脉冲Nd:YAG激光蚀刻牙釉质的实验研究

目的在数学模型指导下研究不同能量和不同频率脉冲Nd：YAG激光照射牙釉质的形态变化。方法选择一致性较好的离体牙150颗，均分为5组，用牙用高速钻头在牙合面及邻面制备各类洞型，1组用磷酸腐蚀，其余4组根据理论公式选择的不同能量和频率的脉冲Nd：YAG激光进行照射，然后在扫描电镜下观察各组作用后牙齿表面特征并测量牙釉质凹坑的直径和深度，与理论计算值进行比较。结果脉冲Nd：YAG激光照射牙釉质，在特定参数下效果较磷酸腐蚀为好，能够增加表面凹坑的大小，有利于加强牙齿和复合树脂之间的粘力。结论用脉冲Nd：YAG激光代替磷酸蚀刻牙釉质的形态变化显著，更有利于树脂的结合。     

脉冲Nd:YAG激光应用于牙体硬组织粘结的初探

目的探讨脉冲Nd:YAG激光照射后牙体硬组织表面形态的变化和对其粘结性能的影响.方法选择40个离体人前磨牙,完全随机分成4组,组A:35%磷酸酸蚀牙釉质30 s;组B:脉冲Nd:YAG激光处理牙釉质;组C:37%磷酸酸蚀牙本质15 s;组D:脉冲Nd:YAG激光处理牙本质.测试抗张粘结强度.另选择12个牙齿样本完全随机分成6组,牙釉质和牙本质各增加一个不处理组,其余4组的表面处理同上,观察表面形态.结果组A的抗张粘结强度显著高于其它3组(P＜0.01),组D显著高于组C(P＜0.05),其余两组间无显著性差异(P＞0.05).电镜显示,磷酸酸蚀和激光照射,均可去除牙釉质和牙本质表面的玷污层.牙釉质表面均形成粗糙的蜂窝状结构,激光组不规则.牙本质经磷酸酸蚀后,几乎所有的牙本质小管口都呈开放状态;而激光照射后,大部分牙本质小管口处于封闭或半封闭状态.结论脉冲Nd:YAG激光不能替代磷酸作为牙釉质表面处理方法,但能提高牙本质的粘结强度,并能封闭部分牙本质小管口.     

Er∶YAG激光蚀刻牙釉质黏接效能的实验研究

目的比较Er∶YAG激光蚀刻与传统磷酸酸蚀牙釉质表面后正畸托槽的黏接效果。方法选取因正畸需要而拔除4颗前磨牙的患者26例共104颗牙。每位患者的4颗离体前磨牙采用抽签法随机分入4组中,各组分别采用磷酸或不同工作参数的Er∶YAG激光处理牙釉质表面:A组35%(质量分数)磷酸酸蚀,B组Er∶YAG激光蚀刻(能量200 m J、频率30 Hz、水量6/8),C组Er∶YAG激光蚀刻(能量250 m J、频率30 Hz、水量6/8)和D组Er∶YAG激光蚀刻(能量300 m J、频率20 Hz、水量6/8)。应用扫描电镜下观察牙釉质表面微结构变化;应用原子力显微镜观测其表面粗糙度和表面峰峰值,然后黏接托槽并进行抗剪切强度和黏接剂残余指数的测定。结果扫描电镜下观察牙釉质表面,4组都表现为釉柱中心凹陷,呈Ⅰ型酸蚀模式。C组蜂窝状边界最清晰。4组间表面粗糙度差异有统计学意义(P<0.01),其中A组最低,B、C、D 3组随激光能量值提高而增加。牙釉质表面峰峰值D组最大,A组最小。抗剪切强度A组最高,C组与A组最接近,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组间的黏接剂残余指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论在合适工作参数下,Er∶YAG激光蚀刻后,牙釉质表面形貌和黏接效能与35%(质量分数)磷酸酸蚀后效果相近。     

