自制止血纱条在电视腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正> 在电视腹腔镜胆囊切除术中,出血尤其是渗血常导致术野模糊,增加了手术操作的难度。减少渗血,保持术野清晰、干净,是保证电视腹腔镜胆囊切除术顺利完成的前提。我们制作了止血纱条压迫止血,经临床应用,效果良好,现报道如下。2003年9月至2001年4月我院为310例施行电视腹腔镜胆囊切除术,男123例,女187例,18～83岁,平均45岁。其中,慢性结石性胆囊炎239例,胆囊息肉71例。制作纱布时取宽6cm,长20cm纱布一块,两边等距对折为宽1.5cm、长20cm,人工缝合,使边缘整齐不露纤维。将止血纱条经带锁的尖头分离钳夹牢后借助于直径10mm的转换套筒送入腹腔,用于钛夹无法夹闭的小动脉、小静脉出血时止血,用毕经转换筒取出,视术中出血情况,可反复运     

肩关节镜手术体位架的设计与应用

随着内镜技术的发展 ,肩关节镜手术日趋增多。合适的体位是手术成功的关键。肩关节镜手术需要病人处于 4 5～6 0°斜坡体位 ,目前一般手术床能够解决 ,但床面太宽给手术医生操作带来诸多不便。为解决这一问题 ,我们自行研制了一种适用于肩关节镜手术的体位架 ,经临床使用 ,效果满意。现介绍如下。1　材料与制作材料 :木材、海绵及人造革。制作 :①底板。为长 16 0ｃｍ、宽 4 0ｃｍ的木板 ,分两部分 ,前部分长 6 0ｃｍ ,后部分长 10 0ｃｍ。②斜面板。由上下两部分木板连成一体。上部分长 6 0ｃｍ、宽 2 0ｃｍ ;下部分长4 0ｃｍ、宽 2 0ｃｍ…     

介绍一种可拆式活动担架

我院自１９８０年以来，自制一种可拆式活动担架，经临床使用效果较好，现介绍如下。材料与制作取竹子两条，长约２００ｃｍ、直径约５ｃｍ；竹片一条，长约２００ｃｍ，宽约５ｃｍ，厚约２ｃｍ；白帆布两块，长约２００ｃｍ，宽约５０ｃｍ。把两块白帆布长的一边反折后缝...     

后尿道嵌入性异物1例

患者 ,男 ,74岁。自尿道口塞入玻璃条 2ｄ ,伴会阴部肿痛 1ｄ于 2 0 0 1年 4月 1日入院。为前列腺增生患者 ,1年前曾因尿潴留行膀胱造瘘术。此次因再次出现排尿困难 ,自行用玻璃条插入尿道 ,希望能扩通尿道 ,当玻璃条塞入尿道后 ,套扎在玻璃条末端的线滑脱 ,无法取出。 1ｄ后 ,患者经门诊医生两次经尿道口试取失败 ,即以后尿道玻璃条异物收住院 ,拟行手术切开取出。下段尿路逆行性造影提示 :后段尿道内有一条形异物 ,长约 7.5ｃｍ ,宽约 0 .5ｃｍ ,近端较细 ,该异物两端均有造影剂漏溢2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,使该部软组织呈不规则显影 ,部分…     

手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体压缩骨折

我院自 1991年来采用手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体楔形压缩骨折 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 8例中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 35～ 6 1岁。受伤时间为 1～ 5天。骨折部位 :Ｔ11～Ｌ2 ,压缩程度为 1/ 3～ 1/ 2 ,局部肿胀 ,后突畸形 ,压痛 ,不敢活动 ,无截瘫、二便失禁等神经损伤症状 ,经Ｘ线确诊为稳定性骨折。2　治疗方法2 1　弓形垫制作 :用一块普通木板 ,长 6 0～ 6 5ｃｍ ,宽 30～35ｃｍ ,厚 1～ 1 5ｃｍ ,于板上近两头处各放置一条长约 10ｃｍ ,宽 5 0ｃｍ布带。然后放置棉垫或脱脂棉 ,用绷带缠紧 ,做成中间高…     

