根除Hp是否与胃食管反流病(GERD)有关

此研究旨在测定根除Hp成功组与失败组中GERD发病率的差别,并比较有无GERD者的Hp菌株。 病人和方法:剔除有GERD症状或内镜下食管炎者后,一年内经内镜证实十二指肠溃疡并活组织检查有Hp感染共98例患者进入研究,停用抑酸剂10天以上,采用随机双盲法分为3组治疗:铋剂+甲硝唑+阿莫西林;铋剂+甲硝唑+安慰剂;甲硝唑+两种安慰剂。受试者1年内每3个月做一次胃镜和活组织检查,记     

奥美拉唑预防十二指肠溃疡复发

奥美拉唑(Omeprazole,OME)是壁细胞质子泵强效抑制剂。本研究以安慰剂为对照,比较间歇OME(每周末每日口服20mg连续三天)与维持OME治疗(每日10mg)6个月以预防十二指肠溃疡(DU)复发的疗效。方法:195例经内镜证实DU直径大于5mm和曾接受OME治疗2～8周后溃疡获得愈合的18～80岁门诊病人随机被分为每日口服OME 20mg每周末连续三天、每日口服OME 10mg和安慰剂治疗三组,疗程为6个月。病人在本研究期间反复作血清胃泌素、内镜和胃泌酸区粘膜活组织检查。研究结束时内镜检查发现溃疡复发或某周内出现三天或三天以上中、重度溃疡样疼痛则判为复发。结果:安慰剂组病人缓解率显著低于OME组,OME 10mg组缓解率低于OME 20mg组,但差异无统计学意义。各组吸烟者复发率都较高,但也无显著差异。多数复发性溃疡均有症状,安慰剂组有较多病人出现溃疡症状而内镜检查未发现溃疡。3、6月时内镜证实溃疡复发率在OME 20mg组分别为16％、23％,OME 10mg组为21％、27％安慰剂组为50％、67％。     

奥美拉唑西沙比利联合治疗反流性食管炎

１９９７年６月起，我们应用奥美拉唑西沙比利联合治疗反流性食管炎取得了显著疗效，现报告如下。一、对象和方法１．对象：经内镜检查证实反流性食管炎患者排除食管狭窄、肿瘤、胃十二指肠溃疡、炎性肠病、肠梗阻、胰腺炎及其他疾病；治疗前１周内未用过H２受体拮抗剂或质子泵抑制剂，均为采取抬高床头和改进食谱等抗反流措施无效者，符合以上条件患者共９７例，且同意定期来院复诊治疗和复查内镜。２．方法：９７例患者随机分为２组，治疗组４９例用奥美拉唑（无锡阿斯特拉制药有限公司产品）２０mg，每日１次，加西沙比利（西安杨森公司…     

用三维超声评估反流性食管炎病人液体餐的胃内分布不均

胃充胀是可能造成餐后胃食管反流的机制之一。此研究目的是应用新的非侵入性的三维超声法更精确地调查反流性食管炎(GERD)病人液体餐在胃内分布及胃容积。 病人与方法:近期内镜证实为反流性食管炎组20例,未服用H_2受体拮抗剂及质子泵抑制剂。剔除长于5cm的食管裂孔疝、其他引起Ⅰ-Ⅱ级反流性食管炎的疾病及服用可能影响胃动力药物者。健康对照组20例。食管炎内镜下按Berstad法分级。     

食管溃疡274例病因分析

目的探讨食管溃疡的病因构成及内镜下特点。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院内镜检查为食管溃疡患者274例的临床资料及内镜特点。结果 274例食管溃疡患者中,男女比例为2.38∶1,发病年龄以中老年为主。食管溃疡的主要病因为反流性食管炎,其次为食管癌和食管贝赫切特病,比较少见的病因有食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核和异物损伤性食管炎等。其中,食管癌、食管结核、食管贝赫切特病多为单发溃疡,而反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡则多为多发溃疡。食管溃疡多位于食管中下段,其中反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核等主要累及食管中下段,而食管癌、食管贝赫切特病则可累及食管各段。结论不同年龄组中食管溃疡病因均以反流性食管炎为主,中老年患者中食管癌也是常见病因,青中年患者中还需要警惕食管贝赫切特病、食管结核和食管克罗恩病。不同病因食管溃疡的溃疡数量和溃疡位置有所不同。     

