腔内右心房直接快速起搏建立犬急性房颤模型的研究

摘要：目的探讨腔内右心房直接快速起搏建立犬急性房颤模型的可行性。方法成年健康中华田园犬12只,随机分为2组:假手术组(Sham,S)、起搏组(Pacing,P)。实验2组均通过股静脉穿刺直接放置起搏电极至右心房,S组不起搏,P组给予600次/min的快速右心房起搏10h。每小时测量心房有效不应期(Atrial effective refractory period,AERP)时限及Burst刺激诱发心房颤动(Atrial fibrillation,AF)的频率及持续时间。实验结束后开胸取右心房组织,HE染色观察心肌结构变化。结果实验结束后,与S组比较,P组AERP平均缩短(18.83±3.65ms),差异有统计学意义(P<0.01);S组与P组诱发AF的总次数及频率分别为[14(2.3%)]vs.[128(21.3%)],差异有统计学意义(P<0.01);S组与P组诱发AF的时间分别为(53.66±23.97)s vs.(1763.66±441.23)s,差异有统计学意义(P<0.01)。HE染色:S组右心房心肌细胞排列整齐,P组心肌细胞排列紊乱、间质增生明显、轻度纤维增生并见少量炎症细胞浸润。结论经腔内右心房直接快速起搏建立犬急性房颤模型成功率高,重复性好,是建立动物急性AF模型的有效方法。     

百草枯中毒致大鼠肺纤维化模型中肺组织的IL-17A表达

目的观察百草枯中毒大鼠血浆和肺组织匀浆中的IL-17A的动态变化,探讨大鼠百草枯中毒肺损伤的机制。方法将雄性SD大鼠24只随机分成百草枯中毒模型组和生理盐水对照组,分别给予20 mg/kg百草枯或等体积生理盐水1次性灌胃染毒,并在给药后7 d和14 d处死大鼠,观察其肺的病理变化。肺组织匀浆和血浆中IL-17A的含量。结果百草枯中毒后大鼠肺部病理切片表现为肺泡炎,肺纤维化等不同程度的肺损伤改变。血浆和组织匀浆中IL-17A在中毒后与对照组大鼠比较明显升高,并随时间变化,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在百草枯中毒肺损伤中,IL-17A可能发挥了重要作用。     

N-乙酰半胱氨酸对香烟暴露小鼠肺组织中 IL-17A 及 IL-22的影响

目的：探讨香烟暴露诱导的肺气肿小鼠肺组织中白介素-17A（IL-17A）以及白介素-22（IL-22）的变化以及戒烟、N-乙酰半胱氨酸（NAC）对 IL-17A 和 IL-22的影响。方法采用香烟暴露法建立小鼠肺气肿模型,给予戒烟及 NAC 灌胃干预。采用 ELISA 法检测肺匀浆及肺泡灌洗液（BALF）中IL-17A 和 IL-22浓度。HE 染色观察肺组织病理学变化。结果香烟暴露可使小鼠肺组织发生肺气肿样变化。与正常对照组相比,肺匀浆及 BALF 中,香烟暴露后 IL-17A 及 IL-22水平升高（P ＜0．05）。与香烟暴露组比较,戒烟及 NAC 灌胃后 IL-17A 及 IL-22水平下降（P ＜0．05）。肺匀浆及 BALF中 IL-22与 IL-17A 的比值逐渐降低。结论 IL-17A 及 IL-22与香烟暴露导致的小鼠肺组织中慢性炎症的发生有关。戒烟及 NAC 处理对吸烟导致的 IL-17A 及 IL-22变化有一定干预作用。     

胃癌患者外周血Th17细胞、血清IL-17、IL-6水平检测及临床意义

目的探讨胃癌患者外周血中Th17细胞与血清中白介素17 (IL-17)、白介素6 (IL-6)水平的变化及其临床意义。方法选取2017年1～12月青岛大学附属医院收治的40例胃癌患者为观察组,同时选取同期来我院体检的健康者40例作为对照组。采用流式细胞仪检测Th17细胞频率,采用酶联免疫吸附试验(ELISA试验)检测细胞因子IL-17、IL-6的血清浓度。分析Th17细胞频率表达和血清IL-17、IL-6水平与胃癌患者临床特征的关系。结果观察组患者的Th17细胞频率为(1.32±0.23)%,明显高于对照组的(0.79±0.15)%,血清中IL-17和IL-6浓度分别为(11.55±2.45) pg/mL、(199.45±24.42) pg/mL,明显高于对照组的(8.68±1.69) pg/mL、(80.36±14.86) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);胃癌TNM分期不同的患者中,Ⅲ+Ⅳ期患者外周血中Th17细胞频率、IL-17、IL-6的血清浓度分别为(1.42±0.26)%、(13.43±2.17) pg/mL、(217.32±20.66) pg/mL,...     