介绍一种简便内痔环行切除方法

作者在 1992～ 1998年间选择普通宽纱布绷带取代传统的软木塞 ,共施内痔环切手术 12 0例 ,随访 6～ 12个月 ,无肛管狭窄并发症发生。介绍手术方法如下 :1　麻醉、扩肛后置入直径合适的宽绷带纱布卷 ,纱布末端缝扎数针固定插入 6ｃｍ的深度。2　轻轻旋转纱布卷 ,向外拖出约 2ｃｍ ,内痔随之脱出 ,间距约 1ｃｍ将脱出的内痔环行缝扎固定在纱布卷上3　齿线上 2ｍｍ处环行切开直肠粘膜 ,遂将痔血管连同附着粘膜整体剥离。整个过程稍用力外拉绷带卷 ,以便解剖剥离。4　在预环行切除的粘膜及痔血管丛下 ,再用相同方式缝扎固定准备切除的部分病理组…     

背心式支架固定带的制作与应用

先天性髋关节脱位是小儿下肢活动受限的一种骨关节脱位疾病。 19982 0 0 0年 ,我科应用背心式支架代替传统的蛙式石膏固定用于 5例先天性髋关节脱位的女性患儿 (年龄 2个月至1岁 ,使用 36个月 ) ,效果满意 ,介绍如下。　　材料 :单面绒布 10 0ｃｍ2 ,铁圆环 10个 ,塑料搭扣 5 0ｃｍ。　　制作 :背心式支架分上 (背心 ) ,下 (下肢 )两部分①背心制作将布料按需要尺寸做成背心 ,在左右肩缝中点各缝上1条长 4 0ｃｍ、宽 3ｃｍ的双层布带 ,至肩而下 15ｃｍ缝达前胸、后背。带末端各缝 2个铁圆环。背心后背靠骶部左右各缝制 1条横向布带。②下肢…     

分层压迫止血法在直肠癌手术中骶前静脉丛出血中的应用

1　临床资料1 .1　一般资料　　统计我院自 1990 -2 0 0 2共行直肠癌手术 82 6例 ,其中发生不同程度的出血 2 8例 ,难以控制的大出血 12例 ,占同期直肠癌手术的 1.4% ,通过压迫止血 ,大多得到控制 ,但有 2例在拔除纱布条后有两例再出血 ,而导致二次手术 ,近两年有 4例 ,我们采用分层压迫法后 ,未再出现再出血。1 .2　方法　　我们近两年所遇到的 4例出血是压迫法以外方法无法止血的 ,其中 1例病人出现失血性休克 ,在输血纠正休克同时 ,我们吸取以往单用纱布条压迫拔除纱布条后再出血的教训 ,先采用止血纱布 (可吸收 )粘贴 ,再用明胶海绵覆盖…     

自制床旁氧气瓶固定装置

临床工作中 ,因氧气瓶放置固定不妥而存在不安全隐患 ,为此我们于 2 0 0 2年 1月自制床旁氧气瓶固定装置。使用效果较好 ,介绍如下。1　材料与制作方法选用厚约 0 3ｃｍ、长 5 2 0ｃｍ、宽 5 0ｃｍ的钢板 2块 ,直径 0 8～ 1 0ｃｍ螺栓和螺帽 1副 ,分别距离钢板一端 11 0ｃｍ处各钻直径 1 0～ 1 2ｃｍ孔 1个 (螺栓的插孔 )。将 2块钢板两端分别制成直径 4 0ｃｍ和 2 3 0ｃｍ的 2个半圆。见图 1。2　使用方法分别将大、小半圆端固定在氧气筒中间及钢丝床头的中段栏杆 ,将螺栓穿过 2块钢板孔 ,用螺帽拧紧即可。3　优点①床旁氧气瓶固定装…     

