我院抗菌药物临床应用专项整治策略及成效

目的：通过抗菌药物临床专项整治活动,以促进抗菌药物的合理应用。方法按“全国抗菌药物联合整治工作方案”要求进行综合干预,对2011至2012年抗菌药物临床应用进行调查,分析抗菌药使用率、使用频度（ DDDs）、使用强度（ AUD）、Ⅰ类切口手术抗菌药使用情况及抗菌药使用费用等情况。结果专项整治后,抗菌药品种数、使用率、AUD均达到规定要求;Ⅰ类切口抗菌药物使用率、品种选择合理率、时间窗、疗程符合率等指标的差异均有统计学意义（ P ＜0>．01）;第三代头孢菌素类DDDs、抗菌药总费用比例明显下降。结论我院抗菌药使用情况基本达到抗菌药物临床应用专项整治要求,DDDs分布趋于合理。但在Ⅰ类切口使用率、疗程仍需要持续改进,应加强对Ⅰ类切口的监管力度,防范相关指标反弹,以确保抗菌药物应用管理可持续性。     

抗菌药在神经外科的临床使用研究

目的：揭示抗菌药在神经外科的使用规律。方法：对某教学医院1998年3－5月神经外科的出院患者中52例在住院期间使用抗菌药情况进行分析。结果：使用最多的前3类抗菌药依次为头孢菌素类、青霉素类及其他β－内酰胺类抗菌药；神经外科用于预防和治疗颅内感染时，抗菌药物的用药剂量较大；二联用药多为青霉素与头孢曲松纳联用；术前2h内应用抗菌药较多。结论：（1）由于中枢神经系统感染发生部位的特殊性，导致抗菌药在神经外科的使用有其自身的特点。在防治中枢神经系统感染时，需同时考虑抗菌药的抗菌谱和在脑脊液、脑组织中要达到有效的药物浓度。（2）预防术后伤口感染，抗菌药的给药时间的选择是一个不可忽视的问题。     

2005～2008年我院抗菌药物应用分析

目的：分析我院抗菌药物及其中特殊使用抗菌药物的应用情况和发展趋势。方法：采用金额排序和应用频度分析法对2005～2008年我院抗菌药物及其中特殊使用抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果：我院抗菌药品种数、消费金额、应用数量都呈逐年上升之势,特殊使用抗菌药用药金额、用药频度亦逐年上升。结论：抗菌药物在我院临床应用结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。     

围术期患者预防性应用抗菌药的分析

目的了解围术期病例抗菌药物的应用情况,评价其用药的合理性,以指导临床合理使用抗菌药。方法采用回顾性调查方法,对本院233例围术期病历应用抗菌药物的品种、联合用药情况、用药时间、疗效等进行调查,并用世界卫生组织推荐的以限定日剂量（DDD）及药物利用指数（DUI）为指标评价医院用药是否合理。结果联合用药占34.76%,二联用药占26.61%,三联用药占8.15%,其中,二联用药以氨基糖苷类联合喹诺酮类为主,统计的12种抗菌药物中有9种DUI≤1.0,有3种DUI稍微超过1.0。结论本院围术期抗菌药使用基本合理。     

从药物利用指数上评价某医院合理用药情况

目的通过药物利用指数评价医院抗生素合理使用情况,促进医院的合理用药。方法随机抽取该院2011年门诊处方,对不合理应用抗菌药物的处方进行分类、统计与分析,选择使用频率前10位的抗菌药物进行药物利用指数的统计,根据药物利用指数（DUI）≤1为合理的原则进行医院合理用药的评价。结果不合理用药处方占使用抗菌药物处方的8．59％,不合理应用主要反映在用法不正确（70．71％）、无指征滥用抗菌药物（16．09％）。在使用频率前10位的抗菌药中,头孢呋辛酯片和头孢他啶胶囊的药物利用指数值≥l属不合理使用的药物,80％的药物为合理使用。结论该院门诊抗菌药物应用情况基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高。     

我院抗菌药物使用存在问题分析及改进探讨

目的 调查我院抗菌药物临床应用情况,为提高我院合理应用抗菌药提供参考.方法 调查2015～2016年我院住院抗菌药使用情况,总结存在问题,提出持续改进建议.结果 年、季度抗菌药物使用强度(DDD)为37.5～46.5、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用疗程合理率25％～30％;预防用抗菌药物主要存在品种选择不适宜、使用疗程长;治疗性应用抗菌药物主要存在品种选择不适宜、疗程长、频繁更换品种;特殊级抗菌药物使用主要存在适应症不强.结论 医院管理部门应加强抗菌药物管理,促进抗菌药物应用持续改进.     

