收的4号尼龙缝线皮下缝合头颈部手术切口80例。取得了良好的效果．现报告如下。