辨证治疗胸腺瘤术后复发1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 8岁 ,教师。 1992年 4月 9日体检时 ,胸部 X线透视发现纵隔阴影 ,再作胸部 X平片示 :右前纵隔椭圆形影块 ,边界清晰。赴上海某大医院复查胸部CT示 :前纵隔中部胸腺瘤 ,约 10 cm× 6 cm× 7cm,5月2 6日在全麻下行剖胸探查 ,经右胸骨外侧切口第 6肋间入胸。术中见右前纵隔中部有 12 cm× 8cm× 7cm肿块 ,有包膜 ,质硬中等 ,微黄色 ,与纵隔结构有轻度纤维粘连 ,完整切除腺瘤及胸腺组织 ,分期 a。术后病理诊断报告 :胸腺瘤 (上皮细胞型 )。术后未加放、化疗。至 1997年 1月患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、…     

膈肌巨大皮样囊肿1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,主因右季肋部疼痛 15年 ,CT片示右侧胸腹交界处巨大占位病变于 1998年 7月 31日收住院。 15年前因发热、咳嗽在县医院胸透怀疑为胸部肿瘤 ,转河北省二院行 CT检查认定为“恶性肿瘤”未予治疗。 5年前在聊城二院行穿刺检查仍未确诊。近 1年来 ,疼痛加重并影响进食。查体 :右下胸部叩实 ,呼吸音消失。胸片示右下胸部肿物 ,上缘光滑平第 6后肋 ,下缘不清。CT:右胸腹交界处肿瘤 ,球形 ,15cm× 15cm×15cm,有点状钙化的包膜 ,边界清 ,肿瘤后内侧有膈肌脚影 ,肝右叶受压萎缩 ,考虑肝右叶肿瘤。因位置较高 ,决定经胸切除 ,取右…     

疑难病辨治体会

1　巨大肝脓疡案程氏 ,女 ,6 0岁 ,2 0 0 0年 7月 15日诊。 1999年 4月初外感 ,恶寒发热、头痛 ,中西药治疗 10余日 ,病情日益趋重 ,体温 39℃～ 4 0℃ ,用青霉素针剂、先锋霉素、地塞米松针剂 2周许 ,体温时达 4 0℃以上 ,左侧胸部及上腹部胀痛 ,不欲食 ,恶心。白细胞 16 .4× 10 9/ L,中性 0 .82。胸部透视提示两肺纹理增粗 ,右下肺模糊。 B超检查示肝肋下斜切 14 .2 cm ,软密欠均 ,肝右前叶见一 9.6 cm× 7.8cm× 5 .5 cm混合性以液性为主的包块 ,无明显包膜 ,其间见强光带样回声。右后野上段见- 4 .6 cm× 3.4 cm× 2 .4 cm低回声区。…     

治疗卵巢癌胸膜转移一例初步报告

李××,女,60岁。1984年5月8日诊。主诉:不规则发热半年多。咳嗽,喘息,胸闷,气促,不能平卧,腹胀满头痛,有包块,不思食,食后胀甚。本年二月底住某县医院,X线片示:两肺野呈大片边缘不规则致密影,肋隔角闭塞,大量胸腔积液。超声波示:右侧7～10肋间探及液平7cm、左侧8～9肋间可探及4cm左右液平。心电图无异常。诊断为双侧渗出性胸膜炎。住院40日,经青、链霉素等治疗无效。又去合肥安医附院,检查血沉为50,痰浓缩找抗酸杆菌(-),胸部两侧血性胸水,抽水后水迅速增长。胸水常规:     

肌注不当致马蹄足一例报告

孙某男,5岁。以双足跟不能着地,行走困难1年半为主诉来诊。患儿出生时顺产,身体素健,1989年6月被开水烫伤在当地医院治疗。因臀部有烧伤创面而行双小腿内后侧肌注,青霉素80万U/日。1月半后烧伤愈合,发现双足跟不能行走。检查全身情况良好,腹部有—6 cm×3 cm疤痕,双侧臀部各有4 cm×4 cm疤痕,两小腿内后侧肌注处分别有2 cm×2 cm、2 cm×3 cm大小的硬结。双侧跟腱挛缩,足下垂,X线片示检查足部骨质无异常。处理在硬膜外麻下行双侧跟腱延长术,并切开小腿后内侧腓肠肌处硬结,发现为机化粘连的斑痕组织,给予切除松解,畸形已纠正。     

