晚发性维生素K缺乏症并颅内出血23例

我院于1984年1月至1992年8月诊治晚发性维生素K缺乏致颅内出血23例,现报告如下。23例中,男15例,女8例。生后22d 1例,1～2个月18例,2～3个月3例,4个月1例。母乳喂养18例,混合喂养5例。病前有腹泻8例,上感5例。无外伤史及出血性疾病家族史。均在起病后24h内入院。发热14例,拒乳20例,呕吐16例,惊厥15例,尖叫、前囟隆起18例,面色苍白20例,瞳孔不等大、呼吸不规则10例,注射和采血部位出血不止22例,脑膜刺激征18例。Hb均在30克/L～90克/L,其中<60克/L12例。WBC>10×10~9/L18例,BPC均>100×10~9/L,13例查凝血时间,>12min10例。腰穿14例,均为血性脑脊液。入院后均用维生素K_1,同时输新鲜     

败血症并雅克什贫血36例

我科血培养阳性败血症患儿147例中并发雅克什贫血36例,男25例,女11例。年龄<1岁12例,～3岁21例,～8岁3例。有喂养不当史32例,反复感染和/或感染病史超过3周者24例。Hb>90g/L5例,～60g/L23例,<60g/L8例。WBC(14～31)×10~9者31例,外周血见幼稚粒细     

勒雪氏病34例

勒雪氏病为组织细胞增生症X中的一型,本文报告34例勒雪氏病,男女各17例,年龄为2个月至2岁9个月,出现症状最早者为生后1个月,发病就诊最长者15个月。临床有发热(100％),皮疹(100％),咳嗽(94.1％),腹泻(47％),中耳炎(44.1％),苍白(94.1％),喘促,发绀,纳差等。查体主要为肝脾淋巴结肿大及发育迟缓等。本组合并肺炎9例,心力衰竭6例。呼吸衰竭6例,败血症1例。胸部摄片33例,示网状、小点片、斑片、结节状影及肺纹理增粗,透过度减低等32例,正常1例。血象:血红蛋白<120g/L30例,白细胞(2.6～95.2)×10~9/L,BPC<100×10~9/L25例。皮疹印片均见大量组织细胞增生。     

G6PD缺陷致新生儿高胆红素血症43例

我院自1990年1月～1992年7月收治新生儿高胆红素血症95例,43例由G6PD缺陷所致,占45％,均为梅县客家籍,男28例,女15例,～3d6例,～10d26例,≥11d11例。总胆红素>205umol/L24例,>256umol/L12例,>307umol/L7例,均为间接胆红素升高。M-Hb还原率<0.7517例,<0.30 18例,<0.10 8例,Hb<140g/L31例,Hb<80g/L12例。诱发因素感染22例,药物3例,窒息缺氧6例,原因不明12例,核黄疸8例(不含死亡病例),死亡6例。     

以关节痛为首发症状的急性白血病30例

以关节痛为首发症状的急性白血病(ALL)临床上较少见,容易误诊。现将我科近4a来收治的经骨穿证实的30例报告如下。男22例(73.3％),女8例(26.6％);2～5岁11例(36.6％),～10岁13例(43.3％),10岁以上6例(20％)。入院前病程半月～2个月。30例均有关节痛、发热和贫血,出血者16例(53.3％),表浅淋巴结肿大28例(93.3％),肝大25例(83.3％),脾大28例(93.3％),胸骨压痛25例(83.3％),关节活动障碍17例(56.6％)。末梢血WBC(5.0～6.0)×10~9/L,Hb(50～90)g/L,BPC(100～150)×10~9/     

肾病综合征时锌和铜的代谢

众所周知,肾病综合征(NS)时,血清锌和铜浓度降低,其原因可能为尿液丢失或肠道吸收减少等。然而,有关NS患者高尿锌排泄尚未证实。对象和方法40例NS患儿和20名健康儿童分为3组。A组20名健康儿童(年龄3～15岁,男性12名、女性8名),肌酐清除率(Ccr)115.8±35.4ml/min;B组20例缓解期NS患儿(年龄1～15岁,男性14例、女性6例),血清白蛋白>35g/L,尿蛋白<100mg/24h,Ccr 116±32,6ml/min;C组20     

