ICU患者接受肠内营养发生喂养不耐受的危险因素

目的:探究重症加强护理病房(ICU)患者接受肠内营养喂养不耐受的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月至2018年5月68例ICU患者的临床资料,依据喂养是否耐受分为对照组(喂养耐受)39例与观察组(喂养不耐受)29例,采用单因素与多因素Logistic分析确定ICU患者肠内营养不耐受的危险因素。结果:ICU患者年龄≥60岁、抗菌药物使用种类≥2种、体温>38.5℃、口服钾制剂属于发生肠内营养不耐受的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而血清白蛋白(ALB)>35 g/L为保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:年龄、药物使用、体温、ALB水平与ICU患者肠内营养喂养不耐受的发生关系密切,临床应制定针对性解决措施。     

耳穴压豆对神经重症患者肠内营养喂养不耐受的影响研究

目的 探讨耳穴压豆预防神经重症患者肠内营养喂养不耐受的应用效果。方法 选取百色市某三级甲等医院神经重症患者58例,随机分为对照组30例、干预组28例,两组均予管饲肠内营养。对照组给予肠内营养常规护理;干预组在对照组的基础上,用王不留行籽进行耳穴压豆护理。观察患者肠内营养7 d喂养不耐受的发生率;比较肠内营养第4天及第7天的总蛋白、白蛋白及前白蛋白的差异及变化情况。结果 对照组肠道并发症总发生率(83.33%)高于干预组(57.14%),差异具有统计学意义(P=0.029);其中两组腹泻的发生率差异具有统计学意义(P=0.016),但便秘、消化道出血、呃逆等差异无统计学意义;肠内营养第4天、第7天,干预组的总蛋白、白蛋白及前白蛋白均高于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论 耳穴压豆可有效降低神经重症患者肠内营养喂养不耐受的发生率,有助于保障患者的营养状态。     

腹内压监测对机械通气重症患者肠内营养喂养不耐受的评估分析

目的 评估分析腹内压监测对机械通气重症患者肠内营养喂养不耐受情况.方法 选取2017年5月—2018年3月在南阳市第二人民医院重症监护室进行气管插管机械通气治疗的患者74例作为本次研究对象.患者均给予肠内营养支持,分别测量治疗前、支持后前3 d腹内压,并观察患者在肠内喂养过程中是否耐受.结果 肠内营养后前3d腹内压水平...     

重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建和验证

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养喂养不耐受(FI)的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法：收集246例SAP患者的临床资料,根据患者是否发生肠内营养FI分为耐受组(n=143)和非耐受组(n=103)。对比2组患者的年龄、腹内压、高甘油三酯血症和低蛋白血症等相关资料,采用Logistic回归分析筛选FI预测因素,构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。选取92例SAP患者验证模型的预测效果。结果：最终纳入高甘油三酯血症(OR=1.962,95%CI:1.088～3.538,P=0.025)、低蛋白血症(OR=1.920,95%CI:1.049～3.516,P=0.034)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)≥20分(OR=3.118,95%CI:1.720～5.653,P<0.01)、腹内压≥12mmHg(OR=2.826,95%CI:1.534～5.205,P=0.001)、开始肠内营养的时间≥72h (OR=2.350,95%CI:1.179～4.683,P=0.015)...     

ICU患者肠内营养喂养不耐受现状调查及影响因素分析

<正>入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的患者大多病情危重,加之手术、创伤等引起机体蛋白和能量代谢的改变,这些都容易导致患者出现营养不良~([1])。肠内营养(enteral nutrition,EN)作为危重症患者营养支持的首选方法,具有操作简便、成本低、     

