纤维结肠镜在急性低位肠梗阻中的应用(附80例分析)

对80例疑为急性低位肠梗阻的患者行纤维结肠镜检查。探讨纤维结肠镜在急性低位肠梗阻诊治中的应用价值。结果：80例急性低位肠梗阻的患者均得予顺利检查，明确诊断。提示纤维结肠镜应用于急性低位肠梗阻，可明确梗阻的部位及性质，为术前准备手术探查创造条件。     

结肠镜检查在肠梗阻病因诊断及治疗中的作用

目的　探讨结肠镜检查在肠梗阻病因诊断及治疗中的作用。方法　对 48例低位肠梗阻患者的结肠镜检查结果进行分析 ,观察结肠镜检查对非肿瘤性肠梗阻的治疗作用。结果　 48例中有 47例完成了检查 ,其中肿瘤 13例 ,粘连性梗阻 6例 ,肠套叠 2例 ,肠结核 1例 ,全大肠未见梗阻 2 5例中有 2 3例通过结肠镜检查 ,症状缓解 ;有 1例肠套叠得以整复。结论　结肠镜检查对肠梗阻兼有病因诊断及辅助性治疗作用。     

结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻38例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile’s术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon＋横结肠造口术者未出现吻合口瘘。死亡2例。结论一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法。顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率。直肠癌行Dixon＋横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式。     

中药辅助治疗术后早期肠梗阻的疗效分析

目的探讨中药辅助治疗术后早期肠梗阻的可行性及临床疗效。方法2002年1月～2006年12月收治76例术后早期肠梗阻，随机分为中药辅助治疗组（39例）和非中药辅助治疗组（37例），分析两组患者梗阻缓解时间、梗阻复发率，中转手术率的差异。结果治疗组39例患者，1例中转手术，5例梗阻复发经再次中药辅助治疗后缓解治愈；对照组37例患者，6例中转手术，13例梗阻复发，其中7例（53．8％）又经手术治疗治愈。结论中药辅助治疗术后早期肠梗阻可以缩短梗阻缓解时间，促进肠蠕动功能恢复，降低梗阻中转手术率及复发率，是一种经济、简便、可行，疗效确切的实用方法。     

大肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗

目的：探讨大肠癌术后早期肠梗阻的诊断与治疗。方法：回顾分析在肠癌手术412例术后早期肠梗阻29例的临床资料。结果：20例经手术探查发现以机械性梗阻占多数（18/20)，手术治愈18例；死亡2例，死亡原因均为延误手术时机造成；非手术治愈9例。结论：大肠癌术后早期肠梗阻虽有梗阻症状，但由于术后诸多因素的影响，大多缺乏典型机械性肠梗阻的临床表现。处理中先进行适当时间的非手术治疗，无缓解者再手术。     

结肠镜在结直肠癌并急性肠梗阻诊治中的应用价值分析

目的：探讨对合并急性肠梗阻的结直肠癌患者应用结肠镜的诊治效果。方法：选择60例结直肠癌合并急性肠梗阻的患者为研究对象,应用结肠镜对其梗阻进行病因诊断分析,并给予暂时性的缓解治疗,观察诊断及治疗效果。结果：结肠镜对结直肠癌诊断准确性100％,其中左半结肠癌36例,右半结肠癌16例,直肠癌8例。结肠镜治疗结直肠癌急性肠梗阻效果显著,其中显效49例,有效7例,总有效率93．3％。结论：应用结肠镜对结直肠癌发生急性肠梗阻的患者进行梗阻原因及性质诊断明显,且初步缓解治疗明显,大大提高了此类患者的治疗效果,值得在临床上推广应用。     

横结肠脾曲综合征致顽固性不完全肠梗阻的诊治分析

目的提高对脾曲综合征的认识和诊治水平。方法对28例脾曲综合征的资料进行了回顾性分析。结果中老年女性患者居多，均表现为周期性的不完全性肠梗阻，钡剂灌肠可发现横结肠脾曲过高、成角或扭转，横结肠冗长胀大积粪。所有病例均经长期非手术处理，有多次肠梗阻急诊入院经过。行脾曲松解12例，迂曲的脾曲切除10例，脾曲松解加横结肠部分切除4例，脾曲肝曲松解加横结肠切除2例。行结肠部分切除者6例行端端吻合，10例行侧侧吻合。随访3个月发现食欲好转，体重增加，1例术后早期出现肠梗阻，结肠镜发现吻合口水肿，予以消炎消肿治疗好转。结论顽固性的脾曲综合征往往需要手术治疗，手术简单，疗效较好。     

