农村医疗保障制度建设研究

基于我国城乡分治、二元经济的国情，我国农村医疗保障体系的建设要与农村的经济水平相适应，只有通过政府职能的转换和市场机制的运作。大力发展农村经济，培育和扩大农村市场，才能培育起多元化的农村医疗保障体系；只有通过市场优化配置农村医疗资源，才能缓解因病致贫现象。     

农村医疗保障问题探讨

写在前面的话:卫生经济学是医疗卫生领域中一门新兴的经济学科。《卫生经济研究》是卫生经济理论工作者和实际工作者的学习园地,也是卫生经济学研究成果的展览室!值此创刊100期之际,谨向她在宣传卫生经济理论、贯彻党的卫生工作方针、推动卫生事业改革、促进卫生事业发展中取得的重大成就致以热烈祝贺!谨向这片园地的辛勤耕耘者——杂志社领导、编辑部及全体工作人员致以衷心感谢!为此献上拙文一篇如下。     

农村医疗保障综合研究

实行改革开放以来,从总体上讲,农村居民生活水平及卫生服务水平显著提高,但也存在不少问题。如何通过深化农村卫生改革,特别是农村医疗保健制度改革,有效地利用现有卫生资源,提高卫生服务效益,以保障农民的基本医疗服务,减轻农民的医疗风险,从而进一步促进农村发...     

对建立农村医疗保障制度的探讨

当前我国农村集体经济相当薄弱，合作医疗也因此受到很大影响，出现了“有钱看病”、“无钱熬病”、“因病致贫”等现象，造成了农村弱势群体的扩大，制约着农村小康战略目标的实施。据全国抽样调查，有近1／3的农民患者因付不起医药费用而得不到基本的医疗服务。     

从医疗卫生服务的特点看政府职能

长期以来,农村医疗卫生服务一直是我国卫生事业发展的薄弱环节,农民的医疗保障制度建设也还处于刚刚起步阶段。2003年“非典”症情中暴露出来的农村医疗卫生方面存在的问题和缺陷，使农村公共卫生和农民医疗保障问题再次成为各方面关注的焦点。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出的到2010年“在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”目标要求，     

乡镇卫生院改革与农村医疗保障制度建设

根据世界卫生组织2000年的年度报告,在191个成员国中,中国卫生事业的绩效被排在第82位,卫生服务的公平性被排在第188位[1].究其原因,主要是占全国人口70%的农民得不到基本的医疗保障.     

建立新型多层次农村医疗保障体系

目前，我国农村的基础卫生设施还比较薄弱，农民基本医疗问题尚未得到根本解决，一些地方特别是贫困地区农民有病看不起，因病致贫和返贫现象仍很突出。因此，如何建立适应社会主义市场经济体制要求和农村的经济社会发展状况，具有预防保障和基本医疗服务功能的多种形式的农民医疗保障制度体系，是新时期农村卫生工作的主要内容。     

农村医疗保障制度供给分析

在承认医疗服务具有公共物品或准公共物品特性的前提下，试图在制度经济学的框架下，结合现阶段我国农村具体实际，从新农合制度与农户医疗信贷行为之间互动关系的考察中提炼出政府重建和完善农村医疗保障制度的必然逻辑，最后提出了相关政策建议，以期在农村配套制度建设相对落后的现状面前，将农村医疗保障制度的建设作为契机，全面推动农村社会经济快速发展。     

农村医疗保障制度改革的思路和要点

农村医疗保障制度改革的思路和要点上海医科大学（２０００３２）郝模在稳定－改革－发展这一主导思想中，社会的进步和经济的发展是目的（发展）；为了达到这一目的，必须探索多种可行的发展方式和途径（改革），社会主义市场经济，集国内改革的经验和国际竞争的要求，显...     

农村合作医疗大病社会统筹在医疗保障中的作用分析

上海市嘉定区的农村合作医疗经过40多年的探索和发展,目前,全区基本形成了门诊基本医疗同大病社会统筹相结合,采用个人账户与社会统筹相结合的运行模式,为全区农村居民提供了基本医疗卫生服务,并缓解和初步解决了农村居民因病致贫和返贫问题,是目前比较完善的农村社会医疗保障制度,是农村医疗保险制度发展的方向。     

医院新型农村合作医疗办公室的角色定位和作用

新型农村合作医疗办公室是一个与其它科室并级的独立职能科室。主要任务是把政府的政策宣传到位,制度落实到位,协调工作到位,监管力度到位。     

浙江省农村人口就医及医疗参保状况调查

调查以浙江省台州、绍兴、温州等地的农村地区为主,随机抽取了1 302人作为调查对象,调查农村人口就医状况及参加医保现状,并对其进行分析,对探索新型农村合作医疗制度的改革方向有所帮助.     

