微探头超声对下消化道疾病的诊断价值

目的 探讨微探头超声检查对下消化道疾病的诊断价值。方法 应用微探头超声对115例下消化道病灶进行内镜超声检查（EUS）。结果 结直肠癌81例，EUS下表现为低回声肿块，微探头超声检查对肿瘤侵犯深度诊断总的准确率为82．7％（67／81），肠壁周围淋巴结转移的敏感性55．4％（36／65）和特异性68．8％（11／16）；粘膜下肿瘤15例，除1例平滑肌瘤误诊为平滑肌肉瘤外其余全部得到正确诊断；溃疡性结肠炎10例，克罗恩氏病9例。结论 微探头超声对结直肠癌侵犯深度和粘膜下肿瘤的诊断有很高的准确率，术前微探头超声检查可以为结直肠癌和粘膜下肿瘤选择合适的治疗方案提供指导。     

微超声探头对上消化道疾病的诊断价值

以往消化道疾病的诊断主要依靠消化内镜和钡餐造影, 80年代中期,内镜超声检查术 (endoscopic ultrasonography,EUS)问世以来提高了对上消化道疾病的诊断水平 [1]。尽管如此,仍有部分上消化道疾病难以明确诊断,如食管腔狭窄、上消化道小隆起性病灶及静脉曲张等。 90年代初,随着微超声探头 (ultrasonic probe,USP)在消化系的应用使以上难点得以解决,本文就经内镜微超声探头对上消化道疾病的诊断价值作一多重影像学比较研究。 　　一、材料和方法：微超声探头采用 Olympus UM- 2R型微型导管式超声探头,有效长度 2 050mm,插入部最大…     

微探头超声内镜方法学新探

目的 微型探头超声内镜检查技术的关键和难点问题是如何在病灶处留水。本研究旨在探讨新检查技术以提高微型超声探头的图像质量。方法 内镜检查术中应用微型超声探头，对35例食管病变病人进行超声检查。使用自制双管内镜及堵水装置，比较堵水法和水浸法的超声质量。结果 堵水较水浸法注水量显著减少、超声检查时间显著缩短、超声图像更为稳定和满意。结论 堵水法特别适用于难以储水的部位，集水浸法、水囊法优点于一身，该方法易学、便于掌握，是微型探头内镜检查技术良好改进。     

微细探头行腔内超声在诊断胰胆疾病中的应用

超声内镜检查术（ＥＵＳ）对胰胆疾病尤其是胰胆恶性肿瘤的诊断和病期评估具有较大的临床价值［１，２］。然而超声内镜口径较粗，硬性部较长，操作起来有一定难度，且仅能通过胃肠壁间接观察胰胆系统，限制了它的临床应用［２，３］。近几年来一种微细超声探头应运而生，...     

超声内镜在食管常见疾病诊断中的价值

超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)问世于1980年,自美国的Dimagno首先报道了超声内镜用于检查动物的消化道试验以来,这种技术有了很大的发展.1988年,日本Olympus公司开发出具有360度环行扫描可在7.5 MHz及12 MHz之间切换的GF2UM3超声胃镜以及7 MHz的超声微探头以后,超声内镜逐渐得到广泛应用.由于超声探头随内镜插入脏器腔内时更接近病变部位,缩短了超声波的传导途经并降低了声衰减,提高了图像分辨率,相应大大地提高了微小病灶的检出能力.近年来,超声内镜对于食管疾病的诊断,在临床上应用非常广泛.超声内镜对于食管黏膜下病变的鉴别诊断和食管癌的深度、分期有重要的价值,对于其他食管疾病的诊断也具有重要意义.本文对超声内镜在食管常见疾病诊断中的价值加以综述.     

