呼吸机走向智能化

没有任何一种治疗技术像机械通气这样，与现代危重病学的发展如此密切相关这不仅因为机械通气的普遍应用，更重要的原因是机械通气技术应用的差别能直接影响危重病患者的后果。世界上第一台呼吸机应用于临床已70多年，随着呼吸生理学，物理学，电子学，传感学和计算机技术的发展，呼吸机不断更新换代，近10多年进展尤为迅速，特别是电子计算机技术，高精度微传感器（压力和流量传感器）技术，以及在此基础上形成的新机械通气模式，使呼吸机逐步走向智能化。     

智能化呼吸机控制技术与临床应用

介绍了智能化呼吸机的智能控制机理、控制技术以及SmartCare和AutoFlow模式的应用,分析了机械通气时智能化呼吸机的故障及对策,探讨了机械通气过程中智能化呼吸机故障报警等级对患者的影响,提出了研制开发智能化呼吸机是大势所趋,提倡进行开发性使用,加强人员学习和培训,充分发挥智能化呼吸机的作用。     

从SERVO 300型呼吸机看机械通气的智能化

从ＳＥＲＶＯ　３００型呼吸机看机械通气的智能化北京协和医院（北京１００７３０）吴相钜ＳＩＥＭＥＮＳ公司于１９９２年推出的ＳＥＲＶＯ３００型呼吸机，在机械通气模式上，采用了很多新技术。其基本设计思想：（１）尽可能加强机器智能化，实现接近生理性通气的机械...     

呼吸机走向智能化

没有任何一样治疗技术像机械通气这样,与现代危重病学的发展如此密切相关。这不仅因为机械通气应用的差别能直接影响危重病患者的后果。世界上第一台呼吸机应用于临床已70多年,随着呼吸生理学、物理学、电子学、传感学和计算机技术的发展,呼吸机不断更新换代,近10多年进展尤为迅速,特别是电子计算机技术,高精度微传感器(压力和流量传感器)技术,快速反应的活瓣(阀门)系统等先进技术的应用,以及在此基础上形成的新机械通气模式,使呼吸机逐步走向智能化。     

两种新的机械通气方法-VC＋和VS的临床应用比较

伴随着呼吸机更新换代不断加快，新的机械通气方法不断产生。VC 和VS是近年来应用于临床的两种新的机械通气方法，文章对其进行临床应用比较。     

VC_ 和VS——2种新的机械通气方法

伴随着呼吸机更新换代不断加快,新的机械通气方法不断产生。VC 和VS是近年来应用于临床的2种新的机械通气方法,文章对其进行临床应用比较。     

老年患者应用智能化呼吸机时报警原因分析及对策

目的分析老年患者机械通气时智能化呼吸机的故障,报警原因及对策,减少机械通气并发症的发生率.方法回顾分析10年来老年住院患者机械通气过程中智能化呼吸机故障报警的情况等级以及对患者的影响.结果经气管插管和气管切开进行机械通气800例次,发生呼吸机故障和报警500例次,其中每分钟呼出气量低限报警38.7%,气源报警25.2%,气道压力高限报警13.6%.结论及时发现和正确处置呼吸机故障和报警,可避免各种不良后果的发生,否则可对患者造成危害,甚至危及生命.因此,应加强临床一线医生,护士的培训,提高及时发现和排查呼吸机故障和报警的能力.     

呼吸机械通气技术比较

呼吸机的应用越来越普遍，我国呼吸机的拥有量逐年递增。呼吸机的发展越来越快，新的机械通气技术不断产生，本文对10种机械通气技术进行了探讨。     

机械通气新模式（3）

1闭合环通气简介 所谓"闭合环通气"(C10sedloop ventilation,CLV),通俗地说,可称为智能化通气.呼吸机模拟医生实施机械通气的全过程,获取患者的通气需要和各相关资料,自动监测各项指标,分析监测结果并及时自动地调整呼吸机参数.     