医疗服务治理、医疗行业监管与政府责任

目前，医疗服务行业监管滞后。医疗服务监督制度缺位。医疗服务治理中政府失灵。医疗政策决策规制化程度低。同时，中介组织极度不规范、不发达加剧了医疗服务（政策）的设计失败。政府的公民健康保障责任主要体现在2个方面：公共卫生财政责任；医疗服务体系构建责任（包括健康品供应机制和治理机制）。需要结合政府规制．确定政府责任进行医疗服务治理和医疗行业监管。     

中国医疗服务治理机制的目标范式

保障公民健康是政府的责任。政府提供医疗卫生公共品的效率与政府的能力相关,而优化医疗服务治理机制可以支撑和强化政府能力。现代医疗服务管理和治理应当注重对医疗服务信息的控制,即动态外置（释放）诊疗信息和财务信息。医疗服务管理经历了医生自律主导、医院管理主导、第三方付费制约主导等3个发展时期,正在进入第4个发展时期——社会评价与监督主导时期。一个从医生自律、医院管理、第三方付费制约到社会评价与监督的治理结构正在形成,即“二维四圈型医疗服务机制”。社会化管理式医疗是中国医疗服务治理机制的目标范式。     

安溪县实施新型农村合作医疗的运行绩效分析

通过对福建省首批新型农村合作医疗试点的安溪县在实施新农合前后的运行情况进行调查分析,发现新农合对医疗机构未起到足够的监督和约束作用,缺乏将三级医疗机构有机地联结起来的有效管理运行机制,未能充分引导农民利用当地卫生资源,提高乡镇卫生院的服务效率,巩固基层卫生保健网。因此,应从利益机制上加强对医疗机构的监管,以保证新农合的可持续性发展。     

政府建设农村医疗卫生的依据和职责定位

大量存在的农民因病致贫和因病返贫现象是农村医疗卫生体系不健全、保障制度缺失的表现。农村医疗服务的特点、医改过度市场化和政府干预不力导致农村医疗网络破损;保障制度建设尚处于起步阶段,由于制度环境和监管等原因导致制度实际效力低下。因此政府一方面要完善和维护好农村医疗卫生网络,发挥网络的整体功能;另一方面应在制度建设的全过程——目标规划、制度设计、实施和监管中承担起责任。全面落实政府的责任还应建立起政府和农民之间的信任关系,适时推进政策的法制化。     

农村居民慢性病患者的就医选择行为研究

为进一步了解农村居民慢性病患者的就医选择行为,通过对农村居民慢性病患者在各机构的就医选择情况进行调查发现,新型农村合作医疗制度的实施对农村慢性病患者的就医行为产生了一定影响,在乡、村两级医疗机构确诊和治疗的患者比例逐步提高,但是慢性病患者的治疗费用并没有得到很好的控制,经济困难依然是慢性病患者不进行治疗的重要原因。应该通过新型农村合作医疗制度进一步规范慢性病患者的就医行为,将慢性病的经常性治疗落实在基层医疗机构。     

新农合定点医疗机构管理环境分析

随着我国医疗体制改革的进一步深化,新型农村合作医疗保障制度的作用日渐显现。新型农村合作医疗制度在执行过程中,出现一些管理控制不到位的现象,分析定点医疗机构的内部和外部环境因素,通过制度监管、建立联系人制度、加强业务分流完善反馈机制、实行联网工作等措施加强新农合定点医疗机构的管理。     

绵竹市结核病防治与新型农村合作医疗结合效果分析

目的分析评价绵竹市结核病防治与新农合结合实施效果,为探索在新形势下建立结核病防治管理模式提供科学依据。方法对实施前的2007年和实施后的2012年绵竹市结核病患者发现、转诊、治疗、管理等情况进行对比分析和效果评价。结果结核病防治与新农合结合后,实施肺结核患者门诊医疗费用定额补偿模式,初诊患者就诊率上升3.7%（P〉0.05）,结核病患者转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别上升38.02、17.08、10.48个百分点（P〈0.01）,2个月末、5个月末和6（8）个月末规范查痰率分别上升6.41、5.90和5.90个百分点（P〈0.01）,规则治疗率上升9.74个百分点（P〈0.01）。结论绵竹市结核病防治与新农合结合,对结核病患者的早期发现,规范治疗和管理起到了积极的促进作用。     

我国农村居民"看病难"的现状成因及对策初步探讨

目的 农村居民“看病难”已成为我国“三农”问题中的一个重要组成部分。在分析我国农村居民“看病难”的现状与成因的基础上，试图提出作为解决此问题的政策性建议。方法 首先分析了我国农村居民“看病难”的现状。接着剖析了引起这种现状的原因，既有经济方面的，也有来自政府方面的。结果 一是农村居民就医不方便，二是近年来，农村居民难以看病。结论 一是将政府财政中的不合理开支，转移到对包括农村居民医疗保险在内的农业投入上；二是大力发展大中城市，通过大中城市数量和质量的提高，带动农村经济与城市经济的协调发展，从而缩小城乡居民综合生活质量的差异；三是逐步建立起全国联网、统一的个人信用档案，严厉打击药品制假、售假违法行为。