Th17细胞及其效应分子 IL-17与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种慢性的自身免疫性血管炎症疾病,不同的 T细胞亚群在其发生发展中发挥着不同的作用。T h17细胞亚群及其效应分子IL‐17主要发挥黏膜免疫防御和促进炎症作用,在多种慢性炎症疾病和自身免疫疾病中发挥重要作用。然而T h17／IL‐17在动脉粥样硬化中的作用尚无定论,各家研究结果存在明显的冲突。本文全面综述前人的研究成果,分析导致差异的原因。以期能为深入研究T h17／IL‐17在动脉粥样硬化中的作用提供有力参考。     

Th17细胞及IL-17A在慢性气道炎症疾病中的研究进展

辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)是辅助性T淋巴细胞中的一个特殊亚群,因主要分泌白细胞介素17(Interleukin 17,IL-17)和其他炎症细胞因子而得名,其中IL-17包括了IL-17A～F 6种相关细胞因子.以IL-17A为代表,它在慢性气道炎症性疾病中可与成纤维细胞、上皮细胞、...     

鼻腔激发试验对变应性鼻炎患者鼻腔分泌物IL-17A的影响及意义

目的:探讨鼻腔激发对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者鼻腔分泌物中IL-17A表达的影响.方法:应用螨虫变应原对20例变应性鼻炎患者和20例健康人进行鼻腔激发试验,收集鼻腔灌洗液后应用流式细胞仪检测IL-17A水平.结果:在未激发的情况下,两组鼻腔灌洗液IL-17A水平均较低,未见明显差异.激发15 min,1h,6h后变应性鼻炎组鼻腔灌洗液IL-17A水平均高于健康对照组(P＜0.05).激发24h后变应性鼻炎组IL-17A水平下降,与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻腔激发可诱导变应性鼻炎患者鼻腔高表达细胞因子IL-17A,提示IL-17A可能是鼻腔局部炎症的发病介质之一.     

高频电刺激左心耳致家兔慢性房颤的实验研究

目的探讨以高频率起搏刺激左心耳建立家兔慢性心房颤动模型的方法。方法20只家兔随机分为实验组及对照组。对照组（n=10）为假手术组，经胸骨左缘处进入胸腔，暴露并剪开心包，于左心耳缝合固定双极电极但不刺激；实验组（n=10）家兔缝合固定双极电极同对照组，并予以刺激（800次／min）左心耳，每天持续4h，连续30d。术后定期监测刺激、房颤的发生情况、同时测定起搏前及房颤发生后心房有效不应期（AERP）的变化。结果实验组均完成了实验，术后第7天，7只（7／10）家兔发生房颤，2周时共有8只（8／10）发生房颤并能稳定维持（与对照组比较，P〈0．01），30d时仍示房颤，其余2只（2／10）家兔至30d时仍呈起搏心律，AERP缩短，AERP频率适应不良，与基础状态相比有显著意义；对照组未发生任何心律失常情况。结论长期高频率刺激家兔左心耳是建立慢性房颤模型的有效方法。     

白介素17A在甲硝唑羧甲基壳聚糖凝胶治疗大鼠牙周炎过程中的变化

目的 考察甲硝唑羧甲基壳聚糖凝胶(M/CMCS)对大鼠牙周炎相关组织中白介素17A(IL-17A)的影响。方法 造模采用上颌第一磨牙细丝结扎加接种牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)法制备。72只牙周炎模型大鼠随机均分为4组：模型组(不涂布任何药物)、M/CMCS组(涂布甲硝唑羧甲基壳聚糖凝胶)、PERIO组(涂布盐酸米诺环素软膏)、MNZ组(涂布甲硝唑凝胶),每组18只;造模成功后每天在结扎丝处根据分组局部涂药2次。在药物治疗开始后第8,22,36天各组分别取6只大鼠采集龈沟液和全血样本,然后实施安乐死,再分离截取上颌骨及牙周组织块,一侧组织块供ELISA实验,对侧组织块供免疫组化实验。ABC-ELISA法测定龈沟液、牙周软组织、牙槽骨和全血样本的IL-17A浓度;常规SP法进行牙体牙周联合组织的IL-17A免疫组织化学实验。结果 与模型组比较,M/CMCS组、PERIO组和MNZ组第8,22,36天龈沟液、牙周软组织、牙槽骨和全血的IL-17A浓度均低于模型组的同类组织样本(P<0.05)。龈沟液和牙周软组织的IL-17A浓度,M/CMCS组、PERIO组和MNZ组在第...     

