血清降钙素原和血常规在新生儿晚发型败血症中的诊断价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(Neu%)在新生儿晚发型败血症中的诊疗价值。方法:回顾性分析2017年1月-2019年1月我院新生儿科的住院患者,分晚发型败血症组、一般细菌感染组和未感染组,分析PCT、WBC、Neu%在各组的情况。结果:PCT用于诊断败血症及与一般感染组时受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均最大,分别为0. 987(P<0. 05)和0. 941(P<0. 05),灵敏度及特异度均高于WBC及Neu%;WBC诊断一般感染时AUC为0. 981(P<0. 05),灵敏度为100%,特异度为86. 7%,均高于PCT及Neu%;Neu%在诊断败血症及与一般感染鉴别时AUC、灵敏度及特异度均居中。结论:PCT、WBC、Neu%可指导诊断晚发型败血症,三者中PCT诊断败血症时效能最高,WBC诊断一般细菌感染时效能最高,Neu%诊断效能居中。     

腹水多形核细胞数量与自发性腹膜炎预后关系的研究

目的：评价腹水多形核细胞（PMN）数量与自发性腹膜炎（SBP）的预后关系。方法连续收集近2年间收治的291例 SBP 患者的临床资料。排除继发性、结核性腹膜炎,恶性腹水,并剔除未行腹穿或穿刺失败者40例,纳入研究的患者251例。以腹水 PMN 计数是否﹥250×106/ L 分为两组。比较两组间的一般情况、实验室检查、临床症状体征、合并症、治疗效果和生存率。结果在251例 SBP 患者中,PMN ﹥250×106/ L 者63例（25%）,PMN ﹤250×106/ L 者188例（75%）。腹水细菌培养阳性的9例患者中,PMN ﹥250×106/ L 者占77.8%（7/9）,PMN ﹤250×106/ L 者占22.2%（2/9）。两组患者在 SBP 主要症状体征方面无明显差别,均表现为有不同程度的发热、腹痛、腹胀,腹部张力增高,程度不等的压痛、反跳痛。抗菌药物治疗总有效率为67.3%（169/251）,其中,PMN ﹤250×106/ L 组抗菌药物治疗有效率为70.7%（133/188）,PMN ﹥250×106/ L 组为57.1%（36/63）,两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。在合并症方面,与 PMN ﹤250×106/ L 组比较,PMN ﹥250×106/ L 组合并消化道出血、MODS、感染性休克较高（P均﹤0.05）,其住院病死率及其1年内病死率均较高,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论以 PMN ﹥250×106/ L 作为 SBP 的诊断标准,在 SBP 患者预后评估中具有重要意义。与 PMN ﹤250×106/ L 的 SBP 患者比较,PMN ﹥250×106/ L 的 SBP 患者抗菌药物治疗有效率低,合并症较高,预后较差。     

腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值

目的 探讨腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的价值,为其早期诊断提供依据。方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2014年8月至2015年1月肝硬化腹水患者69例,其中确诊合并自发性细菌性腹膜炎的28例,未合并自发性细菌性腹膜炎的41例,进行腹水及血浆降钙素原水平检测,并进行相关统计分析。结果 与非SBP组相比,SBP组腹水降钙素原(procalcitonin,PCT)、腹水白细胞(white blood cell,WBC)、腹水多形核细胞(polymorphonuclear,PMN)和血浆PCT、全血WBC检测结果均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);同一患者同一病程时期腹水中PCT浓度与血浆PCT浓度基本一致,呈正相关,相关系数(r=0.877,P<0.01);诊断自发性细菌性腹膜炎时,血浆PCT和腹水PCT曲线下面积分别为0.919和0.820,最佳临界值分别为0.415 ng/mL和0.746 ng/mL。结论 腹水及血清降钙素原的检测对肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎的早期诊断有重要价值,其具有很高的敏感性和特异性,且血浆PCT的诊断价值优于腹水PCT。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎130例临床分析

目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法:对130例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发热104例(80.00%),腹痛65例(50.00%),压痛及反跳痛64例(31.05%);血常规:白细胞(W BC)≥10×109/L 80例(61.82%),中性粒细胞≥0.70 83例(63.07%);腹水检查白细胞总数≥0.5×109/L 46例(35.38%),PMN计数≥0.25×109/L 48例(36.92%),PMN比值≥0.50者97例(74.61%)。腹水细菌培养阳性25例(19.23%),共分离细菌34株,大肠埃希菌占42.86%;治愈、好转79例(60.77%),恶化、无效51例(39.23%),自动出院8例(6.15%),死亡43例(33.07%)其中19例死于严重的肝肾综合征。结论:肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床症状多不典型,腹水PMN比值是诊断肝硬化自发性细菌性腹膜炎比较可靠的参数,腹水培养病原菌以大肠杆菌为主。     

