人工晶体二期植入术失败1例分析

现将我院1例(1眼)人工晶体二期植入术后失败,施行人工晶体取出术报告如下。1病历摘要男,37岁,外地民工。因双眼先天性白内障于10 a前行白内障囊内摘除术,术后配带眶架眼镜,恢复部分视力。2000-04-07来我院就诊,眼部检查:右眼裸眼视力0.3,矫正视力0.8;左眼裸眼视力0.2,矫正视力0.8;双眼眼压22.38 mm Hg,双眼角膜透明、房水清亮、前房正常,双眼晶体缺如,眼底无明显异常。患者要求植入人工晶体。于2000-04-08在表麻下行右眼前房型人工晶体二期植入术。术后1 d复诊:右眼裸眼视力为0.1,前房极浅,眼压T-1,虹膜受压,人工晶体上移;术后3 d复诊:角膜缘手术切口有少许色素沉着,角膜雾状水肿,角膜内皮灰白色,有失代偿趋势。保守治疗无效,于3 d后在表麻下取出人工晶体,手术顺利,人工晶体完整取出。术后经过14 d对症治疗,角膜失代偿症状改善,右眼裸眼视力0.2,矫正视力0.6,均低于术前。2讨论2.1人工晶体取出的原因本例因白内障囊内摘除后无晶体后囊膜存在,故植入前房型人工晶体,而人工晶体位置异常及角膜内皮失代偿是前房型人工晶体导致的常见术后并发症。分析引起角膜内皮失代偿的原因可能是人...     

高度近视眼并发白内障患者手术时机和人工晶体的选择对术后视功能恢复的影响

目的:探讨高度近视并白内障的手术时机和人工晶体的选择。方法:高度近视合并白内障患者25例50眼,行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入。患者年龄40～87(65.23±10.77)岁。眼轴长27.0～29.5(28.00±0.99)mm,植入人工晶体屈光度(14.26±3.46)D,随访3个月。结果:术后最佳矫正视力均超过术前最佳矫正视力;术后裸眼视力均超过术前最佳矫正视力者;术后裸眼视力4.5以上为74%37(眼);术后裸眼近视力4.7以上为64%32眼;术中晶体后囊破溃2例4%,随()访3个月中眼发生晶体后囊混浊为6例12%;未发现视网膜脱离;1例出现黄斑囊样水肿并发症。结论:高度近视合并白内障行超声乳化摘除联合人工晶体植入双眼间隔1周比较安全;人工晶体选择时可以为术后留-3D～-5D的屈光度,不影响日常生活活动。     

高度近视眼并发白内障患者手术时机和人工晶体的选择对术后视功能恢复的影响

目的：探讨高度近视并白内障的手术时机和人工晶体的选择。方法：高度近视合并白内障患者25例50眼，行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入。患者年龄40～87(65．23&;#177;10．77)岁。眼轴长27．0～29．5(28．00&;#177;0．99)min，植入人工晶体屈光度(14．26&;#177;3．46)D，随访3个月。结果：术后最佳矫正视力均超过术前最佳矫正视力；术后裸眼视力均超过术前最佳矫正视力者；术后裸眼视力4．5以上为74％(37眼)；术后裸眼近视力4．7以上为64％(32眼)；术中晶体后囊破溃2例4％，随访3个月中眼发生晶体后囊混浊为6例12％；未发现视网膜脱离；1例出现黄斑囊样水肿并发症。结论：高度近视合并白内障行超声乳化摘除联合人工晶体植入双眼间隔1周比较安全；人工晶体选择时可以为术后留-3D～-5D的屈光度，不影响日常生活活动。     

角膜穿通伤合并外伤性白内障的手术探讨

目的探讨角膜穿通伤合并外伤性白内障的手术方式和手术时机与疗效的关系。方法总结了近5年来本院收治的47例角膜穿通伤合并外伤性白内障的患者，并对手术时机和术式的选择进行了总结和探讨。结果15例行角膜清创缝合术的同时行外伤性白内障吸除术，12例1期植人工晶体，15例清创缝合后3～6d行皮质吸除加人工晶体植入术。11例清创缝合2周后吸除残余皮质同时植入人工晶体。其中植入后房型人工晶体38例，9例未行人工晶体植入。术后3月复查，植入人工晶体的27眼裸眼视力0．2～0．6，47眼矫正视力在0．06～0．8。结论角膜穿通伤合并外伤性白内障，1期行清创缝合和白内障摘除联合人工晶体植入或2期白内障摘除联合人工晶体植入预后能获得较好的视力。     

