应用艾司洛尔和二硝酸异山梨酯对气管内插管拔管时的心血管反应的影响

目的观察艾司洛尔和硝酸异山梨酯对全身麻醉患者苏醒后气管内导管撤除期间心血管反应的防治效果。方法ASA Ⅰ-Ⅱ级,全身麻醉下手术患者80人,随机分为4组,分别于气管导管撤除前给予生理盐水5ml（Ⅰ组,n=20）,硝酸异由梨酯20μg／kg（Ⅱ组,n=20）,艾司洛尔1mg／kg（Ⅲ组,n=20）以及艾司洛尔lmg／kg＋硝酸异山梨酯20μg／kg（Ⅳ组,n=20）。记录患者麻醉前和围拔管期心率（HR）、平均动脉压（MAP）和收缩压．心率乘积（RPP）,随访患者相关并发症。结果与Ⅰ组相比较,围拔管期Ⅱ、Ⅲ组患者HR、MAP和RPP均明显降低（P〈0．05）,Ⅳ组患者MAP低于Ⅲ组,更趋于平稳（P〈0．05）。所有患者均未出现低血压和心肌缺血等并发症。结论全身麻醉气管内导管撤除前适量使用艾司洛尔可以在一定程度上缓解患者心血管反应,合并使用硝酸异山梨酯效果更佳。     

异丙酚联合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉在宫颈癌根治术中的临床观察

目的 比较异丙酚-瑞芬太尼和异丙酚-芬太尼全静脉麻醉用于宫颈癌根治术对血流动力学和苏醒的影响。方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ级行宫颈癌根治术的患者随机分为两组，PR组采用异丙酚和瑞芬太尼全静脉麻醉，PF组采用异丙酚和芬太尼全静脉麻醉。两组均记录术前、麻醉诱导后、气管插管时、气管插管后5min及围术期的血压、心率值。手术结束后记录睁眼时间、拔管时间、拔管后即刻、30min疼痛视觉模拟评分（VAS）和不良反应。结果 PR组插管期心血管不良反应显著低于PF组（P〈0．05），PR组术后睁眼时间和拔管时间明显短于PF组（P〈0．05）。两组患者均未出现术中知晓，术中恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 与异丙酚-芬太尼全静脉麻醉相比，异丙酚-瑞芬太尼全静脉麻醉苏醒更加迅速，能更好地控制气管插管时的应激反应，而且并不增加不良反应发生率。瑞芬太尼半衰期短，需提前实施术后镇痛。     

小剂量瑞芬太尼和芬太尼预防小儿经口气管插管血液动力学反应的比较

目的 比较小剂量瑞芬太尼和芬太尼对小儿经口气管插管血液动力学反应的影响。方法 择期在全身麻醉下行整形外科手术患儿90例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄3-9岁，随机分为3组（n=30）：对照组（C组）、芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组）。气管插管前5min行麻醉诱导，C组和F组分别静脉注射生理盐水0．2ml／kg或芬太尼2μg／kg，插管前2min三组均静脉注射维库溴铵0．1mg/kg和异丙酚2．5mg／kg，插管前1．5minR组在30s内静脉输注瑞芬太尼1μg/kg。采用直接喉镜行经口气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管时和插管后1、2、3、4、5min时的血压和心率（HR），计算各对应时点HR和收缩压（SBP）的乘积（RPP）。记录插管时间、从插管操作开始至出现SBP和HR最大值的时间（TMAX-SBP和TMMAX-HR）以及从插管操作完成至SBP和HR恢复至诱导后即刻值的时间（TR-SHP和TRR-HR）。结果 与基础值相比，诱导后即刻各组血压均降低，F组和R组降低较C组明显（P〈0．05），C组HR增快（P〈0．05），F组和R组HR保持稳定；气管插管致各组血压、HR和RPP升高（P〈0．05），以C组最为明显，R组最轻；R组TMNAX-SBP和TMMAX-HR长于C组和F组，THR-SBP和TR-HR短于C组和F组（P〈0．05）。结论 与小剂量芬太尼相比，小剂量瑞芬太尼可更有效地抑制小儿经口气管插管的血液动力学反应。     