迟发性维生素K缺乏症32例

本组资料男30例;女 2例,发病年龄19d～60d。均为母乳喂养。原有疾病:肠炎8例,肝炎综合征2例,败血症1例,头部轻微外伤6例。均急性起病伴皮肤粘膜苍白,皮肤粘膜出血及注射针眼渗血难止21例,消化道出血2例,黄疸9例,30例均具颅内出血症状体征:呕吐,惊厥,呼吸不规则,哭声尖直,前囟饱满,双眼凝视及瞳孔不等大等。血红蛋白(20～100)g/L,凝血时间28例延长,凝血酶原时间25例延长,其中20例超过3min;5例硬膜     

新生儿蒙得维多沙门氏菌感染30例

1987年2月至3月,我院新生儿病房连续发生30例蒙得维多沙门氏菌感染,现报告如下: 临床资料一、一般资料:30例中男25例,女5例。发病日龄7天以内者7例,～14天12例,～28天11例。体重<1500g 2例,～2000g 8例,～2500g 8例,>2500g 12例。母乳喂养9例,人工喂养21例。入院前感染8例,入院后感染22例。二、临床表现:1、腹泻30例(100％),     

急性白血病135例临床分析

为进一步探讨小儿急性白血病发病情况及治疗效果,现将我科1981年～1990年收治的135例报告如下。男80例,女55例。年龄28天～14岁。发热78.9％,贫血91.7％,出血60％,肝和(或)脾肿大85.2％,淋巴结肿大71.9％。轻度贫血8.9％,中度25.2％,重度58.5％,极重度7.4％;白细胞≤25×10~9/L(65.2％),>25×10~9/L34.8％;血小板<100×10~9/L71.9％,≥100×10~9/L28.1％;ALL62.3％,ANAA37.7％,其中M_1 5例,M_2 9例,M_3 15     

自制混合奶在小儿重度烧伤早期胃肠道营养支持中的应用

目的：通过对重度烧伤小儿早期给予自制混合奶喂养并进行临床观察,评价其临床效果,探讨更为合理有效的胃肠道营养支持方法。方法选择2011年6月至2013年12月收治的84例重度烧伤小儿,其中男49例,女35例。年龄1～7岁,平均（3．8±1．4）岁;烧伤总面积为13％～40％TBSA,平均（21．3±1．8）％TBSA;烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度;伤后入院时间0．5～8 h,平均（3．5±1．6） h;受伤前均无心肺等重要器官器质性疾病,无胃肠道疾病及消化道出血。随机将其分为喂养组和对照组,每组42例。喂养组在积极抗休克治疗的同时早期口服自制混合奶,根据患儿耐受情况逐渐增加喂养量,直至达到氮平衡。对照组休克期禁食,仅予部分肠外营养,休克期渡过且肠蠕动恢复以后逐渐添加辅食。观察两组患儿生化指标、到达氮平衡所需时间、创面愈合时间、全身性感染发生时间、胃肠道并发症及全身感染发生率。结果喂养组血浆白蛋白（Alb）（37．9±2．4）g/L、前白蛋白（PALB）（122．6±26．3）mg/L 、转铁蛋白（Trf）（136．5±24．7）mg/L,均高于对照组的（31．8±2．1）g/L、（98．6±25．4）mg/L、（100．8±23．9）mg/L;而C-反应蛋白（CRP）为（114．7±34．8）mg/L,TNF-α为（22．3±5．7）pg/L,平显著低于对照组的（220．6±31．4）mg/L、（45．6±7．6）pg/L,差异有统计学意义（P＜0．05）。喂养组氮平衡时间（12．4±5．0）d、创面愈合时间（18．5±5．3）d,明显短于对照组的（20．3±5．2）d、（25．6±5．0）d;全身性感染发生时间喂养组（18．3±1．94）d,对照组（10．8±1．21）d,两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。喂养组消化道不良发生率（23．80％）、消化道出血发生率（7．14％）、全身感染发生率（16．67％）低于对照组（57．14％）、（21．42％）、（45．23％）,两     

