鱼际肌恶性血管外皮瘤1例报道

患,女性,55岁：囚左手掌部大鱼际肌处包块3月,快速增大伴疼痛1月入院。3月前织毛衣时无意中发现左拇掌根部有一小包块,不痛,无红肿．故未引起注意。两月后包块迅速增大,皮肤暗红,疼痛．呈搏动性胀痛,有时向上臂及腋窝处放射．色暗红,触之质韧,有囊性感,有微弱搏动感。腕掌侧上方10cm处有黄豆粒大小之包块,质硬,完整光滑,皮下可滑动,皮色正常（图1）。腋窝、锁骨上、下均未触及包块。化验检查：血,     

鼻腔鼻窦恶性血管外皮瘤影像诊断1例

病例资料患者,女,15岁,因鼻塞、左眼流泪一周,发现左侧面颈部包块入院。临床检查：左侧鼻道内大量息肉样组织。影像学检查：CT示两侧蝶窦、筛窦及左侧额窦、上颌窦、鼻腔内见软组织密度影充填,CT值约为31HU左右,并凸入左侧眼眶内,     

乳腺恶性血管外皮瘤1例报告及文献复习

目的阐述乳腺恶性血管外皮瘤的病理形态学特点及鉴别诊断。方法对1例乳腺恶性外皮瘤组织病理学、免疫组织化学结果进行分析,结合文献进行探讨。结果大体肿瘤与周围乳腺组织界限清,切面质细腻,灰白灰红,实性。显微镜下:肿瘤血管丰富,呈分枝状,瘤细胞围绕血管呈放射状或弥散排列。瘤细胞呈圆形或椭圆形及梭形,细胞界限不清,异形性大,核分裂多见,20￣30个/10HPF。伴大片肿瘤性坏死。免疫组化Vimentin弥散阳性,S-100灶性阳性,Ki-6730%细胞阳性。CK(AE1/AE3)、Actin、CD34阴性。结论恶性血管外皮瘤是一种少见的软组织肿瘤,而发生在乳腺更为罕见。血管外皮瘤的良、恶性鉴别主要根据肿瘤细胞是否丰富,有无异形性,有无坏死及核分裂的多少作为诊断标准。免疫组化虽无特异性标记,但在血管外皮瘤的诊断和鉴别诊断中有重要意义。     

颈部恶性血管外皮瘤MRI表现及应用价值

目的分析颈部恶性血管外皮瘤MRI表现,旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析4例经病理证实的颈部恶性血管外皮瘤,并结合文献分析颈部恶性血管外皮瘤的MRI表现特点。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果 4例恶性血管外皮瘤主要位于颈后肌群深部,呈类圆形较大肿块,最大径为63-114 mm,界限欠清晰,边缘呈分叶状。肿瘤包膜不完整,T1WI、T2WI均呈低信号,包膜向内延伸为低信号纤维分隔。肿瘤实质以等T1稍长T2信号为主,瘤内信号不均匀,4例病灶内见＂蚯蚓＂状血管流空无信号影;增强扫描4例病灶实质显著强化,信号欠均匀,病灶内的出血、坏死、囊变区无强化;肿瘤侵及多组深部肌群,沿肌间隙生长,并侵及邻近颈椎棘突、椎板等致使骨皮质变薄、部分不连续,骨质内呈现斑片状中度强化信号改变。1例出现肺内多发转移瘤,余3例未见远处淋巴结或器官转移。结论 MRI检查是颈部恶性血管外皮瘤的一种有效的诊断方法,为临床的进一步治疗提供可靠的影像依据。     

血管外皮瘤3例报告及文献复习

血管外皮瘤为一不常见的血管性肿瘤,临床上对此很少认识,一般病理学也较难诊断,近年来通过免疫组化和生物细胞学技术研究,已获较明显进展。我院自1994年～1997年共收治了3例血管外皮瘤患者,现报     

侵犯纵隔及肺组织的恶性血管外皮瘤1例

患者男，51岁。因右胸疼痛伴咳喇、气喘、心慌、心跳一月余于94年2月21日收住我院。患者一个月前无明显诱日出现右侧胸部疼痛，呈阵发性剧痛，以至影响睡眠。疼痛无放射性，伴心慌、心跳、干咳、气喘，行走路程稍远或上楼、心慌、心跳、气喘症状加重。晨起颜面部浮肿，且有头晕、曾在当地医院使用青霉素、链霉素及中药等药物治疗，疗效不显。自发病以来，体质、精塑日渐不佳。     