厄贝沙坦对高血压患者全麻气管插管血流动力学的影响

目的：评价口服血管紧张素受体拮抗剂-厄贝沙坦减轻高血压患者全麻气管插管的心血管反应的临床效果。方法：30例美国麻醉医师协会体验分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者，随机分为A组（厄贝沙坦组）、B组（对照组），每组15例，分别于服药前、诱导前、插管后即刻、插管后5min，记录上述收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）。结果：A组服药后，诱导前SBP下降，插管后3min，5minSBP血压无明显上升，两组SBP、DBP差异明显（P〈0．01）。A、B组麻醉诱导期HR均有所上升，但B组在诱导后3min、5min上升明显（P〈0．05），两组比较在插管后即刻有明显差异（P〈0．01）。RPP，A组在麻醉诱导前后无明显变化，B组在插管后即刻至插管后5minRPP明显升高，两组比较有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：预防性口服厄贝沙坦可明显减轻高血压患者全麻气管插管的心血管反应。     

右美托咪啶预防全麻气管插管和拔管心血管反应的临床观察

目的 观察右美托咪啶预防全身麻醉气管插管和拔管过程中心血管反应的临床效果。方法 选择30例拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为2组：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组15例。D组全麻诱导前静脉泵注右美托咪啶1ug/kg,15min泵注完;C组则静脉泵注等量的生理盐水。两组诱导用药均为丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼3μg/kg及顺式阿曲库铵0.2mg/kg。记录并比较下列各时间点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）的变化：①注药前（基础值）,DEX或生理盐水输注后5、10、15min;②插管前1min,插管即刻,插管后1、3、5min;③拔管前5min,拔管即刻,拔管后3、5、10min。记录两组插管和拔管期间RPP＞12000的发生情况。结果 D组注药后10、15、插管前1min的HR较基础值下降（P＜0.05）。D组插管即刻、插管后1min、拔管时的MAP和HR均明显低于C组（P＜0.05）。注药后15min至拔管后各时间点D组患者的RPP均低于C组（P＜0.05）。D组在插管和拔管期间RPP＞12000的发生率明显小于C组（P＜0.05）。两组患者的苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分比较差异无统计学意义。结论 右美托咪啶能显著减轻气管插管和拔管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定,同时对麻醉恢复期没有影响。     

Airtraq喉镜和Macintosh直接喉镜在经口气管插管时血流动力学的比较

目的比较Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时心血管反应。方法40例拟择期经口气管插管全麻下手术的患者,按照随机数字表随机分为两组,Airtraq组（A组）和Macintosh喉镜组（M组）,每组20例。观察麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3min时的心率（HR）、血压和心率收缩压乘积（ratepressureproduct,RPP）。结果两组声门暴露时间差异无统计学意义（P〉0．05）,导管置入时间A组（6±4）S短于M组（10±4）S（P〈0．01）。两组诱导后的HR、血压和RPP值都较诱导前的基础值明显下降（P〈0．05）,插管即刻、插管后1min的心血管指标较诱导后明显增高（P〈0．05）。A组插管后3min心血管指标与诱导后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而M组3min时心血管指标[收缩压（SBP）（106±17）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,舒张压（DBP）（65±10）mmHg,平均动脉压（MAP）（78±19）mmHg,HR（92±12）次／分,RPP（9748±2072）]与诱导后[SBP（93±15）mmHg,DBP（54±9）mmHg,MAP（67±10）mmHg,HR（85±12）次／分,RPP（8117±1886）]比较差异仍有统计学意义（R0．05）。A组、M组插管后5min心血管指标与诱导后比较差异均无统计学意义。结论与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管可减少插管置入时间,且血流动力学反应较轻。     

右星状神经节阻滞对全麻插管期心血管反应的影响

目的：观察右星状神经节阻滞（R-SGB）对全身麻醉气管内插管期心血管反应的影响。方法：ASAⅠ—Ⅱ级择期全麻病人40例．随机分为两组。研究组于全麻诱导前15分钟用1％利多卡因10ml经c6入路行R-SGB,对照组诱导前同法注射10mf生理盐水。观察气管插管前后SBP、DBP．MBP、HR、ECG,Sp02和RPP的变化。结果：研究组各时点与入室基础值比较,仅诱导后SBP．DBP、MBP鼠著降低．窥喉时HRP和RPP显著升高（P〈0．01）;在插管3min后已恢复至基础值。而对照组诱导后SBP、DBP,MBP显著降低（P〈0．01）;窥喉时SBP、DBP、MBP．HR、RPP均显著升高（P〈0．01）．并持续至播管后5分钟。组间比较．对照组升高的程度显著高于研究组（P〈0．05或P〈0.01）。结论：R-SGB对全麻气管插管期的心血管反应有一定抑制作用,可用于调控全麻插管期心血管不良反应。     