Er:YAG激光在牙体硬组织疾病应用中对髓腔温度的影响

目的：通过比较Er:YAG激光辅以不同脉冲能量与照射时间作用于牙体硬组织时所引起的牙髓腔温度变化来探索Er:YAG激光应用于牙体硬组织疾病治疗的安全工作参数范围。方法：收集新鲜离体50颗牙,制备牙本质小管暴露模型,根据实验中照射Er:YAG激光脉冲能量与时间的不同将样本随机分为10组(80 mJ/P,10 s;120 mJ/P,10 s;160 mJ/P,10 s;200 mJ/P,10 s;250 mJ/P,10 s;80 mJ/P,20 s;120 mJ/P,20 s;160 mJ/P,20 s;200mJ/P,20 s;250 mJ/P,20 s)。利用数字测温仪对髓腔温度进行实时监测并记录,得出不同组别照射完毕时的即刻温度T、全程最高温度T_max、温度变化值△T、达到最高温度所需要的时间t_max。结果：T、T_max、△T、t_max随着照射时间的延长,均呈现升高趋势,且10 s组与20 s组之间差异显著(P<0.05);当照射时间相同时,T、T_max、△T均随脉冲能...     

Er：YAG 激光与涡轮机处理乳牙牙本质表面对树脂剪切强度影响的对比研究

目的：评价 Er：YAG 激光和高速涡轮机2种方法处理乳牙牙本质表面形态学变化及其对复合树脂剪切强度的影响。方法选取因乳牙滞留拔除的无龋坏、无充填体、无裂纹的下颌乳前牙64颗,随机分为 Er：YAG激光组（A 组）和高速涡轮机（B 组）,每组32个样本,分别用功率为2 W 的 Er：YAG 激光和高速涡轮机处理乳牙牙本质表面,各组随机抽出2个样本,使用电镜扫描观察乳牙牙本质表面形态。其余样本进行酸蚀并复合树脂充填后检测乳牙牙本质与复合树脂间剪切强度。结果扫描电镜观察 Er：YAG 激光处理的乳牙牙本质表面无玷污层,牙本质小管开放。A 组剪切强度数值为（11．45±3．8）MPa,B 组剪切强度为（8．97±4．03）MPa,A 组与 B 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论Er：YAG 激光处理乳牙牙本质可去除玷污层;乳切牙牙本质表面使用Er：YAG 激光处理后树脂剪切强度优于涡轮机,该结果为 Er：YAG 激光应用于乳牙牙体预备提供了理论依据,并为临床选择何种方法预备乳牙牙体提供了参考依据。     

Er:YAG激光照射时间对牙本质小管封闭效果影响的研究

目的 探究Er:YAG激光照射时间对牙本质小管封闭效果的影响.方法 将160个2mm厚牙本质片用0.5mmol/L EDTA去除玷污层以建立牙本质过敏症模型,然后将样本等分为16个组,应用聚焦式照射手具和散焦式照射手具按照2s×1次、2s×2次、2s×3次、2s×4次、4s×1次、6s×1次、8s×1次的照射时间照射牙...     

Nd∶YAG激光加氟化钙对牙本质小管的阻塞作用

目的通过离体牙实验,评价Nd∶YAG激光和氟化钙一起作用于牙本质表面对牙本质小管的阻塞效果.方法选择四颗恒牙,随机分组后,制成四个1.5 mm厚的牙片.每张牙片又分为实验区和对照区,激光照射牙本质和正常牙本质.实验区牙本质涂布氟化钙,再用Nd∶YAG激光照射;对照区只用激光照射.用扫描电镜观察被照射后牙本质超微结构的变化.结果正常牙本质有无数暴露的牙本质小管口;对照区牙本质小管大部分被关闭,有部分牙本质泡状结构和球形突起;实验区牙本质小管口完全关闭,表面平坦,无球形突起和裂纹出现.随着照射能量的上升,牙本质熔融程度和熔融深度增加,但产生小裂纹的机会也增加.结论 Nd∶YAG激光和氟化钙联合照射牙本质,可以补充丢失的钙质和氟元素,牙本质熔融完善,表面平坦,优于单独使用激光照射效果.     