原发性肺恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男 ,34岁。因阵发性咳嗽伴痰中带血丝 ,突发咯血 30ｍｌ入院。胸片及ＣＴ示左肺上叶后段 46ｍｍ× 47ｍｍ团块状软组织影 ,密度尚均匀 ,边缘不规则 ,呈分叶状 ,无钙化及空洞 (图 1～ 3)。痰找脱落细胞阴性 ,纤维支气管镜检查未发现支气管腔内新生物 ,ＣＴ引导下肿块穿刺活检提示左肺上叶慢性炎症 ,并见个别异型细胞。第 1次手术诊断为左肺上叶慢性炎性肿块 ,予部分切除 ,术后 2个月余患者感左胸痛 ,咳嗽加剧并伴咳深褐色痰 ,再次ＣＴ扫描示肿块增大 ,即行左胸探查术 ,术中见左肺上叶肿块内出血 ,血肿形成 ,胸膜广泛结节 ,肺动脉旁、隆突…     

头颈部恶性淋巴瘤139例临床分析

目的：探讨头颈部恶性淋巴瘤(ML)临床特点。方法：回顾分析139例ML患者临床资料,并进行长期随访。结果：139例ML患者中,霍奇金病(HD)11例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)128例;HD平均年龄41．8岁,NHL50.0岁;HD均有淋巴结肿大,而NHL72．7％有淋巴结肿大;HD27．3％有结外累及,NHL75．8％有结外累及;HD、NHL分别有45、5％、37．5％出现全身症状;治疗上则以CHOP及改良CHOP方案化疗为主。平均随访23．4个月,死亡12例,3年生存率为55、6％。结论：头颈部ML以NHL多见,且发病年龄偏晚。首侵颈淋巴结者易确诊,临床分期对评估预后有参考价值。     

A comparison of malignant fibrous histiocytoma of head, neck and extremities

ＳｉｎｃｅｔｈｅｆｉｒｓｔｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｂｙＯ’ＢｒｉｅｎａｎｄＳｔｏｕｔ1ｉｎ1964,ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ (ＭＦＨ)ｈａｓｃｏｎｔｉｎｕａｌｌｙｂｅｅｎｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ,ａｎｄｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｋｉｎｄｏｆａｄｕｌｔｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓａｒｃｏｍａ 2 　ＭＦＨｉｓｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｔｈｅｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓａｎｄｔｒｕｎｋｔｈａｎｉｎｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋ Ｐａｐｅｒｓ…     

儿童头颈部脂肪母细胞瘤临床分析

目的 探讨儿童头颈部脂肪母细胞瘤的临床表现、诊断、治疗及预后,以进一步了解该病的特点,指导临床诊断和治疗。方法 对首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2012年12月至2015年4月收治的病理诊断为脂肪母细胞瘤患者的临床表现、辅助检查、诊断、治疗和随访数据进行回顾性分析。结果 本组病例中男性4例,女性5例,年龄4个月~3岁,中位年龄1岁10个月;临床表现以嗓子呼噜、睡眠打鼾或呼吸困难以及无痛性颈部包块为主;4例患儿肿瘤位于颈部,5例位于咽部;3例颈部肿瘤一期彻底切除,1例颈部肿瘤累及椎管内,分两期手术切除。4例咽部肿瘤彻底切除,1例行肿瘤大部切除;病理检查3例为脂肪母细胞瘤病,6例为脂肪母细胞瘤;随访时间10个月~3年,5例咽部脂肪母细胞瘤患儿中,1例肿瘤未彻底切除患者随诊3年残余病变无明显增大,2例弥漫型病变患儿术后3个月复发,再次手术后随访无复发。4例颈部脂肪母细胞瘤患者均无复发。结论 头颈部脂肪母细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤,与其他部位病变相比,有其自身特点,需要更加积极地干预;手术是唯一有效的治疗方法,必要时可部分切除或分期手术;咽部脂肪母细胞瘤彻底切除难度高,更易复发。     

Management of head and neck hemangiomas in China

Hemangioma is a common benign vascular tumor,with an incidence of 2%-3% in the neonate and 10%in baby after 1 year.^1 The incidence of hemangiomas is approximately 22%-30% of preterm infants with birthweight less than 1000 g. The development of hemangioma is therefore supposed to be related to various intra- and extra-uterine factors.     