降钙素原在晚期肝病自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值

目的 探讨血浆降钙素原(PCT)测定在晚期肝病自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断价值。方法 回顾性分析了2011年3月至2013年6月在重庆医科大学附属第二医院感染病科住院且入院后查PCT的362例晚期肝病腹水患者的临床资料,将其分为SBP组(n=178)和非SBP组(n=184)。比较两组患者入院时的PCT水平及SBP组抗感染治疗后血浆PCT的动态变化情况,采用受试者工作特征曲线分析PCT诊断SBP的临床参考值及敏感性和特异性。结果 SBP组腹水培养阳性率为4.6%(4/87)。SBP组和非SBP组治疗前血浆PCT中位值分别为0.73和0.15 ng/ml,差异有统计学意义(Z=-11.9,U=0.000)。SBP组中有13例患者同时血培养阳性,其血浆PCT中位值为1.73 ng/ml,高于SBP组。SBP组抗感染治疗有效的病例中抗感染治疗后3、5、7 d,分别有46、19和25例患者的血浆中位PCT值下降为0.40、0.32和0.33 ng/ml,明显低于其抗感染治疗前的0.86(Z=-5.91,U=0.000)、0.72(Z=-3.10,U=0.002)和0.79 ng/ml(Z=-4.37,U=0.000)。PCT诊断SBP的临床参考值为0.462 ng/ml(AUC=0.95,P=0.00,95% CI=0.928～0.972),敏感性为83.7%,特异性为94.9%。结论 SBP患者腹水培养阳性率低,PCT诊断SBP的敏感性及特异性较高。感染越重,PCT值越高,其动态变化可作为判断SBP抗感染治疗是否有效的指标。     

降钙素原检测用于肝硬化自发性腹膜炎的价值

目的观察肝硬化自发性腹膜炎（SBP）患者血清降钙素原（PCT）水平,及治疗中的变化情况,探讨PCT对于SBP患者早期诊断及预后判断的价值。方法选取该院80例肝硬化腹水患者,按有无自发性腹膜炎分为两组,其中30例患者并发自发性腹膜炎,50例无自发性腹膜炎（非SBP）,动态观察患者体温、腹部体征、腹水检查、血常规、PCT,了解PCT变化与SBP的关系。结果 SBP组PCT水平明显高于非SBP组,PCT水平与SBP预后正相关,P〈0.05。结论在肝硬化腹水患者中,PCT对合并自发性腹膜炎有较高的诊断价值,PCT值高低与病情呈正相关,早期检测PCT对及早使用抗生素,改善预后有意义。     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎70例临床分析

目的探讨严重肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊断和早期治疗,合理有效使用抗菌药物。方法回顾性分析我院近3年来70例严重肝病合并SBP患者的临床表现、病原学检查、药敏试验结果。结果70例肝病患者中21例(30.0%)有发热,19例(27.1%)有明显的腹膜刺激症状,48例(68.6%)腹水白细胞>250×106/L,59例(84.3%)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,22例腹水细菌培养阳性(31.4%)。共分离细菌22株,包括7种细菌,革兰阴性菌占81.8%,革兰阳性菌占18.2%。结论肝病并发SBP患者临床表现不典型,腹水细菌培养阳性率低,多形核白细胞(PMN)比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以革兰阴性菌为主,对第3代头孢菌素、第3代喹诺酮类抗生素敏感。     

腹水降钙素原在肝硬化患者腹水感染诊断中的临床应用价值

目的:探讨血清降钙素原诊断肝硬化患者自发性腹膜炎的价值。方法:对170例肝硬化腹水患者腹水细菌培养,显微镜有核细胞计数,免疫发光法测定降钙素原(procalcitonin,PCT),血常规测定白细胞(white blood cell,WBC)。结果:肝硬化腹水感染患者组腹水PCT水平明显高于肝硬化腹水无腹内感染患者组(P<0.01);肝硬化腹水感染患者组腹水有核细胞数明显高于肝硬化腹水无腹内感染患者组(P<0.01);肝硬化腹水感染患者组血常规WBC计数仅轻度增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹水测定PCT能鉴别诊断肝硬化腹水感染患者和肝硬化腹水无腹内感染患者。     