脱敏剂和激光脱敏对牙本质表面形态、硬度和成分的影响

目的：探讨采用奥敏清脱敏剂和掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光及掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光分别处理牙本质后对其表面形态、硬度、钙（Ca）和磷（P）含量以及Ca/P比值的影响,并阐明其可能的机制,为其用于临床牙本质敏感症的治疗提供参考。方法：收集18~20岁志愿者因阻生而拔除的新鲜第三磨牙32颗,制备2 mm厚的牙本质片32个,将样本分为空白对照组、奥敏清组、Er：YAG组和Nd：YAG组,每组8个样本。除空白对照组外,其余各组样本采用17% EDTA去除玷污层建立牙本质敏感症模型,每个样本被线性切割机从中间对称分割为2个半圆形牙本质盘,一半采用显微硬度计测量各组牙本质表面显微硬度（SMH）值,一半采用扫描电子显微镜（SEM）观察其表面形态表现,并采用X射线能谱仪（EDS）分析样本牙本质表面Ca和P含量。结果：各组样本牙本质SMH值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。SEM下观察,空白对照组样本牙本质表面无涂片层,小管较宽,表面光滑清洁;奥敏清组样本牙本质小管部分封闭,小管内可见阻塞物;Er：YAG组样本牙本质小管很少或没有开放,大部分为部分或完全封闭的小管,表面可见熔融状改变;Nd：YAG组样本牙本质小管部分或完全封闭,开放小管极少,表面呈熔融状。与空白对照组和奥敏清组比较,Er：YAG组和Nd：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量明显升高（P<0.05）;与空白对照组比较,奥敏清组样本牙本质表面Ca和P含量差异无统计学意义（P>0.05）;与Nd：YAG组比较,Er：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量差异也无统计学意义（P>0.05）;各组样本Ca/P比值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：奥敏清脱敏剂、Er：YAG激光和Nd：YAG激光的应用不会引起牙本质表面硬度和Ca/P比值的变化,但Er：YAG和Nd：YAG激光可增加牙本质表面的Ca和P含量,改变牙本质表面的形态、组成和结构。     

Er,Cr:YSGG激光加速牙本质矿化的研究

目的 研究Er, Cr:YSGG激光对牙本质胶原纤维矿化的影响,加快矿化过程缩短矿化时间。方法 选取人类健康第三磨牙,除去牙釉质留下牙合面的牙本质,将牙本质脱矿,留下牙本质胶原纤维网,将脱矿后的胶原纤维放置于配置的再矿化液中,用Er, Cr:YSGG照射,将试验前后的牙齿标本使用扫描电子显微镜(SEM)分析其表面形态,能谱仪(EDS)分析钙磷元素的分布,维氏硬度仪检测牙本质标本表面显微硬度。结果 经Er, Cr:YSGG激光照射后的牙本质标本牙本质小管中有新的矿物质生成,覆盖于牙本质小管内壁上,钙磷元素在牙本质小管内壁上富集,牙本质硬度提高。结论 Er, Cr:YSGG激光能辅助牙本质胶原纤维在矿化液中矿化,形成新的矿物质,并能缩短牙本质胶原纤维在矿化液中的矿化时间。     

Er：YAG 激光用于比格犬牙髓切断术

目的：通过比格犬动物试验,观察铒钇铝石榴石(erbium:yttrium aluminium garnet,Er:YAG)激光去除比格犬冠髓后剩余牙髓的变化及牙本质桥形成情况,探索Er:YAG激光照射与牙髓反应及牙本桥形成的关系。方法： 选取2只12月龄雄性比格犬前磨牙为试验牙,共24颗,分别应用200 mJ/20 Hz Er:YAG激光、100 mJ/20 Hz Er:YAG激光及传统机械方法去除冠髓,三氧化矿物凝聚体( mineral trioxide aggregate,MTA)盖髓后充填。通过临床检查试验牙的动度和牙龈情况评价临床效果,拍摄试验牙平行投照X线根尖片评价影像学效果。试验术后1 d、2周、4周、8周拔牙,苏木精 伊红染色（Hematoxylin Eosin staining,HE）下观察根髓情况及牙本质桥形成情况。结果： 牙髓切断术后1 d、2周、4周、8周后机械去髓组和激光去髓组试验牙均无松动,牙龈无红肿瘘管等异常;X线片发现机械去髓组和激光去髓组试验牙均未见牙周膜增宽、根尖周低密度影、牙根内外吸收等影像学异常表现;HE染色组织学切片检查发现术后1 d、2周、4周、8周机械去髓组和激光去髓组试验牙根髓均未见明显炎症反应,2周时可见激光去髓组牙本质桥完全覆盖牙髓断面,而机械切髓组未见完整牙本质桥。结论： 100 mJ/20 Hz和200 mJ/20 Hz Er:YAG激光去髓对剩余根髓未见影响。     