智能化呼吸机控制理论及机械通气技术的应用

目的以ASV通气模式为例,探讨智能化呼吸机的智能控制理论,进一步提高使用技术。方法总结临床高龄重症呼吸衰竭患者救治过程中智能化通气模式的使用方法和经验。结果提高了急危重症呼吸衰竭患者救治成功率,延长患者的存活时间。讨论智能化呼吸机研制开发大势所趋,提倡拓宽应用范围,进行开发性使用,加强人员学习和培训,充分发挥智能化呼吸机的应有作用。     

三维超声评价子宫内膜容受性

三维超声是一种新兴的显像模式,正在被引用到临床诊断实践中.由于三维超声直观、简捷、可重复性强的优势,使之受到越来越多的重视.但三维超声在预测体外受精结果中的作用是存在争议的,其原因或许为研究的设计不同,尤其是超声评价的时间不同所造成的.该文就三维超声技术及三维超声在辅助生殖技术中评价子宫内膜容受性、预测妊娠所发挥的作用进行综述.     

肝炎后肝硬化患者血小板参数变化的临床意义

目的:探讨肝炎后肝硬化血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW)和血小板压积(PCT)4项参数的改变,间接评估肝脏受损情况,判断有无出血倾向。方法:用Bayer ADVIA120全自动血细胞计数仪测定肝炎后肝硬化患者和正常健康体检者血小板各项参数,并对其中39例合并消化道出血者、89例未出血者和40例正常体检者血小板4项参数进行比较分析。结果:肝硬化组PLT、MPV、PCT值均小于正常对照组(P<0.05～0.005),PDW高于正常对照组(P<0.025)。其中消化道出血组血小板各项均低于未出血组。结论:随着肝炎后肝硬化患者病情加重,PLT、MPV、PCT明显减低,PDW明显增高,故血小板4项参数的测定对肝病患者出血倾向及功能判断有一定参考价值。     

64排螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用

目的 总结分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现特征,评价64排螺旋CT对该肿瘤的诊断价值.方法 回顾分析12例外科切除术后GIST病例的临床、64排螺旋CT及病理资料.结果 本组GIST其中7例(占58.33％)发生在胃,2例(占16.67％)发生在肠系膜;CT显示低度危险性病灶密度均匀,轻中度强化,界面清楚,腔内生长;高度危险性病灶内见液化坏死、囊变、出血、钙化,瘤旁簇状血管及增粗供血动脉,无淋巴结转移.结论 64排螺旋CT对显示GIST内部结构、肿块与胃肠道关系和肿瘤血管情况等具有极高的价值.     

体积CT的研究与进展

针对近年来人们在直接体积成像领域所取得的研究成果作一概念,并对其发展前景作一展望,内容主要包括：直接体积成像及其快速算法的研究,不完全投影数据下的体积重建,其于数字成像板技术的直接体积成像,以及由于倒置结构的体积成像技术。     

简易脑室内压监护装置的制作

我们制作一种简易的颅内压监测装置。制作依据玻意耳定律：一定质量的气体．在温度不变的情况下，它的压强跟体积成反比，即P1／P2=V2／V1。制作原理简单，但完全符合科学原理，准确性高。能动态观察颅内压的变化。经三通阀还可放出脑脊液，以便化验检查，颅内压过高时释放脑脊液以降低颅内压。同类装置的其它用途：若采用30ml容器，细胶管加防凝剂后．可用作中心静脉压测量。     

比较适形放射治疗中移动中心位置对多叶准直器宽度的影响

目的:拟用在三维适形放射治疗过程中移动等中心位置,提高靶区适形度,改善多叶准直器在等中心处的叶片宽度。方法:cT模拟,TPS计划系统,选取10个头颈部肿瘤患者,分别用三种方法: 固定等中心,多叶准直器适形(A);移动等中心5mm,多叶准直器适形,移动前后剂量比1:1(B); 固定中心,铅挡适形(C)。结果:从靶区适形度和危及器官的受照射量进行比较,移动治疗中心位置对多叶准直器的治疗宽度有一定的改善。结论:移动治疗中心位置可改善靶区的适形度及危及器官的受照射剂量。     