非球面人工晶体植入术患者的护理

目的：总结白内障超声乳化联合非球面人工晶体植入术患者的护理经验。方法：对93例（106眼）拟行非球面人工晶体植入术患者，做好手术前后的精心护理，密切配合医师，观察患者术后最佳矫正视力、对比敏感度和主观视觉等视功能情况。结果：术后第1d植入非球面人工晶体患者的最佳矫正视力、对比敏感度均优于植入球面人工晶体患者；采用视功能问卷调查表，进行视功能及生存质量满意度调查，结果显示植入非球面人工晶体患者总体满意度好。结论：非球面人工晶体能明显改善白内障患者术后视觉质量。高质量的护理技术、有效的护理措施是患者获取满意视功能的重要环节。     

高度轴性近视眼白内障超声乳化术的临床观察

目的:观察高度近视眼并发白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床特点和效果。方法:81 例89眼高度轴性近视眼白内障行超声乳化术,36眼植入 Pharmacia812C 人工晶状体,38眼植入 Acrysof 折叠式人工晶体状,15眼未植入人工晶状体。结果:87眼(98％)成功环形撕囊,3眼(3.4％)虹膜损伤,2眼(2.2％)后囊膜破损,术后角膜水肿5眼(5.6％),术后半年后发障人工晶体植入眼明显低于未植入眼(P<0.01),术后一周裸眼或矫正视力 ≥0.5者,Acrysof 组高于 Phar-macia组(P<0.05),术后一月裸眼或矫正视力≥0.5植入人工晶体组高于未植入组(P<0.05)。结论:高度轴性近视眼在表麻下行颞侧角膜透明切口的白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术具有手术简便,快捷,安全,术后视力恢复快而稳定等特点,是理想的复明手术和屈光性晶状体手术,患者应尽早手术。     

软壳技术应用于穿透性角膜移植术后白内障超声乳化手术的疗效

目的:评价软壳技术应用于穿透性角膜移植术后白内障超声乳化手术的疗效.方法:对穿透性角膜移植术白内障患者20例20眼行白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术,术中应用Duo Visc粘弹剂的软壳技术保护角膜内皮,超声乳化Soverign超声乳化仪行冷超声,并植入AR40e丙烯酸折叠式后房型人工晶体,术前,术后7 d、30 d、90d、1年随访观测裸眼视力、最佳矫正视力、角膜内皮细胞计数、六角形细胞计数.结果:20例患者术后裸眼视力范围0.2～0.7,最佳矫正视力0.3～1.2,角膜内皮细胞损失率6.2%,经过3～12个月的随访,无一例发生大泡性角膜病变.结论:穿透性角膜移植术后白内障超声乳化手术时使用DuoVisc粘弹剂软壳技术,超声乳化时行冷超声并行囊袋内超声能有效保护角膜内皮.     

眼球穿通伤所致白内障106例手术分析

目的:探讨眼球穿通伤所致不同类型白内障的手术时机和手术方法.方法:对106例(106眼)外伤性白内障行白内障摘除联合人工晶体植入术.其中79例晶体囊膜损伤范围较大、皮质释放伴高眼压,于伤后8～22 d手术;22例囊膜损伤范围较小、无皮质释放,于伤后6～12周手术;5例膜性障于伤后1～3 a手术.常规植入后房型人工晶体96例,后房型人工晶体缝线固定9例.结果:术后随访3～36个月,矫正视力≥1.0者12只眼,占11.3%;0.5～0.9者35只眼,占33%;0.1～0.4者55只眼,占51.9%;0.1以下者4只眼,占4%.结论:晶体囊膜破口小,宜在眼部情况稳定后手术;囊膜破口大,皮质释放者宜尽早手术.术中对晶体囊膜的处理是手术的关键.     