家兔快速心房起搏心房纤颤模型的建立

目的:报道家兔快速心房起搏心房纤颤模型的建立方法。方法:取家兔25只,采用外科穿刺技术置入电极,X线透视定位,测定右心房起搏阈值,利用高频起搏器进行心房刺激起搏,600次/m in,时间3~12 h,分别取起搏后0、3、6和12 h的右心耳组织观察超微结构改变。结果:20只家兔完成实验。起搏前所有家兔均未诱发出非持续性心房纤颤。在起搏6 h组有2只发生非持续性心房纤颤,起搏12 h组有4只发生非持续性心房纤颤。全组中共有6只经程序性刺激诱发出非持续性心房纤颤,其平均持续时间为(25±8)m in。透射电镜观察心房肌组织,结果发现,在快速起搏3 h时就出现了超微结构改变,在12 h时,心房肌细胞出现线粒体、肌浆网和核膜结构的病变加重,间接提示细胞内钙离子超载。结论:家兔快速心房起搏心房纤颤模型建立简单,心房纤颤诱发率高,重复性好。快速心房起搏可导致细胞内钙离子超载。     

Th17、IL-17 在长程持续性心房颤动中的作用机制

目的 探讨外周血中辅助性T 细胞17（Th17）及其细胞因子在长程持续性心房颤动（以下简称 房颤）中的作用机制。方法 回顾性收集2017 年1 月-2017 年12 月该院收治的长程持续性房颤患者的临床 资料,将该50 例作为观察组,选取同期健康成人50 例作为对照组。观察两组外周血中Th17 及其细胞因子表 达水平,并进一步分析长程持续性房颤患者Th17、白介素-17（IL-17）与临床特征的相关性。结果 与对 照组比较,观察组Th17、IL-17 升高（P <0.05）。合并高血压患者的Th17 水平高于未合并高血压患者（P <0.05）; 合并高血压或糖尿病房颤患者的IL-17 水平高于未合并患者（P <0.05）。长程持续性房颤患者Th17、IL-17 与左室内射血分数呈负相关（r =-0.212 和-0.209,P =0.021 和0.028）。结论 长程持续性房颤患者外周血中 Th17、IL-17 升高,与高血压、糖尿病和心功能不全有关。     

心房颤动动物模型

动物模型可模拟机体的疾病状态，使研究者得以明确疾病的病理生理学机制。心房颤动(房颤)困扰了临床医生和基础研究者数十年。房颤动物模型的发展将极大有助于对房颤机制的研究。作者简述了几种房颤动物模型，这些模型可用来研究房颤发生和维持的机制，也可用来评估抗房颤药物的疗效。     

快速左心耳起搏对犬心房构型、心功能及病理组织学特点改变的时间进程研究

目的 探讨慢性心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)犬随时间进程心房构型、心功能、病理组织学及超微结构的变化特点.方法 14只比格犬随机分为起搏组(n=7)和对照组(n=7),于左心耳缝植起搏电极,连接实验用VOO型起搏器(频率为400次/min),快速持续起搏8周,建立犬慢性AF模型.分别于0、1、2、4、6、8周时应用超声心动图测量左房横径及心室射血分数,实验结束后取心房肌组织用光镜和电镜观察心房肌的超微结构.结果 (1)心脏超声结果显示8周的左房内径与起搏前比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),在起搏1周时左房内径已经明显增加,随后2、4、6、8周的左房内径出现逐渐增加趋势.同时,起搏8周心室射血分数与起搏前相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),心室射血分数1周时已经明显降低,与起搏前比较,差异有统计学意义(P<0.01),随后2、4、6、8周心室射血分数出现逐渐降低趋势.而对照组起搏电极植入前后均未发生明显变化.(2)起搏犬心房肌细胞明显肥大,变性,心肌纤维排列紊乱,线粒体增多、体积变大,细胞间存在不同程度的纤维化及间质胶原增生和糖原沉积.结论 高频起搏左心耳8周建立的慢性AF模型,心肌超微结构、心房构型和心功能发生明显改变,引起心房结构重构和收缩功能重构,这是发生心房颤动的重要原因之一.     

SD大鼠肥胖动物模型的建立

目的 建立营养性肥胖大鼠动物模型.方法 选用出生3～4周龄SD大鼠,用自制并经改进的高脂饲料喂养,分别于喂养后第5周和第7周,观察大鼠体重、身长,计算Lees指数,并与普食组进行平行比较分析.结果 喂养7周后,高脂组大鼠体重达到233.8±20.8 g,而普食组大鼠仅为167.7±21.5 g,Lee指数前者也高于后者(P＜0.05);高脂组内脏脂肪重量为33.5±4.6 g,高于普食组(15.7±2.8 g)(P＜0.05).结论 成功建立了SD大鼠肥胖动物模型,为肥胖等代谢综合征相关疾病的研究提供了研究平台.     