不同比例凡士林纱伤口换药效果观察

目的探讨不同比例凡士林纱用于开放性及闭合性伤口的效果,为制作凡士林纱的纱布与凡士林最佳比例提供依据。方法将纱布与凡士林按重量以1:1、1:2、1:3、1;4、1:5的比例配制,灭菌后应用于术后闭合性伤口和开放性伤口,观察其临床效果。结果闭合性伤口使用1:3凡士林纱时伤口粘连、疼痛、出血情况显著少于1:1、1:2凡士林纱(均P<0.05),引流通畅情况明显好于1:4、1:5凡士林纱(均P<0.05),临床综合效果相对较其余4种好;开放性伤口使用1:4凡士林纱时伤口粘连、疼痛、出血情况少于1:1、1:2及1:3凡士林纱(均P<0.05),创面湿润好于1:1凡士林纱,引流通畅情况好于1:5凡士林纱,临床综合效果相对较其余4种好,且伤口愈合时间较短。结论制作凡士林纱时应根据不同伤口决定纱布与凡士林的用量比例,不可随意配制,以免影响伤口换药效果。     

婴幼儿使用成人血氧饱和仪探头固定指套的应用

临床上对婴幼儿监测脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )时 ,在无小儿血氧饱和仪探头的情况下 ,常采用成人探头 ,为了提高监测效果 ,避免探头摇动、脱落、感光不良 ,我们于 2 0 0 1年 11月制作了一种半包围式的指套用于固定患儿的手指与探头 ,临床使用 38例 ,效果满意。　　制作 :将高分子聚乙烯医用塑料分割成宽 2ｃｍ、长 2 5ｃｍ和宽 2ｃｍ、长 3ｃｍ两种不同规格后 ,分别将其用棉布包裹缝制 ,然后缝上 0 3ｃｍ宽的松紧带 2根 ,制成半包围式的指套用于固定指关节 ,使用时根据患儿手指的长短选择适宜规格。　　使用 :将半包围式指套套在探头与患…     

腹腔镜胆囊切除术门静脉损伤一例

病人男性 ,61岁。慢性结石性胆囊炎于 2 0 0 0年 5月 1 5日入院 ,经术前化验检查无手术禁忌 ,入院 2ｄ后在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)。术中见胆囊 6ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,壁厚 1 0ｃｍ ,内充满结石 ,肝外胆管无明显扩张。解剖出胆囊管和胆作者单位 :4 50 0 52　郑州市 ,武警河南总队医院外一科囊血管置夹钛钉切断 ,牵拉胆囊壶腹电灼切除胆囊时 ,大量血液涌出 ,镜下无法查找原因和止血 ,即中转开腹。肝门阻断控制出血 ,探查为右门静脉损伤 ,斜形伤口 0 8ｃｍ ,用无创血管缝合线修复成功。术中出血约 1 0 0 0ｍｌ,输血40 0ｍ…     

前臂深筋膜重建环状韧带7例

采用前臂深筋膜重建环状韧带治疗小儿陈旧性桡骨小头脱位疗效满意。现将资料完整的 7例报告如下。1　临床资料本组 7例全为小儿陈旧性桡骨小头脱位。男 4例 ,女 3例 ;左侧 3例 ,右侧 4例 ;年龄 3～ 10岁 ,平均 6 5岁 ;伤后就诊时间 1 5个月～ 1年 ,平均 6 2 5月。2　治疗方法　　在臂丛或全麻下 ,作肘关节外侧 10ｃｍ长的切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,在肱桡肌浅面 ,切取长约 8ｃｍ、宽约 1ｃｍ的深筋膜条 ,近端为蒂 ,备用。显露肱桡关节 ,切除桡骨颈部的增生组织 ,再将筋膜从肱桡间穿入 ,光滑面贴桡骨颈。筋膜条从桡骨颈的后外侧经其内侧 ,…     

蜂蜜纱条促进伤口愈合60例疗效观察

伤口延期愈合是外科手术后常见并发症之一。 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,我科对 6 0例延期愈合伤口采用蜂蜜纱条局部应用以加速伤口愈合 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料10 8例延期愈合性伤口 ,病程 2 4ｄ～ 12个月 ,平均 3.6个月。外伤性伤口 6 2例 ,切口感染 30例 ,慢性溃疡 12例 ,小面积皮肤烧伤 4例。根据入院时间分为治疗组 6 0例和对照组48例。两组在伤口范围、病程、年龄、性别等方面无显著差异(Ｐ >0 .0 5 ) ,具有可比性 ,见表 1。表 1　两组病例的一般情况ｎ男女比例年龄伤口范围 (ｃｍ)病程 (月 )治疗组 6 0 1 5∶14 2± 32…     