护士主导的肠内营养喂养策略在神经重症患者中的应用

  目的  通过组建肠内营养管理小组等一系列措施,探讨以护士为主导的肠内营养喂养策略在神经重症患者肠内营养中的应用效果。  方法  选取2021年1—8月中国科学技术大学附属第一医院神经重症科住院的130例患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组62例和观察组68例。对照组患者采用传统肠内营养方法,观察组采用护士主导的肠内营养喂养策略,护士独立进行胃肠功能评估、EN耐受性评估、床旁超声胃残余量监测以及喂养速度、剂量的调整,增加监测频率等干预措施,保障肠内营养顺利进行。比较2组患者肠内营养喂养不耐受、肠内营养目标达成情况、白蛋白等营养指标以及肠内营养速度、速度的调整次数等。  结果  对照组患者喂养不耐受发生率为33.9%,观察组为17.6%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.507,P=0.034);观察组患者血清蛋白、前白蛋白及血红蛋白指标较对照组明显升高(均P＜0.05);观察组患者肠内营养速度调整次数[(13.28±3.57)次]明显多于对照组[(7.42±1.17)次],差异有统计学意义(t=12.210,P＜0.001);对照组患者肠内营养目标达成率为72.6%,观察组为82.4%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  护士主导的肠内营养喂养策略可减少患者肠内营养喂养不耐受的发生率,改善患者的营养指标,但同时也增加了护士肠内营养速度的调整次数。在临床护理工作中,护士应加强肠内营养相关知识的学习,动态评估,积极进行护理干预,预见性地处理肠内营养并发症,改善患者的营养指标。      

重症医学科危重症患者肠内营养支持治疗喂养不耐受的相关影响因素

目的：分析影响重症医学科危重症患者肠内营养(EN)支持治疗喂养不耐受的相关因素。方法：回顾性选取2019年1月—2023年5月邵武市立医院160例重症医学科危重症患者的临床资料,所有患者给予EN支持治疗。根据患者是否发生喂养不耐受分组,经单因素、logistic回归分析影响重症医学科危重症患者EN支持治疗喂养不耐受的危险因素。结果：160例患者中发生喂养不耐受患者共76例,经单因素分析,两组年龄、中心静脉压、EN输注方式、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、乳酸(Lac)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析得出,年龄≥70岁、中心静脉压≥12 cmH₂O、EN持续性输注、APACHEⅡ评分>20分、CRP>10 mg/L、Lac>3 mmol/L均为重症医学科危重症患者发生喂养不耐受的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论：高龄、中心静脉压、EN持续性输注、APACHEⅡ评分、血清CRP、Lac水平是引发EN支持治疗喂养不耐受的独立危险因...     

脓毒症患者肠内喂养不耐受风险预测模型构建

目的  探讨脓毒症患者肠内喂养不耐受(EFI)的危险因素,了解脓毒症患者EFI的发生情况。构建脓毒症患者发生EFI的风险预测模型,便于高危人群的筛查,以防控EFI的发生。方法  采用方便抽样法选取2022年1月—2023年6月新疆某三级甲等医院重症医学科收治的行肠内营养治疗的脓毒症患者作为研究对象,以患者是否发生EFI分为喂养耐受组和喂养不耐受组,对患者的一般资料、临床资料、喂养不耐受相关资料进行单因素分析,应用LASSO回归解决各变量间的共线性问题,将LASSO回归分析结果中的变量纳入logistic回归分析,得出脓毒症患者发生EFI的危险因素,并基于此构建脓毒症患者EFI风险预测模型,绘制列线图、ROC曲线、决策曲线、校准曲线,对预测模型的诊断效能进行评价及验证。结果  共纳入199例行肠内营养治疗的脓毒症患者,其中不耐受组93例,耐受组106例,EFI发生率为46.7%。多因素分析显示序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、营养风险筛查2002(NRS-2002)评分、镇痛剂、ICU住院时间是脓毒症患者发生EFI的独立影响因素。ROC曲线分析显示,脓毒症患者发生EFI的曲线下面积为0.885(95% CI：0.833~0.933),最大约登指数为0.689,敏感度为0.849,特异度为0.839。结论  SOFA评分、NRS-2002评分、镇痛剂、ICU住院时间是脓毒症患者发生EFI的影响因素,基于此构建的风险预测模型,经验证后发现该模型可较准确地预测脓毒症患者发生EFI的风险,有助于临床医护人员对患者进行科学、个体化的肠内营养治疗。     

急性重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受的相关影响因素及其干预措施分析

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者发生肠内营养不耐受的相关影响因素及其干预措施.方法:回顾性分析2019年2月-2020年12月赣州市人民医院收治的115例SAP患者的临床资料,分析SAP患者发生肠内营养不耐受的相关影响因素.结果:115例SAP患者,出现肠内营养不耐受62例(53.91％),肠内营养耐受53例(4...     