无创双水平气道正压通气-同步间歇指令通气-压力支持通气治疗呼吸衰竭

目的观察无创双水平气道正压通气-同步间歇指令通气-压力支持通气(NBIPAP-SIMV-PSV)组合模式对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法选择36例COPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上加用NBIPAP-SIMV-PSV,监测并比较通气治疗前、治疗后2h、4h、HR、RR、Bp、PaO2、PaCO2和SaO2变化.结果通气治疗前后各参数变化比较通气治疗后HR、RR明显减慢;PaO2与SaO2显著提高;PaCO2显著下降;Bp无明显变化.全部病例经2～4d通气治疗后病情稳定,脱离呼吸机.结论NBIPAP-SIMV-PSV可明显改善呼吸衰竭的症状和体征,迅速提高PaO2与SaO2值,有效降低PaCO2值.能明显改善人机同步性能,更节省呼吸功,患者更舒适.并明显缩短住院时间(P<0.01),显著减少医疗费用,可作为治疗COPD合并早、中期呼吸衰竭的一种简便、迅速、安全、有效的治疗方法.     

高血压病患者脉压和颈动脉粥样硬化关系及对预后的影响

目的通过对不同脉压(PP)值的高血压患者临床资料的探究,分析PP与其颈动脉粥样硬化、预后等的相关性。方法将我院接诊的128例高血压患者作为探讨主体,以PP是否低于60 mm Hg为分类标准,其中低于60 mm Hg的65例设为A组,等于或大于60 mm Hg的63例设为B组,对比两组检查结果。结果两组TC、HDL、TG、Cr、UA方面无显著差异(P>0.05),而其SBP、Glu、LDL组间差异具显著性(P<0.05);B组IMT、斑块Crouse积分与检出率均明显较A组高(P<0.05);B组并发症总发生率明显较高(P<0.05)。结论高血压患者PP值可折射出其动脉粥样硬化程度,PP值高者发作心脑血管病的机率更大,这为预测与改善预后提供了可靠依据。     

Casein-Derived Lactotripeptides Reduce Systolic and Diastolic Blood Pressure in a Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials

There is an urgent need to treat individuals with high blood pressure (BP) with effective dietary strategies. Previous studies suggest a small, but significant decrease in BP after lactotripeptides (LTP) ingestion, although the data are inconsistent. The study aim was to perform a comprehensive meta-analysis of data from all relevant randomised controlled trials (RCT). Medline, Cochrane library, EMBASE and Web of Science were searched until May 2014. Eligibility criteria were RCT that examined the effects of LTP on BP in adults, with systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) as outcome measures. Thirty RCT met the inclusion criteria, which resulted in 33 sets of data. The pooled treatment effect for SBP was −2.95 mmHg (95% CI: −4.17, −1.73; p < 0.001), and for DBP was −1.51 mmHg (95% CI: −2.21, −0.80; p < 0.001). Sub-group analyses revealed that reduction of BP in Japanese studies was significantly greater, compared with European studies (p = 0.002 for SBP and p < 0.001 for DBP). The 24-h ambulatory BP (AMBP) response to LTP supplementation was statistically non-significant (p = 0.101 for SBP and p = 0.166 for DBP). Both publication bias and “small-study effect” were identified, which shifted the treatment effect towards less significant SBP and non-significant DBP reduction after LTP consumption. LTP may be effective in BP reduction, especially in Japanese individuals; however sub-group, meta-regression analyses and statistically significant publication biases suggest inconsistencies.     

上海市卢湾区1974～2002年糖尿病死亡率分析

[目的 ]　了解卢湾区糖尿病死亡情况 ,为确定社区糖尿病综合防制策略和工作重点提供参考。　 [方法 ]　根据卢湾区 1974～ 2 0 0 2年死因资料 ,对不同年份、性别、年龄、季节、地域人群的糖尿病死亡率及变化趋势进行描述性统计与分析。　 [结果 ]　 2 9年来 ,卢湾区糖尿病死亡率及男女糖尿病死亡率基本上呈波动性的上升趋势 ,女性高于男性 ,随年龄增高而增高 ,冬季死亡率高于其他季节 ,与人文社会环境因素有关。　 [结论 ]　综合、系统、高效开展社区糖尿病防治 ,需依托健全的社区卫生服务网络 ,加强群体化和个体化预防保健和危险因素监测评价是减少发病与死亡的关键 ,老人和妇女是重点对象。