自制冰袋套在耳鼻喉科的应用

<正>扁桃体手术后患者常规使用冰敷,以往的冰敷材料选用市售冰帽内冰芯,呈长方形,不但价格较高,而且不能服贴地敷在颈部。同时,伤口位于颈部两侧,而冰袋实际敷在颈前部。将冰芯用毛巾或棉布包裹置于颈部,无法固定,特别是对于年龄较小且配合不佳的患儿,无法达到止痛及止血的效果,极不方便。为此,我科自2013年6月,自行设计制作了冰袋套,临床使用效果满意,介绍如下。1材料与制作1.1材料100mL一次性塑瓶装生理盐水2瓶;双层纯棉布1块,长约40cm、宽约25cm;纱布带2根,长约30cm、宽约     

介绍一种前臂悬吊带的临床应用

介绍一种前臂悬吊带的临床应用要华民，张佐光，李文尧用于前臂外伤和骨折后的治疗。一、选材与制作白帆布３９０ｃｍ，２ｃｍ宽的绿色背包带１０５ｃｍ长（布带也可），方铁环２个，尼龙粘条１３ｃｍ长两根。先将帆布对折，将宽的一边对缝，于内侧沿对缝线垂直做１０ｃｍ...     

结肠粘膜代尿道粘膜后形态学变化的实验研究

为了探索结肠粘膜替代尿道粘膜一期尿道成形治疗复杂性尿道长段狭窄或闭锁方法的可行性 ,我们将 10只雌性杂种成年犬的结肠粘膜替代尿道粘膜 ,获较好效果 ,报告如下。一、方法采用 10只雌性杂种成年犬 ,体重14～ 2 8ｋｇ ,在巴比妥静脉麻醉后先行尿动力学检查 ,然后再行游离结肠粘膜替代尿道粘膜术。下腹部正中切口 ,切除部分耻骨 ,暴露尿道 ,纵行切开全尿道 ,剥去全段尿道粘膜 ,长约 9 0～ 10 0ｃｍ。截取长约 10 0ｃｍ的乙状结肠 ,恢复肠道的连续性。从离断的结肠分离出长10 0ｃｍ ,宽 1 5ｃｍ左右的粘膜 ,去除粘膜下多余的组织 ,以 14…     

腹腔镜胆囊癌切除术切口种植腺癌一例

腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点在治疗胆囊疾病中得到广泛认识。但这一技术目前尚不具备对恶性肿瘤的根治条件 ,本文报告胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术切口种植 1例教训。病人 ,女 ,5 0岁 ,右上腹间歇性胀痛2 0年 ,持续性疼痛阵发性加重 5ｄ入院 ,术前诊断为慢性胆囊炎、颈部结石嵌顿 ,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中发现胆囊肿大 ,约 9 5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ大小 ,肝组织正常 ,胆总管不扩张 ,行胆囊切除术 ,剖视胆囊发现底部 2ｃｍ作者单位 :0 10 0 2 0　呼和浩特 ,内蒙古自治区红十字医院普外科× 1 5ｃｍ局限性增厚、粘膜糜…     

凡士林纱条制作新方法

外科常采用凡士林纱条进行伤口换药,传统凡士林纱条过于粘稠,在换药过程中纱布孔易被凡士林油剂堵塞,致使分泌物引流不畅.我科对凡士林纱条制作方法进行改进,并应用于临床换药,效果较好且无不良反应,介绍如下.     

凡士林纱条制作新方法

外科常采用凡士林纱条进行伤口换约，传统凡士林纱条过于粘稠。在换约过程中纱布孔易被凡士林油剂堵塞，致使分泌物引流不畅。我科对凡士林纱条制作方法进行改进，并应用于临床换药，效果较好且无不良反应，介绍如下。