扫描电镜下观察铒钇铝石榴石激光备洞后的牙本质形态

目的：应用不同参数的铒钇铝石榴石(erbium:yttrium-aluminum-garnet,Er:YAG)激光对离体恒牙和乳牙制备窝洞,然后在扫描电镜下观察牙本质表面的形态。方法：将新鲜拔除的、无龋的牙冠完整的乳牙（6颗）和恒牙（4颗）共10颗分为2组,对照组4颗,包括乳牙2颗和恒牙2颗;实验组6颗,根据使用不同的激光参数分为3组：第1组2颗恒牙,第2和3组各2颗乳牙。对照组牙齿应用传统车针备洞,实验组6颗牙齿以不同的Er:YAG激光参数进行备洞,制作标本在扫描电镜下观察窝洞表面形态、牙本质小管开口、熔融和裂隙等情况。结果：扫描电镜观察发现,经不同参数的激光备洞后,乳牙和恒牙窝洞内没有发现玷污层,牙本质小管清晰。第2组乳牙经频率10 Hz、脉冲能量300 mJ的激光备洞后未发现牙本质熔融和裂隙,而第3组乳牙用频率10 Hz、脉冲能量400 mJ的激光备洞后,可见牙本质熔融和裂隙等现象。结论：乳牙和恒牙应用激光备洞均可以去除玷污层,乳牙应用频率10 Hz、脉冲能量300 mJ 的激光备洞是安全有效的,过高功率可能会损伤牙本质。     

YAG激光对牙髓损伤阈值的研究

本文使用大白鼠以不全激光能量在磨牙咬(牙合)面照射,以及活体人牙激光照射。YAG激光功率15w,鼠牙照射时间为2～6秒,于即刻、24小时,10日处死动物,进行组织学观察,结果表明,使用YAG激光治疗牙本质过敏症,功率15w,光斑直径2mm、每次照射时间0.5秒,照射10～20次,不会引起牙髓组织变性、坏死,是治疗的安全阈值。     

半导体激光不同累积能量照射后牙本质的改变

目的:探讨临床应用半导体激光治疗牙本质过敏症的最佳参数值。方法:选择离体上下颌第一、二恒磨牙,用单面金刚砂片垂直于牙长轴在面牙尖下1.0mm和2.5mm二处切断,制成1.5mm厚的牙片15张。选用不同功率的激光照射牙本质片,每种功率激光分别照射180s、240s和300s。牙本质片经常规固定、包埋、切片、染色后,光学显微镜下观察牙本质的组织学变化。结果:不同功率的激光经不同照射时间照射牙本质片后,均可封闭牙本质小管。激光功率不变时,牙本质小管的封闭厚度随照射时间的增加而增加;照射时间相同时,牙本质小管的封闭厚度随激光功率的增加而增加,且具有显著性差异。在激光功率为0.5W时,个别样本在激光照射区域牙本质中心处有凹坑出现。结论:激光功率0.4W,照射时间300s条件下,牙本质小管封闭厚度较厚,且不出现凹坑现象,可作为半导体激光脱敏的最佳参考数值。     

Nd：YAG激光加氟化钙对牙本质小管的阻塞作用

目的 通过离体牙实验，评价Nd:YAG激光和氟化钙一起作用于牙本质表面对牙本质小管的阻塞效果。方法 选择四颗恒牙，随机分组后，制成四个1.5mm厚的牙片。每张牙片又分为实验区和对照区，激光照射牙本质和正常牙本质。实验区牙本质涂布氟化钙，再用Nd:YAG激光照射：对照区只用激光照射。用扫描电镜观察被照射后牙本质超微结构的变化。结果 正常牙本质有无数暴露的牙本质小管口；对照区牙本质小管大部分被关闭，有部分牙本质泡状结构和球形突起；实验区牙本质小管口完全关闭，表面平坦，无形形突起和裂纹出现。随着照射能量的上升，牙本质熔融程度和熔融深度增加，但产生小裂纹的机会也增加。结论 Nd:YAG激光和氟化钙联合照射牙本质，可以补充丢失的钙质和氟元素，牙本质熔融完善，表面平坦，优于单独使用激光照射效果。     