20例恶性嗜铬细胞瘤的诊疗分析

报道恶性嗜铬细胞瘤20例，占本院近40年来收治嗜铬细胞瘤总病例数的10．5％。20例中表现有高血压17例，尿儿茶酚胺升高16例。肿瘤位于胸腔纵膈2例，肾上腺3例，腹主动脉旁7例，盆腔4例，膀胱壁4例。手术所见及长期严密随访是早期诊疗恶性嗜铬细胞瘤的关键。并就恶性嗜铬细胞瘤的诊断依据、误诊原因及治疗预后进行分析讨论。     

头颈部肿瘤放疗对机体损害的临床研究--附28例分析

目的：探讨放疗对头颈部肿瘤患造成放射性损害的诊疗及防范措施。方法：对1984－2001年收治的28例头颈癌放疗后并发症患进行回顾性分析。结果：男23例，女5例，年龄18－68岁。原发头颈肿瘤分别为：鼻咽癌24例，硬腭癌1例，喉癌1例，食道癌1例，腮腺混合瘤1例。放射性损害34例次：局部髓髓炎伴瘘管6例，神经损伤4例，上腔静脉综合征1例，鼻咽闭锁1例；腭瘘2例，颌面颈淋巴回流障碍2例，放疗诱发第二原发癌10例，局部溃疡大出血4例，颞颌关节强直4例。经保守治疗、手术及综合治疗，死亡11例，其中6例死于放疗所致并发症，5例死于第二原发癌，生存期为3－43年。健在15例，已存活7－37年。结论：严格掌握放疗指征，杜绝不必要放疗；精确设计放射野和剂量，采用高能放射源及立体定向技术等均能预防放射性损伤。综合治疗对这些损伤有效。     

头颈部少见部位神经鞘瘤——附22例分析

目的 探讨头颈部少见部位神经鞘瘤的诊断和治疗。方法 回顾性分析1984—2001年收治的22例临床资料。结果 男9例，女13例，年龄2.5—73岁。肿瘤原发部位：鼻腔鼻窦6例，鼓室、乳突、咽后壁、牙龈各2例，腮腺区、口底、声门下气管、外耳道、舌根部、颊部、颌下区及腭部各1例。术前能确诊仅5例。全部病例均手术切除。术后病理确诊，良性21例，恶性1例。经随访，治愈21例，复发1例、经再次手术治愈。结论 神经鞘瘤多为单发，包膜完整，易于完整切除，但应尽量保留神经的完整性，手术切除为其唯一治疗方法。影像学检查有助于了解病变范围、性质及选择术式。术前肿块针吸活检为确诊的重要手段，应列为常规。本病预后良好，倘若恶变，应按恶性肿瘤处理。     

Radiation therapy in head and neck cancer

This review summarizes the beginning of radiotherapy, techniques of modern radiation therapy with different types, toxicities induced by radiotherapy and their management. Head and neck radiation therapy is still improving for the better management and control of the cancer and induced radiotherapy toxicities.     

头颈部脉管性疾病的诊断与治疗

脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形,约60％发生于头颈部.该病虽然治疗方法较多,但由于其发病机制不甚明了,临床治疗仍面临挑战.疾病分类对治疗方法的选择起决定性作用,基于文献和我们的经验,本课题组将脉管性疾病进行分类,提出综合序列治疗的理念及其治疗原则.相关研究成果获上海市科技进步一等奖和国家科技进步二等奖.     

头颈部及颅底肿瘤的术前栓塞

目的：评价选择性颈外动脉栓塞术辅助治疗头颈及颅内肿瘤的临床应用价值。方法：19例头颈部及颅内肿瘤（脑膜瘤7例，纤维血管瘤3例，脊索瘤2例，神经纤维瘤2例，腺样囊性癌、鼻咽癌、蔓状血管瘤、颈动脉体瘤和鳞状细胞癌各1例）患者经血管造影诊断为高血流肿瘤，供血主要来自颈外动脉分支，使用4F或5F造影导管，经股动脉导入颈外动脉的肿瘤目标血管并注射自制明胶海绵微粒栓塞目标血管。栓塞后1d手术。结果：栓塞后11例（57.9％）患者供血动脉完全不显影，肿瘤不显影。3例术中有暂时头面部疼痛，无其他并发症发生。结论：头颈部及颅内高血流肿瘤的术前颈外供血动脉栓塞能够有效地减少术中出血，是一种安全辅助治疗。应用自制明胶海绵微粒，降低了成本，扩大了该技术的使用范围。