肝局灶性结节增生的不典型螺旋CT征象分析

目的探讨肝局灶性结节增生（FNH）不典型的螺旋CT征象。方法对病理证实或临床确诊的32例FNH患者37个病灶的螺旋CT征象进行回顾性分析。结果37个病灶中,有14个病灶直径≤3cm,23个病灶直径〉3cm;7个病灶周边存在假包膜;22个病灶存在中央瘢痕。其中有20个病灶直径〉3cm;所有病灶在动脉期均呈高密度,其中31个病灶肿瘤实质均匀强化。结论多发病灶、存在假包膜、无中央瘢痕、动脉期不均匀强化是FNH不典型的CT征象。征象的多样性与病灶的病理类型和病灶的直径相关。     

肝局灶性结节增生的不典型螺旋CT征象分析

目的探讨肝局灶性结节增生(FNH)不典型的螺旋CT征象。方法对病理证实或临床确诊的32例FNH患者37个病灶的螺旋CT征象进行回顾性分析。结果 37个病灶中,有 14个病灶直径≤3 cm,23个病灶直径>3 cm;7个病灶周边存在假包膜;22个病灶存在中央瘢痕, 其中有20个病灶直径>3 cm;所有病灶在动脉期均呈高密度,其中31个病灶肿瘤实质均匀强化。结论多发病灶、存在假包膜、无中央瘢痕、动脉期不均匀强化是FNH不典型的CT征象。征象的多样性与病灶的病理类型和病灶的直径相关。     

肝脏局灶性结节增生：MRI表现及其病理特征

目的探讨肝脏局灶性结节增生（focalnodular hyperplasia,FNH）确诊和误诊病例的MRI征象及其病理特征,提高对FNH的诊断和鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的49例FNH患者（62个病灶）的MRI影像资料,总结FNH的MRI表现特点;回顾性分析12例MRI误诊为FNH（或诊断不够准确）的病例,总结FNH与其他病变MRI的鉴别诊断要点。结果FNH多分布在肝脏包膜下或部分突m于肝脏轮廓外（57／62）,〉3cm的可以有分叶或浅分叶状（48／50）,多数无包膜（57／62）,少数可有假包膜样强化（5／62）;FNH因病灶大小不同,瘢痕显示率及其强化特征有所差异：瘢痕显示率在〉3cm的病灶中比较高（43／50）,中央瘢痕强化在3～7cm的病灶中相对较高（15／39）,瘢痕收缩征在〉7cm的病灶中相对较高（8／11）;大部分需要鉴别的病例,仔细阅片可以发现误诊或诊断不够准确的原因。结论充分认识瘢痕显示及其强化特征因病灶大小不同而产生的差异可以提高FNH诊断的准确性;注意影像细节并结合临床资料,可以提高对不典型FNH与其他病变的鉴别诊断的准确性。     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT平扫及三期增强扫描

目的 分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的螺旋CT平扫及三期增强扫描表现,以提高对FNH的诊断准确率。方法对21例21个经手术病理证实的FNH进行螺旋CT平扫及增强的动脉期、门脉期、延迟期扫描。其中2例行肝动脉血管造影。结果 21个FNH,平扫16个为低密度,5个为等密度,其中12个病灶中央有点状、条状、放射状低密度影。动脉期21个FNH除中央疤痕外,均明显均匀强化,9例见明显增粗的供血动脉;门脉期病灶密度下降,但均高于或略高于肝实质;延迟期病灶呈等密度或略低于肝实质,3例见包膜强化。血管造影可见粗大的供血动脉及引流静脉。结论 FNH在螺旋CT平扫及三期增强扫描中的特征性表现,对FNH的确诊及治疗方案的选择有重要价值。     