小切口非超乳白内障手术在海南省新型农村合作医疗复明实施中的疗效分析

【目的】探讨海南省新型农村合作医疗免费复明手术中小切口非超乳白内障摘除术的疗效。【方法】在海南省新型农村合作医疗扫盲活动中,对846例白内障患者施行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入,观察术后d1视力及并发症。【结果】平均每台手术10min左右,除9例高度近视和晶体脱位外,植入人工晶体837例(96.56%),术后d1矫正视力≥0.05者832例(脱盲率98.34%),≥0.3者712例(脱残率85.57%)。【结论】小切口非超乳白内障摘除术疗效好,手术时间短,并发症少,是新型农村合作医疗白内障复明的首选手术方法。     

器械护士安装人工晶体与术者安装人工晶体的效果对比

目的 评价手术过程中器械护士安装人工晶体入植入器对白内障手术的影响.方法 对72名患者(54～75岁,69.9±7.1岁)144只眼的白内障超声乳化联合人工晶体手术进行观察,患者左眼手术时由器械护士安装Sensar AR40e晶体(AMO公司)入Unfolder Silver植入器(AMO公司),右眼手术时相同人工晶体由术者完成,手术时间自手术切口至起,结膜下注射止,所有手术由相同术者和器械护士完成,分别记录手术时间.术后第1天和第1周测量2组最佳矫正视力、眼压以及房水闪辉进行比较.结果 器械护士安装晶体(8.6±1.9)min较由术者安装(12.0±2.7)min手术时间明显缩短(P＜0.01),而2组术后最佳矫正视力、眼压以及房水闪辉等均没有明显差异.结论 器械护士安装人工晶体与术者安装人工晶体相比,可以明显缩短白内障超声乳化手术时间,提高手术效率.     

超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床分析

目的：探讨超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的方法及疗效。方法：对12例13眼青光眼合并白内障患者行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术。结果：全部病例术后视力及眼压均较术前改善，视力＞0．3者7眼，占53．85％；眼压正常者11眼，占84．62％。结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术完全有效。     

硅油填充术后白障摘除及人工晶体植入术

目的：对硅油填充术后白内障手术结果进行回顾性总结,方法：行白内障囊外除联合人工晶体植入晶体植入及取出硅油。结果：经６～２０个月随访,２３例（２３只眼）,术后视力≥０．１（６０．８７％）≥０．３９眼（３９．１３％）,术中后囊破裂８只眼,结论：硅油填充术后的白内障囊外除联合人工晶体植入术与同时取出硅油是一种较理想的方法。     

囊袋张力环在不全脱位晶状体白内障手术中的应用

目的分析囊袋张力环在伴晶状体不全脱位白内障超声乳化手术中的应用价值。方法对12例（12眼）晶状体不全脱位白内障行囊袋内植入张力环联合超声乳化及后房型人工晶体植入。结果术后随访3月,12例人工晶体均正位,眼压在正常范围,术后视力均较术前提高,0．6以上6眼,0．4—0．5者3眼,0．3以下者3眼。无严重并发症。结论囊袋张力环能够保持白内障手术时晶状体囊袋的稳定性,拓宽了后房型人工晶体植入术的适用范围,防止术后人工晶体偏位,有助于患者视力的恢复。     

表面麻醉下超声乳化人工晶状体植入术205例疗效分析

目的探讨表面麻醉下白内障超声乳化折叠人工晶状体植入术的效果。方法表面麻醉下经颞侧透明角膜切口,对205例(252眼)白内障行超声乳化及折叠人工晶状体植入,随访3月,观察术后视力及并发症。结果术后1天、1周、3月裸眼或矫正视力≥0.5的分别为180眼(71.43%)、217眼(86.11%)、219眼(86.90%)。结论表面麻醉下经颞侧透明角膜切口人工晶状体植入术具有视力恢复快且好,并发症少等优点。     