功能性消化不良、十二指肠溃疡病和健康状态时幽门螺杆菌抗原的特异性抗体反应

幽门螺杆菌(Ｈｐ)与十二指肠溃疡病发病机制密切相关,Ｈｐ根治后该病复发率显著降低。不过,大多数有Ｈｐ感染的人却没有十二指肠溃疡病。无消化性溃疡、反流性食管炎或胃癌迹象的慢性复发性消化不良常见,这些病人被归类为功能性(或称非溃疡性消化不良),但能否用Ｈｐ引起的胃炎或用Ｈｐ感染本身来解释这些消化不良症状,目前尚有争议。本研究旨在比较功能性消化不良病人、十二指肠溃疡病人和无症状献血员的Ｈｐ抗原的特异性抗体反应,以确定功能性消化不良与Ｈｐ之间的可能性关系。方法　研究对象为50例功能性消化不良病人(平均年龄464±22岁,…     

西沙必利联合法莫替丁治疗反流性食管炎56例

反流性食管炎是食管下段正常复层鳞状粘膜被柱状粘膜所取代的一种状态,其发病机制与抗反流的防卫机制下降及反流物对食管粘膜攻击作用加强有关[1],本研究选用全胃肠道动力剂和制酸剂分组进行治疗,以观察其疗效。1　材料与方法1.1　临床资料:56例均经内镜检查为反流性食管炎患者     

食道溃疡患者的临床内镜特征研究

[目的]探讨食道溃疡患者的临床内镜特征。[方法]选取2009年8月~2014年8月我院收治的食管溃疡并行内镜检查的患者130例,根据良恶性分为良性病因组(n=83)和恶性病因组(n=35),收集患者的一般资料、病因、首发症状和溃疡内镜检查特征,对比2组患者的一般资料和溃疡内镜检查特征等。[结果]130例食道溃疡患者中,35~60岁患者最常见(56.2%);男性患者多见(77.7%);良性病因包括反流性食管炎、药物性食管炎、结核性食管炎、异物损伤性食管炎、反射性食管炎、食管胸主动脉瘘、应激性食管炎,以反流性食管炎最常见(30.8%),恶性病因包括食管鳞癌、食管淋巴瘤,以食管鳞癌常见(22.3%);首发症状以上消化道出血(43.8%)、上腹部隐痛或不适(42.3%)、胸骨后疼痛(36.2%)多见。与良性病因组相比,恶性病因组患者溃疡最大直径≥2.5cm、深溃疡、不规则形溃疡较多见(P0.001)。[结论]食管溃疡好发于中年男性,以反流性食管炎最常见,恶性病因食管溃疡患者的溃疡大而深,形状不规则,良性病因食管溃疡患者的溃疡浅而小,形状多为条状形、椭圆形或圆形。     

反流性食管炎几种诊断方法的研究

本文对41例有典型反流性食管炎症状者,进行了内镜检查、粘膜活检、食管X线检查和核素闪烁显像综合检查.23例无反流症状者作对照.41例有反流症状组的内镜检查.均见食管粘膜有轻或中度炎症改变.病理活检的阳性率为76%,其中87%为中期食管炎.内镜检查用于观察有无食管炎症及其程度.41例均行核素闪烁显像检测,显示有反流者81%.本组病例中有31例行X线钡餐检查,显示有反流者53%.核素显像和X线钡餐用于确定有无胃食管反流,前者较后者敏感.     

莫沙比利联合抗幽门螺杆菌（HP）三联方案治疗反流性食管炎

目的观察莫沙比利联合抗HP三联方案治疗反流性食管炎的疗效；方法对2组HP感染阳性的RE患者采用莫沙比利加PPI三联及莫沙比利加铋剂三联的两种方法治疗，观察RE患者的临床症状、内镜下愈合及胃内HP感染阴转情况；结果PPI组RE临床症状4周缓解率为81．4％，(22／27)，内镜下RE愈合及好转率为88．8％(24／27)。铋剂组为69．2％(27／39)和81．0％(30／39)。转阴率2组用药4周后分别为72％和84％；PPI组在快速消除症状上明显优于铋剂组但HP感染的治疗两组无明显差异；结论莫沙比利联合抗HP方案治疗反流性食管炎(RE)在临床上近期有明显疗效，并具有抗HP感染的作用，远期疗效尚待进一步观察。     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎相关关系分析