纵隔平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,4 6岁 ,因不明原因咳嗽来我院就诊。查X线片见右上纵隔内有一 4 .0cm× 5 .5cm大小类圆高密度灶 ,密度均 ,边缘光滑 ,气管明显受压左移。CT(CT值 2 4～ 5 6HU)平扫示右上纵隔内有一 4 .2cm× 5 .3cm椭圆形软组织块影 ,其内密度不均 ,气管左移 ,上腔静脉前移 ,增强后 (CT值 2 8～76HU)不均质强化 ,纵隔内无肿大淋巴结。遂行剖胸探查术 ,术中见肿瘤与上腔静脉、气管关系密切 ,易剥离 ,切开病灶 ,壁厚薄不均 ,内见淡黄色胶冻样物。诊为支气管囊肿。病理诊断为纵隔平滑肌瘤。讨论 :平滑肌瘤为临床常见良性肿瘤 ,女性多发 ,好发于…     

结肠粪结石治验

李某 ,女 ,36岁 ,农民。 2 0 0 0年 2月 6日初诊。患者长期便秘 ,5～ 6日大便一次 ,初硬后软 ,量多味奇臭。腹部胀满 ,便后腹胀消失 ,有时需灌肠或服用缓泻剂通便。食欲不佳 ,形体瘦弱。近半年来便秘加重 ,服泻下药无效 ,灌肠法通便亦困难。出现痛、呕、胀、闭等肠梗阻症状 ,左下腹部发现圆形可移动巨大肿物。特来我院诊治。检查 :下腹部(耻骨联合上缘 )可触及 9cm× 7cm× 4cm大小可移动肿物 ,坚硬不规则 ,腹软 ,无压痛。腹胀及肠型 ,肠鸣音正常。腹部 X线平片 (片号 34 781)显示 :左下腹部有一 9cm× 9cm大小圆形肿块 ,边缘较完整 ,且有…     

激素局封后高强光脉冲治疗瘢痕疙瘩21例

我院自 1998年 10月～ 1999年 6月 ,对 2 1例瘢痕疙瘩患者组织内注射治疗后 ,再以高强光脉冲治疗 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例中 ,男 10例 ,女 11例 ;年龄 10～6 5岁 ,病程 2个月～ 8年 ,皮损继发感染愈后 8例 ,术后 2例 ,外伤 3例 ,烫伤后 1例 ,不明原因 7例。共有33块皮损 ,面颊部 12块 ,颈部 3块 ,胸部 8块 ,肩部 2块 ,四肢 5块 ,腹部 1块 ,躯干 2块 ;最大 6 cm× 12cm× 0 .5cm,最小 0 .6 cm× 1.5cm× 0 .1cm。均有不同程度的瘙痒、疼痛 ,感觉减低不适。1.2　治疗方法1.2 .1　激素治疗 :无论瘢痕疙瘩…     

原发性纵膈肿瘤临床表现及X线的诊断与鉴别诊断

纵隔肿瘤发病率较高,X线征诊断有一定难度。笔者试从临床表现、X线征方面讨论一下纵膈肿瘤的诊断与鉴别诊断,1临床表现与纵隔肿瘤的关系1．1发病与年龄：好发于幼儿、儿童的纵隔肿瘤有神经母细胞瘤,神经节细胞瘤,气管,支气管囊肿,食管囊肿,胃囊肿、囊状水瘤,畸胎瘤,胸腺瘤等。青壮年常见的纵膈肿瘤有畸胎瘤,恶性淋巴类肿瘤,侵袭性胸腺瘤,胸腺腺瘤,脂肪瘤,胸腺囊肿,脂肪肉瘤,神经源性肿瘤,纤维肉瘤,横纹肌肉瘤等。老年人好发胸腺瘤,胸腺癌,异位骨髓细胞瘤,血管内皮瘤,血管外皮瘤,黄色肉芽肿等。1．2症状与体征：仅将…     