Er:YAG 激光和酸蚀预处理对自粘结树脂水门汀粘结强度的影响

目的:探讨Er:YAG 激光和酸蚀预处理对自粘结树脂水门汀粘结强度的影响?方法:44颗前磨牙根据对牙本质表面预处理方式的不同随机分为4组:对照组?Er:YAG 激光组?酸蚀组(35%磷酸)?Er:YAG 激光+酸蚀组?每组11颗牙中随机选出1颗切取3 mm厚牙本质片,按相应分组要求预处理后进行扫描电镜观察;每组剩余10颗牙制备一致标准牙本质表面后按相应分组要求预处理,用自粘结树脂水门汀RelyXTM Unicem将其与Everest ZS 氧化锆瓷片粘结,24 h后测试各组剪切粘结强度并进行统计分析?结果:扫描电镜观察显示采用不同方式预处理后,牙本质表面形态改变明显;统计分析结果显示剪切粘结强度由高到低为Er:YAG 激光组(7.18 ± 2.54)MPa?Er:YAG 激光+酸蚀组(5.50 ± 2.09)MPa?对照组(4.05 ± 1.04)MPa?酸蚀组(3.61 ± 0.70)MPa;Er:YAG 激光组?Er:YAG 激光+酸蚀组与对照组有显著性差异(P < 0.05),酸蚀组与对照组无显著性差异(P > 0.05)?结论:酸蚀对自粘结树脂粘结强度的改变无明显影响,Er:YAG 激光预处理能有效提高自粘结树脂与牙本质和氧化锆瓷的粘结强度?     

脉冲Nd∶YAG激光对犬牙活髓切断术后组织修复的影响

目的观察Nd∶YAG激光照射狗牙活髓切断术后断面的牙髓组织变化,了解Nd∶YAG激光照射条件与牙髓反应的关系。方法动物的牙分成四组,每组3颗牙。一组为对照,另三组切髓后激光照射断面,条件分别为1W、2W、3W的输出能量,时间均为5s,各组均用Dycal盖髓剂盖髓。分别于3、7、21d处死动物,组织切片光镜观察。结果接受2W输出能量激光照射的牙,术后早期,创伤牙髓的愈合优于对照组;术后21d有程度不同的牙本质桥形成,根部牙髓无明显异常,组织学疗效评价均成功。大能量Nd∶YAG激光用于切髓术有较强的损伤作用。结论适当剂量的Nd∶YAG激光照射具有一定的促进创伤愈合作用。     

不同表面处理方法对非龋性硬化牙本质超微结构的影响

目的:探讨两种牙体预备方法对非龋性硬化牙本质超微结构的影响.方法:20颗咬合面有典型硬化牙本质的磨牙随机分为四组:A组用高速涡轮牙钻预备,B组用牙钻预备后35％磷酸酸蚀15s,C组用Er,Cr∶YSGG激光预备,D组用激光预备后35％磷酸酸蚀15s.扫描电镜观察各组磨牙硬化牙本质表面的超微结构.结果:A组硬化牙本质表面较平整,有玷污层;B组酸蚀后硬化牙本质表面变得粗糙,玷污层被去除,可见硬化结晶柱突出于牙本质小管口.C组硬化牙本质表面粗糙,管间牙本质有蜂窝状改变,牙本质小管突出;D组酸蚀后牙本质小管开口增大,有硬化结晶柱突出.结论:使用Er,Cr∶YSGG激光预备非龋性硬化牙本质能明显改善其表面形态,结合35％磷酸酸蚀可获得更佳的粘接表面.     