结肠癌110例临床分析

目的：讨论结肠癌的诊断及手术治疗。方法：结肠癌诊断主要以钡剂灌肠和纤维结肠镜检查，对伴有梗阻的结肠癌，可做腹部平片，梗阻程度轻，条件允许时可作钡剂灌肠，以明确梗阻部位。多数病例以根治性手术为主，部分患者根据病情行估息性手术。结果：110例结肠癌有105例术前确诊，其中90例行结肠癌根治切除术，20例行姑息性手术；3例为多中心性结肠癌；有5例以急性肠梗阻急诊手术，其中3例行1期肠切除吻合术，1例行1期肠切除吻合加回肠造瘘，1例仅行回肠造瘘术。无手术死亡，术后1年、2年、3年生存率分别为98．1％、92．2％和74．5％。结论：对便血，大便习惯改变或腹部有包块的患者，应行钡剂灌肠及纤维结肠镜检查。纤维结肠镜检可明确病变部位及病理类型，对临床诊断有较大价值；对两处以上病变者须注意多中心性结肠癌的可能。对表现为急性肠梗阻的病人，尤其是年龄较大的低位肠梗阻患者在处理肠梗阻时应考虑到结肠癌的可能性。     

术后早期炎性肠梗阻23例临床分析

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法：对23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：以肛门恢复每日排气排便，进食后无梗阻症状出现为治愈标准。本组22例保守治愈，1例手术治愈。结论：腹部手术后肠功能一度恢复（进半流食无异常反应），术后1～2周左右出现的梗阻为炎性梗阻，经保守治疗可以治愈。     

颠簸摇疗法治疗机械性肠梗阻

目的：观察颠簸摇疗法治疗机械性肠梗阻的疗效。方法：对155例肠梗阻患者采用颠簸摇疗法治疗，观察肠梗阻症状缓解、治愈率与常规疗法治疗效果的比较.结果：治疗组155例中，治愈138例(占89％)，梗阻解除距治疗开始时间最短2min，最长6d，平均2d。中转手术17例，手术率为11％(17／155)。结论：颠簸摇疗法治疗机械性肠梗阻(除外肿瘤引起梗阻外)效果明显，方法简便易行.     

经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的对比研究

目的对比研究经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的临床疗效。方法将符合标准的100例低位大肠癌性梗阻患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用经肛肠梗阻导管治疗,对照组患者在X线辅助下经结肠镜放置金属支架进行治疗,待患者梗阻消失后行大肠癌一期手术切除。观察比较2组置管情况及临床疗效。结果对照组中低位大肠癌性梗阻患者行金属支架植入术50例,44例放置金属支架成功,成功率为88.0%;而观察组经肛行肠梗阻导管放置术,50例全部放置成功,成功率为100%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05),而围腹缩小程度及肠管内径变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛肠梗阻导管减压治疗低位大肠癌性肠梗阻安全可行,更有优势和竞争力,值得临床推广并进一步深入研究。     

术后早期肠梗阻的诊治探讨

目的 探讨术后早期肠梗阻的临床特征,诊治策略.方法 回顾分析总结11年来收治31例术后早期肠梗阻的临床资料.结果 所有病例均有腹胀、肛门停止排气或排便.恶心、呕吐占60%、腹痛相对较轻.25例经胃肠减压,应用生长抑素和肾上腺皮质激素,抗生素等保守治疗而痊愈.6倒手术,其中2例有肠坏死、腹膜炎及时手术治愈,1例术手第5天再次手术,行肠切除吻合术致术后再次梗阻但保守治愈,1例术后第25天经腹腔镜探查,未行处理,后保守治愈.余2例治疗4周才手术解除黏连治愈.结论 术后早期肠梗阻多开始经非手术治疗,尽量以保守治疗4周后若有梗阻再行手术为佳.在保守治疗过程中,密现症状、体征、CT、腹部平片、碘油造影等检查,有肠坏死、腹膜炎应及时手术,同时对术后炎性肠梗阻很少有肠坏死和肠缺血的现象.     