肝癌螺旋CT双期增强扫描影像学特征及CT假阳性病灶的病理分析

背景与目的:肝细胞癌(简称肝癌)螺旋CT双期增强扫描"快进快出"的特点与其它病变存在交叉重叠的现象,为进一步提高螺旋CT对肝细胞癌诊断的准确性,探讨与肝癌螺旋CT双期扫描特点类似的病变,分析出现假阳性病灶的原因,并阐明它们与病理之间的关系.方法:收集自2000年12月至2002年12月中山大学肿瘤防治中心行螺旋CT双期增强扫描发现肝内病灶,并经手术切除、病理证实的病例52例(男性49例,女性3例),CT扫描共发现56个病灶.分析、总结肝癌病灶动脉期与门脉期增强特点,螺旋CT所见假阳性(false positive)病灶与病理结果对照分析.结果:本组52例的56个病灶中,癌灶51个,其中49个为肝细胞癌病灶,另有2例为肝细胞与胆管细胞的混合癌;假阳性灶5个.全部肝癌病灶动脉期明显不均匀强化;门脉期不均匀低密度;巨块型肝癌癌灶内可见不同程度坏死,小肝癌与结节性肝癌病灶内坏死较少见.病灶大部分边缘清楚,可见包膜.另外5个为CT扫描的假阳性病灶(8.9%),假阳性病灶病理诊断包括肝硬化结节增生、再生结节,肝硬化合并胆管增生、胆管结石合并胆管壁的炎性反应、纤维增生.假阳性病灶的螺旋CT征象与肝癌灶类似.结论:螺旋CT双期增强扫描对肝癌典型病灶可以明确诊断.假阳性病灶与典型的肝癌病灶双期螺旋扫描的CT征象差别不大,应结合临床资料进行分析,行随诊观察或病理活检证实.     

17例胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT病例分析

摘 要：［目的］ 探讨胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)在多层螺旋CT扫描的影像表现。［方法］ 回顾性分析手术后病理证实的17例NETP的CT平扫及三期增强表现。［结果］ 17例患者共17个病灶,其中位于胰头8例、胰颈1例、胰体4例、胰腺尾部4例,肿块最大径约11.0cm,最小径约0.8cm。神经内分泌瘤13例,神经内分泌癌4例。增强后病灶明显均匀高密度强化5例,且边界清楚。增强后动脉期等密度强化1例,门脉期呈高密度强化。增强后不均匀强化11例。1个病灶内有钙化,11个病灶可见低密度坏死区和囊变,1例胰管轻度扩张,3个病灶出现瘤体周边环形薄壁明显强化。［结论］ 胰腺神经内分泌肿瘤的CT动态增强扫描强化程度、强化方式及CT图像征象有一定的特点,有助于与胰腺其他肿瘤性疾病相鉴别。     

肝细胞癌螺旋CT三期扫描的不典型表现

目的：探讨肝细胞癌（HCC）在螺旋CT三期扫描中的不典型表现,并分析其产生原因。方法：75例HCC患者平扫后行螺旋CT三期增强扫描,注射对比剂后分别于25－30s和65－70s行动脉期和门静脉期扫描,3－5min行延迟期扫描,分析病灶的增强特点。结果：75例共发现92个病灶。60个病灶有典型增强表现,即动脉期呈高密度（均匀或不均匀）,门静脉期迅速变成低密度,延迟期仍呈低密度。32个病灶为不典型表现,其中14个病灶动脉期呈高密度,门静脉期呈等密度,延迟期扫描有10个呈低密度,4个仍呈等密度;8个病灶在动脉期和门静脉期均呈高密度,延迟期有3个呈等密度,5个呈低密度;6个病灶动脉期呈等密度,门静脉期和延迟期呈低密度;4个病灶在动脉期、门静脉期和延迟期中均呈低密度。结论：HCC在螺旋CT三期扫描中有多种不典型表现,病变的血供情况、扫描技术和肝脏生理、病理状态等是产生不典型表现的常见原因。     

长径≤3cm的肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT鉴别

摘 要：［目的］ 探讨长径≤3cm的肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,CCRCC）与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）的CT特征,比较两者的影像学异同点,以提高两者鉴别诊断准确性。［方法］ 回顾性分析经手术病理证实的16例CCRCC和18例乏脂肪AML,对其CT形态学特征、CT平扫及增强CT值的差异进行分析。［结果］ 两组病灶在长径、形态、早期排泄期CT值及早期排泄期强化幅度上的差异无统计学意义（P＞0.05）。病灶内囊变坏死的差异有统计学意义（P＜0.05）。病灶在平扫密度、强化均匀性、假包膜征象、增强后皮髓质交界期CT值、皮髓质交界期强化幅度间的差异有显著统计学意义（P＜0.01）。［结论］ CCRCC与乏脂肪AML病灶的囊变坏死、平扫密度、强化均匀性、假包膜征象、增强后皮髓质交界期CT值及强化幅度有差异,对两者的鉴别诊断起重要作用。     