气管插管后静脉注射利多卡因可以减轻哮喘患者的支气管收缩

背景尽管预防性静脉注射利多卡因可以减轻气道对多种吸入刺激的反应性，但是其对哮喘患者插管后气道阻力的影响尚不清楚。本文旨在检验哮喘患者静脉注射利多卡因是否可以减轻插管诱发的支气管收缩。方法30例哮喘患者[年龄49．1±15．9岁（均数±标准差）]在常规麻醉诱导（依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg/kg，罗库溴铵0．6mg／kg，50％氧化亚氮）后行气管插管。分别在插管后即刻、5、10和15分钟测定气道阻力。插管后5分钟，静脉注射利多卡因（利多卡因2mg／kg在5分钟内静脉推注，并以3mg·kg^-1·h^-1的速度持续输注10分钟）或生理盐水。结果插管后即刻的气道平均阻力为23±12cmH2O·s·L^-1。注射盐水后气道阻力进一步增加38％，但是注射利多卡因后气道阻力较注射前下降（26％，P〈0．004）。结论气管插管后静脉注射利多卡因可以减轻哮喘患者的支气管收缩。     

雷米芬太尼用于胆囊腹腔镜手术麻醉

目的评价雷米芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉（TIVA）的诱导和术后苏醒过程。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术病人40例,随机分为芬太尼（F组）和雷米芬太尼（RF组）两组,每组20例。观察麻醉诱导气管插管及拔管期的SBP、DBP、HR、术中血液动力学变化;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、离开恢复室时间及疼痛状况、恶心呕吐等不良反应。结果在插管后即刻、插管后5minRF组SBP、DBP、HR的变化均明显小于F组（JP〈0．01）;在切皮、麻醉维持期间两组病人血液动力学变化基本相似。两组病人从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间及血管活性药物的用量基本相似。RF组术后疼痛的例数明显多于F组（P〈0．05）。结论依托咪酯和雷米芬太尼TCI TIVA的诱导更加平稳,苏醒质量高。但由于雷米芬太尼消除半衰期短,术后镇痛应及时建立。     

瑞芬太尼和芬太尼在整形美容全麻手术中应用效果的对比性研究

目的：观察瑞芬太尼和芬太尼在整形美容全麻手术中的应用效果。方法：整形美容手术40例,随机分为两组。PF组为丙泊酚-芬太尼全麻组（n=20）,PR组为丙泊酚-瑞芬太尼全麻组（n=20）。记录麻醉前（T0）、插入气管插管前（T1）、插入气管插管即刻（T2）、插入气管插管后（T3）、切皮即刻（T4）、拔出气管插管时（T5）BP、HR、SPO2和PETCO2。记录术毕停药后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔出气管插管时间;术中出现体动反应、屏气呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率等。结果：PF组HR明显快于PR组,SBP明显高于PR组（P〈0.05）。PR组患者术毕自主呼吸恢复时间、呼出睁眼时间、拔管时间均短于PF组（P〈0.01）。PR组患者不良反应明显少于PF组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于美容手术能有效维持血流动力学稳定,可控性好,麻醉深度易于调节,术后恢复快,明显优于芬太尼复合丙泊酚麻醉。     

以去脂体重为标准计算静脉全麻诱导剂量对重度肥胖病人的影响

【摘要】 目的 探讨重度肥胖病人以去脂体重为标准计算全麻静脉诱导剂量对气管插管心血管反应。方法 选取ASA I~II级、年龄18~60岁、体重指数(BMI)≥40、手术时间<2小时,择期在全麻下行普通外科与骨科手术的患者30例,按照全麻诱导用药剂量的计算方法随机分为三组:去脂体重给药组(LBW组),总体重给药组(TBW组)和理想体重给药组(IBW组),患者均采用静脉麻醉诱导。取入室后前三个收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的平均值作为基础值(T₁),分别记录并比较各组患者麻醉诱导后插管前(T₂)、插管后即刻(T₃)的HR、SBP和DBP以及拔管时间(术毕至拔管的时间),计算并比较各组心率与收缩压的乘积(Cardiac rate-pressure product,RPP),比较各组不良反应的发生情况。结果 (1)在T2时刻,与T1比较, TBW组患者SBP、DBP和HR下降的幅度明显大于LBW组和IBW组(P<0.01);(2)在T₃时刻,与T₁比较,TBW组和LBW组患者的SBP、DBP和HR均有所下降,且TBW组下降的幅度明显大于LBW组(P<0.01);而IBW组患者的SBP、DBP和HR均有所升高,且升高的幅度大于15%(P<0.01);(3)不良反应的发生情况:三组比较,SBP升高>30%、HR>100次/min和RPP>12000的发生率为IBW组最高(60%、50%、80%,P<0.01);SBP下降>30%和HR <60次/min的发生率均为TBW组最高(70%、50%,P<0.01);(4)三组比较,拔管时间TBW组最长(26.2±12.5 min,P<0.01)。结论 对于无基础疾病的重度肥胖病人,以LBW作为标准计算静脉麻醉诱导剂量对循环的影响小,不良反应发生率低,苏醒快,更具合理性。     