术后早期炎症性肠梗阻的特点及其治疗策略

目的：探讨术后早期炎症性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析20例术后早期炎症性肠梗阻的临床表现和治疗结果。结果：全部病人均行保守治疗，19例治愈，1例遗留有不全性肠梗阻。3个月后经腹腔镜粘连松解治愈。梗阻缓解时间3－45天，平均14．2天。结论：对术后早期炎症性肠粘连原则上应行保守治疗，治疗时间可达6周或更长。     

术后早期炎性肠梗阻的治疗体会

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点。方法回顾分析河南省唐河县人民医院自1999年以来收治的36例术后早期炎性肠梗阻患者的临床表现及诊治情况。结果以肠外营养支持为主导的非手术治疗33例,全部治愈。手术治疗3例,肠外瘘1例,再梗阻2例。结论术后早期炎性肠梗阻大多发生在术后1～2周,具有特殊的病理、生理特点和临床表现,既有机械因素,又有动力障碍,但无绞窄情况。大多无需进行手术治疗,早期手术易发生肠瘘、再次梗阻等并发症。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科手术治疗

目的:探讨探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科手术处理方法。方法:回顾性分析行手术治疗的结直肠癌并急性肠梗阻患者57例的临床资料。结果:右半结肠癌伴梗阻25例中,22例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,2例横结肠切除一期吻合,另1例癌肿不能切除行捷径手术;右半结肠癌伴梗阻20例中,行一期左半结肠切除肠吻合术11例,术后发生吻合口漏3例;Hartmann手术9例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;12例直肠癌行横结肠预防性造瘘术4例,6例低位直肠癌行Miles术,肿瘤无法切除行单纯结肠造口2例。结论:对结直肠癌并急性肠梗阻患者,重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式是降低病死率及致残率,提高术后生存质量、延长术后生存时间的关键。     

经肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的应用体会

目的探讨经结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值．方法在X线辅助下经电子结肠镜放置金属支架治疗15例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻部位分别为直肠9例,乙状结肠4例,降结肠2例．结果15例癌性梗阻患者中,13例放置成功,成功率为86．7％．术后梗阻症状即获得明显缓解或消除,至第2天梗阻症状完全消失．5例为姑息性治疗,8例患者解除梗阻后7d左右手术治疗,术中可见肠道准备满意,肠壁无明显水肿,术后恢复顺利．结论经电子结肠镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻能迅速、有效、安全地解除患者的梗阻症状,创伤小,对可根治手术患者来说只需面临一次根治性手术．对姑息性治疗患者来说由于不需要开腹手术造瘘,故可显著提高患者的生活质量．     

高龄肠梗阻56例分析

目的 总结高龄老年人急性肠梗阻临床诊治经验。方法 回顾性分析1997年1月-2006年1月收治的56例高龄老年急性肠梗阻临床资料。结果 56例急性肠梗阻中48例为机械性肠梗阻，占85．7％，其中腹腔内肿瘤引起的20例，其余为粪块阻塞、腹股沟疝嵌顿、乙状结肠扭转、柿石梗阻、胆石梗阻等。手术治疗治愈、好转45例；非手术治疗11例，治愈、好转9例，死亡2例，死亡原因为脏器功能衰竭。结论 （1）高龄肠梗阻的病因中肿瘤占首位，其次为肠粘连。（2）肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证，应及早争取手术治疗。     

结肠癌急性梗阻的临床手术治疗与分析

目的：观察分析结肠癌急性梗阻的临床手术治疗效果。方法：基础治疗，Ⅰ期右半结肠，横结肠或左半结肠切除吻合术，Hartmann手术。结果：本组33例，临床治愈23例，有效8例（其中切口感染4例），无效2例（患者术后出现恶液质）。结论：结肠癌急性梗阻经积极术前准备，可以Ⅰ期切除吻合，对身体状况差者，选择Hartmann手术，可提高临床治愈率，减少并发症。     

术后早期炎性肠梗阻43例诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析43例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果43例患者41例经以营养支持＋应用生长激素释放抑制激素为主的非手术方案治愈,1例经手术治疗未解除梗阻,1例再次手术后出现肠瘘。结论术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗可治愈,一般无需手术。     

急性胆源性胰腺炎36例治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎的治疗。方法回顾性分析我院肝胆外科对36例急性胆源性胰腺炎的诊治经过。结果急性胆源性胰腺炎36例,其中非梗阻型26例,先采用非手术治疗,症状缓解后1～2周后行LC或胆囊切除术,均治愈;梗阻型10例先采用非手术治疗后2例症状缓解,1-2周后延期行胆道手术,6例保守治疗24-48h后梗阻未缓解而手术,行胆囊切除＋胆总管探查取石＋T管引流术＋腹腔冲洗引流术,均治愈;2例急诊逆行胰胆管造影术＋内镜括约肌切开术取石＋鼻胆管引流术,胰腺炎症状体征消失后3-4周内行LC术,均治愈。结论分型治疗急性胆源性胰腺炎是可行的,采取相应治疗措施,综合治疗为辅、手术治疗为主可达到治疗目的。