结直肠癌患者癌组织中IL-17A和IL-17F的表达及意义

目的:探讨结直肠癌患者癌组织中IL-17A和IL-17F的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化法检测88例术前未行放疗或化疗的结直肠癌手术患者癌组织中IL-17A和IL-17F的表达水平,并分析其与发病年龄、性别、组织学分型、TNM临床分期以及淋巴结转移的关系。结果:IL-17A和IL-17F的表达水平,癌组织均较癌旁组织显著增高[IL-17A:(17.03±5.87)%比(2.34±1.27)%;IL-17F:(15.03±6.41)%比(2.70±1.58)%,P<0.05],与患者年龄、性别、组织学类型无明显相关性(P>0.05),但与分化程度、肿瘤临床分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:结直肠癌患者癌组织中IL-17A、IL-17F高表达,二者与结直肠癌的发生发展密切相关。     

房间隔与右心耳起搏对阻止新发房颤的探讨

选取66例病态窦房结综合征患者,均符合双腔起搏器适应证。随机分为两组,一组为右心耳(RAA)起搏36例,另一组为低位房间隔(LAS)起搏30例,随访12个月。 LAS组房颤发生率(3．3%)较 RAA(19．4%)组低;RAA 组 P 波离散度较 LAS 组明显增大(P <0．01);3个月后 RAA 组左心房容积指数(LAVI)较 LAS 组大。较之 RAA 组,LAS 组 P 波离散度降低、LAVI 减小,在阻止新发房颤方面可能更优。     

类风湿性关节炎患者血清IL-17A和IL-17F的表达及临床意义

目的研究类风湿性关节炎(RA)患者血清IL-17A和IL-17F含量并分析其临床意义。方法 ELISA检测60例RA患者和25例健康自愿者外周血血清IL-17A和IL-17F含量,免疫比浊法检测血清类风湿因子RF值,并分析其相关性。结果 RA患者血清IL-17A含量显著高于健康自愿者(P<0.01),IL-17F含量差异无统计学意义(P>0.05)。活动期RA患者血清IL-17含量显著高于非活动期RA患者(P<0.01)。活动期RA患者和非活动期RA患者血清IL-17F含量差异无统计学意义(P>0.05)。RF值阳性患者IL-17A含量显著高于RF值阴性患者(P<0.01);RF值阳性患者和RF值阴性患者血清IL-17F含量差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,患者血清IL-17A含量与RF值大小呈正相关。患者血清IL-17F含量与RF值及患者血清IL-17A含量无相关性。结论 IL-17A在RA的发生、发展中起更重要的作用。     

触发心房颤动的房性期前收缩特征及抗心房颤动起搏对其影响

目的:探讨触发阵发性心房颤动(房颤)的房性期前收缩的心电图特征,并观察抗房颤起搏程序对其影响.方法:对24例植入抗心房颤动起搏器(Vitatron 900E)患者进行24h动态心电图检查,分析其房性期前收缩触发阵发性房颤的情况,比较诱发房颤组与未诱发房颤组的房性期前收缩的联律间期、房性期前收缩代偿间期和房性期前收缩或房颤前2min内的房性期前收缩频率,并观察房性期前收缩后反应程序对房颤的预防作用.结果:诱发房颤组的房性期前收缩与未诱发房颤组的房性期前收缩联律间期[分别为(352.3±30.4)和(421.8±42.5)ms]、房性期前收缩代偿间期[分别为(963±109)和(733±124)ms]、房性期前收缩或房颤前2min内的房性期前收缩频率[分别为(34.8±18.9)和(12.7±8.7)次/min]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);7例房性期前收缩后长间歇触发的房颤用心房超速起搏,17例通过启动房性期前收缩后反应或运动后心率控制程序,6例尚需配伍用可达龙(0.2g/d)控制.结论:房性期前收缩触发阵发性房颤与房性期前收缩的联律间期、房性期前收缩代偿间期以及房性期前收缩或房颤前2min内的房性期前收缩频率有关,抗房颤起搏程序能有效防治房性期前收缩等触发的阵发性房颤.     

Effect of atrial pacing therapy with selective pacing algorithms on paroxysmal atrial fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia among the elderly. Its incidence increases dramatically with increasing age and decreasing left ventrieular function, peaking in subjects with overt congestive heart failure, Because of the unsatisfactory efficacy and possible serious side effects of clinically available anti-AF drugs for AF patients with sick sinus syndrome, pacing techniques have recently been applied in the treatment of AF. The cardiac pacemaker Vitatron