早期肠内营养对危重症患者胰腺 外分泌功能不全的影响

目的 探讨早期肠内营养对危重症患者胰腺外分泌功能不全（PEI）的影响。方法 通过检测危 重症患者粪弹力蛋白酶1（FE-1）浓度,筛选PEI 患者,采用随机数字表法将PEI 患者分为早期肠内营养支 持组（A 组,<24 h）和肠内营养组（B 组,≥ 24 h）。分别检测入ICU 第3 和5 天两组粪FE-1 浓度;计算两 组不同时间段继发PEI 比例,并记录两组ICU 住院时间及总住院时间。结果 A 组不同时间点粪FE-1 浓度 较B 组更高（P <0.05）,且并发PEI 比列更低（P <0.05）;且A 组ICU 住院时间更短（P <0.05）。结论 早 期肠内营养支持能改善危重症患者的PEI,并可能因此而缩短危重症患者ICU 住院时间。     

危重症患者肠内营养不耐受对策分析

肠内营养不耐受是临床危重症患者常见症状和一大难题,本文就目前已有对策进展做一分析,以期为临床有效管理此类患者提供参考。     

口腔颌面部恶性肿瘤患者肠内营养喂养不耐受状况及影响因素

目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者发生肠内营养（EN）喂养不耐受的状况及其影响因素。方法 对2018年3月~2021年3月入住某三级甲等综合医院实施EN的122例口腔颌面部恶性肿瘤患者病例资料进行回顾性分析,根据患者EN是否耐受分为耐受组（n=70）与不耐受组（n=52）,比较两组患者一般资料（年龄、性别、身高、体质量、病理分期）、EN制剂种类、临床治疗（物理降温、鼻饲药物）、药物应用（镇静药、血管活性物、抑酸药、钾制剂、抗生素种类、激素药）、生化指标（血清总蛋白、血清白蛋白、血 糖、血钾浓度）差异,采用Logistic回归分析来分析患者EN喂养不耐受的影响因素。结果 实施EN的122例口腔颌面部恶性肿瘤患者中,喂养不耐受发生率为42.6%。Logistic回归分析显示,使用钾制剂（OR=4.125, P=0.027, 95% CI：1.178~14.444）、使用镇静药（OR=4.125, P=0.000, 95% CI：2.007~11.765）、低蛋白血症（OR=3.557, P=0.010, 95% CI：1.351~9.366）是口腔颌面部恶性肿瘤患者发生EN喂养不耐受的独立危险因素;肠内营养制剂中添加膳食纤维（OR=0.108, P=0.015, 95% CI：0.018~0.643）是其保护性因素。结论 口腔颌面部恶性肿瘤患者EN喂养不耐受发生率较高,建议使用添加膳食纤维的肠内营养制剂,医护人员应密切观察使用钾制剂、镇静药、低蛋白血症患者的EN喂养耐受性情况,及时采取干预措施,降低喂养不耐受发生率。     

早期和晚期肠内营养在机械通气患者中的比较

目的评价早期肠内营养对ICU机械通气患者营养状况和并发症的影响。方法选择ICU需要肠内营养支持机械通气患者66例,均在入住ICU后48 h内,给予胃镜下空肠置管。随机分为两组,早期肠内营养组33例,于24～48 h内行肠内营养;晚期肠内营养组33例,于入住ICU 48 h后开始肠内营养。比较两组患者的营养参数(白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)、肠内营养耐受性及并发症(腹泻腹胀、肝功能受损、高血糖、应激性溃疡、肺炎和心力衰竭)的发生率、机械通气时间、撤机时间等各项指标。结果两组患者前白蛋白和转铁蛋白较营养支持前升高(P<0.05);早期肠内营养组患者机械通气时间、平均住ICU时间较晚期肠内营养组为少(P<0.01)。两组肠内营养耐受性及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养能及时改善重症患者的营养状况,缩短机械通气时间和住ICU时间。     