超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的疗效

目的探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法将68例闭角型青光眼患者随机分为2组:对照组34例采用复合式小梁切除术治疗;观察组34例采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗。比较2组患者术前、术后3个月的最佳矫正视力、眼内压以及手术并发症的发生情况。结果 2组患者术中均未发生后囊膜破裂、玻璃体脱出,术后未发生视网膜脱离、角膜失代偿等严重并发症。眼内压2组术后较术前均显著降低(P<0.05),观察组较对照组下降更为显著(P<0.05);最佳矫正视力观察组术后较术前及对照组术后均显著升高(P<0.05),对照组术后较术前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入可明显改善闭角型青光眼患者的视力,降低眼内压;疗效确切,安全可靠。     

高龄患者白内障超声乳化摘除术临床疗效观察

【目的】探讨90岁以上高龄患者白内障超声乳化＋人工晶体植入术的安全性与有效性。【方法】选择90岁以上白内障患者62例68眼,术前详细检查眼部及全身情况,术中心电监护,采用不同碎核乳化技术及低超声能量、高负压的工作模式,在较短时间内完成高质量的白内障超声乳化摘除＋人工晶体植入术。【结果]62例68眼患者均成功施行手术,无一例严重并发症。术后1个月矫正视力≥0．05者68眼（100．0％）,≥0．3者60眼（88．24％）。【结论]90岁以上高龄患者的白内障手术通过术前详细检查,术中谨慎操作,加上术后妥善处理,是安全有效的。     

小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术疗效观察

目的探讨小切口非超声乳化在白内障手术的应用和优势。方法分别对326例白内障患者（348眼）进行小切口非超声乳化白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术,并对其进行疗效观察。结果术后1周矫正视力〉0．5者256眼（73．6％）,术后3月矫正视力〉0．5者316眼（90．8％）。结论小切口非超声乳化白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入手术具有切口小、组织损伤小,术中术后并发症少、视力恢复快等优点。     

小切口白内障取出人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼伴白内障疗效观察

目的 观察小切口白内障取出人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼伴白内障的疗效.方法 选取46例(48只眼)青光眼伴白内障患者施行联合手术,术后进行为期3个月的随访,观察患者恢复效果.结果 随访结果:所有患者裸眼视力均提高,视力0.1～0.3之间者1例,视力0.3～0.5之间者2例,视力大于0.5者45例.结论 小切口白内障取出人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼伴白内障取得良好的手术效果,值得临床推广应用.     

高龄白内障患者人工晶体植入术

目的：评估80岁以上老年人行人工晶体植入手术的疗效和对手术的承受力。方法：对119例80岁以上高龄白内障患者实施人工晶体植入术，其中后房型人工晶体植入术108例，前房型人工晶体植入术8例，青光眼小梁切除及后房人工晶体植入术3例。80％以上病例有全身多系统疾病，以高血压、冠心病最多。结果：111例术后视力有不同程度提高，其中视力≥0．3为69只眼（58．9％），术后眼部并发症不高于一般老年人，仅有8例（6．7％）术后视力无提高。结论：人工晶体植入术是矫正高龄白内障患者最佳方法。如果处理恰当，高龄老年人均能承受手术。     

严重虹膜后粘连小瞳孔白内障手术的临床观察

目的探讨严重虹膜后粘连小瞳孔白内障手术方法。方法采用白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术,并与现代囊外摘除及人工晶体植入手术患者进行比较分析。结果A、B两组术后3个月瞳孔状况：直径2—3．0mm,平均2．5mm,园形或近似园形,居中,无虹膜萎缩。视力：术后视力均有不同程度提高,0．1～0．5者15例（15只眼）,0．6～0．8者17例（18只眼）,0．9～1．0者27例（29只眼）,1尺指数-0．05者19例（19只眼）,此19例患者术后查眼底均见黄斑及后极部存在不同程度病变或玻璃体混浊。比较发现,两组术后3个月瞳孔状况差异无统计学意义（P〉0．05）。但是与B组相比,A组的平均手术时间、角膜内皮细胞损失率、术中并发症发生率均明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用白内障超声乳化人工晶体植入的手术时间短,损伤小、愈合快,可以保留完整的功能滤过区,从而降低了术中、术后并发症,能够取得更好的临床疗效。