急进型高血压及肾功能损害的治疗（附二例报告）

急进型高血压（Ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）又称为恶性高血压（Ｍａｌｉｇｎａｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ），预后较差，病人多死于肾功能衰竭。因此，选择合理的药物治疗急进型高血压，保护肾功能显得很有必要。现报告二例经临床诊断为急进型高血压，采用卡托普利、氨氯地平和利尿剂治疗，取得良好疗效，结合文献复习进行讨论。病历摘要　　病例１，患者男，５５岁。因夜尿增多三个月，言语欠清，头痛十余天于１９９９年４月４日入院。患者近三月来夜尿增多，每晚３～４次，伴体重下降，多饮；近十余天来头痛，言…     

妊娠期胃癌的诊断及治疗(附二例报告)

妊娠期胃癌临床罕见，确诊时多属进展期，发展迅速且预后极差。我院自1996年7月至2004年7月发现2例妊娠期胃癌，现报告如下,并综合文献进行讨沦。     

X综合征(附二例报告)

<正> 冠状动脉正常者发生心绞痛就某些心脏瓣膜病(如严重的肺动脉狭窄或主动脉瓣狭窄)和心肌病(肥厚性或扩张性)而言并非罕见。发病机理为冠状动脉痉挛的自发性心绞痛也偶可发生于冠状动脉正常者,但其发作多在休息时。而近年来逐渐引起人们注意的X综合征,是指冠状动脉正常的劳力型心绞痛。现报告两例如下,并对其临床特征与诊断治疗作简要讨论。例1 男性46岁,工人。两周来因劳累时心前区疼痛于1986年2月15日住院。患者每于骑车1公里左右时觉心前区闷痛,向左肩、左上肢放射,下车休息5～6分钟症状缓解。无高血压及糖尿病史。曾在     

输尿管息肉(附二例报告)

输尿管息肉为较罕见的疾病,我院收治2例,现报告如下: 例1:男47岁。因间歇性左腰腹痛伴眼观血尿3年而入院,以左上腹部痛为著,过去有腰部外伤史。查体:左中,下腹部轻度压痛,左肾区叩击痛(+)。尿Rt:RBC     

甲状旁腺癌(附二例报告及文献复习)

甲状旁腺癌(Parathyroid carcinoma，PTC)发病率相对较低，占原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的0．1％～5％^[1,3]，国内文献已报道56例．本院在收治的33例PHPT中有2例PTC。现报道如下，并结合文献进行讨论。     

肿瘤性心包炎的诊断和治疗(附二例报告)

肿瘤性心包炎是由原发肿瘤或继发于胸部或其它部位的肿瘤延展到心包所造成。有的病例在早期诊断有一定困难。本文主要讨论其诊断和治疗,并将收治的二例报告如下。     

急进型恶性高血压伴肾功能障碍时治疗矛盾与对策

急进型与恶性高血压都是属于高血压危象范畴的。其舒张压往往大于140mmHg,眼底检查急进型示有视网膜出血或渗出;恶性高血压则除有上述改变外,还出现视神经乳头水肿;半数以上患者伴有不同程度肾功能损害。二者病理改变与临床表现甚为相     

胃腸錯誤吻合(附二例报告)

最近我院先后收及二例胃与迴腸远端吻合病人,特提出报导,并作簡单討論,供我們年青一代的外科医师引以为鉴,作为参考。病例报告病例一:楊××,男,42岁,住院号169-63,于1963年1月10日住院。病人在入院前三个月,因上腹部突然疼痛入某医院,当时診断为“胃潰瘍穿孔”,“弥漫性腹膜炎”,在該院行胃大部切除术及胃空腸吻合术。术后病人食欲減退,腹泻,日趋消瘦及无力而轉来我院。检查:病人严重干瘦,呈三度营养不良。皮肤干燥,弹性消失。心肺正常。上腹部正中有手术切口     

低血钾性碱中毒(附二例报告)