[目的]探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关关系。[方法]将经电子胃镜检查确诊为反流性食管炎患者90例(反流性食管炎组)及慢性胃炎患者100例(慢性胃炎组),同时经13 C尿素呼气试验法进行幽门螺杆菌检测,对比2组幽门螺杆菌感染情况。将反流性食管炎组患者根据内镜分级标准分为4级,比较各级间的幽门螺杆菌感染情况;根据临床症状程度分为轻、中、重度,比较各程度间的幽门螺杆菌感染情况。[结果]反流性食管炎组幽门螺杆菌感染率(36.7%)明显低于慢性胃炎组(65.0%),差异有统计学意义(P0.01)。反流性食管炎组不同内镜分级及不同临床症状程度者间的幽门螺杆菌感染率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]幽门螺杆菌感染可能在反流性食管炎的发生过程中起保护作用,幽门螺杆菌与反流性食管炎及患者症状程度无相关性。     

黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效分析

目的 探讨黛力新联合奥美拉唑对慢性胃炎伴有反流性食管炎的临床治疗效果.方法 选取徐州医学院附属医院2011年3月-2013年2月收治的300例慢性胃炎伴反流性食管炎患者为研究对象.根据治疗方案的不同将其分为研究组和对照组.研究组的治疗方案为黛力新、奥美拉唑、莫沙必利;对照组为奥美拉唑、莫沙必利.治疗1个月和2个月后对两组患者的内镜检查结果分级、反流性食管炎症状积分、焦虑和抑郁情绪的改善、有效率等方面进行对比分析.结果 治疗1个月和2个月时,研究组患者的内镜检查结果、焦虑/抑郁情绪、有效率以及反流性食管炎的症状积分均优于对照组,且组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,表明黛力新能够加速慢性胃炎伴有反流性食管炎患者的临床康复.结论 黛力新能够有效促进慢性胃炎伴反流性食管炎患者的临床康复,改善病因性的焦虑和抑郁症状,值得临床推广应用.     

反流性食管炎综合治疗56例

目的观察普瑞博思、奥美拉唑等联合用药对反流性食管炎的疗效.方法对56例反流性食管炎患者,其中男42例,女14例,年龄21岁～65岁;Ⅰ级14例,Ⅱ级32例,Ⅲ级10例,合并食管裂孔疝23例,Ⅱ,Ⅲ级均作病理检查除外恶性病变.给予口服普瑞博思、奥美拉唑、思密达4wk～8wk,阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素1wk,内镜4wk复查一次.结果56例反流性食管炎经联合用药治疗后均痊愈.症状开始缓解时间3d～5d,治疗4wk～8wk后症状消失或基本消失.治疗4wk内镜复查痊愈34例,好转22例,治疗8wk内镜复查痊愈53例,3例溃疡未完全消失.12wk内镜复查全部愈合.有28例6mo～12mo内镜复查,3例复发,且均伴有重度食管裂孔疝,后经手术治疗痊愈.结论反流性食管炎联合治疗症状缓解快、炎症消失快,溃疡愈合快,治愈率高,复发率低.     

根治Hp对预防老年十二指肠溃疡再出血的临床价值

目的观察根除Ｈｐ对老年人十二指肠溃疡再出血的影响。方法选择７０例Ｈｐ感染十二指肠溃疡并出血的老年病人并随机分成Ａ、Ｂ２组。Ａ组应用奥美拉唑（洛赛克）、胶态次枸橼酸铋（德诺）胶囊和羟氨苄青霉素进行根除Ｈｐ治疗；Ｂ组单独用洛赛克治疗。４周后停药追踪观察１８个月。结果２组溃疡愈合率分别为１００％、９６．１％，２者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ａ、Ｂ２组Ｈｐ根除率分别为８５％和１６．６％，２者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随访１８个月后，Ａ、Ｂ２组再出血率分别为２．９４％和２８％，２者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论根除Ｈｐ对老年人十二指肠溃疡再出血有一定的预防作用。     

潘托拉唑和雷尼替丁治疗急性十二指肠溃疡的双盲研究

潘托拉唑(pantoprazole)是苯并咪唑新的衍生物,通过与壁细胞的H~+K~+-ATP酶共价结合而抑制胃酸分泌。作者研究了潘托拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效和安全性,同时与雷尼替丁进行临床比较。 材料与方法:病人选自26个中心,年龄18～75岁,均经胃镜检查明确诊断有十二指肠溃疡(直径0.5～2.0 cm)。剔除溃疡并发出血、穿孔或内镜下有明确的返流性食管炎者。实验前5天禁用抗酸剂和抗溃疡药物,前三十天禁用苯并咪唑类药物和铋剂。所有病人分为两组,     

老年胃食管反流病的特征

胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流-入食管引起烧心、胸痛等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害.GERD分为内镜检查未发现病理损害但有明显反流症状并影响患者生活质量的非糜烂性胃食管反流病(NERD),在GERD中最多见;内镜检查有病理损害的糜烂性食管炎(EE)或称反流性食管炎(RE)则次之,EE可以合并食管狭窄、食管溃疡和上消化道出血;还有较少见的Barrett食管(BE),是指在食管粘膜修复过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代,BE是食管腺癌的主要癌前病变,但很少变为食管腺癌.     