血清C反应蛋白测定在肝硬化腹水合并感染早期的应用

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)测定在肝硬化腹水合并感染早期的应用价值,为其他患者后期检测指标的选择提供参考信息.方法 本院收治肝腹水合并感染患者共50例,将其设为观察组;同期选择肝硬化腹水但未合并感染患者50例,将其设为对照组.对两组患者实施血清C反应蛋白测定,同时还进行白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比正常值(N%)及腹水多形核粒细胞计数(PMN)等指标检测,探究血清C反应蛋白测定在肝硬化腹水合并感染早期中的应用效果.结果 观察组患者的血清CRP水平、WBC计数、N%及PMN分别为(58.31±14.94)mg/L、(8.84±3.08)×109/L、(86.45±20.87)、(520.81±132.52)×106/L,对照组分别为(5.91±2.98)mg/L、(3.07±2.84)×109/L、(55.48±18.91)、(102.55±62.35)×106/L,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).且观察组患者在各项指标检测阳性率中,CRP诊断的阳性率为100%,明显高于其他指标诊断,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清C反应蛋白测定在肝硬化腹水合并感染早期具有重要的诊断价值,可作为常规的检测指标,以更好的改善预后.     

血清降钙素原在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的变化分析

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterisl peritonitis,SBP)患者的诊断价值.方法 选择我院肝硬化腹水患者65例(其中合并SBP 36例,单纯腹水29例)作为观察组,另选择20例健康体检者作为对照组,检测并对比血清PCT水平.结果 肝硬化腹水患者血清PCT高于正常,SBP组高于单纯腹水组,差异有显著性(P<0.01).结论 血清PCT测定对肝硬化伴SBP的早期诊断具有重要价值.     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血清降钙素原与1型肝肾综合征的关系

目的：研究肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清降钙素原（PCT）的变化,并探讨其与1型肝肾综合征（HRS）的关系。方法2011年1月至2013年11月收治的肝硬化伴腹水患者150例,其中单纯腹水（非SBP组）47例,住院期间无HRS发生;肝硬化并发SBP103例,其中1周内并发1型HRS患者28例（HRS组）,另75例住院期间肾功能均正常（SBP组）。150例患者均于入院当天（即第1天）和人院后第3、5、7天抽取外周静脉血测PCT、C- CRP,同时测肝肾功能、血常规,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果肝硬化SBP组及HRS组入院第1、3、5、7天的PCT水平均明显高于非SBP组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;HRS组入院第1、3、5、7天PCT水平明显高于单纯SBP组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;SBP组经过治疗1周内病情有不同程度改善,PCT水平也逐渐下降,HRS组治疗效果差,1周内PCT水平逐渐升高。肝硬化伴SBP患者入院第1天检测的PCT、CRP及常规肾功能指标预测1型HRS的ROC曲线AUC依次为PCT 0.904、CRP 0.742、血尿素氮（BUN）0.724、血清肌酐（Scr）0.659,即PCT＞CRP＞BUN＞Scr。假定检测的灵敏度与特异性同等重要,以两者之和最大值时对应的浓度为截断点,PCT的诊断灵敏度,特异性最高。结论持续监测PCT可评估肝硬化伴SBP患者的严重程度及预后,并可预警HRS发生,从而可以提早实施干预措施。     

检测腹水G-CSF、PCT对肝硬化腹膜炎患者的临床价值

目的探讨自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者腹水粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、降钙素原（PCT）水平的变化和临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法测定G-CSF,免疫发光法测定PCT。结果32例SBP怠者血清和腹水G-CSF、PCT水平明显高于24例漏出性腹水患者（P〈0．01）。SBP患者腹水中的G-CSF、PCT水平明显高于血清中的水平。随着感染的控制,腹水中G-CSF、PCT水平连渐下降（P〈0．05）。结论腹水G-CSF和PCT的检测有助于对SBP的诊断和疗效观察。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎102例分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）菌株种类、临床特点及治疗。方法对102例住院肝硬化并发SBP临床资料回顾性分析。结果102例患者近半数无明显腹膜刺激征。88例（86．27％）患者腹水多核细胞（PMN）比值≥0．50。26例腹水细菌培养呈阳性，共分离细菌28株，大肠埃希菌占46．43％。腹水蛋白≤10g／L，并发SBP发生率高于腹水蛋白〉10g／L患者。两者差异显著（P〈0．01）。结论肝硬化并发SBP临床症状多不典型，腹水PMN比值是诊断SBP较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白≤10g／L患者应警惕SBP的发生，宜及早行腹水检查。SBP患者宜早期抗生素治疗，不必待腹水细菌培养回报。     