低血钾性碱中毒属于低血钾症范畴。它既不同于因丢失酸性物质过多或摄入碱性物质过多所致之代谢性碱中毒,又不同于由碱中毒所引起的血钾减少。二者无论在发病原因、临床表现以及处理上均有所不同。在发病原因上,前者系由血钾减少引起碱中毒,后者是因碱中毒继发血钾减少。在临床上,     

窦房折返性心动过速的射频消融治疗(附二例报告)

报道２例窦房折返性心动过速（ＳＮＲＴ）的电生理特点及射频消融结果。男、女各１例,两例患者心动过速发作时体表心电图１２导联Ｐ波形态与窦性心律时相同,心内电生理检查证实为ＳＮＲＴ。采用激动顺序标测,心动过速发作时于右房高侧壁记录到心房最早激动,且与窦性心律时激动顺序相同,成功消融靶点部位Ａ波分别早于体表心电图Ｐ波５０和３０ｍｓ。以１５～３０Ｗ输出功率消融６０～１２０ｓ均成功。随访２～６个月无心动过速发作,窦房结功能正常。比较有效消融和无效消融的靶点特征,提示提前、增宽及碎裂的Ａ波可作为消融靶点。根据笔者初步经验认为射频消融治疗ＳＮＲＴ是安全有效的。     

家族性嗜铬细胞瘤(附二例报告)

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节及其它部位的嗜铬组织的肿瘤,高血压是其主要特点,属继发性高血压的一种类型.约80～90%肿瘤位于肾上腺髓质,10%为双侧性,10%左右有家族史.我院近20年来收住40多例嗜铬细胞瘤患者,其中2例为家族性,现报告如下:     

家族性嗜铬细胞瘤(附二例报告)

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节及其它部位的嗜铬组织的肿瘤 ,高血压是其主要特点 ,属继发性高血压的一种类型。约 80～ 90 %肿瘤位于肾上腺髓质 ,1 0 %为双侧性 ,1 0 %左右有家族史。我院近 2 0年来收住 40多例嗜铬细胞瘤患者 ,其中 2例为家族性 ,现报告如下 :例 1 :男 ,32岁。住院号 :6 1 35 4。 1 4年前 (1 8岁时 )开始发作性头晕、头痛伴呕吐、大汗、心悸 ,面色苍白 ,血压高达 2 6 0～30 0 / 1 6 0～ 2 2 0 mm Hg,在我院诊为嗜铬细胞瘤 ,行手术治疗 ,病理证实双侧肾上腺嗜铬细胞瘤 ,术后症状消失 ,血压恢复正常 ,保持在 1 2…     

脑脊液内瘤细胞检查(附二例报告)

在脑疾患的诊断中,进行脑脊液的检查已成为常规检查方法之一。但是,在这项常规检验中,对于细胞形态学的检查目前常被忽略。TlineT·S曾对1669例疑为脑肿瘤病例的脑脊液进行了细胞学的检查,其中96例经手术或尸检病理证实神经系统肿瘤的脑脊液中有39(41％)例发现有肿瘤细胞。我院于1962年有二例病人在做脑脊液常规检查时,经涂片瑞氏染色查见瘤细胞,现报告如下,供同道参考。     

先天性髂静脉受压综合征(附二例报告)

本文报告2例由血管造影诊断并经手术证实的先天性髂静脉受压综合征,结合文献讨论了主要问题。2例均为女性,30和16岁。受压部位为最好发的左髂总静脉近心段,具典型的造影征象。强调了认识本病的临床重要性。     

筛窦粘液囊肿的CT诊断(附二例报告)

例1:男,24岁,右眼前突10天。瓦氏位体层摄影示右筛窦密度增高,眶内侧壁模糊。B超示右球后视神经内侧有一1.5×2.0厘米弱回声光团,可压缩性( ),诊断右眼眶内实质性占位病变(海绵状血管瘤可能性大)。CT示右筛窦呈均匀性卵圆形高密度区,GT值48.1±8.8HU,并突入右眶内侧,内直肌弧形受压移位,边界清晰;外侧壁骨质及窦内部分骨间隔破坏、消失,破坏的近端骨质受压移位,余骨质略有膨胀。增强后CT值     

频率依赖性的间歇性预激综合征(附二例报告)