肝癌的螺旋CT表现及鉴别诊断

目的　对 5 4例肝细胞性肝癌的螺旋CT双期扫描表现进行分析 ,探讨其在肝癌诊断及鉴别诊断中的价值。方法　对全部病例行全肝平扫和增强扫描。注射造影剂后 2 5s开始肝动脉期扫描 ,70s开始门脉期扫描。观察全部病灶在双期增强扫描中的表现。结果　肝动脉期扫描共发现病灶 72个 ,其中 2 8个病灶表现为均匀强化 ,40个为不均匀强化 (其中 4个还可见到供血动脉 ) ,另有 4个无明显强化。门脉期扫描中发现 6 2个病灶 ,均为低密度 ,其中 8例可见到门脉癌栓形成 ,另有 7个病灶可见到假包膜形成。结论　螺旋CT双期增强扫描可充分反映肝细胞性肝癌的特征 ,有利于诊断和鉴别诊断。     

原发性结节型肝癌 CT征象研究

目的：对原发性结节型肝癌常见与少见计算机断层扫描图像（computed tomography,CT)特征进行对比分析,归纳出肝癌的少见征象类型,以提高对此类疾病的诊断与鉴别诊断水平。材料与方法：选取61例病理诊断为肝细胞肝癌的病例,分析其常规CT检查结果、经动脉造影CT（CT hepatic arteriography,CTA)及动门脉造影CT（CT hepatic arterial portograhy,CTAP)检查结果。结果：肝内共发现病灶61个。30例结节型肝癌呈典型表现,CT平扫呈低密度,动脉期见不均匀强化,门脉期呈低密度表现。另31例呈结节型肝癌的少见表现,其中7例动脉期、门脉期扫描密度均高于肝实质;3例CT平扫病灶为低密度,周围可见“包膜样”结构,动脉期病灶强化不均匀,门脉期呈等密度;8例CT平扫呈低密度,其中5例动脉期中央部结节性强化,另3例动脉期肿瘤周边见不规则环形强化,门脉期呈等密度;8例CT平扫呈低密度,其中5例动脉期中央部结节性强化,另3例动脉期肿瘤周边见不规则环形强化,门脉期密度均降低;10例平扫、动脉期及门脉期均表现为低密度病灶;3例患者常规CT检查肝内未发现病变,CTA检查见病变呈高密度,CTAP检查呈低密度。结论：结节型肝癌存在常见表现和多种少见CT表现类型,应结合其临床资料、CTA、CATP检查,并与肝内其他常见占位性病加以区别。     

小肝细胞癌与小肝血管瘤螺旋CT三期扫描的鉴别诊断

目的分析小肝细胞癌(SHCC)和小肝血管瘤(SHCH)在螺旋CT动脉期、门静脉期和延迟期的表现特点,探讨二者的鉴别要点。方法38例SHCC共41个病灶,35例SHCH共45个病灶,记录病灶的增强特点,测定动脉期均匀强化病灶的CT值,并进行比较。结果41个SHCC病灶中,有20个动脉期呈高密度,门静脉期和延迟期呈低密度;6个动脉期呈高密度,门静脉期呈等密度,延迟期呈低密度;3个动脉期和门静脉期呈高密度,延迟期呈低密度;5个动脉期呈均匀高密度,门静脉期和延迟期呈等密度;3个动脉期呈等密度,门静脉和延迟期呈低密度;4个动脉期、门静脉期和延迟期均呈低密度。45个SHCH病灶中,有27个动脉期见边缘结节状高密度,门静脉期高密度结节扩大,向病灶中央填充,延迟期呈等密度或均匀高密度;9个动脉期和门静脉期均呈均匀高密度,延迟期呈等或高密度;3个动脉期呈均匀高密度,门静脉期和延迟期呈等密度;6个动脉期和门静脉期呈低密度,延迟期病灶部分充填仍呈低密度。动脉期均匀强化的SHCC和SHCH的CT增强值分别为(40.4±15.5)HU和(102.8±18.9)HU,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论螺旋CT三期扫描中大多数SHCC和SHCH有典型表现,其诊断准确性高,但少数病变表现不典型,鉴别诊断有一定困难,应结合MR I、超声、核素扫描及临床等进一步明确诊断。     

肝脏原发性平滑肌瘤影像学表现

Objective: To investigate the imaging features of primary hepatic leiomyoma. Methods: 3 patients of primary hepatic leiomyoma confirmed by pathology without immunodeficiency were retrospectively analyzed about CT and MRI findings, clinical and pathological correlation. 2 cases had routine CT scan, 2 cases had routine MRI. Results: 2 case CT scans showed low-density lesions, 2 cases MRI showed lesions with long T1 and long T2 signal. One case of uniform density and signal showed homogeneous enhancement; two cases showed uneven density and signal, of which one case was inhomogeneous enhancement. 3 cases presented pseudocapsule without hepatic cirrhosis and venous tumor thrombus. Pathology showed spindle tumor cell proliferation and capillary hyperplasia; one case showed central hyalinization and one case central liquefaction necrosis. Conclusion: Primary hepatic leiomyoma is a hypervascular tumor, and CT and MRI help in the diagnosis.     