食管癌切除术后早期肠内营养的临床研究与护理

目的:探讨食管癌术后早期应用肠内营养(EN)支持及护理的方法。方法:190例食管癌患者行食管次全切除加胃-食管颈部吻合术,术中行鼻肠管留置,术后24 h起予EN制剂百普力,并行相应护理。分别于术后EN前及EN的第5、9天检测患者的血生化及营养指标,观察患者营养支持期间有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。结果:所有患者术中均常规操作置入鼻肠管,未发生因导管留置引起的任何并发症;全组患者均能耐受早期EN,无一例发生严重并发症。EN后营养评定指标白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平较EN前有显著差异(P<0.05),体重、血红蛋白、丙氨酸转氨酶及总胆红素无显著差异(P>0.05)。结论:食管癌术后早期予EN可有效改善患者营养状况,规范化护理措施是保障EN顺利完成的关键,可有效减少并发症的发生。     

危重症患者肠内外营养疗效比较

目的对比分析危重症患者肠内外营养的疗效。方法凹顾性分析112例危重症患者的临床资料．根据纳入对象营养方式小同分为肠内营养组、肠外营养组、混合营养组。另外选择单纯经口进食供能的患者30例为埘照组。比较各组治疗前和治疗后10d肝功能、。肾功能、总白蛋白、免疫功能指标等。结果肠内营养组、肠外荷养组、混合营养组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、TLC、CD4、CD4／CD8在治疗前后组内比较均冠著升高（P均〈0．05）。肠内营养和混合喂养患者IgG治疗后较治疗前湿著升高（P〈0．05）,肠内营养组和混合喂养组治疗后IgG水平也够著高于肠外营养组、对照组（P〈0．05）。结论危重症患者早期给予营养支持可以预防重要脏器的损伤,改善营养状况,提高免疫功能,而肠内营养及混合营养在体液免疫方而优于肠外营养支持。     

早期肠内营养在危重症患者治疗中的应用进展

危重症患者多处于严重的应激状态,伴有肠功能衰竭、严重的营养不良、免疫功能下降。早期肠内营养支持治疗可有效改善患者的肠道功能,调节机体的免疫功能状态,减少并发症的发生,改善预后。现对近年来肠内营养在危重症患者中的应用做一综述。     

胎龄34周以上胃肠内喂养不耐受新生早产儿合理喂养方式研究

目的 探讨胎龄34周以上胃肠内喂养不耐受新生早产儿合理的喂养方式.方法 将126例胎龄34周以上新生早产儿随机分为3组,每组42例.A组:温开水、50 g·L-1葡萄糖水和1:1稀释早产奶各喂养3次,每次间隔3 h;B组:温开水、50 g·L-1葡萄糖水和1:1稀释早产奶各喂养6次,每次间隔3 h;C组:温开水、50 ...     

60例危重病人肠外营养治疗结果观察

目的探讨危重症患者急性期全肠外营养(TPN)的临床应用价值。方法对60例危重病人,39例使用TPN,21例先用TPN支持,后改用肠外营养(PN)加肠内营养(EN),再过渡到全肠内营养(TEN)或口服饮食。结果7例因原发病而死亡,其余53例病情得到不同程度的改善或治愈出院。结论TPN在危重病治疗中具有极其重要的应用价值。     

X线下胃空肠联合置管肠内营养安全性和有效性研究

目的评价X线辅助下联合放置鼻空肠营养管、鼻胃管在危重症早期胃肠道管理中的安全性、有效性。方法选择17例不能经胃直接肠内营养的早期危重病患者,在X线辅助下将带有金属导丝的鼻空肠营养管置入空肠,再将鼻胃管自对侧鼻腔置入胃内减压引流行早期肠内营养。结果X线下可将鼻空肠营养管放置至Treitz韧带30cm以远的空肠部位和将带有金属导丝的鼻胃管置入胃部,置管成功率100％,置管时间24-52min,平均（35±10.6）分钟,置管后导管在位良好,喂养及引流过程顺利,空肠管留置时间7-21天,平均（14±6.5）天,发生鼻窦炎1例,余无明显并发症发生。结论x线下联合放置鼻空肠营养管、鼻胃管是一种操作简便、快捷、安全、有效的置管技术,对危重症患者早期胃肠道管理提供了一种更为有效的方法。