采用药物利用指数和人均限定疗程分析剖宫产围术期抗菌药物预防性应用

目的调查本院剖宫产围术期抗菌药物应用情况,评价用药合理性。方法回顾性调查2012年1～12月剖宫产病历528例,采用药物利用指数和人均限定疗程进行抗菌药物应用合理性评价。结果剖宫产围术期抗菌药使用率为100%,68.2%单用抗菌药,24.2%二联使用抗菌药,7.6%先后换用抗菌药。主要使用抗菌药品种为头孢唑啉（56.1%）、头孢美唑（27.3%）及奥硝唑（24.2%）。选用的9种抗菌药中,有3种抗菌药利用指数（DUI）〉1,2种抗菌药DUI〈1,4种抗菌药DUI等于或接近1;6种抗菌药的人均限定疗程〉3d。结论本院剖宫产围术期抗菌药使用剂量存在较大问题,且术后预防性用药疗程长,提示应采取一定的干预措施,促进其合理使用。     

药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况分析

目的：观察药剂科参与用药管理前后抗菌药物是否能够合理使用并予以分析。方法：将我院手术患者88例随机分为试验组和对照组,对照组给予常规抗菌药物治疗,试验组在药剂科参与抗菌药用药管理情况下应用抗菌药物治疗,观察两组治疗情况及抗菌药使用情况。结果：试验组药物费用、平均住院时间、平均花费以及用药合理比例优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论：药剂科参与用药管理能够提高抗菌药物合理使用的比例,显著改善患者情况,值得推广应用。     

三家三级医院在Ⅰ类切口手术中抗菌药物的使用分析

目的 探讨Ⅰ类切口手术中围手术期抗菌药的合理使用, 为临床安全、合理有效地使用抗菌药物提供参考. 方法 选取杭州市3家三级医院, 采用限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）及住院天数、药品费用, 分析Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药的利用情况. 结果 3家医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药的使用率：甲院100%、乙院84.3%、丙院83.3%; 3家医院术前合理使用率分别为：甲院16.67%、乙院12.86%、丙院15.00%, 三者比较差异无显著性（P>0.05）; 3家医院术后合理性分别为：甲院10.00%、乙院58.57%、丙院35.00%, 三者比较差异有显著性（P<0.05）. 结论 3家医院在手术病例中选择抗菌药的用药指征、给药时机、疗程和联合用药等方面均存在不合理现象. 应加强抗菌药的管理, 开展合理使用抗菌药物知识的宣传与教育, 提高合理用药水平.     

抗菌药物合理使用的药学干预方法探讨

目的探讨药学干预抗菌药物合理使用的方法。方法通过药师组织的建章立制、分工协作、教育优先、分级管理、检查反馈等措施来干预临床抗菌药不合理使用的现象。结果干预后门诊处方抗菌药使用比例由28.21%下降至17.39%,住院患者抗菌药使用比例由62.78%下降至55.51%,无指征用药由7.31%下降至3.99%,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论该药学干预方法对抗菌药物合理使用起着重要的作用。     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Seasonal variation of alkaloids of Adhatoda vasica and detection of glycosides and N-Oxides of vasicine and vasicinone

The distribution pattern of the alkaloids of A. Vasica has been studied with change of season. The study also resulted in the detection of glycosides and N-oxides of vasicine and vasicinone.     

CD44与肿瘤侵袭、转移及预后的关系

CD44是一种跨膜受体蛋白 ,属于黏附分子家族 ,可与透明质酸等配体结合 ,介导细胞与细胞、细胞与基质之间的黏附。近年来发现CD44及其变异体在许多肿瘤细胞中异常表达 ,且与肿瘤的发生发展及患者的预后存在着一定的关系 ,因此 ,可作为一个辅助性指标预测肿瘤的发展情况