瑞芬太尼复合艾司洛尔对全麻患者气管插管时心血管指标的影响

目的 评价瑞芬太尼复合艾司洛尔对全麻患者气管插管时心血管系统的影响.方法 选择择期上腹部手术患者60 例,ASAⅠ - Ⅱ级,随机分为3 组（n = 20）：瑞芬太尼2 μg/kg组（Ⅰ组）,芬太尼4 μg/kg ＋ 艾司洛尔1 mg/kg 组（Ⅱ组）和瑞芬太尼2 μg/kg ＋ 艾司洛尔1 mg/kg组（Ⅲ组）.分别注入上述药物、丙泊酚2 mg/kg 和阿曲库铵1.5 mg/kg 后行气管插管,机械通气.记录麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后1 min（T2）、气管插管后即刻（T3）、气管插管后1 min（T4）、3 min（T5）及10 min（T6）的HR、收缩压（SP）、舒张压（DP）,并于T1、T2、T4 时分别采集桡动脉血7 ml,测定血浆肾上腺素（Ad）和去甲肾上腺素（NA）的浓度.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组HR、SP、DP 及血浆Ad 和NA 的浓度降低（P 〈 0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组HR、SP、DP 降低（P 〈 0.05）;与T1 比较,T2时3 组HR、SP、DP 及血浆Ad 和NA 的浓度降低（P 〈 0.05）;Ⅰ组T3 时HR、SP、DP 升高,Ⅱ组和Ⅲ组差异无统计学意义.结论 瑞芬太尼复合艾司洛尔可更好地预防全麻患者气管插管时的心血管副作用.     

利多卡因辅助瑞芬太尼用于喉显微术无肌松诱导气管插管的疗效

目的探讨利多卡因辅助瑞芬太尼用于喉显微术无肌松诱导气管插管的疗效。方法75例喉显微术患者,采用随机数字表法将患者随机分为Ⅰ组（常规诱导）、Ⅱ组（瑞芬太尼）、Ⅲ组（利多卡因复合瑞芬太尼）,每组25例。观察Viby—Mogenson评分、拔管时间和苏醒质量[运动活动评分（motor activity assessment scale, MAAS）],记录T1（诱导前）、T2（插管前即刻）、T3（插管后即刻）平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heartrate,HR）和T1、T4（拔管后即刻）血糖（blood glucose,Glu）、皮质醇（cortisol,Cor）浓度。结果3组Viby-Mogenson各项评分差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组T2时MAP、HR为（64±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（61±6）次／min,明显低于Ⅰ组[（73±8）mmHg、（68±8）次／min]、Ⅲ组[（71±8）mmHg、（67±7）次／min]（P〈O．05）。Ⅲ组拔管时间和T4时MAAS评分分别为（6．4±2．4）min和（4．1±1．3）,明显少于Ⅰ组[（15．6±3．7）min和（6．6±2．7）]、Ⅱ组[（7．9±2．6）min和（5．5±2．3）]（P〈0．05）.Ⅲ组T4时Glu和Cor浓度分别为（5．7±1．4）mmol／L和（0．77±0．68）mmo]／L,明显低于Ⅰ组[（7．7±1．7）、（0．98±0．54）mmol／L]、Ⅱ组[（7．5±1．6）、（0．97±0．49）mmol／L]（P〈0．05）。结论利多卡因辅助瑞芬太尼用于喉显微术无肌松诱导气管插管安全可靠,疗效好。     