跟骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告

王某 ,女 ,32岁 ,干部。左跟部肿痛 4年 ,加重 2月 ,于 4年前无明显诱因地出现左跟部肿痛 ,走路时加重 ,在当地医院给予对症处理。近 2月来 ,疼痛逐渐加重 ,以劳累后及夜间疼痛较重 ,于 1999年 8月 12日来诊。检查全身情况良好 ,心、肺、腹未见异常 ,左跟部外侧肿胀 ,皮肤无红肿 ,无静脉怒张 ,有压痛及叩痛 ,X线片示左跟骨有一 4cm× 3.0 cm的低密度区 ,周围骨皮质变薄 ,CT示左跟骨偏外侧有一 4cm× 3cm的底密度区 ,化验血沉正常 ,碱性磷酸酶正常。诊断为左跟骨恶性纤维组织细胞瘤。入院后在腰麻下行肿瘤刮除取髂骨植骨术。术中见左跟骨外…     

中药治愈纵膈肿瘤1例

<正> 患者杨某,女,60岁。因患左胸疼痛伴有下坠感10余年,加重半年,脘腹闷胀、气短纳差。于1987年12月23日赴西安某院求治。X线(片号1314117)左纵膈可见8×7×12cm的规则阴影,其密度均匀,未见空洞钙化,轮廓尚清楚,边缘完整,左侧胸壁胸膜未见带状增厚,纵膈心影位置正常,两肺未见异常。诊断为左侧纵膈巨大肿瘤。胃镜检查,诊断为慢性萎缩性胃炎。住院治疗10余天效不著,上述诸症加重,院方通知家属,因肿瘤     

膀胱癌肉瘤1例报道

病例介绍患者,男,40岁。1年前尿频、尿急、尿痛,小便终末带血,量不多,经抗生素治疗7~8天后症状好转。近15天来,症状加重。门诊纤维膀胱镜检查,诊断为膀胱肿瘤,于2005年8月13日入院。试验室检查:尿红色混浊,白细胞()/HPF,红细胞()/HPF,潜血试验强阳性。X线静脉肾盂造影示:膀胱显影良好,于左下方腔可见3.5cm×2.8cm充盈缺损影,边界欠光滑,肾盂、肾盏显影形态正常,输尿管内未见阻塞现象。B超显示:膀胱充盈,于膀胱左下侧见3.7cm×3.0cm×2.5cm强回声光团,形态不规则,内回声不均匀。膀胱镜检查:左侧膀胱壁可见丘状略高密度影,增强后病灶不均…     

右位胸主动脉变异1例

1病历介绍 患者,女,68岁,身高156cm,体质量65kg,明确诊断为：①右肺黏液腺癌;②双肺多发转移癌。2009年3月27日行胸部CT检查时发现右位胸主动脉。应用GE Light Speed16螺旋CT扫描发现：①胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常;②肺窗示：右肺上叶可见巨大肿块,大小为7．1cm&#215;6cm。双肺内可见多发散在结节影,右肺门可见肿大淋巴结;     

多发性骨折一例报告

患者张某,男,37岁,司机。于1990年3月4日开车时与它车相撞,当时昏迷。在某市医院行脾破裂切除术后9天转入我院。检查神清,胸廓挤压试验阳性,双大腿肿胀畸型、有骨软。右膝内、外侧各有-3cm×5cm,3cm×3cm陈旧皮肤擦伤,已痂下感染。左踝前、后各有-4cm×5cm、3cm×2cm皮肤缺损区,胫前肌腱与跟腱外露,伤口内有大量黄绿色浓液,恶臭。无血管、神经症状。X线检查片示,左第7肋骨骨折;右股骨中上方与中下方处均骨折,近折段屈曲、外展、外旋,中折段游离外移,远折段向上内后方移位;右胫腓骨中上段粉碎性骨折,位线尚好;左股骨中下段横形骨折,折端重叠约5cm;左胫腓骨上段无移位骨折。创面脓性分泌物培养为绿脓杆菌。     

Riedel甲状腺炎2例临床病理分析

1病历介绍例1:女,49岁,因发现颈部肿物2 a,伴消瘦7个月就诊。患者有咽部异物感,无声嘶。查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常。右侧甲状腺Ⅱ度肿大,于中下极扪及2个结节,大小分别为2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm、1.0 cm×1.0 cm×1·0 cm,质硬韧,光滑,边界不清,无压痛,可随吞咽上下活动。TT31.04 nmol/L,TT4109.6 nmol/L,TSH 1.08 mIU/L。B超示右甲状腺7 cm×2.5 cm×2.5 cm大小,中下极探及2·0cm×1.5 cm及1.0 cm×1.0 cm不均质回声光团。疑诊甲状腺恶性肿瘤行手术治疗。术中见右侧甲状腺呈结节状,质硬,淡白色,与颈前组织粘连,手术…     