小探头超声内镜对食管黏膜隆起性病变的诊断价值

对98例食管隆起性病变患者进行小探头超声内镜（MPS）检查。结果MPS诊断为间质细胞瘤40例、恶性间质细胞瘤5例、脂肪瘤6例、血管瘤3例、食管囊肿6例、息肉15例、食管静脉曲张11例、食管腔外压迫12例。其中38例在MPS检查后于内镜下切除病变。48例有手术或活检病理检查结果,其诊断与MPS诊断完全相符。MPS对食管黏膜隆起性病变具有较好的定位及定性诊断价值。     

微探头内镜超声在十二指肠病变诊断中的应用价值

目的 评价微探头内镜超声诊断十二指肠病变的临床应用价值.方法 回顾性总结37例十二指肠病变行微探头内镜超声检查患者的临床资料,以内镜黏膜下切除术标本或手术切除标本病理诊断为最终诊断结果,统计微探头内镜超声及内镜下活检对十二指肠病变的诊断符合率.结果 微探头内镜超声对十二指肠病变的总体诊断符合率为78.38％ (29/37),其中对十二指肠脂肪瘤和十二指肠腺瘤具有较高的诊断符合率,分别为4/4和10/12,对十二指肠早癌及炎性增生性病变的诊断符合率相对较低,分别为2/4和3/8.内镜下活检对十二指肠病变的总体诊断符合率为40.54％(15/37),其中对十二指肠类癌和十二指肠腺瘤具有较高的诊断符合率,分别为1/1和7/12,对十二指肠间质瘤及脂肪瘤的诊断符合率相对较低,分别为1/10和1/4.结论 内镜下活检不能作为诊断十二指肠病变的金标准,而微探头内镜超声对十二指肠病变具有较好的临床应用价值.     

经食管超声诊断胸主动脉疾病

报道对临床疑诊胸主动脉疾病而行食管超声（ＴＥＥ）检查的患者共４７例，ＴＥＥ诊断主动脉夹层１８例，主动脉扩张１５例，正常９例，其它５例。通过分析胸主动脉疾病的ＴＥＥ诊断特征，并与手术结果、减数血管造影及磁共振成象进行对比研究，结果显示ＴＥＥ在胸主动脉疾病诊断中具有重要、独特的价值。     

超声内镜及经内镜超声小探头检查对食管癌的诊断价值

目的　探讨 Ｅ Ｕ Ｓ和 Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ对食管癌的侵犯深度、周围转移的诊断价值,并比较二种超声的优缺点。方法　对３３ 例确诊的食管癌,术前１７ 例行 Ｅ Ｕ Ｓ检查,１６ 例行 Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ检查,并与术后病理结果相比较,结果　 Ｅ Ｕ Ｓ和 Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ判断食管癌侵犯深度的正确率分别为８２．４％ 和 ９３．８％ （ Ｐ＞ ０．０５）。判断周围淋巴结转移的阳性率分别为６４．７％ 和５６．３％ （ Ｐ＞ ０．０５）,但 Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ组假阴性率较高达 ６３．６％ 。结论　两者对食管癌侵犯深度均有较高准确率, Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ对小病灶及食管腔梗阻者更适合。     

微探头超声内镜诊断及套扎治疗食管静脉瘤的价值

目的 探讨微探头超声内镜(MPS)诊断及套扎治疗食管静脉瘤的价值.方法 对48例胃镜检查疑诊为食管静脉瘤的患者采用MPS检查,23例较大的食管静脉瘤患者采用套扎治疗.结果 食管静脉瘤MPS表现为扁平状或类圆形无回声区,起源于黏膜下层.套扎治疗后无1例出现出血、穿孔等严重并发症者,8周后复查胃镜静脉瘤消失,局部未见明显病变.结论 MPS能准确诊断食管静脉瘤,套扎治疗安全、有效.     

