急性硬膜外血肿术后继发远隔部位脑梗死21例报告

本科 1996年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 45例急性硬膜外血肿行手术治疗 ,其中 2 1例术后继发远隔部位脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。其中车祸伤 10例 ,跌坠伤 6例 ,打击伤 5例。受伤至入院时间 1～ 12h ,伤前均无脑血管疾病及高血压病史。术前GCS评分 4～ 8分 ,一侧瞳孔散大 16例 ,双侧瞳孔散大 5例。首次头颅CT均示幕上硬膜外血肿 ,血肿量5 0～ 130ml,平均 75ml。中线结构移位 ,三脑室、鞍上池、脚间池不同程度闭塞。伴线形骨折 19例 ,3例合并蛛网膜下腔出血 ,1…     

急性颅内血肿清除术后继发对侧迟发型血肿形成17例分析

对我院1999-2005年6年来17例急性外伤性颅内血肿清除术后发生的对侧颅内血肿进行回顾性分析。     

硬脑膜外血肿术后继发脑梗死15例诊治分析

急性硬膜外血肿经及时手术治疗预后良好,但若术后继发脑梗死则预后较差,需引起警惕。回顾我科自1994年10月至2003年10月共手术治疗硬膜外血肿457例,术后继发脑梗死15例,占33%,现报告如下。1　临床资料11　病　例本组病例中15例均为男性,年龄5～65岁,平均45岁。致伤原因:车祸伤11例,跌伤3例,击打伤1例。受伤到手术时间2～21h,平均5h。12　临床表现术前GCS3～8分,平均51分,一侧瞳孔散大12例,双侧瞳孔散大3例。单纯硬膜外血肿6例,合并原发脑干伤2例,合并脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血6例,1例合并颅底粉碎性骨折。术后发现梗死范围:颈内动脉区域(I…     

急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿23例临床分析

急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿可出现在术中或术后 ,如不能早诊早治 ,则预后不良。本文对我科 1 993年至 2 0 0 0年发生的 2 3例对侧迟发性血肿进行回顾性总结 ,分析其原因 ,并采取相应措施 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　男 1 8例 ,女 5例 ,年龄 1 8岁～60岁 ,平均 3 6.3岁。致伤原因 :车祸伤 1 5例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 1例 ,酒后跌倒致伤 3例。发生对侧迟发性血肿时间 :最短于术中 ,最长于术后 4天 ,1 2小时以内发生的有 1 9例 ,其中术中有 1 3例。临床表现 :所有病例伤后均有不同程度的意识障碍 ,…     

微创血肿清除术治疗急性硬膜外血肿86例

目的采用微创血肿清除术进行急性硬膜外血肿手术治疗。方法经过筛选的86例急性硬膜外血肿使用颅内血肿粉碎穿刺针及溶栓药物进行血肿冲洗、融碎、液化、引流至血肿完全清除。结果经过临床筛选的86例患者均顺利行硬膜外血肿微创清除手术,手术创伤少、手术时间短、术后并发症少。结论对急性硬膜外血肿微创血肿清除术是一种安全、可行的方法,此方法减少手术创伤、缩短手术时间、减低手术风险和手术费用、术后并发症少。     

急性硬膜下血肿术后继发骨窗下水瘤42例分析

骨窗下水瘤又称骨窗下硬膜下积液 ,是急性硬脑膜下血肿术后常见的并发症 ,它可以加重脑组织缺氧 ,加深患者的意识障碍 ,并诱发脑脊液漏、颅内感染、消化道出血等并发症 ,影响患者的预后。我科１９９５～２００１年对４９７例急性硬膜下血肿行开颅硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术 ,术后并发骨窗下巨大水瘤４２例 ,现将其诊治情况报道并分析如下。１．１一般资料本组４２例中男３５例 ,女７例 ;年龄８～７２岁 ,平均４０．２岁。车祸伤３４例 ,高处坠落伤５例 ,其他伤３例。患者于伤后３０ｍｉｎ～２ｄ内行开颅血清除、去骨瓣减压术 ,病程７ｄ～…     

重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的观察与临床护理

近年来，随着CT的运用和普及，创伤性脑梗死的报道日益增多，但因创伤导致大面积脑梗死的文献报道仍较少。此症是颅脑损伤的一种严重并发症，死亡率极高，在临床救治中应引起重视；对病情的观察更强调仔细、准确，以便能得到及时的处理。我科自2004-2006年共救治10例，现报告如下：[第一段]     

急性硬膜外血肿的诊治分析

目的分析总结我院收治的急性硬膜外血肿的诊治经验。方法对到我院救治的急性硬膜外血肿患者行开颅清除血肿术治疗。结果 18例患者行去骨瓣减压术,其中轻残2例,重残1例,死亡1例。术后未发生再出血患者。结论急性硬膜外血肿早期治疗可以获得较好的疗效,同时注意术后并发症的预防和及时处理也是降低死亡率和提高术后生存质量的关键。     

颅内血肿清除术后继发血肿分析

目的 探讨颅内血肿清除术后继发血肿的原因、预防及处理措施.方法 我院1996年1月至2008年12月收治颅内血肿病人826例,其中62例术后颅内再次继发血肿.结果 本组62例继发颅内血肿病人治愈或好转55例,5例死亡,2例植物生存状态.结论 颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成;③颅内压骤减致颅内其他部位出血.临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时诊断和治疗.     