256层CT双期增强对腮腺基底细胞腺瘤的诊断价值北大核心

目的:探讨腮腺基底细胞腺瘤CT双期增强的特征。方法:回顾性分析11例经手术病理证实为腮腺基底细胞腺瘤患者的临床和CT资料,对肿瘤的直径、部位、形态、边缘、密度及强化程度进行分析。结果:11例中女性6例,中位年龄62岁(43~85岁),均为单发,直径在18~42 mm。10例位于浅叶;1例跨深浅两叶。9例类圆形、边界清,2例浅分叶,边缘毛糙。4例为实性、密度均匀,7例有比例不等的囊变。瘤体实性部分平扫密度类似周围软组织,增强扫描实性部分动脉期均显著强化,强化幅度>40 HU,静脉期强化程度减低3例,8例接近或略高于动脉期,囊变部分无强化。结论:腮腺基底细胞腺瘤单发、易囊变、动脉期显著强化是典型的CT征象,结合临床特点有助于肿瘤的定性诊断。     

肝脏局灶性结节性增生38例临床分析并文献复习

背景与目的:肝脏局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)临床上较少见,其诊断标准和治疗方法争论较大。本研究拟探讨FNH的诊断原则和治疗方法。方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心1997年7月～2004年7月收治的38例FNH患者的临床资料并复习文献,对该病的发病特点、临床表现、诊断及治疗方法进行总结。所有患者随访至2004年7月。结果:38例FNH患者中,30例(78.9%)为40岁以下青壮年;26例(68.4%)无临床症状;32例(84.2%)肝功能正常,所有患者AFP均为阴性。B型超声诊断正确率5.3%(2/38),彩色超声诊断正确率45.5%(5/11),超声造影诊断正确率100%(2/2),螺旋CT增强双期扫描诊断正确率36.8%(14/38)。34例(89.5%)行手术切除病灶,1例行穿刺活检加经皮肝动脉栓塞术(transcatheterarterialembolisation,TAE),2例行穿刺活检加瘤内无水酒精注射术(percutaneousethanolinjection,PEI),1例仅行穿刺活检术。患者行切除术后均恢复良好,且无并发症。有2例FNH患者分别于切除术后69个月和32个月复查发现切除处新生病灶,经再次手术切除后病理证实为肝细胞癌。患者行TAE及PEI术后病灶均无明显改变。随访37例患者均生存,另1例患者行PEI术后1年因其他疾病死亡。结论:FNH患者发病隐匿,无明显临床症状,多种影像学联合检查对FNH的诊断及鉴别诊断具有较大价值。明确诊断的无症状FNH患者可密切随访暂不手术。未能确诊、有症状、病灶增大明显或伴有肝炎肝硬化者应考虑手术切除。FNH患者预后较好。     

膀胱移行上皮癌螺旋CT增强扫描与肿瘤血管生成的相关性研究

目的　分析膀胱癌螺旋CT增强早期的表现 ,探讨癌灶的强化程度与肿瘤血管生成的关系。方法　 53例膀胱癌患者术前行盆腔CT平扫与螺旋CT(SCT)增强扫描 (在对比剂开始注射后40～ 45s进行扫描 ) ,测得肿瘤灶的CT强化值。术后对每一个病灶行病理分级、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度 (MVD)的研究 ,用统计学分析癌灶的CT强化值与病理分级、VEGF、MVD等的相关性。结果　 73个膀胱癌灶出现不同程度的强化。不同病理分级癌灶的CT强化均值、MVD均值差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。CT强化均值与MVD呈高度相关 (r =0 .93 6,P <0 .0 0 1) ,与病理分级相关(r =0 .75,P <0 .0 0 1) ,与VEGF表达不相关。VEGF与MVD、病理分级不相关。结论　膀胱癌在SCT增强早期的CT强化值与MVD、病理分级呈正相关 ,此期膀胱癌的CT强化值可反映癌灶内的微血管生成情况与血供情况