微型探头超声内镜对食管癌的诊断价值

应用微型探头超声内镜(MPS)对30例癌病人进行检查,结果显示:MPS 能对局限于粘膜层抑或粘膜下层的早期癌做出准确诊断。对于进展期癌,癌肿浸润深度诊断准确率为81.5%,食管邻近的纵隔淋巴结转移判断的敏感性为88.9%,特异性为77.8%,并能准确诊断有无胸主动脉等纵隔重要脏器受累,可成为手术可切除预测和预后估计的重要检查方法。     

EFFECT OF ENDOSCOPIC VARICEAL LIGATION FOR ESOPHAGEAL VARICES: VASCULAR STRUCTURE IMAGES BY MINIATURE ULTRASOUND PROBE

Background: The effect of eradication of esophageal varices on the collateral veins beside the esophagogastric junction in portal hypertensive patients remains unclear. Methods: The intramural and extramural vascular structures of the cardia and lower esophagus of 35 patients with portal hypertension were examined by endoscopic ultrasonography (EUS) before and after treatment of esophageal varices with endoscopic variceal ligation (EVL), in which ligations were repeatedly performed until complete obliteration of the varices. The vascular structures were classified into the gastric, palisade/perforating (p/p), and truncal zones, and were quantitatively evaluated. Results: No esophageal varices remained in the p/p nor in the truncal zones after EVL. EVL significantly reduced the total cross‐sectional area (CSA) of the submucosal vessels and number of perforating veins in the gastric zone (P < 0.01, P < 0.01), and the total CSA of the peri‐esophageal collateral veins (peri‐ECV) and number of perforating veins in the p/p zone (P < 0.001, P < 0.001). Furthermore, the total CSA of the peri‐ECV was larger among patients with perforating veins in the p/p zone than among those without, both before and after EVL. Conclusions: EVL obliterated esophageal varices, and indirectly influenced the intramural and extramural vascularities in the region of the esophagogastric junction, which may contribute to prevention of variceal recurrence.     

食管癌内镜分型的临床意义

根据日本食管疾病学会制定的内镜分型标准，研究１７３例食管癌。检出６例浅表型（０型）癌，１６７例进展期癌。０型癌均经手术切除。在进展期癌中，Ⅰ型３３例（１９．１％），Ⅱ型２０例（１１．６％），Ⅲ型６４例（３６．９％），Ⅳ型３５例（２０．２％），Ⅴ型１５例（８．７％）。活检阳性率和手术切除率分别为９０．１％和８０．９％，Ⅰ型的活检阳性率和手术切除率明显高于Ⅳ型（Ｐ＜０．０５），表明新分型标准能客观反映病情预后，对临床有指导意义。     

食管静脉曲张硬化疗法的长期疗效观察

对５４２例肝硬化并发食管静脉曲张患者行硬化剂治疗，随访１～７年，平均为３．９年。按所用硬化剂不同分四组：（１）５％鱼肝油酸钠８１例；（２）纯酒精６７例；（３）混合剂（鱼肝油酸钠加纯酒精）２０９例；（４）混合剂加服汉防己甲素１８５例。结果：急性出血止血率９５．５％，曲张静脉消失率１２１例（２２．３％），完全消失仅２２例。止血效果四组间无差异。静脉曲张消失以３、４组为高（Ｐ＜０．０５）。失访２３例，改外科治疗７０例。累计再出血率为１４．７％，死亡９５例，占随访４４９例２１．１％。直接死于再发出血３４例。随访期生存例数３５４例（７８．８％）。本文提示硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血止血率高，但曲张静脉消失率仍低，若加服汉防己甲素并结合外科治疗能提高病人生存率。     

微小隐孢子虫DNA探针的制备

目的：制备一种高度特异敏感的隐孢子虫检测探针。方法：应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增微小隐孢子虫的一段核苷酸片段,扩增产物４５２ｂｐＤＮＡ用半抗原地高辛标记制备成探针。结果：经敏感性试验,该探针可检测２ｐｇ水平的隐孢子虫ＤＮＡ。用该探针与隐孢子虫ＤＮＡ和溶组织内阿米巴、贾第虫、大肠杆菌及痢疾杆菌等相关生物的ＤＮＡ和隐孢子虫宿主的ＤＮＡ进行斑点杂交试验,该探针只与隐孢子虫ＤＮＡ杂交。结论：该探针具有高度特异性和较高敏感性。     