视可尼喉镜经口不同径路气管插管对血流动力学影响的临床研究

目的 研究视可尼（Shikani Optical Stylet,SOS）左侧磨牙入路、正中入路和右侧磨牙入路经口气管插管对血流动力学的影响.方法 选择92例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄20岁～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,采用随机数字表法分为3组：左侧磨牙入路组（SL组,30例）、正中入路组（SM组,32例）和右侧磨牙入路组（SR组,30例）.麻醉诱导后分别采用不同径路实施SOS经口气管插管操作,观察3组患者麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5 min内的血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）和二重指数（rate pressure product,RPP）的变化,并记录气管插管时间.结果 右侧磨牙入路经口气管插管的操作时间[（31±10）s]较左侧磨牙入路[（22±11）s]明显延长（P＜0.05）.麻醉诱导后,3组患者的BP[SL组：（94±15） mmHg/（59±10） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;SM组：（95±17） mmHg/（56±9） mmHg;SR组：（102±14） mmHg/（58±9） mmHg]和RPP[SL组：7 125±1 826;SM组：7 127±1 826;SR组：7 326±1 621]均较麻醉诱导前[SL组：（132±11） mmHg/（72±9） mmHg;SM组：（135±11） mmHg/（72±6） mmHg;SR组：（136±14） mmHg/（71±1） mmHg;RPP：SL组：10 718±3 256;SM组：10 717±2 256;SR组：10 728±1 738]明显降低（P＜0.05）.与麻醉诱导后[SL组：（194±15）mmHg/（159±10）mmHg,HR：（77±16）次/min;SM组：（95±17） mmHg/（56±9）mmHg,HR：（77±16）次/min;SR组：（102±14）mmHg/（58±9） mmHg,HR：（74±13）次/min; RPP：SL组：7 125±1 826;SM组：7 127±1 826;SR组：7 326±1 621]比较,气管插管后3组患者的BP[SL组：（110±19） mmHg/（68±16） mmHg;SM组：（107±18） mmHg/（69±13） mmHg;SR组：（125±16） mmHg/（75±10） mmHg]、HR[SL组：（93±13）次/min;SM组：（93±17）次/min;SR组：（87±13）次/min]和RPP（SL组：9 234±2 787;SM组：9 234±2 689;SR组：9772±1 885）明显升高（     

右美托咪定预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响

目的观察新型肾上腺素受体激动剂右美托咪定（dexmedetomi（iine,Dex）预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数（bispectralindex,BIS）值的影响。方法选择择期瓣膜置换术患者30例,采用随机数字表法分为两组：Dex组（D组）和对照组（C组）,每组15例。D组于麻醉诱导前静脉微量泵预注用生理盐水稀释成50ml的Dex（浓度为4mg／L）0．5μg／kg,输注时间为10min,C组以同样方式输注等体积生理盐水。均以依托咪脂、芬太尼、哌库溴铵、咪达唑仑复合诱导麻醉。记录入室后输注Dex前即刻基础值（T1）、输注Dex后5min（T2）、输注Dex后10min麻醉诱导前时刻（T3）、麻醉诱导后1min（T4）、麻醉诱导后3min（T5）、插管前OPN（T6）、插管即刻（T7）、插管后1min（T8）、插管后3min（Tq）、插管后5min（T10）各时点的心率（heartrate,HR）、有创血压值（artefial blood pressure,ABP）[收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压mean artery pressure,MAP）]和BIS变化。结果全麻诱导前,与T1（92．6±2．5）比较,D组BIS在T2（73．2±1．9）、T3（70．1±2．3）时显著下降（P〈0．05或P〈0．01）,C组没有明显变化;全麻诱导期,与T3比较,两组BIS明显下降;气管插管期间,与T6比较,C组在T7时BIS（34．8±2．2）显著增高（P〈0．05或P〈0．01）,而D组BIS无明显变化。与C组比较,D组BIS在T2～T5、T7明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。全麻诱导前,与T1比较,D组在T2、T3时ABP略有增高,HR显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;全麻诱导期,与T1比较,两组ABP、HR均下降;气管插管期间,与T6比较,D组DBP、MAP、HR在T7、T8略有升高,T9、T10无明显变化（P〉0．05）,C组ABP、HR在B～T10显著增高（P〈0．05或P〈0．01）。与C组比较,D组SBP、MAP在T4-T10和DBP在T3-T10显著增高、HR在T2～T10显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论静脉预注Dex能明显加深麻醉,BIS降低,减少瓣膜置换术患者气管内插管期心血管反应,血流动力学更加平稳,适合在临床中应用。     