血清-腹水白蛋白梯度的诊断价值

目的 :探讨血清 腹水白蛋白梯度 (SAAG)的诊断价值和有效性。方法 :选择腹水患者 1 36例。其中肝硬化 (A组 ) 4 2例 ,原发性肝癌 (B组 ) 2 0例 ,自发性腹膜炎 (C组 ) 1 0例 ,结核性腹膜炎 (D组 ) 4 0例 ,腹膜转移癌 (E组 )2 4例。A ,B ,C三组均具有门静脉高压的病理学基础。分别于治疗前穿刺取腹水送检相应指标。结果 :A ,B和C组的腹水总蛋白的浓度均 <2 5g/L ,而D和E组均 >2 5g/L。A ,B和C组的SAAG均≥ 1 1g/L ,D和E组SAAG则均 <1 1g/L。合并A ,B ,C组为高SAAG(≥ 1 1 .0g/L)组和合并D ,E为低SAAG(<1 1 .0g/L)组后进行组间比较 ,差异具有显著性 (P <0 .0 1 )。A ,B和E组的多形核白细胞计数 (PMN)均 <2 5 0× 1 0 6/L ,C和D组均 >2 5 0× 1 0 6/L ,但C组和D组比较 ,差异没有显著性 (P =0 .6 6 2 )。结论 :SAAG能反映腹水患者是否存在门静脉高压的病理学基础 ,PMN计数能反映是否存在感染。结合SAAG和PMN两种指标 ,能有效提高腹水检测的诊断价值。因此 ,SAAG分类可被作为腹水分析的一种新的标准     

肿瘤标志物CA19-9、CEA在肝门胆管癌可切除性预测中的价值

目的 探讨肿瘤标志物糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）在肝门胆管癌根治手术可切除性判断应用和术前预测价值。方法 回顾性分析肝门胆管癌手术患者103例,通过ROC曲线分析等对肿瘤标志物在肿瘤可切除性判断中的价值进行评估。结果 ROC分析得出CA19-9和CEA的新界值分别为400 μg/L和8 μg/L,各自的ROC曲线下面积分别为0.605±0.057和0.631±0.055,按新界值并联联合检测CA19-9和CEA（其中一项阳性即判定不可切除,两项阴性判定可切除）来预测肝门胆管癌根治手术可切除性,其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为0.660±0.054、62.79%、65.00%、56.25%、83.33%。结论 "CA19-9＜400 μg/L+CEA＜8 μg/L"提示肝门胆管癌根治切除可能性大,"CA19-9≥400 μg/L或CEA≥8 μg/L"提示其根治切除可能性小。在对患者临床表现、影像学检查等资料进行综合分析的前提下,结合CA19-9和CEA作为肝门胆管癌术前判断可切除性的新辅助指标,可以进一步减少外科治疗的盲目性。     

血清CRP、LPS及血清/腹水蛋白梯度对SBP的鉴别诊断价值

目的 :探讨检测血清C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)及血清/腹水蛋白梯度值鉴别诊断自发性腹膜炎(SBP)患者的临床价值.方法 :选取本院消化内科2013年2月~2014年1月收治60例肝硬化腹水合并SBP患者作为(SBP)组,60例年龄、性别相匹配的肝硬化单纯腹水患者作为对照组,检测两组患者血清CRP、LPS及血清/腹水蛋白梯度值等指标并进行分析.结果 :SBP组患者与对照组患者的ALT、AST、TBIL、ALB、PA、TC、PT测定值差异均无统计学意义;SBP组患者的CRP、LPS水平显著的高于对照组,SBP组患者的SAAG水平显著的低于对照组患者;CRP鉴别诊断肝硬化腹水合并SBP的临界值为16.00 mg/L,LPS的临界值为8.55 pg/ml,SAAG的临界值为20.86g/L;CRP+LPS+SAAG三者联合应用诊断肝硬化腹水合并SBP患者的ROC曲线下面积AUC值为0.918,诊断灵敏度为87.29%、特异度为93.06%.结论 :CRP、LPS及SAAG三者联合应用对于鉴别诊断肝硬化腹水合并SBP患者具有较高的临床价值.     

氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值

目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值.方法:本研究共纳入260例急性心肌梗死患者和248例健康对照,采用Logistic回归分析和...