间歇性预激综合征的心电图表现,可以由预激综合征的图形突然变为正常或逐渐变为正常(即“手风琴样”效应),可以与心率的快慢相关或无关。本文报道二例与心率密切相关的间歇性预激综合征。例一许×,男性,19岁,住院号231368。于1982年9月24日因反复发作室上性心动过速2天而入院。临床诊断;先天性心脏病、房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全,阵发性室上性心动过速,预激综合征(B型)。入院后曾先后应用多种抗心律失常药物治疗,仅     

三腔起搏器治疗扩张型心肌病的临床应用(附二例报告)

目的观察三腔双心室起搏治疗扩张型心肌病的临床效果,探讨三腔双心室起搏的治疗机制及目前存在的问题.方法患者两例均为男性,平均年龄57.5岁.诊断扩张型心肌病,完全性左束支传导阻滞,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA).两位患者均进行双心室起搏,左心室起搏通过冠状静脉窦植入2188导线,于其血管分支内进行左心室起搏.左、右心室的导线通过Y型转换器与双腔起搏器连接.术前、术后一周及术后6个月应用十二导联心电图、超声心动图及活动耐量(6分钟步行距离)进行评价,观察双心室起搏的临床效果.结果双心室起搏后,患者心功能得到明显改善,左室射血分数从0.23提高至0.48,左室充盈时间延长,心功能改善至Ⅱ级.结论临床效果观察提示,双心室起搏能明显改善扩张型心肌病患者的心功能.     

经导管射频消融治疗起源于肺静脉的心房颤动(附二例报告)

报道 2例经射频消融治疗成功的起源点位于肺静脉的心房颤动 (简称房颤 ) ,均伴有频发房性早搏 (简称房早 )的阵发性房颤。电生理检查时行两次房间隔穿刺 ,将两根 10极标测导管通过长鞘送入左、右上肺静脉 ,选择性肺静脉造影证实肺静脉开口部位。静脉滴注异丙肾上腺素后 1例诱发出频发房早 ,另 1例诱发出频发房早及房颤 ,且房早及房颤开始发作时的心内电图均显示最早心房激动点位于右上肺静脉内 ,其局部电位分别较体表心电图异位 P波的起点提前 61和 96ms。在最早心房激动点处以 15～ 2 0 W的输出功率消融 60～ 180 s后房早及房颤消失 ,静脉滴注异丙肾上腺素亦未再诱发房颤。术后随访 8～ 12个月 ,房颤无复发。结论 :射频消融治疗起源于肺静脉的房颤效果较好且相对安全 ;在这类患者应用两根多极导管同步标测双上肺静脉是一种有效的标测和消融方法。     

血液净化治疗对慢性肾功能衰竭患者心血管损害的影响(附187例报告)

目的：探讨血液净化治疗对慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者心血管损害的发生率及性质的影响。方法：以心电图、动态心电图、超声心动图检测接受腹膜透析或血液透析的１８７ 例ＣＲＦ患者的心血管损害。结果：ＣＲＦ患者的各种心血管损害的发生率为９５．２％ ,并发冠心病２０ 例（１０．７％ ）,心功能失代偿１３ 例（６．９％ ）,心包炎９ 例（４．８％ ）。高血压与血肌酐绝对值无关（ Ｐ＞ ０．０５）。有２１．４％ ～１００％ 的各种心电图异常可于腹膜透析后消失。结论：接受血液净化治疗的ＣＲＦ患者的各种心血管损害的总发生率仍高,但心包炎及心功能失代偿的发生率则显著减少;心血管损害的性质与程度已多不严重,部分可发生逆转。未发现有特发性心肌病变的临床依据。     

胰岛细胞腺瘤伴有胰岛素过多症(附二例报告)

自发性低血糖症的原因很多,胰島細胞瘤所致的胰島素分泌过多系其中之一。因胰島細胞瘤所致的低血糖症,在临床上虽不常遇到,伹亦非罕見。济南市中心医院在1960年9月至1961年1月期間曾遇到两例,均經手术治愈,茲报告如下,并就有关问題加以討論。