地佐辛复合右美托咪定在小儿术中的临床应用

目的 观察地佐辛单独或复合右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）应用于小儿手术围麻醉期的效果. 方法 选择60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄4岁～10岁、体重14 kg～40 kg、择期在全麻下行扁桃体、腺样体摘除术的患儿,采用随机数字表法分为对照组（C组）、多模式镇痛组（M组）、地佐辛组（D组）,每组20例.M组以1 μg/kg负荷量泵注Dex 10 min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注,共计1 h;C组、D组泵注等体积生理盐水。3组麻醉诱导及维持方法相同.术毕前15 min,M组、D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,C组给予等体积生理盐水.记录患儿入室时（T1）、泵注后5 min（T2）、插管后即刻（T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后5 min （T5）各时间点生命体征,麻醉、手术、苏醒、拔管时间,以及术后躁动、副作用情况。结果 苏醒期躁动发生率、躁动评分M组（10％,2.0±0.7）、D组（30％,2.4±0.8）,明显低于C组（65％,3.2±1.0）（P＜0.05）;术中维持用七氟醚用量M组（5.8±2.0）ml,明显低于C组（8.8±2.5） ml（P＜0.05）;M组T2～T5时点心率明显低于C组、D组（P＜o.05）;与C组比较,M组术后心动过速发生率较低（35％ vs 0）（P＜0.05）。3组患儿麻醉、手术、苏醒及拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 术毕前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可安全应用于小儿,能有效抑制术后躁动的发生;该剂量复合Dex还可减少术中麻醉维持药用量,使患儿在围麻醉期生命体征更平稳,可提高患儿术后恢复质量及家属满意度。     

全麻拔管期瑞芬太尼对气道反应和吞咽功能恢复的影响

目的：观察瑞芬太尼-地氟醚复合全麻苏醒期持续泵注小剂量瑞芬太尼对气管拔管时气道反应,心血管反应以及吞咽功能恢复的影响。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18-60岁,择期行耳鼻手术的全麻患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组20例。两组术中均为瑞芬太尼-地氟醚复合全麻维持至术毕。术毕R组继续泵注0.05μg?kg-1?min-1瑞芬太尼至拔管,C组泵注等量生理盐水至拔管,拔管后2min嘱患者吞咽10ml生理盐水。分别记录两组患者意识恢复的时间,气道反应,血流动力学变化,吞咽能力恢复以及其他的不良反应发生情况。结果：C组患者拔管即刻、拔管后3min、5min MBP、HR、RPP值均明显高于基础值(P < 0.05或P < 0.01), R组患者仅HR和RPP值在拔管即刻较基础值略升高（P < 0.05）,余时间点MBP、HR与基础水平无统计学差异。R组呛咳发生率较C组明显下降(30% vs 65%,P < 0.05)。两组拔管后2min成功吞咽10ml生理盐水的例数无统计学差异(P>0.05)。两组患者术毕至呼唤睁眼时间、拔管的时间及OAAS评分达5分的时间差异均无统计学意义。结论：术毕泵注0.05μg?kg-1?min-1瑞芬太尼可抑制拔管期心血管反应,减少呛咳发生,但不影响意识和吞咽功能的恢复时间     

七氟醚与异氟醚麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的比较

目的探讨七氟醚与异氟醚麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床效果。方法支撑喉镜下声带息肉摘除术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为七氟醚组（S组）与异氟醚组（Ⅰ组）,每组20例。两组静注异丙酚2mg／kg、维库溴胺0．05mg／kg,随即S组吸入8％七氟醚或Ⅰ组吸入4．5％异氟醚2min后行气管插管术,术中分别以七氟醚或异氟醚维持麻醉。监测围术期血压、心率、心电图及脉搏氧饱和度等生命体征,记录术毕自主呼吸恢复、拔管及认知恢复的时间。结果麻醉诱导后,S组与Ⅰ组平均动脉压均明显降低,心率加快（P〈0．01）;气管插管后MAP、HR均升高（P〈0．05或P〈0．01）。七氟醚或异氟醚维持麻醉均满足手术要求,两组麻醉苏醒顺利,不良反应少,但S组自主呼吸恢复、拔管及认知恢复的时间均快于Ⅰ组（P〈0．01）。结论七氟醚或异氟醚全麻均适用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,七氟醚的麻醉苏醒比异氟醚快。