新生儿嗜麦芽窄食单胞菌脑膜炎1例

患儿男,2 0d。因发热伴哭吵、惊跳3d于2 0 0 3年1月入院。体温39℃～4 0℃,面色苍白,腹泻、腹胀,吃奶减少。患儿足月顺产,出生体重380 0g ,无产伤窒息史;母乳喂养,双眼自生后均有脓性分泌物。入院查体:T 39 8℃,P15 0 /min ,R 4 8/min ,体重4 0 0 0g ,神志清晰,易激惹,皮肤未见皮疹,前囟2cm×2cm紧张,双眼可见少许脓性分泌物,颈部稍抵抗,心肺未见异常;腹部膨隆,肝右肋下2cm、质软,脾肋下未及,四肢肌张力稍高,拥抱反射活跃。入院后急查血常规:WBC 6 4×10 9/L ,N 0 5 5 8,L 0 385 ,M 0 0 5 4 ,E 0 0 0 2 ,B0 0 0 1,Hb 10 1g/L ,P…     

成功抢救致死性高渗血症同胞2例

例 1,女 ,40d ,因腹泻、呕吐 5d入院 ,大便蛋花汤样 ,10次 /d ;呕吐 45次 /d ,尿少 ,色黄。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏15 0次 /min ,呼吸 42次 /min ,营养差 ,呻吟 ,呼吸浅快 ,面色灰 ,皮肤弹性差 ,前囟及眼窝凹陷 ,心肺无异常 ,四肢末梢凉。血WBC 15 .3× 10 9/L ,N 0 .5 68,L 0 .3 93 ;Hb 13 6g/L ;大便常规有较多脂肪滴 ;入院时血葡萄糖 2 1.6mmol/L ,尿素氮2 8.6mmol/L ,肌酐 163 μmol/L ,Na+168mmol/L ,Cl-13 3mmol/L ,K+5 .6mmol/L ,Ca2 +2 .15mmol/L ,Mg2 +1.2 9mmol/L ,ALT 42 .8IU/L ,AST 5 2 .5IU/L ,TCO2 4.5mmol…     

幼年型慢性粒细胞性白血病三例

例1～2,二男一女,4月～15月,均以腹泻、面苍白为主诉入院。查体:发热2例,面苍白3例,浅表淋巴结肿大2例,皮肤斑丘疹及出血点1例,肝均大在2～9cm,脾肋下3～18cm,Hb50～100g/L,自胞细11～131×10~9/L,中性37～54％,淋巴10～30％,幼稚细胞14～39％,血小板32～80×10~9/L,网织红2例在0.2～3％。骨髓象均为粒系增生明显活跃,原始、早幼粒占7.5～8％2例。中,晚幼粒增生为主1例。化疗2例,予VP方案及6-MP治疗好转出院,余1例自动出院。     

新生儿异型输血无溶血反应原因分析

患儿,男,8d,因口吐白沫4d,气急、阵发性发绀0.5d入院。查体:体温35.6℃,心率90次/min,呼吸5～8次/min呈叹息样。反应差,刺激无哭声,全身皮肤黏膜发绀,轻度黄染;前囟平,略紧;两肺可闻及散在细湿啰音;心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹稍胀,肝、脾不大;脐带未脱,根部潮,无脓性分泌物;吸吮反射、拥抱反射、握持反射均消失。实验室检查:血红蛋白100g/L,红细胞3.6g×10~(12)/L。白细胞13.2×10~9/L,中性0.76,淋巴0.24。网织红细胞     

早产儿神经梅毒一例

患儿,男,10 min,因"早产后10 min伴紫绀"入院.G2 P2,胎龄31+3周,自然分娩,体重1 750 g,Apgar评分1 min7分,5min 8分,10 min皮肤黏膜颜色再扣一分为7分.病程中患儿哭声弱,无发热及体温不升,无惊厥,大小便未解.查体:T 36.2℃,P 130次/min,R 50次/min,BP 56/30 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患儿神清,气略促,呼吸浅表,不规则,全身皮肤黏膜发绀,前囟平软,双瞳孔等大等圆,光反射敏感(瞳孔直径2 mm),双肺少许湿啰音,心律齐,心音稍低钝,未及心脏杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌张力偏低,各病理反射未引出.胎龄评估:31周.辅助检查:血常规:WBC 27.95×109/L,N 48％,L 50％,Hb 131 g/L,PLT82×109/L.     