反流性食管炎的内镜诊断与分型

内镜检查是诊断反流性食管炎 (reflux esophatitis,RE)的重要手段之一，但多年来内镜下诊断标准与分型颇不一致，为了提高内镜诊断标准与规范化分型，通过长期检测的体会与总结，提出以下看法，供同道参考。 一、资料与方法： 1998年 6月 19日至 1999年 6月 18日我院门诊与住院病人中，有消化道症状而无内镜检查禁忌证者，经相对固定专人用 Pentax的 Video－ Eg－ 2900或 Eg－ 2901及 Olypmps的 Video－ GIF－ XQ230胃镜检查，结合活组织检查病理诊断，发现反流性食管炎 206例，占同期电子胃镜检查 3 895例病人的 5.3％。其中：男 170…     

十二指肠球部溃疡伴胃食管反流患者食管动力及胃内pH值监测

目的：探讨胃食管反流(GER)常见于十二指肠球部溃疡的原因。方法：选择近5年我院接受胃食管动力检查并行胃镜检查明确诊断为十二指肠球部溃疡的患者46例。食管pH监测胃食管酸反流阳性或胃镜检查存在反流性食管炎(RE)者为反流组，食管pH值监测胃食管酸反流阴性者为非反流组。比较两组食管下括约肌(IES)、食管体部及食管上括约肌(UES)等功能差别，同时对两组胃pH值监测进行比较。结果：十二指肠球部溃疡患者为GER／RE的高发人群，反流组与非反流组LES长度、功能压、食管体部清除功能、UES静息压比较差异无显著性。反流组每日不同时限胃酸分泌高于非反流组。结论：十二指肠球部溃疡易合并GER／RE与胃酸增高有关，与食管动力变化关系不大。     

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目的探讨非糜烂性胃食管反流病不同于反流性食管炎的发病机制。方法选择1996～2004年北京大学人民医院因反酸、胃灼热感等反流症状确诊为胃食管反流病患者57例,按照内镜下食管黏膜有无破损分为非糜烂性胃食管反流病组和反流性食管炎组,比较两组的一般情况、反流症状、是否合并H.pylori(Hp)感染,以及食管动力测定和食管胃24hpH监测结果。结果两组患者年龄、性别、烟酒嗜好等一般情况及合并Hp感染情况比较差异无显著性。非糜烂性胃食管反流病组不典型反流症状(胸骨后痛)的发生率明显高于反流性食管炎组。两组患者都存在病理性酸反流,但两组患者之间酸和(或)碱反流比较无差异。非糜烂性胃食管反流病患者的食管体部各段蠕动波峰值明显高于反流性食管炎患者。非糜烂性胃食管反流病患者卧位胃酸分泌高于反流性食管炎患者。结论非糜烂性胃食管反流病的不典型反流症状发生率更高。在两组发病机制异同上,反流的强弱并非主要因素,重要的是食管防御机制的差别。     

幽门螺杆菌球形菌与溃疡复发关系的临床研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）球形菌与溃疡复发的关系。方法：１１例Ｈｐ阳性活动期十二指肠溃疡（ＤＵ）患者，经标准三联疗法（铋剂１０ｍｇ、四环素５００ｍｇ、甲硝唑４０ｍｇ，每日３次共１４天）治疗后４周，复查胃镜，胃粘膜涂片Ｇｒａｍ及免疫组织化学染色检查Ｈｐ球形菌，以及尿素酶试验和ＰＣＲ检测。结果：ＤＵ愈合率９６％，Ｈｐ根除率８５％。１２人检出Ｈｐ球形菌且ＤＵ均愈合占１０４％，其中９人完成一年随访，溃疡均复发占１０％，涂片均检出典型Ｈｐ。而Ｈｐ根除组８６人随访一年４人溃疡复发占４７％，均为Ｈｐ阳性。比较两组溃疡复发率差异显著（Ｐ＜００５）。结论：Ｈｐ球形菌可致溃疡复发