骶管内囊变型神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,6 0岁 ,以腰痛伴右下肢麻木、疼痛、活动不利 3年为主诉来诊。患者 3年前开始出现腰痛 ,后出现右下肢麻木、疼痛 ,活动后加重 ,平卧后缓解。X线片示 L4椎体假性滑脱。入院查体一般情况良好 ,脊柱生理曲度正常 ,L5、S1 棘突压痛 ,双下肢肌力正常 ,右侧下肢皮肤感觉减退。椎管造影示L5S1 水平椎管梗阻。 CTM示 L5S1 水平及椎管内有约 3.5 cm× 2 .0 cm大小的软组织影 ,偏向右侧 ,边缘清楚 ,椎管内呈膨胀性改变 ,骨质未见破坏。 MRI示骶管内椭圆形长 T1 长 T2脑脊液样信号灶 ,大小约 4.1cm× 2 .0 cm× 3.2 cm ,提示骶管内蛛…     

36例原发性纵膈肿瘤的外科治疗

目的：探讨总结原发性纵膈肿瘤的诊断和外科治疗方法和效果。方法：对收治的36例纵膈肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果：肿瘤完整切除33例，姑息性切除3例，无围手术期死亡。病理检查良性肿瘤30例，恶性肿瘤6例．出院随访3个月-5年，良性肿瘤术后未见复发．3例胸腺癌患者分别于术后4、7、11个月死于肿瘤复发。3例失访。结论：胸部CT、X线是原发性纵膈肿瘤诊断的重要手段，正确诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方法是获得良好治疗效果的关键。应根据肿物不同情况选择合适的手术径路，选择合适的手术入路是手术成功的关键。出血和喉返神经损害是术后主要并发症，重症肌无力危象是危险的并发症。可通过围术期防范措施来预防。     

食管腺样囊性癌1例

患者 ,女 ,6 8岁 ,主因进食后上腹不适伴呃逆 3个月入院。既往有糖尿病及类风湿性关节炎病史 ,其母因食管癌病逝。上消化道造影检查示 :食管中下段 4 cm×4 cm充盈缺损 ,粘膜中断破坏 ,食管扩张差 ,钡剂通过受阻。行纤维电子胃镜检查见 :距门齿 31～ 4 1cm食管后壁有一溃疡新生物 ,质脆、易出血 ,侵及食管 2 / 3周径 ,扩张差 ,内镜通过受阻。病理检查结果为腺癌。在全麻下行食管癌根治术。术后病理结果为 :食管腺样囊性癌。讨论 :食管癌为临床常见病、多发病 ,病理类型多为鳞状上皮细胞癌 (约占 90 % ) ,腺癌较少 (约占 7% ) ,腺样囊性癌罕…     

多发性腱鞘巨细胞瘤一例报告

患者男,23岁,因右手虎口部肿块2年余,握物时压痛8月,于1990年5月4日来诊。检查右手拇指掌指关节内侧及第1掌骨底背内侧,各有一枣样大小肿块,边界清,质硬韧,有活动度,与表面组织无粘连,压痛较明显,末稍血循及感觉正常。X线片显示,右拇指掌关节内侧和第1掌骨底内侧分别见到2cm×1.6cm、1.8cm×1.2cm的卵圆形软组织密度增高阴影,骨质未见异常。处理于5月6日,在局麻下行肿块切除术,作纵切口,见肿块呈卵圆形,体积分别为2cm×1.6cm×1.3cm,1.8cm×1.2cm×1cm,灰黄色,质硬韧,膜不     

中西医结合治疗瘢痕疙瘩102例

1 临床资料 102例患者均来自门诊,其中男54例,女48例;年龄15岁～62岁;病程3个月～21年.皮损共计214个,以前胸部为最多,后背部次之,瘢痕最大为7cm×5cm×2cm,最小为0.5cm×0.5cm×0.2cm.