利妥昔单抗在儿童硬化性肾炎中的应用

目的研究利妥昔单抗在儿童硬化性肾炎中的临床应用及意义。方法 1例硬化性肾炎患儿,使用利妥昔单抗前检查CD19、CD20、CD3、CD4、CD8、免疫球蛋白定量、补体、血常规、肝肾功能等指标,用药前半小时静脉推注非那根0.5～1 mg/kg,用药前5～10 min静脉推注地塞米松0.1～0.3 mg/kg;利妥昔单抗375 mg/m2稀释于5%葡萄糖溶液300 ml,静脉滴注。1个月后第2次应用,共2次。结果利妥昔单抗第1次静脉滴注后2周眼睑浮肿与双下肢浮肿减轻,1个月检查尿蛋白减少[尿蛋白2+,24 h尿蛋白定量0.68 g/L,尿NAG酶17.2 U/(g.cr)],血清白蛋白增加,血白细胞与肝肾功能无影响;第2次静脉滴注后1周眼睑浮肿与双下肢浮肿消失;3个月复查尿蛋白明显减少[尿蛋白1+,24 h尿蛋白定量0.32 g/L,尿NAG酶13.4 U/(g.cr)],血清白蛋白(35.2 g/L)、胆固醇(5.4 mmol/L)均恢复到正常,Th减少(CD4+CD3+25.0%),B淋巴细胞减少(CD8+CD3+36.0%,Th∶Ts 0.69;CD19+6个/μl,CD19+Gate 0.3%,CD20+6...     

迟发型维生素K缺乏致颅内出血20例分析

一般资料 :本组 2 0例颅内出血患儿均为 1996年 1月至2 0 0 1年 12月笔者医院收治。其中男 12例 ,女 8例 ,男∶女为 1 5∶1;年龄最小 15d ,最大 1 8个月。 2 0例均为母乳喂养。病前有上感史 4例 ,腹泻史 5例 ,用抗生素 4例。临床表现 :面色苍白 2 0例 ,注射部位针眼出血不止或自发性斑淤 8例 ,消化道出血 1例 ,颅内压增高症状 2 0例 ,其中惊厥 5例 ,脑性尖叫 6例 ,昏迷 9例 ,喷射性呕吐 6例 ,前囟饱满 2 0例 ,瞳孔不等大 4例。实验室检查 :血红蛋白<75g/L 8例 ,<90g/L 8例 ,出血时间正常 19例 ,血小板正常 2 0例 ,凝血酶原时间 (PT)延长 2…     

新生儿费劳地枸橼酸杆菌败血症一例

患儿:男,15天,第2胎、胎龄34周早产、人工喂养。周前曾患肺炎,院外肌注青霉素5天好转。近2天又出现腹泻、7～8次/日,为黄绿色粘液便。入院体检、体温不升,体重2480g,发育营养差,反应低下,面色发灰。前囟凹陷。皮肤巩膜轻度黄染。双肺呼吸音粗糙、心(-)、腹略胀、肝肋下2cm。拥抱反射稍弱。白细胞23,600,中性粒细胞76％,C反应蛋白>30ug/L,血沉20mm/小时,大便常规白细胞 ,大便培养(-),血培养及尿培养均为费劳地枸橼酸杆菌生长、药敏试验丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素敏感。经静点磺     

86例肾病综合征治疗结果分析

如何控制肾病综合征的并发症及复发成为儿科医师研究的课题,本文对86例肾病综合征患儿的临床及治疗结果进行分析,以便寻找新的有效治疗方案。 临床资料 我院1988年至1996年8年间住院治疗肾病综合征患儿86例,男78例,女8例;年龄10个月～12岁;首次发病59例,反复、复发27例。入院时临床表现及实验室检查;高度浮肿72例,一般浮肿14例;尿蛋白量2～4g/d 58例,>4g/d 28例;血白蛋白15～30g/L 61例,<15g/L 25例;血胆固醇5.6～12.9mmol/L 56例,>12.9mmol/L 30例;凝血酶原时间缩短72例;血纤维蛋白原4～6g/L 66例,>6g/L 20例;OT试验(-)52例(60％),PHA试验(-)43例(50％)。治疗随机分成3个组。对照组采用强的松,开始剂     

儿童上消化道出血38例纤维内镜检查

我院对38例上消化道出血患儿行纤维内镜检查,其中男33例,女5例;年龄4～14岁。呕血伴 黑便18例,黑便20例,收缩压<12kPa 6例,Hb<60g/L 8例,60～90g/L 24例。检查前咽喉部麻醉,<6岁患儿予氯胺酮麻醉。检查结果:胃溃疡2例,其中伴浅表性胃炎1例;十二指肠球部溃疡23例,伴浅表性胃炎6例;十二指肠炎2例;浅表性胃炎伴糜烂10例;食道静脉曲张1例。7例见有出