食管静脉曲张密集结扎术和硬化及结扎联合术的疗效对照观察

比较内镜下食管静脉曲张密集结扎术和内镜下硬化及结扎联合术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。４２例食管静脉曲张破裂出血病情稳定的病人分为两组，２２例患者接受ＤＥＶＬ，２０例病人行ＥＳ＋ＥＶＬ，两组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。第１次治疗，ＤＥＶＬ组每个病人平均结扎１１．３２个点，每根曲张静脉平均结扎２．８３个点；ＥＳ＋ＥＶＬ组首先静脉内注射硬化剂，然后行结扎，第１次治疗平均每根曲张静脉注射硬化剂１．０３次（点），结扎１．０１个点。结果：第１次治疗后，ＤＥＶＬ组食管静脉曲张消失率为５０％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为３５％，两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；第１、４、１２及２４周的再出血率，ＤＥＶＬ组为４．５％、４．５％、４．５％、４．５％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为１０％、１５％、１５％、２５％，两组无显著差别（Ｐ＞０．０５）。ＤＥＶＬ和ＥＳ＋ＥＶＬ均为治疗食管静脉曲张破裂出血、根除食管静脉曲张的有效方法，ＤＥＶＬ的操作较容易、并发症较少、再出血率较低，内镜下食管静脉曲张密集结扎术将取代内镜下硬化剂注射疗法，成为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。     

国产记忆合金支架治疗食管狭窄

为开辟治疗食管狭窄的新途径，应用国产ＴｉＮｉ记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄患者２８例次。支架置放均一次成功，支撑效果好，术后吞咽通畅。国产记忆合金支架为食管良恶性狭窄的治疗提供了一种快速简便、安全有效的方法，价格仅为进口支架的１／１０，为临床应用推广提供了有利条件。     

微型探头内镜超声对上消化道黏膜下肿物的诊断价值

目的研究微型探头内镜超声检查对上消化道黏膜下肿物的诊断价值。方法采用微型探头内镜超声观察2003-02~2004-06天津医科大学总医院消化科诊治的91例上消化道黏膜下肿物,明确其来源的层次、病变位置,并分析结果。结果上消化道黏膜下肿物以平滑肌瘤最为多见,共57例,病变部位以食管最多;其它依次是囊肿14例、血管病变9例、脂肪瘤5例、异位胰腺4例和恶性间质瘤2例。恶性病变及部分良性病变获组织学证实。结论微型探头内镜超声对上消化道黏膜下肿物具有准确的定位作用,能较好地提示病变性质,是诊断上消化道黏膜下肿物的一种简便、安全、有效的方法。     

食管癌高发区Barrett食管检出率和P53的表达

了解食管癌高发区Ｂａｒｒｅｔｔ＇ｓ食管（ＢＥ）的患病率及ＢＥ与食管腺癌的关系。对３３１例河南省食管癌高发区农村自然人群进行了Ｂａｒｒｅｔ＇ｓ食管的内镜普查和病理组织学检查。同时对１４例来自门诊的Ｂａｒｒｅｔｔ＇ｓ食管病人的活检标本，用免疫组织化学染色的方法检测了抗癌基因Ｐ_（５３）的表达。结果显示：该人群Ｂａｒｒｅｔｔ＇ｓ食管患病率为０．９１％，返流性食管炎的检出率为７．６％。抗癌基因Ｐ_（５３）在１４例Ｂａｒｒｅｔｔ＇ｓ食管标本中阳性表达率为４２％。其中５０％阳性表达的标本伴有不典型增生。Ｐ_（５３）阳性表达可能是Ｂａｒｒｅｔｔ＇ｓ食管上皮到食管腺癌发生过程中一个极早期的改变。对Ｂａｒｒｅｔｔ＇ｓ食管伴有不典型增生或肿瘤基因表达阳性者应视为高危人群，对他们进行重点预防和阻断治疗是必要的。