Er: YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果

目的：研究Er:YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果。方法：将人离体单根管牙灭菌后接种粪 肠球菌,随机分为2组：一组机械预备时联合生理盐水冲洗;另一组机械预备时联合NaClO冲洗。预备后两组再各自 分为3个亚组：两组分别直接取样;两组分别经Er:YAG激光照射后取样;两组分别经Ca(OH)2封药7 d后取样。比较各 组处理前后细菌减少率,以扫描电镜观察处理后各组根管内表面及牙本质小管。结果：Er:YAG激光处理组细菌减少 率高于仅NaClO冲洗、Ca(OH)2封药组(P<0.05);但激光照射组使用生理盐水或NaClO冲洗杀菌率比较差异无统计学 意义(P>0.05)。激光照射处理后根管内表面玷污层明显减少,牙本质小管口开放。结论：在根管机械预备后,使用 Er:YAG激光照射对根管的清理效果优于仅使用NaClO冲洗和Ca(OH)2封药,且清理效果与照射时使用的冲洗剂无关。 提示Er:YAG激光可单独应用于根管内消毒。     

脉冲Nd∶YAG激光照射后根管充填对根尖微渗漏的影响

目的通过脉冲Nd∶YAG激光照射根管内侧壁后根管充填 ,测量根尖微渗漏 ,以了解脉冲Nd∶YAG激光照射根管内侧壁对根尖微渗漏的影响。方法手用器械根管预备后 ,将牙标本分为 4组 ,每组 10颗。A组为常规治疗组 ,B、C、D组分别用 5 0mj 10Hz、10 0mj 10Hz、15 0mj 10Hz能量的激光照射根管内侧壁 ,以染料渗入法测量各组根尖微渗漏值。结果 15 0mj10Hz能量的激光照射根管内侧壁后 ,能有效减少根尖微渗漏。结论手用器械根管预备后 ,适当能量的脉冲Nd∶YAG激光照射根管内侧壁能有效减少根尖微渗漏。     

不同功率的Er：YAG激光对白榴石玻璃陶瓷与树脂粘接面粘接强度的影响

目的：探讨掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光处理后白榴石玻璃陶瓷与树脂粘接面剪切粘接强度（SBS）和表面形貌的变化,阐明不同功率Er：YAG激光作为预处理方式对于瓷修复体粘接面粘接强度的影响,为其临床应用提供参考。方法：将IPS Empress CAD玻璃陶瓷块制备成84个7 mm×6 mm×3 mm的瓷片样本,并根据表面处理方法不同随机分为对照组、酸蚀组、2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组、8 W激光组和10 W激光组,每组12个样本。除对照组外对其余各组样本进行表面处理,酸蚀组使用9.5%氢氟酸处理,2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组、8 W激光组和10 W激光组分别使用功率为2、4、6、8和10 W的Er：YAG激光处理。样本表面处理完成后,各组分别选取10个样本采用电子万能试验机检测处理后表面与树脂粘接后的SBS值,然后采用光学立体显微镜观察粘接失效模式。各组剩余2个样本采用扫描电镜（SEM）观察处理后的表面形貌改变。结果：与对照组比较,其他各组样本SBS值均升高（P<0.01）;2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组、8 W激光组和10 W激光组样本SBS值依次升高,各组间样本SBS值比较差异有统计学意义（P<0.01）;与酸蚀组比较,2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组和8 W激光组SBS值均降低（P<0.01）,10 W激光组样本SBS值差异无统计学意义（P>0.05）。失效模式观察,各组样本失效模式均以粘合剂失效为主,偶见混合失效,无内聚失效。SEM观察,对照组样本表面光滑无变化;酸蚀组样本表面可见许多深浅不一的不规则凹槽,呈现出明显的"蜂窝状"结构;2 W激光组样本表面可见小范围的瓷层剥脱形成的凹坑状改变,4 W激光组样本表面凹坑的面积和深度有所增加,6 W激光组样本表面可见连续的大块剥脱,8 W激光组和10 W激光组样本表面可见凹坑数量增多,呈现出明显的"鳞片状"外观。结论：随着Er：YAG激光辐照功率的增加,白榴石玻璃陶瓷与树脂之间表现出逐步升高的粘接强度和逐渐粗糙的表面形貌改变,当激光辐照功率达到10W时,能够获得与氢氟酸处理相近的效果。