开颅术后并发非手术区急性硬膜外血肿成因及预防

我科2000年1月至2008年12月共行骨瓣开颅术1568例,其中脑外伤手术1022例,脑肿瘤手术546例,其中并发非手术区及硬膜外血肿16例,现分析如下。     

大骨瓣减压术治疗硬膜外血肿术后并发脑梗死15例

目的探讨大骨瓣减压术治疗硬膜外血肿术后并发脑梗死患者的临床疗效。方法30例患者随机分为对照组15例和治疗组15例,治疗组采用标准外伤大骨瓣开颅切口去大骨瓣减压治疗,术后常规内科治疗：对照组采用除治疗组手术治疗以外的常规治疗。结果治疗组GOS评级：Ⅰ级2例;Ⅱ级1例;Ⅲ级2例;Ⅳ级5例：Ⅴ级5例。对照组GOS评级：Ⅰ级3例;Ⅱ级3例：Ⅲ级3例;Ⅳ级5例;Ⅴ级1例。除Ⅲ级、Ⅳ级外,其余两组治疗结果差异均有统计学意义,治疗组患者优于对照组（P〈0．05）。结论标准大骨瓣减压手术可有效挽救硬膜外血肿术后脑梗死患者,提高患者生存质量。     

急性硬膜下血肿术后再出血原因分析及防治

目的探讨急性硬膜下血肿病人术后再出血的相关因素及预防策略。方法总结分析9例急性硬膜下血肿术后再出血病例。结果发现病人的基础状况、原发伤严重程度及手术操作不当等均可导致术后再出血。结论为预防术后再出血,需于术前、术中、术后采取综合措施。     

外伤性颅内血肿术后继发大面积脑梗塞13例分析

颅内血肿清除术后 ,继发大面积脑梗塞在临床上较少见 ,文献报道较少 ,在 CT广泛应用以来 ,诊断率明显提高。我科自 1 994年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治了 1 3例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 8例 ,女 5例 ,年龄 1 9岁～ 67岁 ,平均 43岁。其中车祸伤 9例 ,坠落伤 4例。1 .2　临床表现 :伤后均有不同程度的意识障碍 ,入院时 GCS评分≤ 8分 8例 ,偏瘫 4例 ,血肿单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,在血肿清除术后有 6例散大之瞳孔缩小 ,但在并发继发性脑梗塞后 ,再次出现瞳孔散大者 2例。1 .3　辅助检查 :( l)术前 …     

急性硬膜外血肿合并脑疝术后回复骨瓣43例

目的:探讨急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣的临床效果.方法:将我院2011年3月至2012年3月共收治的86例急性硬膜外血肿合并脑疝的患者,按入院单双日随机分为两组,对照组43例,给予血肿清除术后去除骨瓣治疗,观察组43例,给予血肿清除术后复位骨瓣进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果:根据Gos评价患者预后,观察组预后良好35例,占81.40%,恢复较好或中度残疾为8例,占18.60%,无重残或死亡;对照组患者预后良好24例,占55.81%,恢复较好或中度残疾为13例,占30.23%,预后不良,重残或植物生存4例,占9.30%,死亡2例,占4.65%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上掌握好手术指征,准确判断,急性硬膜外血肿合并脑疝术后保留骨瓣,既可达到治疗目的,又可以减少患者痛苦,缩短患者的住院时间,疗效满意.     

急性颅内血肿清除后继发迟发血肿

目的：急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，如及时发现迟发血肿并治疗可提高疗效。方法：在术中发生急性脑肿胀时应考虑再开颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果：治疗42例迟发血肿病人其中死亡14例，死亡率33．3％。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化时应想到可能是迟发血肿形成，宜尽早开颅探查或复查CT,早诊早治可改善预后。     

血肿清除后并发急性迟发性硬膜外血肿20例临床分析

1995～ 2 0 0 0年 ,我院手术治疗急性外伤性颅内血肿病人 76 0例 ,术中发生急性迟发性硬膜外血肿共 2 0例 ,现将其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 31岁。致伤原因 :交通事故伤 16例 ,坠落伤 4例。临床表现 :①意识状态 :2 0例伤后均有昏迷 ,无中间清醒期 ,入院时ＧＣＳ计分≥ 8分者 3例 ,<8分者 17例。②瞳孔变化 :有瞳孔改变者 17例 ,均发生脑疝 ,其中双侧瞳孔散大者 2例。③肢体运动 :一侧肢体偏瘫 18例 ,肌张力增高 19例 ,去脑强直状态 1例。④其他 :锥体束征阳性…